pengantar anatomi dan fisiologi kardiovaskular

8/12/2019 Pengantar Anatomi Dan Fisiologi Kardiovaskular

1/46

PENGANTAR ANATOMI DAN

FISIOLOGI KARDIOVASKULAR

Ns. Merina Widyastuti, SKep,MKep


2/46

FUNGSI SISTEM KARDIOVASKULER

SISTEM PEMBULUH DARAH

JANTUNG SEBAGAI POMPA

DARAH YANG DIPOMPA


3/46

Sistem Peredaran Darah

Jantung

Arteri

Vena Kapiler

Saluran Limfe


4/46

ANATOMY OF THE HEART


5/46

Jantung

Organ berupa otot, berbentuk kerucut,

berongga dengan basis diatas dan puncaknya

bawah dan sedikit miring di sebelah kiri

Berat kira 300 gram / sekepalan tangan

Basis jantung : Tulang iga kanan ketiga, 2 cm

dari sternum,

Apek jantung : titik kiri antara iga ke 5 & ke 6

Letak : pada rongga mediastinum dan diantara

kedua paru


6/46
http://4.bp.blogspot.com/_6m0HzpYIIu4/SdNkhSr1_3I/AAAAAAAAAFE/MXz9cGpOfTw/s1600-h/jantungung10.gi


7/46

Struktur Jantung

Dibagi oleh sebuah septum yang menutup

saat lahir

Setiap ruang terdiri dari 2 yaitu atrium dan

ventrikel.

Lubang atrio ventrikuler berada pada

perbatasan atrium dan ventrikel, kanan

disebut katub trikuspidalis dan disebelah kiri

disebut bikuspidalis atau mitral.

Katub atrio ventrikuler memungkinkan aliran

satu arah yaitu dari atrium menuju ventrikel


8/46

Lapisan Jantung

Perikardium (Selaput pembungkus luar)

Miokardium (Lapisan otot tengah)

Endokardium (Batas dalam) Dinding otot jantung memiliki

ketebalan yang tidak sama.

Dinding ventrikel kiri lebih tebaldari ventrikel kanan

Dinding atrium tersusun atas ototyang lebih tipis.


9/46

Perikardium

Sebuah membran yang membungkus jantung

Terdiri dari 2 lapis yaitu perikardium viseral

(paling dalam dan melekat) dan perikardium

parietal

Diantara perikardium viseral dan parietal

terdapat cairan serus sehingga jantung dapat

bergerak bebas.


10/46

Lanjutan........

Otot papilaris berada di dalam ventrikel

Khordae tendinae : benang tendon tipis yang

menghindarkan kelopak katub masuk ke

dalam atrium bila ventrikel berkonstraksi


11/46

Pembuluh Darah Jantung

Vena Kava SuperiorAtrium kanan

Vena kava inferiorAtrium kanan

Arteri pulmonaris

Ventrikel kanan Vena Pulmonalisatrium kiri

AortaVentrikel kiri


12/46

Coronary Arteries

Coronary arteries branch off at base of aorta & supply blood

to the electrical conduction system & myocardium.

3 main arteries:

RCA

LCA

Circumflex

12


13/46

Arteri koronaria dextra memberikan darah keatrium kanan, ventrikel kanan dan dindinginferior ventrikel kiri.

Arteria sirkumpleksa sinistra memberikan darahpada atrium kiri dan dinding posteriolateralventrikel kiri.

Arteri desendens arterior kiri memberikan darahke dinding depan ventrikel kiri yang masif

Suplai darah dimulai dari kedua cabang arterikoronaria kanan dan kiri yng merupakanpembuluh pertama yang keluar dari aorta. Keduaarteriini membentuk cabang2 utama sepertiarteri descenden kiri,arteri ascendens kanan dansirkumfleks.


14/46

Lanjutan ...

Katup semilunaris : Aorta -- Vena Pulmonaris

Katup Aortik : Aortaventrikel kiri

Katup Pulmonaris : Ventrikel kanan Arteripulmonaris


15/46

Coronary Arteries

Originates from the aorta just beyond the aortic valve

Coronary blood flow to the myocardium occurs

primarily during diastole

To maintain adequate blood flow through the

coronaries, mean arterial pressure (MAP) must be at

least 60 mmHg

Aorta A. Koronaria kanan dan kiri Jantung

sinus koronariaatrium kanan 15


16/46


17/46

Coronary Arteries

RCA Supplies : SA node in 55% of hearts, AV nodein 90% heart

RA & RV heart muscl

Inferior wall of LV

Posterior 1/3 of intraventricular septum

In 85% of hearts, RCA provides the posterior

descending branch.17


18/46

Normal Impulse Conduction

Sinoatrial node

AV node

Bundle of His

Bundle Branches

Purkinje fibers

18


19/46

Komponen Dari Sistem Konduksi

SA Node

AV Node

Bundle Hiss Bundle Branch

Serabut Purkinje

Elektrofisiologi Sel Otot jantung Ion yang berperan penting : K , Na , Ca.


20/46

Impulse Conduction & the ECG

Sinoatrial node

AV node

Bundle of His

Bundle Branches

Purkinje fibers

20


21/46

Pacemakers of the Heart

SA Node- Dominant pacemaker with an

intrinsic rate of 60 - 100 beats/minute.

AV Node- Back-up pacemaker with anintrinsic rate of 40 - 60 beats/minute.

Ventricular cells- Back-up pacemaker with an

intrinsic rate of 20 - 45 bpm.

21


22/46

Persarafan Jantung

Kecepatan kontraksi dipengaruhi oleh saraf

vagus dan simpatetik

Simpatetik mempercepat irama jantung

Vagus / parasimpatetik / otonomik

memperlambat gerakkan jantung


23/46

Katub-katub jantung

1. Katub Atrioventrikuler

a. Katub trikuspid: mempunyai 3 daun katub,

antara RA dan RV.

b. Katub mitral : mempunyai 2 daun katub,

antara LA dan LV.

2. Katub Semilunar, mempunyai 3 daun katub

a. K. Pulmonal : pada A. pulmonalis dan RV.

b. K. Aorta : antara aorta dan LV.


24/46

Katup trikuspidalis

Berada diantara atrium kanan dan ventrikelkanan

Bila katup ini terbuka, darah akan mengalir

dari atrium kanan menuju ventrikel kanan. Katup trikuspid berfungsi mencegah

kembalinya aliran darah menuju atrium kanan

dengan cara menutup pada saat kontraksiventrikel

katup trikuspid terdiri dari 3 daun katup.


25/46

KATUP PULMONALIS

katup trikuspid tertutup, darah mengalir dari ventrikelkanan melalui trunkus pulmonalis.

Trunkus pulmonalis bercabang menjadi arteripulmonalis kanan dan kiri yang akan berhubungandengan jaringan paru kanan dan kiri.

Pada pangkal trunkus pulmonalis terdapat katuppulmonalis yang terdiri dari 3 daun katup yang terbukabila ventrikel kanan berkontraksi dan menutup bila

ventrikel kanan relaksasi, sehingga memungkinkandarah mengalir dari ventrikel kanan menuju arteripulmonalis.


26/46

KATUB BIKUSPIDALIS/ MITRAL

mengatur aliran darah

dari atrium kiri menuju

ventrikel kiri.

katup bikuspidmenutup pada saat

kontraksi ventrikel.

Katup bikuspid terdiri

dari dua daun katup.
http://1.bp.blogspot.com/_6m0HzpYIIu4/SdNi-5KQg8I/AAAAAAAAAEc/e17t-9kiehU/s1600-h/jantungngung8.gi


27/46

Katup Aorta

terdiri dari 3 daun katupyang terdapat padapangkal aorta.

membuka bila ventrikel

kiri berkontraksi darahmengalir keseluruhtubuh.

menutup bila ventrikel

kiri relaksasi, mencegahdarah masuk kembalikedalam ventrikel kiri.
http://1.bp.blogspot.com/_6m0HzpYIIu4/SdNi_NRDpAI/AAAAAAAAAEk/7Y7dgADIHN8/s1600-h/jantungngung9.gi


28/46

FAKTOR PENENTU KERJA JANTUNG

1. Beban Awal

2. Kontraktilitas

3. Beban Akhir4. Frekwensi Jantung


29/46

Hukum Frank-Starling

1. Makin besar isi jantung sewaktu diastol, semakin

besar jumlah darah yang dipompakan ke aorta.

2. Dalam batas fisiologis, jantung memompakan

keseluruh tubuh darah yang kembali ke jantungtanpa menyebabkan penumpukan di vena

3. Jantung dapat memompakan jumlah darah yang

sedikit maupun jumlah yang besar tergantungpada jumlah darah yang mengalir kembali ke

vena.


30/46

Curah jantung ( Cardiac Output )

Sejumlah darah yang dipompa oleh jantung

dalam satu menit.

Nilai normal : 5 liter / menit.

Curah jantung dapat berubah sesuai

kebutuhan.

Pengaturan CO tergantung dari 2 variabel : isi

sekuncup dan denyut jantung.

CO = SV X HR.


31/46

Isi Sekuncup ( Stroke Volume )

Sejumlah darah yang dipompa oleh masing-masing ventrikel setiap denyut jantung.

7080 CC /Menit

Tergantung pada : beban awal, kontraktilitas,beban akhir.

50 60 % dari volume akhir diastole, 40 50 %tetap tinggal dalam ventrikel setiap akhir

kontraksi.

Penurunan fungsi ventrikel akan mengurangi SV


32/46

STROKE VOLUME

SV dapat ditingkatkan dengan peningkatan

pengosongan ventrikel (kontraksi ditingkatkan)

dan peningkatan pengisian diastolik

(meningkatkan volume pompa)

KERJA JANTUNG MEMBERAT DAN MENINGKATKLKAN KEBUTUHAN

OKSIGENKOMPENSASI HIPERTROPIKARDIOMEGALI

DEKOMPENSASI JANTUNG


33/46

BEBAN AWAL / PRELOAD

Sesuai hukum starling bila ventrikel terisi

banyak darah maka ventrikel semakin

terenggang dan mengakibatkan kontraksi lebih

kuat

Besarnya volume ventrikel pada akhir diastolik

tergantung pada venous return miokard


34/46

KONTRAKTILITAS

Kontraktilitas/ kontraksi

Keteraturan/ rythmicity

Penghantaran/conductivitiy

Otomatis/automaticity Eksitabilitas/ electrical

HIPOKSIA

HIPOKARBIA

ASIDOSIS

Aktivitas simpatis

beta meningkat


35/46

AFTERLOAD

Tahanan terhadap aliran darah yang dipompa

jantung

Makin kecil afterload makin besar

kontraksinya

Penurunan afterload dgn vasodilatasi akan

memperbesar CO

CO akan menurun pada hipertensi


36/46

DENYUT JANTUNG

Kecepatan denyut jantung dalam keadaan sehatdipengaruhi oleh pekerjaan, tekanan darah, emosi, carahidup dan umur

Denyut jantung normal adalah 60100 x / menit

Pada keadaan normal jumlah darah yang dipompakan olehventrikel kanan dan ventrikel kiri sama sehingga tidakterjadi penimbunan.

Apabila pengembalian dari vena tidak seimbang danventrikel gagal mengimbanginya dengan daya pompa

jantung maka vena-vena dekat jantung jadi membengkakberisi darah sehingga tekanan dalam vena naik dalamjangka waktu lama, bisa menjadi edema.


37/46

DENYUT JANTUNG

Batas toleransi tubuh adalah 180 x/ menit

Bila takikardia , fase diastolik lebih singkat

pengisian ventrikel berkurangSV menurun

Takikardia akan meningkatkan oksigenasi

miokardium sedangkan fase diastolik

berkurang


38/46


39/46

Tekanan darah

Tekanan yang dikeluarkan oleh darah saatmenghadapi dinding pembuluh darah.

Dalam mmHg, artinya sejumlah tekanan

dalam arteri akan mendorong batang merkurisesuai dengan tekanannya.

Dibentuk oleh kontraksi ventrikel, paling tinggidalam aorta dan arteri sistemik besar.

Dipengaruhi oleh : jumlah volume darah,viskositas, CO dan tahanan perifer.


40/46

TEKANAN DARAH

Mengukur besarnya tekanan yang ditimbulkan

akibat kontraksi jantung dan besarnya tekanan

tersebut dipengaruhi oleh desakan arteri

Salah satu pengukuran fungsi vital

Bertujuan untuk mengukur fungsi jantung dan

status cairan


41/46

MAP

Mean Arteri Pressure

(2Tekanan diastolik + tekanan sistolik) : 3

Harga Normal : 50160 mmHg

MAP < 70 mmHg maka GFR akan turun


42/46

SIRKULASI SISTEMIK

Arteri dan vena sirkulasi sitemik mengantarkan nutriendan oksigen ke jaringan dan membuang sampah darijaringan.

Darah yang mengandung oksigen mengalir dari

ventrikel kiri melalui aorta dan ke dalam arteri sitemikyang besar.

Di tingkat kapiler, terjadi pertukaran gas pernapasan,nutrien, dan sampah serta jaringan dioksigenasi.Produk sampah yang keluar dari jaringan kapiler

melalui venula, yang bergabung membentuk vena. Vena-vena ini membentuk vena yang lebih besar, yang

membawa darah yang tidak mengandung oksigen kesisi kanan jantung, tempat darah itu dikembalikan kedirkulasi pulmona


43/46

ALIRAN DARAH PERIFER

Aliran darah melalui pembuluh darah

dipengaruhi (1) perbedaan tekanan di kedua

ujung pembuluh darah dan (2) resistensi

terhadap aliran darah

RESISTENSI (OSTRUKSI ALIRAN DARAH) BERBANDING TERBALIK DENGAN

UKURAN LUMEN PEMBULUH DARAH


44/46

KECEPATAN ALIRAN DARAH

Bergantung pada luas penampang pembuluh

darah


45/46


46/46

pengantar anatomi dan fisiologi kardiovaskular

Documents