ANATOMI &

FISIOLOGI JANTUNG

Parta Suhanda, SKp.M.Biomed

Faal_KV/PS/20092

Faal_KV/PS/20093

Review Anatomi

Jantung Berat ± 250 – 360 gr Jantung mrp 2 pompa Ukuran, lokasi, lapisan

pelindung, lapisan dinding, ruang, katup, & jalur sirkulasi darah

Suplay darah (nutrisi) ke jantung

Faal_KV/PS/20094

Katup Jantung

Faal_KV/PS/20095

Serabut Otot Jantung(Miokard)

Hubungan antar sel otot jantung membentuk struktur yg disebut intercalated disc.

Di intercalated disc terdapat 2 macam penghubung: desmosom (penghubung scr mekanik) & gap junction (sinaps listrik)

Faal_KV/PS/20096

Sistem Sirkulasi

Faal_KV/PS/20097

Sistem Sirkulasi

Faal_KV/PS/20098

ALIRAN DARAHALIRAN DARAH

ATRIUMRIGHT

LEFT

ATRIUM

RIGHT

VENTRICLE

LEFT VENTRICLELow O2

Blood from Lower Body

Low O2 Blood from Upper Body

High O2 Blood from Lungs

Low O2 Blood to Lungs

Valves in the heart are one-way only and stop blood running back from the ventricles into the atria.

AORTAAORTA

High O2 Blood to rest of body

Septum

Faal_KV/PS/20099

Sirkulasi Koronaria

Faal_KV/PS/200910

Fisiologi Jantung

Aktivitas kelistrikan jantung Peristiwa mekanik jantung Pengontrolan kerja jantung Pengontrolan curah jantung Sirkulasi koronaria

Faal_KV/PS/200911

Aktivitas Kelistrikan Jantung

Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)

Sifat sistem penghantar khusus:(1) Otomasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan(2) Ritmis keteraturan membangkitkan impuls(3) Daya penerus kemampuan menghantarkan impuls(4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang

Faal_KV/PS/200912

Sistem Penghantar Khusus:* SA node (pace maker), di dinding atrium ka dkt muara vena cava superior; 70-80x/mnt* AV node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium-ventrikel; 40-60x/mnt* Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel* Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel

20-40x/mnt

Faal_KV/PS/200913

Faal_KV/PS/200914

Faal_KV/PS/200915

Faal_KV/PS/200916

Electrocardiogram (ECG)

P wave = caused by atrial depolarization

QRS complex = caused by ventricular depolarization

T wave = caused by ventricular repolarization

Faal_KV/PS/200917

Mekanisme kontraksi Otot Jantung

Pembentukan potensial aksi pd otot jantung kontraktil hampir sama dengan pd otot rangka.

Pada otot jantung, masa refrakter memanjang untuk mencegah terjadinya kontraksi tetanik.

Faal_KV/PS/200918

Mekanisme Kontraksi & Relaksasi Otot Jantung

Faal_KV/PS/200919

Faal_KV/PS/200920

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

Dasartubuh manusia bersifat sbg konduktor shg memungkinkan penempatan elektroda di permukaan tubuh dpt merekam peristiwa listrik di dalam tubuh

EKG mrp penjumlahan aktivitas listrik yg berasal dari semua sel otot jantung aktif

Faal_KV/PS/200921

Pemasangan Elektroda EKG

Faal_KV/PS/200922

Interpretasi EKG

Gelombang P: depolarisasi atrium Gelombang Q: depolarisasi di berkas his Gelombang R: depolarisasi menyebar dr bgn dalam ke bgn luar dasar

ventrikel Segmen PR: waktu yg dibutuhkan oleh impuls dari SA node ke AV

node; terjadi perlambatan AV node Gelombang S: depolarisasi menyebar naik dr bgn dasar ventrikel Kompleks QRS: depolarisasi ventrikel Segmen ST: waktu sejak akhir depolarisasi ventrikel sebelum terjadi

repolarisasi (fase plateau); saat tjd kontraksi & pengosongan ventrikel Gelombang T: repolarisasi atrium Interval TP: waktu saat terjadinya relaksasi & pengisian ventrikel

Faal_KV/PS/200923

Faal_KV/PS/200924

Faal_KV/PS/200925

Peristiwa Mekanik Jantung

Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung) kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung

Setiap siklus jantung tdd 7 fase:1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik2. Ejeksi cepat3. Ejeksi lambat4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik5. Pengisian ventrikel cepat6. Pengisian ventrikel lambat7. Sistol atrium

Sistol ventrikel

Diastol ventrikel

Faal_KV/PS/200926

Faal_KV/PS/200927

Faal_KV/PS/200928

Suara Jantung

S1 (lub)terjadi saat penutupan katup AV karena vibrasi pd dinding ventrikel & arteri; dimulai pd awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan ventrikel melebihi tekanan atrium.

S2 (dup)terjadi saat penutupan katup semilunar; dimulai pd awal relaksasi/ diastol ventrikel akibat tekanan ventrikel kiri & kanan lebih rendah dari tekanan di aorta & arteri pulmonal.

S3disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn darah masuk ke ventrikel scr tiba-tiba pd saat pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel. S3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks yang tipis atau penderita gagal ventrikel.

S4terjadi akibat osilasi darah & rongga jantung yg ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd pd individu normal

Faal_KV/PS/200929

Suara Jantung

Faal_KV/PS/200930

Murmur (Bising Jantung)

Suara jantung abnormal akibat adanya arus turbulen di dlm rongga jantung & pembuluh darah.

Arus turbulen umumnya tjd karena kelainan katup, yaitu: stenosis (katup tdk dpt membuka scr sempurna) atau insufisiensi katup (katup tdk dpt menutup scr sempurna)

Murmur diastol: setelah S2 akibat stenosis katup AV atau insufisiensi katup semilunar

Murmur sistol: setelah S1 akibat insufisiensi katup AV atau stenosis katup semilunar

Faal_KV/PS/200931

Pengontrolan Kerja Jantung

Faal_KV/PS/200932

Faal_KV/PS/200933

Pengontrolan Curah Jantung

Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit

Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan

Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa

ventrikel tiap denyut. Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel;

- jml darah yang dipompa: fraksi ejeksi- sisa darah yg masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir: volume akhir sistol (ESV = end systolic volume)- jumlah darah yang dpt ditampung ventrikel sampai diastol berakhir: volume akhir diastol (ESD = end diastolic volume)

Faal_KV/PS/200934

Cardiac Output

Factors affecting C.O.:– Physical exercise– Stress ambient temperature– Pregnancy– Post-prandial

Residual volume: – Volume of blood left in the ventricle after ventricular

contraction (reserve volume)

Faal_KV/PS/200935

Pengaturan Kerja Jantung

Pengaturan intrinsik Pengaturan ekstrinsik Lengkung refleks

Faal_KV/PS/200936

Regulation of heart contractility

Intrinsic Regulation

Extrinsic Regulation

Change in muscle length

heterometric regulation Frank

Starling Law

No change in muscle length

homometric regulation

End Diastolic Volume

Autonomic regulation

Hormones

Chemical substances

Faal_KV/PS/200937

HipotensiHipoksiaDemamNyeri

OlahragaGerakan pernapasan

PENGATURAN INTRINSIL/EKSTRINSIK

PENGATURAN PERSARAFANPENGATURAN HORMONAL

BARORESEPTORKEMORESEPTORTERMOSEPTOR

RECEPTOR NYERIPROPRIOSEPTOR

RESEPTOR REGANG PARU

Pengaturan Jantung & Vaskuler

Faal_KV/PS/200938

Faal_KV/PS/200939

Faal_KV/PS/200940

Interaksi antara faktor-faktor yg mempengaruhi CO & TD

Faal_KV/PS/200941

Faktor-faktor yg mempengaruhiKONTRAKTILITAS MIOKARD

Faal_KV/PS/200942