principios generales para la construcciÓn del montaje …

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL MONTAJE TL-HEX

PRINCIPIOS GENERALES

1 INTRODUCCIÓN

1 VENTAJAS DE TL-HEX

1 INSTRUCCIONES DE USO

2 AROS DEL TL-HEX

3 BARRAS CONECTORAS DEL TL-HEX

6 BANDEJAS DE ESTERILIZACIÓN

7 CONSTRUCCIÓN DEL MONTAJE DEL TL-HEX

12 CENTERING PIN KIT

13 KIT EMERGENCY TAB TL-HEX

15 TrueLok ROCKER RAIL

17 CONSTRUCCIONES BÁSICAS DEL MONTAJE TL-HEX

22 TRATAMIENTO POSTOPERATORIO DEL TL-HEX

23 PRINCIPIOS GENERALES DEL USO DEL SOFTWARE

23 LECTURAS RECOMENDADAS

24 COMPONENTES DE TL-HEX

29 COMPONENTES TrueLok

INTRODUCCIÓN 1

INTRODUCCIÓN

En 1951, el profesor Gavril Ilizarov de Kurgan, Rusia, desarrolló una técnica y un aparato de fijación externa nuevos para alargar los huesos y corregir sus deformidades además de reducir fracturas. Dicha técnica revolucionó la gestión de muchos problemas reconstructivos que previamente no encontraban solución. Durante los últimos sesenta años, el aparato de Ilizarov ha venido soportando diversas modificaciones y actualizaciones. Una de las modificaciones introducidas ha sido el sistema de fijación circular TrueLok, desarrollado en el hospital pediátrico Texas Scottish Rite Hospital for Children de Dallas, Texas (EE. UU). A pesar de que introduce notables mejoras respecto al aparato original de Ilizarov, el sistema de fijación circular TrueLok conserva la mayoría de los principios y metodología originales del profesor Ilizarov.

El sistema TL-HEX está basado en un sistema hexápodo (Plataforma de Stewart) y fue diseñado en el hospital pediátrico Texas Scottish Rite Hospital. Se trata de una adaptación de un sistema hexápodo al campo de la traumatología y ortopedia para aumentar las posibilidades de la anterior estructura TrueLok. El sistema consiste, básicamente, en aros externos circulares o semicirculares que se fijan a los huesos con agujas y tornillos e interconectados mediante seis barras conectoras. Este sistema permite la posición de los aros en cualquier plano del espacio. La posición de los aros se puede ajustar de manera aguda o de manera gradual para recolocar un segmento óseo en cualquier plano.

Todos los componentes del TL-HEX son compatibles con el sistema de fijación de aros TrueLok. Por lo tanto, se pueden construir bloques de fijación conectando los aros de ambos sistemas. Todos los componentes básicos del sistema de fijación de aros TrueLok (aguja y cabezales de los tornillos de fijación, postes, barras roscadas, placas y otros componentes e instrumentos de montaje) se deben utilizar con el TL-HEX. Al igual que cualquier otro fijador externo de tipo hexápodo, TL-HEX dispone de software asociado para su correcta aplicación (véase el Manual del Usuario del Software TL-HEX).

VENTAJAS DE TL-HEX

SencilloEl TL-HEX incluye componentes premontados y universales que resultan muy sencillos de conectar, alinear y utilizar.

EstableEl TL-HEX ofrece una estabilidad excepcional gracias a los componentes de aluminio y acero inoxidable y la interfaz patentada de metal y plástico.

VersátilEl diseño de las barras conectoras permite ajustarlas de manera independiente y con rapidez para conseguir una mayor variedad de ajustes generales.

INDICACIONES DE USO El sistema TL-HEX está diseñado para el alargamiento de las extremidades mediante distracción metafisaria o epifisaria, la fijación de fracturas abiertas y cerradas, el tratamiento de pseudoartrosis de huesos largos y la corrección de deformidades o defectos del tejido óseo o el tejido blando.

Las indicaciones, tanto para los adultos como para todos los subgrupos pediátricos excepto los recién nacidos, incluyen:• Rigidez articular postraumática que provoca pérdida

del grado de movilidad• Fracturas y trastornos que generalmente pueden

provocar rigideces articulares o pérdida del grado de movilidad, así como fracturas que requieren distracción

• Fijación de fracturas abiertas y cerradas• Pseudoartrosis de huesos largos• Alargamiento de extremidades mediante distracción

epifisaria o metafisaria• Corrección de deformidades óseas y del tejido blando• Corrección de defectos óseos y del tejido blando• Artrodesis articular• Pseudoartrosis o fracturas infectadas

AdvertenciasEs importante prestar atención para que las agujas y los tornillos no se introduzcan en las articulaciones ni dañen las placas de crecimiento de los niños.

PrecaucionesEl uso de TL-HEX para pacientes concretos dependerá del cirujano que realice el tratamiento. En general, la aplicación de un fijador externo circular y el tratamiento postoperatorio requieren una experiencia considerable y un buen dominio de la técnica. Además, la construcción de un montante específico para tratar cada caso es de gran importancia para el éxito del tratamiento. Consulte los manuales y libros de texto especializados correspondientes para recibir una formación adecuada en todos los aspectos de la aplicación de la fijación externa circular. Al final de este manual se incluye una lista de referencias bibliográficas para que el lector pueda ampliar sus conocimientos sobre la fijación externa circular.

Hay un programa de software disponible para el tratamiento preoperatorio con TL-HEX (véase el Manual del Usuario del Software TL-HEX). La exactitud de los datos introducidos es de importancia crítica para la obtención de cálculos correctos.

2 AROS DEL TL-HEX

AROS DEL TL-HEX Los aros del TL-HEX tienen un grosor de 9.5mm y están fabricados en aluminio anodizado de alta resistencia. Están disponibles en varios tamaños para permitir construcciones personalizadas que se adapten a cada situación clínica en concreto. Los aros completos y los aros 5/8 del TL-HEX tienen un diseño muy similar y se adaptan al diseño del orificio de los aros del TrueLok. Se pueden obtener aros completos si se acopla un aro de 3/8 a uno de 5/8 con dos tuercas y pernos (Fig.1).

Todos los aros de TL-HEX son ligeros, resistentes y muy estables. Para simplificar la alineación y la construcción del montaje, los soportes tienen dos marcas de referencia cada 90º: línea doble y línea simple.

Aros completosLos aros completos de TL-HEX están disponibles en 10 tamaños con diámetros internos de 100mm, 120mm, 140mm, 160mm, 180mm, 200mm, 220mm, 240mm, 280mm y 300mm. Estos aros tienen seis puertos angulados para 12 barras conectoras. Cada puerto tiene dos orificios donde se introducen las barras conectoras y un tornillo para fijarlas (Fig. 2).

En cada aro completo, hay dos líneas dobles de referencia que indican cuál es el puerto anterior y cuál es el posterior. La orientación exacta de la lengüeta anterior es muy importante (véase el Montaje de la Estructura del TL-HEX) y su uso se detalla en el Manual del Usuario del Software. Además, todos los aros completos tienen dos líneas simples de referencia a 90° de las lengüetas delantera y posterior para simplificar la alineación de los aros y la construcción del montaje (Fig. 1).

Aros de 5/8 y 3/8 Los aros de 5/8 y 3/8 también están disponibles en 10 tamaños con diámetros internos de 100mm, 120mm, 140mm, 160mm, 180mm, 200mm, 220mm, 240mm, 280mm y 300mm. Los anillos de 5/8 tienen cinco puertos (Fig.1). Tal y como sucede en los aros completos, cada puerto tiene dos orificios de montaje a los lados para introducir las barras conectoras y un tornillo de bloqueo para fijarlos (Fig. 2).

El puerto central de los aros Aro 5/8 está marcado con una línea doble de referencia para facilitar su orientación.La orientación exacta de este puerto es muy importante (véase el Montaje de la Estructura del TL-HEX) y su uso se detalla en el Manual del Usuario del Software.Además, los aros 5/8 tienen dos marcas con una línea simple de referencia a 90° del puerto central para simplificar la alineación del aro y la construcción del montaje (Fig. 1).

Arco de pie de doble filaEl arco de pie de doble fila tiene una base ancha, dos hileras de orificios de fijación y dos áreas de montaje laterales largas para elementos adicionales. Las áreas de montaje de fijación anchas y largas ofrecen mayor

Fig. 1

Fig. 2

versatilidad para la fijación de agujas y el acoplamiento de elementos de conexión. Los extremos están roscados para admitir elementos con rosca estándar de 6mm, como barras roscadas o pernos. El arco de pie de doble fila está disponible en seis tamaños, desde 120mm hasta 220mm. Tiene dos conjuntos de marcas de referencia que coinciden con las marcas de los aros completos del mismo diámetro. Cada arco de pie tiene tres puertos (Fig. 3). Tal y como sucede con los aros completos, cada puerto tiene dos orificios de montaje a los lados para introducir las barras conectoras y un tornillo de bloqueo para fijarlos.

Advertencia: los tornillos de fijación de los aros están fijados y no se deben extraer por ningún motivo.Los aros se deben limpiar y esterilizar montados, con el tornillo de fijación aflojado.

Fig. 3

BARRAS CONECTORAS DEL TL-HEX 3

BARRAS CONECTORAS DEL TL-HEX

Las barras conectoras “Strut” del TL-HEX (Fig. 4) están formados por dos tubos de aluminio telescópicos, un tubo externo (A) y un tubo interno (B) que se pueden bloquear a distintas longitudes utilizando el cabezal de fijación lateral (C) y el perno de bloqueo (D).

Advertencia: el cabezal de fijación de la barra conectora está fijado y no se debe extraer por ningún motivo. Las barras conectoras se deben limpiar y esterilizar montados, con el perno de bloqueo aflojado.

Las barras conectoras del TL-HEX están disponibles en cuatro tamaños (ultracorto, corto, medio, largo), con lo cual proporcionan un rango de ajuste que va de 45mm a una extensión máxima de 318mm (tabla 1).

Tabla 1. Longitudes mínimas y máximas de las barras conectoras de TL-HEX

El tubo interior está conectado a una tuerca de bloqueo de ajuste de color negro (E) que dispone de un resorte.Esta tuerca de bloqueo se ajusta con la barra roscada (F), de manera que, cuando la tuerca gira, la barra se mueve en relación con el tubo interior. De este modo, la longitud total de la barra conectora se puede modificar gradualmente, en incrementos de 0.5-mm. Una flecha de referencia con el signo (+) en la base de la tuerca de bloqueo (Fig. 5) indica la dirección de giro para alargar la barra conectora (distracción).

Cada barra conectora “Strut” tiene dos acoplamientos especiales (Fig. 4, G y H), uno en la base del tubo exterior (acoplamiento del final del tubo) y el otro, al final de la barra roscada (acoplamiento del final de la barra).Cada acoplamiento tiene una espiga de montaje (Fig. 4, I y J) que se puede introducir en los orificios de los puertos del aro y sujetar con el tornillo de fijación (Figs. 6A, 6B).

Fig. 5 Fig. 6A Fig. 6B

Fig. 4

A B F

H

J

G

I

E

Corta

Mediana

Larga

Ultracorto

D

C

Referencia Descripción Longitud mínima Longitud máxima 50-10100 Ultracorto 45mm 101mm 50-10200 Corta 92mm 122mm 50-10300 Mediana 114mm 184mm 50-10400 Larga 158mm 318mm

4 BARRAS CONECTORAS DEL TL-HEX

La barra conectora se puede ajustar rápidamente aflojando el cabezal de fijación lateral, desplazando el tubo interior del exterior hasta conseguir la longitud deseada y volviendo a apretar el cabezal de fijación.Para ajustar la longitud, se puede seguir la línea naranja del tubo exterior, que indica incrementos de 1-mm en el tubo interior (Fig. 7).

El ajuste gradual se consigue tirando de la tuerca de bloqueo y girándola, acción que produce un clic claramente perceptible por cada 0.5mm de ajuste (Fig. 8).

El ajuste gradual se indica con una marca verde al final de la barra roscada en la misma escala (Fig. 9).

Las barras conectoras se suministran con el tubo exterior bloqueado en el tubo interior, en la posición cero de ajuste rápido. La barra roscada para el ajuste gradual se suministra a la mitad de la escala. De este modo, el cirujano puede ajustar rápidamente las barras conectoras hasta la longitud deseada y, posteriormente, aplicar una compresión o distracción gradual.

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Cuando se utilicen barras conectoras ultracortas, acóplelas al aro de la forma descrita en las figuras 6C-D. No inserte ambas espigas centrales en el mismo puerto (Fig. 6E) ya que podrían producirse interferencias entre las dos barras conectoras durante las maniobras de montaje y corrección.

Evite colocar las barras conectoras en posición horizontal. Esto puede producir errores en el software.

En algunos casos (p. ej., en la corrección de deformidad equina mediante barras ultracortas), puede haber interferencias al apretar las barras conectoras si se utiliza la configuración mostrada en la figura 6D. Para evitar este inconveniente, apriete primero el tornillo de ajuste en el puerto de más difícil acceso y deje el otro extremo libre. A continuación, conecte el extremo libre al puerto apropiado y apriete el tornillo de ajuste en el puerto opuesto al aro.

Fig. 6C Fig. 6D Fig. 6E

BARRAS CONECTORAS DEL TL-HEX 5

Hay dos tipos de clips para las barras conectoras Strut: los clips de numeración, que indican el número de la barra conectora, y los clips de dirección, que señalan la dirección del ajuste gradual. Estos clips se colocan en las barras conectoras y permanecen fijadas durante todo el tratamiento.

Los clips de numeración están numerados del 1 al 6 y siguen un código de colores: rojo (1), naranja (2), amarillo (3), verde (4), azul (5) y violeta (6). Se colocan a la ranura del acoplamiento del final del tubo (Fig. 10).

Los clips de dirección son universales y sirven para todas las barras conectoras. Tienen una flecha que indica en qué dirección se debe girar la tuerca de bloqueo para conseguir el ajuste gradual deseado. Se colocan en la ranura del acoplamiento del final de la barra (Fig. 11).Los clips de dirección se deben acoplar después de la cirugía, según la prescripción médica.

Fig. 10

Fig. 11

6 BANDEJAS DE ESTERILIZACIÓN

Fig. 13 Fig. 14

BANDEJAS DE ESTERILIZACIÓN

El TL-HEX dispone de dos bandejas de esterilización: una bandeja para aros y una bandeja para barras conectoras.

Bandejas para arosLa bandeja de esterilización de aros incluye aros de tamaños de 100mm a 200mm. La bandeja para los aros incluye cinco bandejas extraíbles (Figs. 12A-E). De las cuales, cuatro (Figs. 12B-E) permiten colocar dos aros completos, dos aros de 5/8 y dos aros de 3/8 de tamaños superiores a 120mm, mientras que en la bandeja superior (Fig. 12A) permite colocar dos aros completos, dos aros de 5/8 y dos aros de 3/8 de tamaños de 100mm y 120mm.

Los aros de tamaños entre 220mm y 300mm se suministran esterilizados y empaquetados (los aros de 280mm y 300mm se suministran bajo petición).

Bandeja para barras conectoras StrutLa bandeja para barras conectoras contiene cuatro conjuntos de barras conectoras (de seis unidades cada uno): Ultracorto, Corto, Mediano y Largo (Fig. 13). La bandeja incluye un caddy auxiliar para los clips en el que caben hasta 18 clips de numeración (3 de cada número) y 18 clips de dirección (Fig. 14). La bandeja también incluye la llave dinamométrica.

Bandeja TL-HEX TraumaLas bandejas de esterilización específicas TL-HEX Trauma incluyen toda la instrumentación, los elementos de fijación, barras conectoras rápidas y los aros necesarios para realizar al menos dos intervenciones quirúrgicas.

Fig. 12

A

B

CD

E

CONSTRUCCIÓN DEL MONTAJE DEL TL-HEX 7

CONSTRUCCIÓN DEL MONTAJE DEL TL-HEX

Seleccione dos aros, seis barras conectoras y seis clips de numeración (Fig. 15A, 15B).

Confirme que los tornillos de bloqueo del puerto están retirados hasta el tope (Fig. 16).

Coloque los clips de numeración en la ranura del acoplamiento del final del tubo (Fig. 17).

Fig. 17

Fig. 16

Fig. 15A Fig. 15B


Fig. 18A Coloque el aro proximal con el puerto marcado con la doble línea mirando hacia el cirujano. Introduzca la espiga de montaje de la barra conectora nº 1 en el orificio izquierdo del puerto delantero (que será el puerto guía) del aro (Fig. 18A).

Asegúrese de que la línea de inserción que marca la profundidad de la espiga quede totalmente oculta en el orificio del puerto (Fig. 18B, 18C).

Nota: si la espiga de la barra conectora no queda totalmente fijada en el orificio de soporte, retire el tornillo de fijación hasta el tope y repita el montaje de la barra conectora.

Mantenga la barra conectora nº 1 en su sitio e introduzca la espiga de montaje de la barra conectora nº 2 en el orificio derecho del mismo puerto (Fig. 19).

Asegúrese de que las dos tuercas de bloqueo de las barras conectoras apunten hacia la misma dirección (preferiblemente, proximal).

Fig. 18CFig. 18B

Struts #1

Fig. 19

Struts #1 Struts #2


Con el desatornillador hexagonal de 1/8”, apriete parcialmente el tornillo de bloqueo de la espiga para mantener las barras conectoras en su posición (Fig. 20).

Nota: no apriete demasiado el tornillo de bloqueo de la espiga, para evitar que se pase de rosca.

Pase hacia la derecha del puerto guía, deje un puerto vacío e introduzca las barras conectoras nº 3 y nº 4 siguiendo el mismo procedimiento. Continúe hacia la derecha, deje otro puerto vacío e introduzca las barras conectoras nº 5 y nº 6 (Fig. 21). Asegúrese de que todos las barras conectoras estén colocadas de manera secuencial en la dirección opuesta a las agujas del reloj alrededor del aro proximal.

Alinee el puerto delantero del aro distal (puerto opuesto al puerto guía) con el puerto guía del aro proximal (Fig. 22). Introduzca las espigas de montaje de las barras conectoras nº 2 y nº 3 del lado opuesto en los orificios del siguiente puerto situado a la derecha en relación con el puerto delantero. Fije las barras conectoras como se indica más arriba.

Fig. 21

Fig. 22

1 2

6 35 4

Fig. 20

Strut #1

Strut #2


Moviéndose hacia la derecha, deje una lengüeta vacía e introduzca los montantes nº 4 y nº 5 siguiendo el mismo procedimiento. Continúe hacia la derecha, deje otra lengüeta vacía e introduzca los montantes nº 6 y nº 1 (Fig. 23). Asegúrese de que todos los montantes estén colocados de manera secuencial en la dirección opuesta a las agujas del reloj alrededor del aro distal.

El montante se puede ajustar rápidamente aflojando el cabezal de fijación, desplazando el tubo interior del exterior hasta conseguir la longitud deseada y volviendo a apretar el cabezal de fijación (Fig. 24).

Nota: no apriete demasiado el cabezal de fijación de la barra conectora, para evitar que se pase de rosca.

Para ajustar la longitud de manera gradual, se debe tirar de la tuerca de bloqueo y hacerla girar (Fig. 25).

Para acelerar el ajuste gradual, el acoplamiento del final de la barra se puede desconectar temporalmente del puerto y girar manualmente o rápidamente utilizando el adaptador de potencia TrueLok (Fig. 26).

Fig. 24

Fig. 25

Fig. 26

Fig. 23

21

3

45

3

45

6

1 2

6


Si desea conseguir mayor estabilidad se puede añadir un segundo aro a los aros proximal o distal.Todos los componentes del TL-HEX son compatibles con el sistema de fijación externa TrueLok y, por lo tanto, se pueden construir bloques de fijación conectando los aros de ambos sistemas (Fig. 27).

La estructura premontada de TL-HEX (Fig. 28) ya está lista para fijarla a la extremidad siguiendo los principios de Ilizarov. Todos los componentes básicos del sistema de fijación externo TrueLok (aguja y cabezales de los tornillos de fijación, postes, barras roscadas, placas y otros componentes e instrumentos de montaje) son necesarios para realizar la operación quirúrgica con el TL-HEX (véase Principios generales: alargamiento de las extremidades y corrección de deformidades utilizando el sistema de fijación de aros TrueLok).

En algunos casos, los aros externos del TL-HEX (bloques de fijación) se montan primero en la extremidad.A continuación, las barras conectoras del TL-HEX se aplican siguiendo la secuencia correcta, tal y como se describe más arriba. El cirujano debería colocar los aros tan perpendiculares al eje del hueso como sea posible, a fin de minimizar posibles errores de medición y reducir el número de correcciones residuales. No obstante, no es esencial una orientación ortogonal perfecta de los aros del TL-HEX. El software tendrá en cuenta desviaciones en la alineación de los aros (véase el Manual del Usuario del Software TL-HEX).

Al final de la intervención quirúrgica, apriete con firmeza todos los tornillos de ajuste con una llave dinamométrica (Fig. 29).

El indicador de ampliación TL-HEX (Fig. 30) es un dispositivo desarrollado específicamente para calibrar la ampliación de las radiografías (tanto en vista anterior/posterior como medial/lateral).El tamaño de la esfera es de 2,54 cm y debe colocarse lo más cerca posible al hueso mediante la estructura flexible del sistema, que puede orientarse en cualquier plano.

El kit de pernos de centrado (Fig. 31) se utiliza para localizar el centro del elemento de soporte de referencia (el aro o el arco de pie), que es una de las mediciones requeridas en el software.

Fig. 27

Fig. 28

TL-HEX TL-HEX

TL-HEX TL

Fig. 29

Strut #1

Strut #2

Fig. 30

Fig. 31 56-24020 - Kit de pernos de centrado

56-24030 - Indicador de ampliación


56-24020

Centering Pin Kit

ø

ø

ø

Ring Center=

=

1

2

Ring Center

3

4

5

Fije los dos pernos en cualquiera de los orificios del soporte de referencia teniendo en cuenta las reglas siguientes:• los orificios elegidos deben estar uno frente al otro en

lados opuestos del soporte. • los pernos deben montarse en direcciones opuestas

(uno hacia arriba y el otro hacia abajo en el aro). (Fig. 1-2)

Cuando la radiografía se realiza en una orientación perpendicular perfecta, el soporte/aro de referencia aparece como una línea recta; el centro del aro lo delimita el punto de intersección entre la bisectriz del aro y la línea que conecta las dos esferas de los pernos. (Fig. 3)

Cuando la radiografía no se realiza de forma perpendicular con el soporte/aro de referencia y aparece inclinada, debe encontrar el punto medio de la línea que conecta las dos esferas de los pernos: este es el centro del soporte de referencia. Una vez definido el eje del hueso, las traslaciones anterior/posterior y medial/lateral se representan mediante la distancia entre este centro y el eje del hueso. (Fig. 4-5)

NOTA: Recuerde que los parámetros de montaje siempre describen la posición del centro del soporte de referencia en relación con el hueso y NO viceversa; por ejemplo, en la fig. 3 debería introducir la traslación del aro de referencia (vista AP) de forma lateral, puesto que el centro está ubicado lateralmente con respecto al hueso.


A. INDICACIONES DE USOEl dispositivo TL-HEX Emergency Tab Kit (TL-HEX ETK) se utiliza únicamente con el sistema TL-HEX. El dispositivo se puede utilizar para reubicar los extremos de dos montantes adyacentes en caso de pinzamiento temporal de los montantes y el anillo, o en caso de que el montante se encuentre fuera de rango temporalmente. NOTA SOBRE SU UTILIZACIÓN CON EL SOFTWARE DE TL-HEX: el dispositivo TL-HEX ETK no se ha diseñado para usarse con el software de TL-HEX. No obstante, a modo de medida provisional, a la hora de emplear TL-HEX ETK se puede utilizar un cálculo de software basado en la posición original de los montantes como mejor aproximación para el tratamiento.El dispositivo no se puede emplear para convertir una estructura circular estándar en una estructura hexápoda asistida por ordenador.

B. RANGO DE APLICACIÓN: ORIFICIOS DEL ANILLO

El dispositivo TL-HEX ETK se debe acoplar a una distancia de dos orificios de la lengüeta inicial como máximo.

A

C

D

B

0mm 15mm

30mm

KIT EMERGENCY TAB TL-HEX

C. RANGO DE APLICACIÓN: RANURAEl dispositivo TL-HEX ETK se debe acoplar al anillo mediante la ranura correspondiente.NOTA : al acoplar el TL-HEX ETK al anillo, asegúrese de que sus superficies se encuentren en un plano nivelado.

D. RANGO DE APLICACIÓN: ALTURAEl dispositivo TL-HEX ETK se puede acoplar mediante un hexagonal de montaje (54-11650, 54-11660) de una altura máxima de 30mm.


E. COLOCACIÓN Y EXTRACCIÓN

1

4

2

5

3

6

1. Antes de quitar los montantes del TL-HEX, inserte un montante de ajuste rápido para estabilizar los anillos firmemente.

3. Acople el TL-HEX ETK.

5. Ponga los montantes al TL-HEX ETK y apriete parcialmente el tornillo de ajuste de retención con la llave de torsión de TL-HEX.

2. Retire el extremo de los montantes de la lengüeta del anillo del sistema TL-HEX.

4. Apriete firmemente el TL-HEX ETK con dos llaves de 10mm.

6. Retire el montante de ajuste rápido.7. Retire el TL-HEX ETK con el destornillador de TL-HEX

cuando pueda colocar de nuevo los montantes en la lengüeta del anillo del TL-HEX inicial.

56-24040

54-1154 Llave combinada de 10mm 2

Número de pieza

Descripción Cantidad

50-10190 Montante de ajuste rápido largo 1

Número de pieza


54-2236 Llave de torsión de TL-HEX 1

52-1018 Destornillador de TL-HEX recto de 1/8”

1

INSTRUMENTOS


TrueLok ROCKER RAIL

1

2

3

4

5

6

7

8

9

A. El TrueLok RockerRail es compatible con las placas de pie TrueLok y TL-HEX.

B. El paciente debe estar advertido del peligro relacionado con el deslizamiento.

C. Para información médica importante y su mantenimiento, consulte las instrucciones de uso PQ TLK, PQ TLH.

D. Esterilización con vapor no permitida.

Aplicación TrueLok RockerRail

1. Extraiga la tuerca de bloqueo externa de las barras de fijación en las guías.

5. Utilice dos llaves de 10mm para fijar con firmeza las guías a las placas de pie.

6. Las guías deben estar ajustadas como sea necesario para asegurar su correcta colocación. Bloquee la fijación deslizante ajustable.

Ajuste de altura del TrueLok RockerRail

7. En caso de necesitar barras roscadas más grandes, extraiga las barras proporcionadas con una llave Allen de 1/8”.

8. Intercambie las barras por las barras roscadas de la longitud deseada.

9. Vuelva a colocar las tuercas de bloqueo proporcionadas en las barras roscadas.

2. Afloje la fijación deslizante ajustable.

4. Vuelva a colocar las tuercas de bloqueo en las barras de fijación de las guías.

3. Coloque el TrueLok RockerRail con la marca FRENTE anterior en la placa de pie introduciendo sus barras de fijación en los orificios adecuados.


10. Asegúrese de que las dos guías están colocadas en las placas de pie de forma que proporcionen una plataforma equilibrada al pie, manteniéndolo en una posición neutra.

13.La parte delantera y la trasera de las guías deben estar siempre alineadas.

14.Las guías no deben colocarse nunca inclinadas la una hacia la otra.

11. Las guías pueden estar colocadas de forma desigual entre sí, pero, tal como muestra la imagen, deberán mantener el pie en una posición neutra.

12.Las guías nunca deben estar colocadas de forma que el pie quede en pronación o supinación en posición estática.

Comprobación final TrueLok RockerRail (Advertencias y Precauciones)

54-1154 Llave combinada, 10mm 2

Número de pieza


52-1020 TL, Destornilladorhexagonal, 90 grados

1

54-2226 Llave de tubo 1

INSTRUMENTOS

56-24000

10

11

12

13

14

CONSTRUCCIONES BÁSICAS DEL MONTAJE TL-HEX 17

CONSTRUCCIONES BÁSICAS DEL MONTAJE TL-HEX

A continuación se incluyen algunos ejemplos de las configuraciones básicas de montajes del TL-HEX para la reducción y la estabilización de fracturas tibiales en el 1/3 medio de la tibia, la corrección de uniones anómalas tibiales del 1/3 medio asociadas a una deformidad compleja, la corrección de la deformidad tibial proximal de Blount y la corrección del valgo femoral distal y la corrección de deformidades en el pie y el tobillo.

Fractura del 1/3 medio de la tibia

Opción 1: Montaje de traumatismo del TL-HEX

Las indicaciones para un montaje de traumatismo de TL-HEX son la estabilización temporal de fracturas cerradas y abiertas y situaciones en las que la reducción de la mayor parte de la fractura se puede lograr de forma rápida.

Los aros para traumatismos TL-HEX se pueden aplicar en cualquier posición utilizando la combinación preferida por el cirujano. También es posible utilizar dos aros de 5/8 con la apertura en el mismo lado, lo cual permite que el cirujano pueda conservar la tracción de la extremidad del paciente. Se siguen recomendando encarecidamente los principios básicos de alinear los aros perpendicularmente respecto al eje largo de la extremidad. Es posible utilizar agujas o tornillos (o una combinación de ambos) para fijar los aros a la extremidad según las preferencias del cirujano. La técnica de inserción de agujas y tornillos es la misma que la utilizada normalmente en los montajes circulares (consulte TL-1001-OPT). Para la primera fase se aconsejan dos barras conectoras rápidas colocadas en el anillo y apretadas parcialmente (Figs. 32A, 32B).

Una vez que se han introducido todos los tornillos y agujas según el criterio del cirujano, y respetando las partes blandas, se puede realizar una reducción manual de la fractura mediante la liberación del cabezal de fijación y las tuercas de fijación en las barras conectoras rápidas Tras obtener la reducción deseada, se deben apretar todas las tuercas y tornillos (Figs. 33A, 33B), y añadir una tercera barra rápida para estabilización definitiva (Fig. 33C). También se puede añadir una cuarta barra rápida si el cirujano lo considera oportuno.

Es posible conseguir un ajuste micrométrico y compresión finales rotando el casquillo plástico de las barras rápidas hasta conseguir la reducción deseada (Fig. 34).

Fig. 32A Fig. 32B

Fig. 33A

Fig. 34

Fig. 33B Fig. 33C


En los casos en que se requieran reducciones graduales y precisas, es posible añadir barras conectoras TL-HEX a los aros, convirtiendo así el montaje para traumatología TL-HEX en un montaje hexápodo estándar guiado por software. La conexión específica para barras conectoras TL-HEX permite mantener las barras rápidas en su posición mientras se conectan las barras conectoras TL-HEX (Fig. 35). El cirujano puede aplicar este procedimiento fuera del quirófano.

Si los dos aros de 5/8 presentan la apertura en el mismo lado, debe añadirse un aro de 3/8 a uno de ellos para permitir la transición al montaje estándar TL-HEX (Fig. 36). Gracias a las características únicas de los aros de 5/8 y 3/8 TL-HEX, este paso se puede realizar en el momento en que lo necesite si la fijación del hueso se ha efectuado con medios clavos. En el caso de agujas, el aro de 3/8 se debe fijar antes de tensarse dichas agujas.

Fig. 35

Fig. 36


Opción 2: estructura estándar TL-HEXEl montaje de TL-HEX para la reducción de la fractura con desplazamiento del 1/3 medio de la tibia (acortamiento, angulación, y rotación y translación horizontal) utiliza aros completos TL-HEX proximales y distales interconectados con seis barras conectoras TL-HEX. Cada aro se fija a los fragmentos de tibia proximales y distales con una aguja o dos tornillos.

Para lograr una rápida reducción de la fractura, los cabezales de fijación laterales se liberan en todas las barras conectoras TL-HEX para permitir los ajustes en las barras rápidas. En primer lugar, se realiza una tracción longitudinal para eliminar la traslación axial y conseguir la longitud deseada (Fig. 37). A continuación, se realiza la corrección de la deformidad angular (Fig. 38) y la reducción de la traslación horizontal (Fig. 39).

Fig. 37 AP ML

Fig. 38 AP ML

Fig. 39 AP ML

Angulation

Translation

Distraction


Finalmente, se realiza la corrección de deformidades rotacional (Fig. 40) y los cabezales de fijación laterales se vuelven a apretar para bloquear la longitud en todas las barras conectoras TL-HEX.

Para lograr una reducción de fractura gradual y precisa, se debería utilizar el software asociado (véase el Manual del Usuario del Software TL-HEX).

Si es necesario, se puede realizar una compresión progresiva ajustando gradualmente las barras conectoras TL-HEX (Fig. 41).

Después de colocar el montaje en el miembro, se toman radiografías AP y ML con el aro de referencia colocado perpendicularmente al aparato de rayos X (véase el Manual del Usuario del Software). Los parámetros del montaje y de la deformidad se obtienen a partir de las radiografías y se introducirán en el software. El software genera una prescripción, para evaluación y aprobación del cirujano, que indica la dirección de giro y el ajuste diario requerido para cada barra conectora TL-HEX. A continuación, se colocan los clips de dirección al acoplamiento del final de la barra de acuerdo con la prescripción.Los cirujanos pueden aplicar los clips mediante una de las técnicas siguientes:1. Si es necesario realizar un alargamiento de la

barra conectora TL-HEX (números positivos en la prescripción), la flecha del clip deberá apuntar hacia la misma dirección que la flecha de referencia de la tuerca de bloqueo (Fig. 42). Si es necesario reducir la longitud de la barra conectora (números negativos en la prescripción), el clip se debe colocar con la flecha apuntando hacia la dirección opuesta a la flecha de la tuerca de bloqueo.

2. Los clips deben apuntar siempre hacia el signo más (+) en la tuerca. Cuando la dirección en la prescripción cambia (menos), debe advertirse al paciente simplemente para girar la tuerca hacia la dirección opuesta. No es necesario recolocar los clips.

Fig. 40 AP ML

Fig. 41 AP ML

Regolazione graduale

Rotazione

Fig. 42A Fig. 42B


Construcción del montaje del TL-HEXEl sistema TL-HEX puede utilizarse para el tratamiento de varias patologías. A continuación se enumeran algunas. Para obtener información más detallada, técnicas quirúrgicas recomendadas y sugerencias, consulte las instrucciones de uso y los tutoriales en www.tlhex.com.

22 TRATAMIENTO POSTOPERATORIO DEL TL-HEX

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO DEL TL-HEX

Corrección gradual de las deformidadesLa corrección de deformidades se realiza mediante un ajuste gradual de las barras conectoras siguiendo la planificación postoperatoria que proporciona el software. Con cada vuelta completa de la tuerca de bloqueo la longitud de la barra conectora se incrementa o se reduce 1mm. El ajuste gradual va acompañado de un clic claramente perceptible por cada 0,5mm (medio giro) de ajuste, se puede comprobar utilizando la línea verde que está al final de la barra roscada comparándola con la escala del tubo interno de la barra conectora. La dirección del cambio de longitud de la barra conectora (aumento o reducción) depende del tipo de deformidad que se deba corregir y se especifica en la Tabla 2.

Nota: el médico debe informar al paciente o cuidador sobre los siguientes puntos: - Realizar los ajustes y obtener ayuda para hacerlo - Identificar en la planificación (prescripción) cuándo será preciso un cambio de barra conectora y programar visitas de seguimiento en función de estas fechas - Informar si no puede cumplir el programa de ajustes - Informar sobre cualquier efecto adverso o inesperado (rotura o desenganche de una barra, daños en los componentes, desprendimiento, pérdida de la prescripción)

Tabla 2. Dirección del ajuste de la longitud de la barra conectora dependiendo del tipo de deformidad:

En casos extremos de rotación externa/interna, estas directrices pueden cambiar durante la corrección a lo opuesto de lo indicado en la Tabla 2.

Fig. 43A Reajuste y sustitución de la barra conectoraEl reajuste y la sustitución de las barras conectoras se utilizan para aumentar la variación del ajuste gradual (distracción o compresión). Para ambas opciones, se deben utilizar soportes externos temporales, los más adecuados son las barras “Rapid Strut” del sistema TrueLok (Figs. 43A, 43B).

Fig. 43B

Tipo Extrem. izquierda Extrem. derechade deformidad Aumento de la Reducción de la Aumento de la Reducción de la longitud del montante longitud del montante longitud del montante longitud del montante

Acortamiento 1, 2, 3, 4, 5, 6 1, 2, 3, 4, 5, 6 Translación médica 2, 5 1, 4 1, 4 2, 5Translación lateral 1, 4 2, 5 2, 5 1, 4Translación anterior 1, 2, 4, 5 3, 6 1, 2, 4, 5 3, 6Translación posterior 3, 6 1, 2, 4, 5 3, 6 1, 2, 4, 5Varo 6 (1, 5) 3 (2, 4) 3 (2, 4) 6 (1, 5)Valgo 3 (2, 4) 6 (1, 5) 6 (1, 5) 2, (3, 4)Procurvatum 4, 5 1, 2 4, 5 1, 2Recurvatum 1, 2 4, 5 1, 2 4, 5Rotación interna 2, 4, 6 1, 3, 5 1, 3, 5 2, 4, 6Rotación externa 1, 3, 5 2, 4, 6 2, 4, 6 1, 3, 5

PRINCIPIOS GENERALES PARA EL USO DEL SOFTWARE 23

Para el reajuste de la barra conectora, afloje el cabezal de fijación lateral (1) y gire la tuerca de bloqueo (2) hasta que los indicadores de ajuste gradual y rápido se alineen con los nuevos valores prescritos en la escala (Figs. 44A, 44B). Vuelva a apretar el cabezal de fijación lateral (3) y extraiga la abrazadera temporal.

Para la sustitución de la barra conectora Strut (Figs.45A, 45B), afloje el cabezal de fijación lateral de la barra Strut, afloje los tornillos de fijación de la espiga de los puertos proximal y distal correspondientes y extraiga la barra conectora. Prepare el nuevo Strut según la planificación (prescripción), inserte las espigas en los orificios correspondientes y vuelva a apretar los tornillos de fijación de la espiga asegurándose de que la línea de inserción que marca la profundidad de la espiga quede totalmente oculta en el orificio del puerto. Sustituya los clips de numeración y dirección en la nueva barra conectora. Por último, retire la barra “Rapid Strut” del sistema TrueLok utilizada como soporte temporal.

Fig. 44A Fig. 44B

Fig. 45A Fig. 45B

Medium Long

Medium Medium

1

2

3

PRINCIPIOS GENERALES PARA EL USO DEL SOFTWARE

Consulte el Manual del Usuario del Software TL-HEX.Se puede acceder a la página de registro a través de www.tlhex.com.

LECTURAS RECOMENDADAS

G.A. Ilizarov. Transosseous Osteosynthesis. Theoretical and Clinical Aspects of the Regeneration and Growth of Tissue. 800 pages, SpRinger-Verlag, New York-Berlin-Heidelberg, 1992

S.R. Rozbruch, S. Ilizarova. Limb Longitudening and Reconstruction Surgery. 695 pages, Informa Healthcare, New York, 2007

D. Paley. Principles of Deformity Correction. 806 pages, Springer-Verlag, New York-Berlin-Heidelberg, 2002


COMPONENTES DE TL-HEX

Aros completosReferencia Descripción Cantidad

56-20320 Aro completo, 100mm, TL-HEX 1






99-56-20080 Aro completo, 220mm, TL-HEX (estéril) 1




Aro 5/8Referencia Descripción Cantidad

56-21320 Aro modular de 5/8, 100mm, TL-HEX 1






99-56-21480 Aro modular de 5/8, 220mm, TL-HEX (estéril) 1




Aros de 3/8Referencia Descripción Cantidad

56-23000 Aro de 3/8, 100mm, TL-HEX 1

56-23020 Aro de 3/8, 120mm, TL-HEX 1

56-23040 Aro de 3/8, 140mm, TL-HEX 1

56-23060 Aro de 3/8, 160mm, TL-HEX 1

56-23080 Aro de 3/8, 180mm, TL-HEX 1

56-23100 Aro de 3/8, 200mm, TL-HEX 1

99-56-23120 Aro de 3/8, 220mm, TL-HEX (estéril) 1




Arcos de pieReferencia Descripción Cantidad

99-56-22000 Arco de pie de doble fila TL-HEX, 120mm (Estéril)

1


1

99-56-22040 Placa de pie de doble fila TL-HEX, 160mm (Estéril)

1


1


1


1

Agujas KReferencia Descripción Cantidad

99-54-1750 Aguja K, 550mm, con oliva (Estéril) 1

99-54-1650 Aguja K, 450mm, sin oliva (Estéril) 1

COMPONENTES DE TL-HEX 25

Barras Conectoras “Strut” TL-HEX

Corta

Mediana

Larga

Ultracorta

Barras Conectoras “Strut” TL-HEXReferencia Longitud

50-10100 Barra conectora ultracorta TL-HEX - 45mm-101mm

50-10200 Barra conectora corta TL-HEX- 92mm-122mm

50-10300 Barra conectora mediana TL-HEX - 114mm-184mm

50-10400 Barra conectora larga TL-HEX - 158mm-318mm

Kit de sustitución del montante de TL-HEXcód. 50-10500Referencia Descripción Cantidad

50-10180 TL Plus Barra Strut mediana con ajuste rápido 1

50-10190 TL Plus Barra Strut larga con ajuste rápido 1

52-10210 TL+ AO Accesorio hexagonal para destornillador eléctrico 1/8”

1

52-1018 TL - Destornillador hexagonal 1/8” 1

54-1154 TL- Llave combinada, 10mm 1

54-2226 TL - Llave tubular 90 grados 1

50-13020 TL+ Tuerca extendida M6 X 1 2

50-10214 Kit de clips de dirección para barra conectora TL-HEX (6 unidades)

1

Clips de direcciónReferencia Descripción

50-10214Kit de clips de dirección para barra conectora TL-HEX (6 unidades)

Clips de numeraciónReferencia Descripción

50-10215Kit de clips de numeración para cada barraconectora, TL-HEX (6 unidades)

Incluye:

Clip de numeración para barra conectora nº 1, TL-HEX






Llave dinamométrica 54-2236

56-24020 - Kit de pernos de centrado

56-24040 - Kit de lengüeta de emergencia del TL-HEX

56-24000 - Guía de rodadura del TL-HEX 56-24030 - Indicador de ampliación


Bandeja para aros

La bandeja para los aros incluye cinco bandejas extraíbles. Cuatro de ellas permiten colocar dos aros completos, dos aros de 5/8 y dos aros de 3/8 de tamaños superiores a 120mm, mientras que la inserción superior permite colocar dos 2 aros completos, 2 aros de 5/8 y dos aros de 3/8 de 100mm y 120mm.

Bandeja para aros cód. 30110088 (vacía)Referencia Descripción Cantidad

56-20320 Aro completo, 100mm TL-HEX 2

56-20200 Aro completo, 120mm TL-HEX 2





56-21320 Aro de 5/8, 100mm TL-HEX 2

56-21200 Aro de 5/8, 120mm TL-HEX 2

56-21400 Aro de 5/8, 140mm TL-HEX 2

56-21420 Aro de 5/8, 160mm TL-HEX 2

56-21440 Aro de 5/8, 180mm TL-HEX 2

56-21460 Aro de 5/8, 200mm TL-HEX 2

56-23000 Aro de 3/8, 100mm TL-HEX 2

56-23020 Aro de 3/8, 120mm TL-HEX 2

56-23040 Aro de 3/8, 140mm TL-HEX 2

56-23060 Aro de 3/8, 160mm TL-HEX 2

56-23080 Aro de 3/8, 180mm TL-HEX 2

56-23100 Aro de 3/8, 200mm TL-HEX 2

Material fuera de la bandejaTodos los componentes estériles se suministran fuera de la bandeja(véase la pág. 23) y bajo pedido

COMPONENTES DE TL-HEX 27

Bandeja para barras conectorascód. 30110087 (vacía)Referencia

Puede acomodar:


50-10214 Kit de anillas de dirección para montante, TL-HEX

3 Kits*

50-10215 Kit de clips de numeración para barra conectora, TL-HEX

3 Kits**

54-2236 Llave dinamométrica 1

50-10100 Barra conectora ultracorta TL-HEX - 45mm-101mm

6

50-10200 Barra conectora corta, TL-HEX- 92mm-122mm 6

50-10300 Barra conectora mediana, TL-HEX - 114mm-184mm

6

50-10400 Barra conectora larga, TL-HEX - 158mm-318mm

6

* 8 clips de dirección para barra conectora

** clips de numeración para barra conectora, 3 de cada


Bandeja para traumatismos, TL-HEXLa bandeja para traumatismos TL-HEX* permite alojar todos los instrumentos y material implantable necesario para la cirugía, por lo que resulta ideal para aplicaciones de emergencia en las que el ahorro de tiempo es prioritario.

Bandeja para traumatismos, TL-HEX, Ref. 30110129 (vacía)Referencia Descripción Cantidad

30110129C TL-HEX Bandeja para Traumatismo, completa 1

56-23060 TL-HEX - aro 3/8, diámetro 180mm, modular 2

56-21420 TL-HEX aro 5/8, diámetro 160mm, modular 4



50-10190 Truelok - barra rapid strut larga con ajuste rapido

6

92050 Tornillo transfixiante 50mm rosca 1

54-1215 Truelok-aguja en bayoneta con oliva, 1.8mm x 400mm

6

54-1216 Truelok-aguja en bayoneta sin oliva, 1.8mm x 400mm

2

54-11600 Truelok - poste de 1 orificio 3

54-11620 Truelok - poste de 3 orificios 3

54-11640 Truelok - poste de 5 orificios 3

54-11540 TL cabezal para tornillo 8mm 15

OPCIONAL54-11530

Truelok - cabezal universal para tornillo independiente

15

54-1152 Truelok - cabezal de fijacion de agujas 20

54-1010 Truelok - perno roscado de 16mm 15

50-1008 Truelok - tuerca hexagonal, 10mm 30

54-2235 TL-HEX -Tuerca rápida 12

1100101

ó17976

Broca Graduada 180mm largo x 4,8mm diámetro

Broca 180mm largo x 4,8mm diámetro

1

1

11.105 Guia de broca 80mm x 4,8mm 1

91150 Llave en t unviersal p/ tornillos oseos 1

54-2226 Truelok - llave de apriete tubular en l de 10mm

1

54-1154 Truelok - llave de apriete de 10mm 1

54-1139 Truelok - tensor de agujas 2

Material fuera de la bandeja (estéril)Referencia Descripción

99-56-22040 TL-HEX - arco de pie, diámetro 160mm, modular,estéril

99-56-22060 TL-HEX - arco de pie, diámetro 180mm, modular,estéril

99-911530** Tornº xcaliber autoperforante 150/30, diámetro de rosca 6,0-5,6mm



* Póngase en contacto con Orthofix para consultar la disponibilidad

** Tornillos cubiertos de HA también disponibles

COMPONENTES DE TrueLok 29

COMPONENTES TrueLok

450179C

450178C

Herramientas 450178CReferencia Descripción Cantidad

52-1018 TL - Destornillador hexagonal 1/8' 1

52-1020 TL - Destornillador hexagonal 1/8', 90° 1

52-10210 TrueLok - Acople AO de 1/8’ para motor 1

W1003 Alicate de corte de agujas 1

54-1139 Tensor de agujas (*) 2

54-1154 TrueLok - Llave de apriete de 10mm 2

54-1155 TrueLok - Combo de llave de apriete fija y abisagrada de 10mm

2

54-2226 TrueLok - Llave de apriete tubular en L de 10mm

2

54-2227 Alicate puntiagudo 2

52-1137 Llave en “T” 1

52-10.61 Llave doble (se debe solicitar por separado)

(*) Póngase en contacto con Orthofix para consultar la disponibilidad

Soportes externos 450179CReferencia Descripción Cantidad

56-10910 Aro completo 140mm 4

56-11610 Medio aro 140mm 2

56-12610 Aro 5/8 140mm 1

56-13610 Placa pie 140mm 2


56-11630 Medio aro 160mm 2

56-12630 Aro 5/8 160mm 1

56-13630 Place pie 160mm 2


56-11650 Medio aro 180mm 2

56-12650 Aro 5/8 180mm 1

56-13650 Placa pie 180mm 2

56-11660 Medio aro 200mm 2


56-12660 Aro 5/8 200mm 1

56-13660 Placa pie 200mm 2

56-14580 Extensión placa pie tres orificios 4

56-14590 Extensión placa pie cinco orificios 4

55-10760 Arco 90mm 2

55-10800 Arco 120mm 2

Soportes externos adicionalesSe deben solicitar por separado

Referencia Descripción

56-10840 Aro completo 80mm

56-11570 Medio aro 80mm



56-12580 Aro 5/8 100mm

56-13580 Placa pie 100mm



56-12590 Aro 5/8 120mm




56-12600 Aro 5/8 130mm




56-12620 Aro 5/8 150mm


56-13625 Placa pie doble fila 150mm (*)




56-12640 Aro 5/8 170mm








(*) Póngase en contacto con Orthofix para consultar la disponibilidad

30 COMPONENTES DE TrueLok

450180C 450181C

Elementos de fijación 450180CReferencia Descripción Cantidad

50-1008 Tuerca 10mm 120

50-13010 Tuerca distracción 16

50-13020 Tuerca extendida 10

54-10.50 Cabezal 12mm 24

54-1010 Cabezal 16mm 24

54-1018 Cabezal 20mm 12

54-1064 Arandela ranurada 8

54-11230 Fijador externo 4mm Conexión rápida 6



54-1133 Tapón aguja (rojo) 36

54-1136 Tapón fijador externo (gris) 12

54-11540 TL cabezal para tornillo 8mm 12

OPCIONAL54-11530

Cabezal de fijación del fijador externo universal

12

54-11600 Poste con un orificio 4

54-11610 Poste con dos orificios 4

54-11620 Poste con tres orificios 4

54-11630 Poste con cuatro orificios 2

54-11640 Poste con cinco orificios 2

54-1215 Aguja de bayoneta con tapón 12

54-1216 Aguja de bayoneta 12

54-1134 Aplicador tapón de goma 2

54-1142 Arandela espaciadora 12

54-1150 Par de arandelas cónicas 16

54-1152 Cabezal de fijación aguja universal 36

Fuera de la bandeja

54-1151 TL cabezal corto, fijación de agujas, universal

Bisagras y distractores 450181CReferencia Descripción Cantidad

50-11010 Distractor lineal telescópico 70mm 4




51-10430 Bisagra en línea 2

51-10440 Bisagra externa 2

51-10300 Barra bisagra 60mm 4

51-10550 Barra bisagra 150mm 4

51-10220 Bisagra extensor 2

51-10460 Distractor angular 100mm 1

51-10470 Distractor angular 150mm 1

55-11720 Barra roscada 60mm 8







55-10.99 Soporte oblicuo 4

55-10340 Placa 20mm 8

55-11670 Placa 30mm 4

55-11671 Placa 40mm 4

55-11680 Placa 50mm 4

54-11650 Espaciador 15mm 8

54-11660 Espaciador 30mm 4

55-1176 Bisagra universal 8

COMPONENTES DE TrueLok 31

Steri-Tray, TueLok PLUS, elementos de sujeción externa, código 450500 (vacío)Referencia Descripción Cantidad

450500-01 CAPA 80-100

56-10840 TL PLUS aro completo, 80mm 4

56-11570 TL PLUS medio aro, 80mm 2

56-12580 TL PLUS aro de cinco octavos, 100mm 1



56-13580 TL+ arco de pie, 100mm 1

450500-02 CAPA 120




56-13590 TL+ arco de pie 120mm 1

450500-03 CAPA 130





450500-04 CAPA 140





450500-05 CAPA 150





450500-06 CAPA 160





450500-07 CAPA 170





450500-08 CAPA 180





450500-09 CAPA 200





Steri-Tray, TueLok PLUS, instrumentos, código 450501 (vacío)Referencia Descripción Cantidad

W1003 Cortador de agujas 1

54-1139 TL PLUS tensor de agujas con punta 2

54-2227 Alicate de punta de aguja, acero inoxidable 2

450501-03 Capa

52-1018 TL, destornillador hexagonal 1/8' 1

52-1020TL, destornillador hexagonal, 90 grados, 1/8"

1

54-1154 TL, llave combinada, 10mm 2

54-1155 TL, llave con bisagra combinada, 10mm 2

54-2226 TL, llave tubular 90 grados 2

91150 Llave en "T" universal 1

52-10210TL+ AO accesorio hexagonal para destornillador eléctrico 1/8'

1

54-2229 Mango en T 1

Steri-Tray, TueLok PLUS, elementos de fijación, código 450503 (vacío)Referencia Descripción Cantidad

50-1008 TL, tuerca, acero inoxidable, 10mm 120

50-13010TL+ tuerca de compresión/distracción metálica

16

50-13020 TL+ tuerca extendida M6 X 1 10

54-1010 TL, perno, 16mm 24

54-1018 TL, perno, 20mm 12

54-1050 TL, perno, 12mm 24

54-1064 TL, arandela ranurada 8

54-1133 Tope, goma roja, aguja 27

54-1136 Tope, goma gris, tornillo 9

54-11530TL+ cabezal de los tornillos de fijación universal 4mm - 6mm

12

54-11600 TL+ barra de un agujero 4

54-11610 TL+ barra de dos agujeros 4

54-11620 TL+ barra de tres agujeros 4

54-11630 TL+ barra de cuatro agujeros 2

54-11640 TL+ barra de cinco agujeros 2

54-1215 TL, aguja, tope, 1.8mm x 400mm 12

54-1216 TL, aguja, bayoneta, 1.8mm x 400mm 12

54-1134 TL, aplicador de tapón de goma 2

54-1142Arandela de acero inoxidable, 2mm de grosor

12

54-1150 TL, conjunto de arandela cónico 16

54-1152 TL, cabezal, fijación de agujas, universal 24

54-1151TL, cabezal, fijación de agujas, universal, corto

12

54-2235 TL+, tuerca de apriete rápido 16

54-11540TL+, cabezal de los tornillos de fijación 8mm

12

32 COMPONENTES DE TrueLok

Steri-Tray, TRUE/LOK PLUS, bisagras y distractores, código 450504 (vacío)Referencia Descripción Cantidad

51-10300 TL+ varilla de bisagra roscada, 60mm 4

51-10430TL+ conjunto de bisagras alineadas canuladas

2

51-10440 TL+ conjunto de bisagras de ángulo recto 2

51-10460TL+ conjunto de distractor angular, 100mm

1

51-10470 TL+ distractor angular, 150mm 1

51-10550 TL+ varilla de bisagra roscada, 150mm 4

55-10060 Varilla roscada 115mm 8


55-10340 TL PLUS placa 20mm 8


55-10.99 TL, soporte oblicuo 4

55-11670 TL+ placa de 30mm 4

55-11671 TL+ placa de 40mm 4

55-11680 TL+ placa de 50mm 4


54-11650 TL+ hexagonal de montaje 4

54-11660 TL PLUS hexagonal de montaje 30mm 8

55-1176 TL, bisagra universal 4

55-11730 TL+ barra final hexagonal roscada 200mm 4



51-10220TL+, extensor de bisagra telescópico 100mm

2

56-14580 TL+ extensión de arco de pie de 3 orificios 4

56-14590 TL+ extensión de arco de pie de 5 orificios 4

55-10760 TL PLUS arco 90mm 2

55-10800 TL PLUS arco 120mm 2

51-10462Conjunto de soportes, espiga giratoria, distractor angular

2

450504-03 CAPA

50-10140 TL+ distractor lineal telescópico 100mm 4




50-10170 Montante de ajuste rápido corto 4

50-10180 Montante de ajuste rápido mediano 4

50-10190 Montante de ajuste rápido largo 8

0123

Fabricado por: ORTHOFIX SrlVia Delle Nazioni 9, 37012 Bussolengo (Verona) ItaliaTeléfono +39 045 6719000, Fax +39 045 6719380

www.orthofix.com TL-1405-OPT-S0 EA 01/17

El profesional médico es el responsable de aplicar un procedimiento quirúrgico adecuado. Este manual es una guía informativa. Los cirujanos deben evaluar la idoneidad de cada técnica basándose en sus credenciales y experiencia médicas y personales. Consulte las Instrucciones de uso del TL-HEX (PQ TLH) y las Instrucciones de uso del TrueLok™ (PQ TLK) suministradas con los productos para obtener información detallada sobre uso, contraindicaciones, advertencias, precauciones, efectos adversos y esterilización.

Su distribuidor es:

www.mba.eu

principios generales para la construcciÓn del montaje …

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