obezitatea masajkinetoterapie.ro

Download Obezitatea Masajkinetoterapie.ro

Post on 06-Dec-2014

113 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Metode de recuperare medical BFT n OBEZITATEMETODE DE RECUPERARE MEDICAL B.F.T N OBEZITATEPLANUL LUCRRII PARTEA I. I.Generaliti definiie, clasificare, date epidemiologice II.Etiopatogenie cauze, mecanisme, anatomie patologic III.Criterii de susinere a diagnosticului: a). examenul clinic semne subiective i obiective b). Investigaii paraclinice ex. radiologic probe de laborator IV. Evoluie i prognostic V. Tratament: 1. tratament profilactic 2. tratament igieno-dietetic 3. tratament medicamentos 4. tratament ortopedico-chirurgical PARTEA a II-a: tratamentul BFT. 1. principiile i obiective tratamentului BFT 2. tratamentul prin hidro-termoterapie 3. tratamentul prin electroterapie 4. tratamentul prin masaj: Efectele fiziologice ale masajului Descrierea anatomic a regiunii Tehnica masajului Mobilizarea articulaiilor (kinetoterapie) Gimnastic medical 5. terapia ocupaional 6. tratamentul balneologic (ape minerale, nmoluri) BIBLIOGRAFIE Recomandri: fonturi de 14, margini de 2 cm, 20 pagini.

1

Metode de recuperare medical BFT n OBEZITATE

METODE DE RECUPERARE MEDICAL B.F.T N OBEZITATE PARTEA I. I. GENERALITI definiie, clasificare, date epidemiologice. Este o afeciune nutriional metabolic, cu larg rspndire n epoca actual, caracterizat printr-un exces ponderal, ce depete cu peste 20% greutatea ideal. Marea majoritate a nutriionitilor sunt de acord c brbaii care au mai mult de 25% greutate corporal i femeile care au mai mult de 30% greutate corporal sunt persoane obeze. Obezitatea este produs printr-un aport alimentar crescut, la subiecii cu o anumit predispoziie genetic i genereaz numeroase complicaii cardio-vasculare, metabolice, locomotorii i de alt natur. Frecvena obezitii este n cretere, odat cu vrsta, fiind mai mare la sexul feminin. n ara noastr se apreciaz c prevalena depete 20-30% din populaie. Prin complicaiile pe care le produce, obezitatea scurteaz durata de via cu circa 9-10 ani. Suferina emoional este, poate, cea mai dureroas parte a obezitii. Societatea asociaz adesea atractivitatea cu silueta, mai ales la femei. Asemenea mesaje fac persoanele supraponderale s se simt neatractive. Emoiile i stresul pot modifica apetitul i senzaia de saietate. Persoanele obeze sufer adesea de prejudicii sau discriminri la scoal, n situaii sociale sau pe piaa locurilor de munc. Sentimentele de ruine, depresie sau respingere sunt foarte des ntlnite. n cursul unor maladii psihiatrice, cum ar fi mania, exist o important cretere n greutate. Muli oameni mnnc, ca rezultat al unei stri emoionale negative cum sunt: tristeea, frica, plictiseala.

II. ETIOPATOGENIE cauze, mecanisme, anatomie patologic. Factorii individuali:

2

Metode de recuperare medical BFT n OBEZITATE

1. Factorii genetici-factorul genetic este prezent n obezitate (cel puin n anumite tipuri) i c este de natur poligenic. Clinicienii pot lua n considerare componena genetic n situaii de genul urmtor: Prini obezi de la vrsta sub 30 ani; Un printe, doi bunici i cel puin un frate obez, de la vrsta sub 30 ani; Greutatea la natere peste 4000g (mai ales cnd mama nu este nalt i nici diabetic); Obezitate din copilrie, iniiat sub vrsta de 2 ani i meninut cel puin 5 ani sau dup pubertate; Tip somatic endomorf; Absena ori influena redus a factorilor de mediu. 2. Reglarea ingestiei alimentare se face printr- un sistem larg supus influenei factorilor psihologici, integrnd elemente nervoase, digestive i metabolice, primind numeroase semnale i rspunznd dup alternativa a mnca sau a nu mnca. 3. Factorii mtabolici-sunt, de asemenea, importani. Dintre acetia o contribuie determinat aparine proprietilor adipocitelor i esutului adipos brun. esutul brun joac un rol important n termogeneza i n reglarea metabolismului energetic, ca rspuns la expunerea la frig i la ingestia de alimente. Poate apare n hipotiroidie, depresia i anumite probleme neurologice, administrarea de anumite medicamente cum sunt steroizii, antidepresivele, insuficiena hormonului de cretere, castrare i menopauza. Factori de mediu. 1. Aportul i disponibilitatea de hran: anumite deprinderi, legate de tipul i cantitatea alimentelor (care pot avea o influen pe termen lung). Disponibilitatea generoas de alimente i stimularea constant a consumului, n particular a alimentelor cu coninut glucidic crescut, reprezint caracteristici ale societilor bogate. 2. Factorii familiali, sociali i culturali. Exist de obice n familie anumite tipare alimentare, care pot aciona pe termen lung. La acestea se pot aduga influene sociale i culturale (centrate pe preferine alimentare, modularea formei corpului .a.). Astfel de factori sunt curent implicai n dezvoltarea i meninerea obezitii. Mecanismele de producere a obezitii sunt multiple: 1. Creterea aportului alimentar- se ntlnete n majoritatea situaiilor. Sistemul de control al ingestiei alimentare include un centru al saietii, situat n hipotalamusul centromedial i un centru al foamei, situat n hipotalamusul lateral. O excitare a centrului saietii determin inhibiia centrului foamei i ntreruperea ingerrii de

3

Metode de recuperare medical BFT n OBEZITATEalimente. Excitarea centrului foamei induce creterea aportului alimentar. Exist desigur o integrare superioar, cortical a activitii centrilor respectivi. 2. Reducerea consumului energic - este realizat prin scderea cheltuierilor datorate eforturilor fizice i o scdere a energiei necesare procesului de termoreglare. 3. Perturbarea metabolismului adipocitar- include: sporirea lipogenezei, reducerea lipolizei, sporirea coninutului de colesterol. Activitatea lipo-proteino-lipaza este crescut n obezitate, fenomen despre care nu se tie ns dac este primar sau secundar. Anatomie patologic. Masa esutului adipos depinde, n ultim instan, de numrul i volumul adipocitelor. Se apreciaz c, n mod normal, numrul acestora s-ar situa n jurul valorii de 3 1010. esutul adipos este o varietate de esut conjunctiv, specializat pentru funcia de depozit al grsimilor. El formeaz aa-numitul panicul adipos. esutul adipos are o dispoziie diferit la cele dou sexe, dezvoltndu-se i predominnd n anumite regiuni, sub influena hormonilor. Depozitarea grsimilor se realizeaz sub influena insulinei, iar eliberarea de acizi grai liberi, sub influena adrenalinei i nonadrenalinei (catecolamine). De asemenea, ACTH, hormonii corticosuprarenali i tirotropina influeneaz depozitarea i mobilizarea grsimilor.

La copiii supraalimentai i cu predispoziie pentru obezitate exist o cretere a numru-lui de adipocite ( hiperplazie ). n obezitile constituite la vrsta adult se poate ntlni doar o cretere de volum a celulelor adipoase (hipotrofie) fr modificri numerice. Cel mai frecvent pare s fie, de fapt tipul mixt. III. CRITERII DE SUSINERE A DIAGNOSTICULUI a). EXAMENUL CLINIC semne subiective i obiective Tabloul clinic. La nceput este prezent doar excesul ponderal ca atare, evideniat prin aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire. Treptat, din cauza ncrcrii hemodinamice i respiratorii, apar palpitaii, dispnee de efort, edeme maleolare; de asemenea apar dureri articulare, n special n zonele suprasolicitate: glezne, genunchi, lombe. Ulterior trec pe primul plan simptomele legate de complicaii. Forme clinice. Obezitatea poate mbrca un aspect generalizat, sau un aspect segmentar: Tipul android, n care esutul adipos predomin la nivelul trunchiului i cefei, Tipul ginoid, cu o predominan a esutului adipos n jumtatea inferioar a corpului.

4

Metode de recuperare medical BFT n OBEZITATEUnele forme particulare de obezitate se ntlnesc n cadrul sindroamelor genetice. De asemenea, obezitatea exist ca o manifestare secundar n cadrul mai multor boli i sindroame endocrine (sindrom Cushing, mixedem etc.). b). INVESTIGAII PARACLINICE ex. radiologic, probe de laborator. Date paraclinice. Pentru evaluarea riguroas a masei esutului adipos se pot folosi metode laborioase, cum ar fi diluia izotopic. n practic sunt utilizate unele forme de calcul, ca de exemplu formula Asigurrilor Metropolitane din New York: V - 20 GI = 50 + 0,75 ( 150) + 4 n care:

GI = greutatea ideal (n Kg); I = nlimea (n cm); V = vrsta (n ani). Rezultatul obinut este valabil pentru brbai. n cazul femeilor, acest rezultat trebuie nmulit cu 0,9. obezitatea este definit prin depirea greutii ideale cu 20%. Diagnostic. Este relativ simplu, dac se iau n considerare aspectul somatic, evaluarea greutii corporale i a mesei totale a esutului adipos i datele ce rezult din aplicarea formulelor. Diagnosticul formelor clinico-patogenice de obezitate i cel al complicaiilor i al asociaiilor morbide sunt deasemenea obligatori. IV. EVOLUIE I PROGNOSTIC. EVOLUIE. n evoluia obezitii exist mai nti o faz dinamic, caracterizat prin hiperfagie i lipogenez accentuat. Urmeaz o faz static, n care se realizeaz o stabilizare ponderal; de fapt, n aceast faz se instaleaz treptat numeroasele complicaii ale bolii. Complicaii cardiovasculare- sunt frecvente i importante. Hipertensiunea arterial nsoete aproape invariabil obezitatea. Se apreciaz c frecvena HTA n rndul obezilor este de 50-90%. n obezitate se realizeaz o hipertensiune arterial prin debit cardiac crescut. Frecvena HTA este de aproximativ trei ori mai mare la supraponderali dect la normoponderali. Reducerea greutii la o persoan obez conduce la scderea valorilor tensionale. Ateroscleroza. Obezitatea pare s favorizeze dezvoltarea aterosclerozei cu aproximativ 10 ani mai devreme, datorit unui cumul al factorilor de risc vascular: un sindrom dislipidemic (cu hiperlipemie, hipercolesterolemie, creterea raportului beta /alfa lipo-proteine, creterea acizilor grai liberi ); hipertensiunea arterial; sedentarismul; diabetul zaharat; o activitate fibrinolitic mai sczut; reducerea efortului fizic etc. Insuficiena cardiac. Este favorizat de efortul suplimentar impus inimii, modificri-le hemodinamice induse n circulaia pulmonar i n circulaia sistemic, ca i prin alterri

5

Metode de recuperare med