EMBRYOLOGI CARDIOVASKULERDr. LITA FERIYAWATI, M.KesDr. DWI RITA ANGGRAINI, M.Kes

DEPARTEMEN ANATOMIFAKULTAS KEDOKTERAN USU

SUB TOPIKPembentukan tube (saluran) jantungPembentukan loop (simpul) jantung: Truncus arteriosus,Bulbus/conus cordisVentricle, atrium, sinus venosus Pembentukan septum (sekat) jantung :septum pada atriumseptum primumseptum spuriumseptum sekundumseptum ventrikelseptum pada trunkus dan konusseptum atrioventricular canal

..SUB TOPIKPembentukan katup : Bikuspid Trikuspid SemilunarPembentukan sistem konduksi jantung

PERKEMBANGAN JANTUNG

ANGIOKISTATerletak di sisi lateral fetus menyebar ke arah kepalaMembentuk pleksus pembuluh darah kecil berbentuk Tapal KudaBagian SentralDaerah KardiogenikBagian AtasRongga Coelom IntraEmbrional

Rongga Pericardium

PEMBENTUKAN TUBE (SALURAN) JANTUNG

Penyatuan pipa jantung1. Foregut 2. Intraembryonic coelom 3. Heart tubes 4. Dorsal mesocardium 5. Epimyocardium 6. Neural groove 7. Neural crest 8. Notochord 9. Dorsal aorta

Pipa (tabung) jantung mencapai masing-masing sisi dan berfusi membentuk satu pipa jantung, menempel pada sisi dorsal dari kavitas pericardial oleh dorsal mesocardium. Splanchnic mesoderm di sekitar pipa jantung (calon endocardium) menebal dan membentuk mantel myoepicardial (calon myocardium dan epicardium)

PEMBENTUKAN RONGGA JANTUNGTabung jantung terus memanjang & membengkokBgn sefalik membengkok ke ventral & kaudal ke arah kananBagian atrium (kaudal) bergeser ke dorsokranial ke arah kiriMembentuk rongga jantungHARI KE 23SELESAI HARI KE 28

PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKELAtrium komunis masuk ke dalam rongga pericardiumPersambungan atrium-ventrikel tetap sempit terbentuk saluran atrioventrikular menghubungkan atrium komunis dg ventrikel embrionik awal

. PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKELBulbus kordis proximal membentuk ventrikel kanan primitif & trabeculaeBulbus kordis di tengah (=Conus cordis) membentuk aliran ke luar dari kedua ventrikelBulbus kordis distal (=Truncus arteriosus) merupakan bakal Aorta & Arteri pulmonalis

. PEMBENTUKAN ATRIUM & VENTRIKELPada akhir pembentukan ruang jantung :Dinding tabung bertrabeculae (=Ventrikel kanan & kiri primitif), dipisahkan oleh Foramen Interventikularis primer

Hal-hal penting selama pembentukan jantungPipa yg semula memanjang akan terbentuk lekukan-lekukanPada beberapa tempat yang berbeda kecepatan perkembangannya sehingga ada ruang agak kecil dan ada yg lebih besarPipa ini akan memisahkan diri menjadi bagian kanan dan kiri.

PEMBENTUKAN SEKAT-SEKAT JANTUNGSekat jantung utama terbentuk antara hari ke-27 dan ke-37 perkembangan fetus.Ada bbrp cara terbentuknya sekat yang melibatkan bantal endokardium :Dua masa jaringan (bantal endokardium) tumbuh aktif saling mendekat shg mjd satu lumen mjd 2 saluran terpisahPertumbuhan aktif 1 masa jaringan menuju sisi lumen di seberangnya

PEMBENTUKAN SEKAT-SEKAT JANTUNGCara pembentukan sekat tanpa melibatkan bantal endokardium :Segaris kecil jaringan di dinding atrium/ventrikel gagal bertumbuh, daerah kanan kirinya meluas dg cepat terbentuk celah sempitJika kedua sisi celah tumbuh dengan pesat terbentuk sekat

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNISAkhir mgg ke-4 tumbuh st rigi dari atap atrium komunis ke dalam lumen (=SEPTUM PRIMUM)Ujung septum menyatu dg jaringan endokardium membentuk OSTIUM PRIMUMPertumbuhan jaringan endokardium menutup ostium primum, ttp kematian jaringan meghasilkan lubang-lubang yang bersatu mjd OSTIUM SEKUNDUM

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNISAkibat penyatuan kornu sinus dg atriumterbentuk SEPTUM SEKUNDUM, tepi konkafnya menutupi Ostium sekundumLubang yang dibentuk Septum sekundum disebut FORAMEN OVALESisa septum primum membentuk KATUP FORAMEN OVALE

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM ATRIUM KOMUNISSetelah lahirperedaran darah paru bekerja tekanan di atrium kiri meningkat katup foramen ovale menutup20% kasus penyatuan septum primum & sekundum tidak sempurna,shg celah tetap ada (=PROBE PATENCY OF FORAMEN OVALE),ttp pintas dlm jantung biasanya tidak terjadi

CACAT PADA SEKAT ATRIUM

ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD)

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM VENTRIKEL

VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (VSD)

PEMBENTUKAN KATUP-KATUP ATRIOVENTRIKULARSetelah jaringan endokardium bersatu,msg2 orifisium atrioventrikular dikelilingi jar. Mesenkim yg berproliferasi berongga & menipis krn aliran darahterbentuk katup-katup yang menempel pada dinding ventrikel oleh tali-tali otot yg kmd mjd jar. penyambung padat.Katup terbentuk dari jar.penyambung dibungkus endokardium dihub.ke trabecula melalui M.PAPILLARIS dg bantuan CHORDA TENDINEATerbentuklah VALVULA BICUSPIDALIS di kiri & VALVULA TRICUSPIDALIS di kanan

CACAT KATUP JANTUNG

PEMBENTUKAN KATUP SEMILUNAR

PEMBENTUKAN SINUS VENOSUSPada mgg ke4 sinus venosus menerima darah dari kornu kiri & kanan, masing-masing dari :V.VITELLINA / V.OMPHALOMESENTERICA (VIT)V. UMBILICALIS (UV)V. CARDINALIS COMMUNIS (CCV) POSTERIOR & ANTERIOR (PCV & ACV)

V. Cardinalis posteriorV. Cardinalis anteriorV. JUGULARIS PRIMITIF V. CARDINALIS COMMUNIS (DUCTUS CUVIERI)

PEMBENTUKAN SINUS VENOSUSMgg ke5 : V.umbilicalis kanan & V.vitellina kiri menutup kornu sinus kiri tidak berfungsi lagi

Kelak saat V. Cardinalis Communis sinistra juga menutup pada mgg ke10, yang tersisa dari kornu sinus hanya :V. Obliqua dari atrium sinistraSinus Coronarius

Akibat aliran pintas dari kiri : Kornu sinus kanan & vena disisi kanan jadi melebar kornu sinus kanan menyatu menjadi dinding atriumMuara kornu : Orifisium Sinoarial diapit kiri & kanan oleh lipatan katup vena kanan & kiriSebelah atas katup menyatu membentuk Septum Spurium mjd Septum sekundumBgn bawah berkembang mjd Katup V. Cava Inferior & Katup Sinus coronarius

SIRKULASI FETALPD FETUS OKSIGENASI DARAH TJD DI PLACENTA, TIDAK DALAM PARU-PARUSEBELUM LAHIR TDPT 3 JALAN PINTAS (SHUNTS) SCR PARSIAL YG MELAMPAUI PARU-PARU & HEPAR :FORAMEN OVALEDUCTUS ARTERIOSUS BOTALLIDUCTUS VENOSUS ARANTII

FORAMEN OVALEJALAN PINTAS DARAH DARI ATRIUM KANAN KE ATRIUM KIRI, TANPA MELALUI PARU-PARUSETELAH LAHIR AKAN MENUTUP & MEMBENTUK FOSSA OVALE

DUCTUS ARTERIOSUS BOTALLIJALAN PINTAS DARAH DARI TRUNCUS PULMONALIS KE AORTA, TANPA MELALUI PARU-PARU (SIRKULASI PULMONAL)SETELAH LAHIR AKAN MEMBENTUK LIGAMENTUM ARTERIOSUS

DUCTUS VENOSUS ARANTII JALAN PINTAS DARAH YANG KAYA OKSIGEN DARI VENA UMBILICALIS (KEMBALI DARI PLACENTA) KE VENA CAVA INFERIOR TANPA MELALUI HEPARSETELAH LAHIR AKAN MEMBENTUK LIGAMENTUM VENOSUM

ANATOMI JANTUNG

COR/JANTUNGORGAN BERONGGA & BEROTOT YANG MEMOMPA DARAH MELALUI SIRKULASI PULMONAL & SISTEMIKMENERIMA DARAH VENOSA KE DLM ATRIUM KANAN MENYALURKAN KE VENTRIKEL KANAN KE PARU-PARU UNTUK OKSIGENASIMENERIMA DARAH TEROKSIGENASI KE ATRIUM KIRI VENTRIKEL KIRI MENYALURKAN KE SELURUH TUBUH

PUNCAK /APEX : LATERAL KIRI DEPANBASIS : POSTERIORBENTUK : SEPERTI KERUCUTBERAT : 300 GRKAPASITAS : 300 CCBESAR /KONTRAKSI : 12,5 X 3,5 X 2,5 CM (SEBESAR TINJU )COR/JANTUNG

RUANG COR : ATRIUM KA & KI, VENTRIKEL KA & KIBATAS MYOCARDIUM ATRIUM & VENTRIKEL : SULCUS CORONARIUSMYOCARDIUM (ATRIUM):LUAR : TRANSVERSALDALAM : CIRCULARCOR/JANTUNG

MYOCARDIUM (VENTRIKEL) :LUAR : LONGITUDINALTENGAH >>: SILINDRIS DALAM : LOGITUDINALDINDING COR : EPICARDIUMMYOCARDIUMENDOCARDIUM COR/JANTUNG

JANTUNGMEMPUNYAI 2 KATUP DIANTARA ATRIUM-VENTRIKEL :VALVULA TRICUSPIDALIS (KANAN)VALVULA BICUSPIDALIS/MITRALIS (KIRI)MEMPUNYAI OTOT JANTUNG (MUSCULUS PAPILLARIS) YG TERHUBUNG DG VALVULA MELALUI CORDA TENDINEA

JANTUNGMEMPUNYAI AURICULA CORDIS PD KEDUA ATRIUM, DIDALAMNYA TERDAPAT MUSCULUS PECTINATIMEMPUNYAI SEKAT JANTUNG DISEBUT SEPTUM INTERVENTRICULORUM YANG MEMISAHKAN JANTUNG BAGIAN KIRI & KANAN

JANTUNGPEMBULUH ARTERI BESAR YG KELUAR DARI VENTRIKEL :TRUNCUS/ARTERI PULMONALIS (KANAN)AORTA (KIRI)KEDUA PEMBULUH TSB MEMPUNYAI KATUP DISEBUT VALVULA SEMILUNARIS

PERICARDIUMFIBROSUM/LUARSEROSUM/DALAM :LAMINA PARIETALIS LAMINA VISCERALIS (EPICARDIUM) PERALIHAN LAMINA VISCERALIS :SINUS TRANSVERSUS PERICARDII : DI AORTA & TRUNCUS PULMONALISSINUS OBLIQUUS PERICARDII : DI V CAVA SUP, INF & V PULMONALIS (CUL DE SAC)

DIANTARANYAADA CAIRAN

VASKULARISASI DAN PERSARAFAN PERICARDIUMA. PERICARDIACOPHRENICA (A THORACICA INTERNA)A. MUSCULOPHRENICA (CAB.AKHIR A THORACICA INTERNA)CAB A BRONCHIALIS, OESOPHAGEALIS & A PHRENICA SUPERIORA. CORONARIA (HANYA LAMINA VISCERALIS)

VASKULARISASI DAN PERSARAFAN PERICARDIUMVENA PERICARDIACOPHRENICA (VENA THORACICA INTERNA)CAB VENA AZYGOS

PERSARAFAN PERICARDIUMN. PHRENICUS N. VAGUSTRUNCUS SYMPHATICUS

********************