sindromul metabolic in obezitatea copilului

Download Sindromul Metabolic in Obezitatea Copilului

Post on 11-Jan-2016

248 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

health

TRANSCRIPT

  • UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T. POPA IAI

    FACULTATEA DE MEDICIN

    SINDROMUL METABOLIC N OBEZITATEA COPILULUI

    TEZ DE DOCTORAT

    REZUMAT

    Conductor tiinific, Prof. Dr. Silvia Mtsaru

    Doctorand,

    Maria Puha Preda

    Iai 2011

  • 2

    CUPRINS

    INTRODUCERE Importana problemei......................................................................... 4

    CAPITOLUL I STADIUL ACTUAL AL CUNOATERII DESPRE OBEZITATE I SINDROM METABOLIC REZUMAT.................................................................................. 5

    CONTRIBUII PERSONALE

    CAPITOLUL II STUDIUL OBEZITII COPILULUI..................................................... 7 Obiectivele studiului.................................................................................................................... 7

    Material i metod....................................................................................................................... 7 Rezultate i discuii...................................................................................................................... 8 2.1 Stabilirea strii de nutriie a copiilor studiai....... 8 2.2 Prevalena obezitii. 8 2.3 Distribuia pe sexe............ 8 2.4 Distribuia copiilor studiai dup mediul de reziden............................................................. 9 2.5 Distribuia pe grupe de vrst.................................................................................................. 9 2.6 Analiza antecedentelor heredocolaterale pentru obezitate, boli cardio-vasculare i diabet zaharat tip II.................................................................................................................................. 10

    2.7 Studiul comportamentelor cu risc pentru obezitate i boli cardio-vasculare i diabet tip II.. 10 2.7.1 Sedentarismul..................... 11 2.7.2 Aprecierea alimentaiei...................................................................................................... 12 2.7.3 Evaluarea fumatului........................................................................................................... 12

    2.7.4 Evaluarea calitii i duratei somnului................................................................................ 13 2.7.5 Evaluarea stresului.......................................................................................................... 13 2.8 Msurarea tensiunii arteriale i a circumferinei abdominale.............................................. 13 2.8.1 Tensiunea arterial............................................................................................................. 13 2.8.2 Msurarea circumferinei abdominale.......... 14 2.9 Aprecierea gradului de severitate al obezitii.................................................................... 14 2.10 Concluzii............................................................................................................................. 14

    CAPITOLUL III STUDIUL SINDROMULUI METABOLIC N OBEZITATEA COPILULUI ............................................................................................................................ 17

    Obiectivele studiului................................................................................................................ 17

    Material i metod................................................................................................................... 17 Rezultate i discuii ................................................................................................................ 18 3.1 Definiia sindromului metabolic.......................................................................................... 18 3.2 Studiul tuturor criteriilor definite pentru sindromul metabolic........................................... 19

    3.2.1 Studiul obezitii............................................................................................................... 19 3.2.2 Studiul disglicemiei la copiii obezi................................................................................... 23

    3.2.3 Studiul dislipidemiei la copiii obezi.................................................................................. 25

    3.2.4 Studiul tensiunii arteriale.................................................................................................. 32

    3.3 Prevalena sindromului metabolic........................................................................................ 35 3.3.1 Studiul prevalenei sindromului metabolic pe sexe........................................................... 35

  • 3

    3.3.2 Prevalena sindromului metabolic pe grupe de vrst........................................................ 36 3.3.3 Corelare valorilor IMC-ului cu prevalena sindromului metabolic.................................... 36 3.3.4 Corelarea valorilor glicemiei a jeun cu prevalena SM...................................................... 37 3.3.5 Corelarea valorilor HDLc cu prevalena SM..................................................................... 37 3.3.6 Corelarea valorilor trigliceridelor cu prevalena SM......................................................... 38 3.3.7 Corelarea valorilor TA cu prevalena SM.......................................................................... 38 3.4 Analiza criteriilor FID, OMS i NCEP-ATP III pentru diagnosticul sindromului metabolic n lotul studiat.................................................................................................................................. 39

    3.5 Evaluarea riscului cardio-vascular........................................................................................ 41

    3.6 Evaluarea riscului diabetogen............................................................................................... 42

    3.7 Intervenia terapeutic n sindromul metabolic..................................................................... 43 3.7.1Tratamentul obezitii asociate cu sindrom metabolic ...................................................... 43 3.7.2 Tratamentul disglicemiei.................................................................................................... 45

    3.7.3 Tratamentul dislipidemiei................................................................................................... 45

    3.7.4 Tratamentul hipertensiunii arteriale................................................................................... 46

    3.8 Educaia terapeutic.............................................................................................................. 47 3.9 Monitorizarea ulterioar........................................................................................................ 48 3.10 Msuri profilactice.............................................................................................................. 48 3.11 Concluzii............................................................................................................................. 49

    CAPITOLUL IV - CONCLUZII GENERALE..................................................................... 54

    CAPITOLIL V PERSPECTIVELE TEZEI ......................................................................... 56

    BIBLIOGRAFIE...................................................................................................................... 57

    ABREVIERI

    ANEXE

  • 4

    INTRODUCERE

    Motto: Fiecare copil nou-nscut din noul mileniu are dreptul de a tri pn la vrsta de cel puin 65 de ani fr a suferi de o boal cardio-vascular ce poate fi prevenit.

    Carta European a Sntii.

    Importana prevenirii n copilrie a problemelor de sntate din viaa adult a figurat printre preocuprile importante ale OMS. Prevenia bolilor metabolice populaionale (obezitatea, diabetul zaharat tip II, sindromul metabolic, bolile cardio-vasculare) s-a impus tot mai serios n

    ultimii ani din cauza multiplelor dovezi care atest: creterea prevalenei obezitii i a asociaiilor ei morbide, posibilitile limitate de tratament existente n prezent i nu n ultimul rnd, costuri mari implicate.

    Pentru ca prevenia s fie posibil trebuie s se cunoasc factorii de risc i trebuie s se identifice persoanele cu risc crescut, iar intervenia profilactic trebuie s fie aplicat de timpuriu.

    Imposibilitatea interveniilor genetice n practica medical determin orientarea eforturilor spre factorii de risc modificabili ncadrai n stilul de via nesntos al omului modern, n special alimentaia nesntoas i lipsa de micare (sedentarismul).

    n plus, exist dovezi care atest faptul c modificrile pentru optimizarea stilului de via care s asigure meninerea greutii n limite optime sunt mai uor de adoptat pe termen lung, comparativ cu modificrile necesare reducerii ponderale i meninerii pe termen lung a noii greuti.

    Dac studiul sindromului metabolic la adult s-a bucurat de o atenie deosebit, n literatura pediatric aceast tem nu a beneficiat de atenia corespunztoare. Sindromul metabolic a fost acceptat recent n patologia pediatric i este considerat un stadiu precoce a mai multor boli grave ca diabetul zaharat tip II, bolile cardio-vasculare, a cror prevalen este n cretere. Pe plan mondial prevenirea acestor boli a devenit un deziderat medical important. Studii anatomo-patologice i studii clinice au demonstrat debutul n copilrie a leziunilor aterosclerotice, de aceea s-a profilat ideea c este necesar o depistare precoce a persoanelor aflate la risc i c profilaxia factorilor de risc trebuie nceput nc din copilrile.

    Pornind de la aceste argumente i gndind c sntatea copilului o prefigureaz pe cea a adultului, s-a realizat acest studiu n populaia infantil din colile i liceele din oraul Geti, judeul Dmbovia.