fisiologi kardiovaskular erlyn

8/17/2019 Fisiologi Kardiovaskular erlyn

1/25

REFRESHING

Fisiologi Kardiovaskuler

Nama DM:

Erlyn Yulita Cendykia

!""#$!!%

Dokter &em'im'ing:

Dr( Malayanti) S*( +n) KIC

Ke*aniteraan Klinik Stase +nastesi

Ruma, Sakit Islam -akarta Cem*aka &uti,

Fakultas Kedokteran .niversitas Mu,ammadiya, -akarta

!"/

1


2/25

K+0+ &ENG+N0+R

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT. Penulis sampaikan karena dengan rahmat dan hidayah-

Nya, penulis dapat menyelesaikan tugas refereshing ini tepat pada waktunya.Tugas ini penulis susun

untuk memenuhi tugas pada kepaniteraan klinik stase anestesi di Rumah Sakit Islam akarta

!empaka Putih.

Terima kasih penulis u"apkan kepada pihak-pihak yang telah mem#antu tersusunnya lap$ran

ini terutama Tim d$kter pem#im#ing anestesi, selaku pem#im#ing di Rumah Sakit Islam akarta

!empaka Putih.

Sem$ga lap$ran ini dapat #ermanfaat #agi semua pihak, sekarang maupun masa yang akan

datang.

akarta, %ei &'()

Penulis

i


3/25

1+1 I

&END+H.2.+N

"( 2atar 1elakang

*ardi$+askuler terdiri dari dua suku kata yaitu "ardia" dan +askuler. !ardia" yang #erarti

jantung dan +askuler yang #erarti pem#uluh darah. alam hal ini men"akup sistem sirkulasi darah

yang terdiri dari jantung k$mp$nen darah dan pem#uluh darah. Pusat peredaran darah atau sirkulasi

darah ini #erawal dijantung, yaitu se#uah p$mpa #er$t$t yang #erdenyut se"ara ritmis dan #erulang

)'-(''menit. Setiap denyut menye#a#kan darah mengalir dari jantung, ke seluruh tu#uh dalam

suatu jaringan tertutup yang terdiri atas arteri, arteri$l, dan kapiler kemudian kem#ali ke jantung

melalui +enula dan +ena yang #erfungsi mem#erikan menyuplai $ksigen dan nutrisi keseluruh jaringan tu#uh yang di perlukan dalam pr$ses meta#$lisme tu#uh. Sistem kardi+askuler memerlukan

#anyak mekanisme yang #er+ariasi agar fungsi regulasinya dapat meresp$n akti+itas tu#uh, salah

satunya adalah meningkatkan akti+itas suplai darah agar akti+itas jaringan dapat terpenuhi. Pada

keadaan #erat, aliran darah terse#ut, le#ih #anyak di arahkan pada $rgan-$rgan +ital seperti jantung

dan $tak yang #erfungsi memelihara dan mempertahankan sistem sirkulasi itu sendiri.

antungmerupakan $rgan utamadalam sistem kardi$+askuler yang terletakpadar$ngga dada

tepat di #elakang sternum ,diantara kedua paru. /ungsi utama jantung adalah mem$mpa darahkeseluruh tu#uh melalui pem#uluh a$rta dan arteri pulm$nalis. Setiap hari jantung dapat mem$mpa

sekitar 0.''' 1 darah dan #erk$ntraksi sekitar &,2 miliar kali.

antung mem#awa darah yang mengandung $ksigen dan 3at gi3i lainnya ke jaringan dan

mem#awa darah ke paru-paru. Setelah darah kem#ali ke atrium kanan dari +ena "a+a selanjutnya

mengalir melewati katup tri"uspidalis ke +entrikel kanan, selanjutnya dip$mpa melalui katup

pum$nalis ke dalam arteri pulm$nalis dan kapiler pulm$nalis. Setelah darah di$ksigenasi kemudian

akan masuk ke atrium kiri dan melalui katup mitral ke dalam +entrikel kiri dan selanjutnya dip$mpa

kedalam a$rta.

1


4/25

1+1 II

+natomi -antung

antung terletak di dalam r$ngga mediastinum dari r$ngga dada diantara kedua paru.

Terdapat selaput yang melapisi jantung yang dise#ut perikardium, terdiri dari dua lapisan, yaitu

perikardium parietalis yang merupakan lapisan luar melekat pada tulang dada dan paru)

perikardium viseralis merupakan lapisan permukaan jantung epikardium.

antung ter#agi menjadi dua #agian yaitu #agian kiri dan kanan yang mana setiap #agian

terdiri dari se#uah atrium dan +entrikel. Atrium merupakan saluran dan p$mpa pertama ke +entrikel,

sementara +entrikel #erfungsi se#agai p$mpa utama. 4entrikel kanan menerima darah dari +ena

sistemik 5yang sedikit $ksigen6 dan mem$mpa ke sirkulasi pulm$nal, sementara +entrikel kiri

menerima darah dari +ena pulm$nal 5yanag #anyak $ksigen6 yang mem$mpa ke sirkulasi sistemik.

*atup-katup jantung mengalirkan darah se"ara langsung ke setiap #agian jantung. *erja dari p$mpa

jantung adalah kesatuan kerja yang #erlangsung se"ara elektrik dan mekanik.

7am#ar(. antung

antung terdiri dari $t$t-$t$t stria yang se"ara khusus dilindungi $leh jaringan k$nektif dan

tulang. 8t$t-$t$t jantung di#agi menjadi atrium, +entrikel, pacemaker , serta sel-sel k$nduktif.

2


5/25

Rangsangan se"ara alamiah dari $t$t-$t$t jantung itu sendiri serta struktur yang unik mem#uat

jantung #erfungsi se#agai p$mpa yang sangat efisien. Resistensi yang lam#at terjadi #erturut-turut

antara sel-sel $t$t jantung itu sendiri yang kemudian menjadi "epat dan menghantarkan aktifitas

listrik pada setiap #agian jantung. Aktifitas listrik jantung mulai dihantarkan dari se#uah atrium ke

atrium yang lain dan dari satu +entrikel ke +entrikel yang lain melalui se#uah jalur k$nduksi

spesifik. Tidak hanya hu#ungan langsung antara atrium dan +entrikel ke"uali melalui simpul

Atri$+entrikuler 5A46 memperlam#at k$nduksi dan mem#uat k$ntraksi atrium le#ih dahulu terjadi

daripada +entrikel.

Se"ara umum, struktur jantung dapat di#agi menjadi dua struktur yaitu makr$sk$pis dan

mikr$sk$pis.

Makrosko*isantung n$rmal di#ungkus $leh perikardium terletak pada mediastinum medialis dan se#agian

tertutup $leh jarin#gan paru. 9agian depan di#atasi $leh sternum dan iga :,;, dan 2. kuran atrium kanan dan #erat jantung

tergantung pada umur, jenis kelamin, tinggi #adan, lemak epikardium dan nutrisi sese$rang.

antung merupakan suatu $rgan $t$t #er$ngga yang terletak di pusat dada. antung mempunyaidua sisi, dimana setiap sisi #ekerja se#agai p$mpa terpisah. Setiap sisi di#agi lagi menjadi &

ruangan, jadi keseluruhannya ada ; ruangan. ua diatas, atria, #erfungsi se#agai tempat

menampung, dua di#awah, +entri"al, #erk$ntraksi mem$mpa darah. Sisi kanan jantung menerima

darah dari seluruh tu#uh melalui pem#uluh +ena dan mem$mpa ke paru untuk mengam#il $ksigen.

Sisi kiri jantung menampung darah yang #alik dari paru-paru dan mem$mpa keseluruh jaringan

tu#uh yang memerlukan $ksigen.

3


6/25

>kuran jantung manusia kurang le#ih se#esar kepalan tangan se$rang laki-laki dewasa. antung

adalah satu $t$t tunggal yang terdiri dari lapisan end$thelium. antung terletak di dalam r$ngga

th$ra"i", di #alik tulang dadasternum. Struktur jantung #er#el$k ke #awah dan sedikit ke arah kiri.antung hampir sepenuhnya diselu#ungi $leh paru-paru, namun tertutup $leh selaput ganda

yang #ernama perikardium, yang tertempel pada diafragma. 1apisan pertama menempel sangat erat

kepada jantung, sedangkan lapisan luarnya le#ih l$nggar dan #erair, untuk menghindari gesekan

antar $rgan dalam tu#uh yang terjadi karena gerakan mem$mpa k$nstan jantung. antung dijaga di

tempatnya $leh pem#uluh-pem#uluh darah yang meliputi daerah jantung yang meratadatar, seperti

di dasar dan di samping.

>ntuk #isa men"apai seluruh $t$t dan $rgan tu#uh yang #er#eda-#eda, darah harus dip$mpa

dengan tekanan yang tinggi, seperti yang pasti anda ketahui jika pem#uluh anda pernah terp$t$ng -

darah akan mun"rat kemana-mana. >ntuk melakukan ini maka jantung kita sangat kuat, dan tidak

seperti $t$t kaki kita, jantung tidak pernah lelah. 8leh karena itu $t$t jantung menuntut suplai darah

yang sangat #aik, dan ini disediakan $leh arteri k$r$ner dan "a#ang-"a#angnya.Anat$mi jantung dapat di#agi dalam & kateg$ri, yaitu anat$mi luar dan anat$mi dalam. Anat$mi

luar, atrium dipisahkan dari +entrikel $leh sulkus k$r$narius yang mengelilingi jantung. Pada sulkus

ini #erjalan arteri k$r$ner kanan dan arteri sirkumfleks setelah diper"a#angkan dari a$rta. 9agian

luar kedua +entrikel dipisahkan $leh sulkus inter+entrikuler anteri$r di se#elah depan, yang

ditempati $leh arteri desendens anteri$r kiri, dan sulkus inter+entrikularis p$steri$r dise#elah

#elakang, yang dilewati $leh arteri desendens p$steri$r.

4

http://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php?title=Perikardium&action=edithttp://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php/Diafragmahttp://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php/Diafragmahttp://surabaya-ehealth.org/wiki/index.php?title=Perikardium&action=edit


7/25

Ruangan-ruangan jantung

Anat$mi dalam, jantung terdiri dari empat ruang yaitu atrium kanan dan kiri, serta +entrikel

kanan dan kiri dipisahkan $leh septum. Atrium kanan, darah +ena mengalir kedalam jantung melalui

+ena ka+a superi$r dan inferi$r masuk ke dalam atrium kanan, yang tertampung selama fase sist$l

+entrikel. Se"ara anat$mis atrium kanan terletak agak ke depan di#anding dengan +entrikel kanan

atau atrium kiri. Pada #agian anter$- superi$r atrium kanan terdapat lekukan ruang atau kantung

#er#entuk daun telinga dise#ut aurikel.Permukaan end$kardium atrium kanan tidak sama? pada

p$steri$r dan septal li"in dan rata, tetapi daerah lateral dan aurikel permukaannya kasar dan tersusun

dari sera#ut = sera#ut $t$t yang #erjalan paralel yang dise#ut $t$t pektinatus.Te#al rata = rata

dinding atrium kanan adalah & mm.

4entrikel kanan, letak ruang ini paling depan di dalam r$ngga dada, yaitu tepat di#awah

manu#rium sterni.Se#agian #esar +entrikel kanan #erada di kanan depan +entrikel kiri dan di medial

atrium kiri. Per#edaan #entuk kedua +entrikel dapat dilihat pada p$t$ngan melintang.4entrikel

kanan #er#entuk #ulan sa#it atau setengah #ulatan, #erdinding tipis dengan te#al ; =2 mm. Se"ara

fungsi$nal +entrikel kanan dapat di#agi dalam alur masuk dan alur keluar.Ruang alur masuk

+entrikel kanan 5 right ventricular inflow tract 6 di#atasi $leh katup trikuspid, tra#ekula anteri$r dan

dinding inferi$r +entrikel kanan.Sedangkan alur keluar +entrikel kanan 5right ventricular outflow

tract 6 #er#entuk ta#ung atau "$r$ng, #erdinding li"in terletak di#agian superi$r +entrikel kanan

yang dise#ut infundi#ulum atau k$nus arteri$sus.Alur masuk dan alur keluar dipisahkan $leh krista

supra+entrikuler yang terletak tepat di atas daun katup trikuspid.

Atrium kiri, menerima darah dari empat +ena pulm$nal yang #ermuara pada dinding p$ster$ =

superi$r atau p$ster$-lateral, masing - masing sepasang +ena kanan dan kiri.1etak atrium kiri

adalah di p$steri$r-superi$r ari ruang jantung lain, sehingga pada f$t$ sinar tem#us dada tidak

tampak.Te#al dindingnya : mm, sedikit le#ih te#al daripada dinding atrium kanan.@nd$kardiumnya

li"in dan $t$t pektinati hanya ada pada aurikelnya.

4entrikel kiri, #er#entuk l$nj$ng seperti telur, dimana #agian ujungnya mengarah ke anter$-

inferi$r kiri menjadi apeks k$rdis.9agian dasar +entrikel terse#ut adalah anulus mitral. Te#al

dinding +entrikel kiri adalah &- : kali lipat diding +entrikel kanan. Te#al dinding +entrikel kiri saat

diast$l adalah = (& mm.

*atup jantung terdiri atas ; yaitu katup trikuspid yang memisahkan atrium kanan dengan

+entrikel kanan , katup mitral atau #ikuspid yang memisahkan antara atrium kiri dengan +entrikel

kiri setra dua katup semilunar yaitu katup pulm$nal dan katup a$rta. *atup pulm$nal adalah katup

yang memisahkan +entrikel kanan dengan arteri pulm$nalis. *atup a$rta adalah katup yang

memisahkan +entrikel kiri dengan a$rta.

5


8/25

Pendarahan jantung

Pendarahan jantung, #erasal dari a$rta melalui dua pem#uluh darah k$r$ner utama yaitu arteri

k$r$ner kanan dan kiri. *edua arteri ini keluar dari sinus +alsal+a a$rta.Arteri k$r$ner kiri

#er"a#ang menjadi ramus n$di sin$atrialis, ramus sirkumfleks dan ramus inter+entrikularis anteri$r.

Arteri k$r$ner kanan #er"a#ang menjadi ramus n$di sin$atrialis, ramus marginalis dan ramus

inter+entrikularis p$steri$r.

Aliran #alik dari $t$t jantung dan sekitarnya melalui +ena k$r$ner yang #erjalan #erdampingan

dengan arteri k$r$ner, akan masuk ke dalam atrium kanan melalui sinus k$r$narius.Selain itu

terdapat juga +ena = +ena ke"il yang dise#ut +ena The#esii, yang #ermuara langsung ke dalam

atrium kanan.

6


9/25

Arteri k$r$ner keluar daria$rta - pem#uluh darah utama dari jantung - yang #aru saja

meninggalkan ruang p$mpa jantung, +entrikel kiri, jadi mereka adalah pem#uluh yang pertama

menerima darah yang kaya sekali $ksigennya. *edua arteri k$r$ner yaitu yang kiri dan yang kanan

adalah pem#uluh yang relati+e ke"il, setiapnya mempunyai diameter hanya : sampai ; milimeter.

%ereka menyusuri permukaan jantung, #ertemu satu sama lain di#elakang dan hampir mem#entuk

lingkaran. *etika m$del dari pem#uluh ini dilihat pertama kalinya $leh $rang jaman dulu, mereka

#erpikir itu kelihatannya seperti mahk$ta 5"r$wn6, jadi mereka mengunakan nama latin yang

sekarang kita pakai, arteri k$r$ner 5"$r$nary arteries6.

*arena arteri ini #egitu penting, d$kter-d$kter sudah ter#iasa 5mengenal #etul6 dengan arteri ini

#eserta "a#ang-"a#angnya dan +ariasinya yang dapat terjadi dari $rang per $rang. Arteri k$r$ner kiri

mempunyai & "a#ang utama yang dise#utanteri$r des"ending dan"ir"umfle, yang masing-masing

juga mempunyai "a#ang-"a#angnya. %ereka mensuplai hampir seluruh +entrikel kiri yang mana

le#ih #er$t$t dari kedua +entrikel karena ia harus mem$mpa darah keseluruh tu#uh. Arteri k$r$ner

kanan umumnya le#ih ke"il dan mensuplai jantung #agian #awah dan +entrikel kanan, ruangan yang

mem$mpa darah ke paru-paru.

Arteri k$r$ner mempunyai struktur yang sama seperti arteri-arteri lain, tetapi #er#eda dalam

satu hal - darah hanya dapat mengalir melalui pem#uluh ini kedalam $t$t jantung diantara detakan

jantung, ketika jantung istirahat 5rela6. *etika $t$t jantung #erk$ntraksi, tekanannya #egitu keras

untuk #isa mengi3inkan darah untuk masuk ke dalam $t$t jantung. Ini #erarti #ahwa jantung

menuntut suatu jaringan yang efisien dari pem#uluh darah halus didalam $t$t jantung untuk

mendapatkan darah dimana ia diperlukan.

7


10/25

Pericardium

Perikardium adalah jaringan ikat te#al yang merupakan se#uah kant$ng fi#r$ser$sa yang

mem#ungkus jantung dan pangkal pem#uluh-pem#uluh #esar. /ungsinya adalah mem#atasi

pergerakan jantung yang #erle#ihan se"ara keseluruhan dan menyediakan pelumas sehingga #agian-

#agian jantung yang #er#eda dapat #erk$ntraksi. Perikardium terdiri dari & lapisan yaitu

perikardium +is"eral 5 epikardium6 dan perikardium parietal. @pikardium meluas sampai #e#erapa

sentimeter di atas pangkal a$rta dan arteri pulm$nal. Selanjutnya jaringan ini akan #erputar = lekuk

5releksi6 menjadi perikardium parietal, sehingga ter#entuk ruang pemisah yang #erisi "airan #ening

li"in agar jantung mudah #ergerak saat pem$mpaan darah.

Peri"ardium fi#r$sum adalah #agian fi#r$sa yang kuat dari kant$ng peri"ardium.Peri"ardium

ser$sum mempunyai lamina parietalis dan lamina +is"eralis.1amina parietalis mem#atasi peri"ardium fi#r$sum dan melipat di sekeliling pangkal pem#uluh-pem#uluh darah #esar untuk

melanjut menjadi lamina +is"eralis peri"ardium ser$sum yang meliputi permukaan jantung.1amin

+is"eralis #erhu#ungan erat dengan jantung dan sering dinamakan epi"ardium.Pada permukaan

p$steri$r jantung, lipatan peri"ardium ser$sum di sekitar +ena-+ena #esar mem#entuk re"essus yang

dinamakan sinus $#liBuus. emikian pula di permukaan p$steri$r jantung, terdapat sinus

trans+ersus yang merupakan jalan pendek yang terletak di antara lipatan peri"ardium ser$sum di

sekitar a$rta dan trun"us pulm$nalis dengan lipatan di sekitar +ena-+ena #esar.

8


11/25

Kerangka jantung

*erangka jantung, jaringan ikat tersusun k$mpak pada #agian tengah jantung yang merupakan

tempat pijakan atau landasan +entrikel, atrium dan katup = katup jantung. 9agian tengah #adan

jaringan ikat terse#ut dise#ut trig$num fi#r$sa dekstra, yang mengikat #agian medial katup

trikuspid, mitral, dan anulus a$rta. aringan ikat padat ini meluas ke arah lateral kiri mem#entuk

trig$num fi#r$sa sinistra. Perluasan kedua trig$num terse#ut melingkari katup trikuspid dan mitral

mem#entuk anuli fi#r$sa k$rdis se#agai tempat pertautan langsung $t$t +entrikel, atrium, katup

trikuspid,dan mitral. Salah satu perluasan penting dari kerangka jantung ke dalam +entrikel adalah

ter#entuknya septum inter+entrikuler pars mem#ranasea.9agian septum ini juga meluas dan

#erhu#ungan dengan daun septal katup trikuspid dan se#agian dinding atrium kanan.

Persarafan Jantung

antung dipersarafi $leh sistem saraf $t$n$m yaitu saraf simpatis dan parasimpatis. Sera#ut =

sera#ut saraf simpatis mempersarafi daerah atrium dan +entrikel termasuk pem#uluh darah

k$r$ner.Saraf parasimpatis terutam mem#erikan persarafan pada n$dus sin$atrial,atri$+entrikular

dan sera#ut = sera#ut $t$t atrium, dapat pula menye#ar ke +entrikel kiri.

Persarafan simpatis eferen pregangli$nik #erasal dari medulla spinalis t$rakal atas, yaitu t$rakal

:- ), se#elum men"apai jantung akan melalui pleksus kardialis kemudian #erakhir pada gangli$n

ser+ikalis superi$r, medial, atau inferi$r. Sera#ut p$st = gangli$nik akan menjadi saraf kardialis

untuk masuk ke dalam jantung.Persarafan parasimpatis #erasal dari pusat ner+us +agus di medulla

$#l$ngta? sera#ut = sera#utnya akan #erga#ung dengan sera#ut simpatis di dalam pleksus

kardialis.Rangsang simpatis akan dihantar $leh asetilk$lin.

9


12/25

Pembuluh limfe

Pem#uluh limfe pada jantung terdiri dari : kel$mp$k pleksus yaitu su#end$kardial, mi$kardial

dan su#epikardial. Penampunga "airan limfe dari kel$mp$k pleksus yang paling #esar adalah

pleksus su#epikardial, dimana pem#uluh = pem#uluh limfe akan mem#entuk satu trunkus yang

#erjalan sejajar dengan arteri k$r$ner kemudian meninggalkan jantung di depan arteri pulm$nal dan

#erakhir pada kelenjar limfe antara +ena ka+a superi$r dan arteri in$minata.

Mikrosko*is

aringan $t$t jantung mempunyai garis-garis melintang seperti $t$t #ergaris. 8t$t ini

mempunyai inti ditengah dengan sark$plasma yang "ukup #anyak mengelilingi inti dan my$fi#ril.

Sark$lemanya tipis dan sa#ut $t$t ini relati+e le#ih pendek di#andingkan dengan $t$t #ergaris yaitu

hanya 2' = ('' mikr$n. Sera#ut $t$t jantung #er"a#ang-"a#ang dan per"a#angan ini mem#entuk

anyaman yang k$mpleks. engan mikr$sk$p sinar akan tampak garis-garis melintang yang le#ih

te#al yang dise#ut inter"alated-disk.

9ila dilihat dengan elektr$n mikr$sk$p, ternyata inter"alated disk ini merupakan dua struktur

yang saling menempel dan merupakan #atas antara sa#ut $t$t jantung satu dengan yang lain.

inding jantung mengandung #anyak pem#uluh darah dan diantara sa#ut $t$t jantung kaya dengan

pleus pem#uluh darah kapiler. Supply darah untuk $t$t jantung #erasal dari Arteria !$r$naria

dengan +$lume kurang le#ih dua kali lipat dari supply darah pada $t$t #ergaris. Pem#uluh darah ini

akan mensupply makanan dan $ksigen untuk $t$t terse#ut sehingga jantung #isa mempertahankan

denyut jantung dengan teratur. alam hal ini ditunjang dengan #anyaknya jumlah mit$k$ndria dan

perkem#angan sar"$plasmi" reti"ulum yang #aik.

inding jantung terdiri dari : lapisan yaitu end$kardium, mi$kardium dan epikardium.

@nd$kardium, merupakan #agian dalam dari atrium dan +entrikel. @nd$karium h$m$l$g dengan

tunika intima pada pem#uluh darah. @nd$kardium terdiri dari end$telium dan lapisan

su#end$kardial. @nd$telium pada end$kardium merupakan epitel selapis pipih dimana terdapat

tight/occluding junction dan gap junction. lapisan su#end$kardial terdiri dari jaringan ikat l$nggar.

i lapisan su#end$kardial terdapat +ena, saraf, dan sel purkinje.

%i$kardium, terdiri dari $t$t p$l$s. %i$kardium pada +entrikel kiri le#ih te#al di#andingkan

pada +entrikel kanan. Sel $t$t yang khusus pada atrium dapat menghasilkan atri$peptin, AN/ 5

Atrial Natriuretic Factor 6, kardi$dilatin dan kardi$natrin yang #erfungsi untuk mempertahankan

keseim#angan "airan dan elektr$lit. %i$kardium terdiri dari & jenis serat $t$t yaitu serat k$ndukdi

dan serat k$ntraksi.

@pikardium terdiri dari : lapisan yaitu perikardium +iseral, lapisan su#epikardial dan

perikardium parietal. Perikardium +iseral terdiri dari mes$thelium 5 epitel selapis pipih6. 1apisan

su#epikardial terdiri dari jaringan ikat l$nggar dengan pem#uluh darah k$r$ner, saraf serta ganglia.

Perikardium parietal terdiri dari mes$telium dan jaringan ikat.

10


13/25

Serat k$nduksi pada jantung merupakan m$difikasi dari serat $t$t jantung dan menghasilkan

impuls. Serat k$nduksi terdiri dari & n$dus di dinding atrium yaitu n$dus SA dan A4, bundle of His

dan serat purkinje. Serat purkinje merupakan per"a#angan dari n$dus A4 dan terletak di

su#end$kardial. Sel purkinje mengandung sit$plasma yang #esar, sedikit mi$fi#ril, kaya akan

mit$k$ndria dan glik$gen serta mempunyai ( atau & nukleus yang terletak di sentral.

Serat k$ntraksi merupakan serat silindris yang panjang dan #er"a#ang. Setiap serat terdiri

hanya ( atau & nukleus di sentral. Serat k$ntraksi mirip dengan $t$t lurik karena memiliki striae.

Sark$plasmanya mengandung #anyak mengandung mit$k$ndria yang #esar. Ikatan antara dua serat

$t$t adalah melalui fas"ia adherens, ma"ula adherens 5 desm$s$m6, dan gap jun"ti$ns.

Sistem Konduksi Jantung

Terdapat dua jenis khusus sel $t$t jantung yaitu CCD sel $t$t jantung k$ntraktil yang

melakukan kerja mekanis, yaitu mem$mpa. >mumnya jantung #erk$ntraksi se"ara ritmik sekitar

0'-C' denyut per menit pada $rang dewasa dalam keadaan istirahat. 9erikut ini merupakan n$dus-

n$dus yang terdiri dari sel-sel $t$ritmik yang mampu menghasilkan p$tensial aksi sendiri.

a. N$dus sin$atrial

Terletak pada dinding atrium detrum di #agian atas sul"us terminalis, tepat di se#elah kanan

muara +ena "a+a superi$r. %erupakan asal impuls ritmik elektr$nik yang se"ara sp$ntan

dise#arkan ke seluruh $t$t-$t$t jantung atrium dan menye#a#kan $t$t-$t$t ini #erk$ntraksi.

#. N$dus atri$+entri"ular

Terletak pada #agian #awah septum interatriale tepat di atas tempat perlekatan "uspis +al+e

tri"uspidalis. ari sini, impuls jantung dikirim ke +entrikel $leh fas"i"ulus atri$+entri"ular. A4

n$de distimulasi $leh gel$m#ang eksitasi pada waktu gel$m#ang ini melalui my$"ardium atrium.

*e"epatan k$nduksinya sekitar ',(( detik, mem#erikan waktu yang "ukup untuk atrium

meng$s$ngkan darahnya ke dalam +entrikel se#elum +entrikel kem#ali #erk$ntraksi.

". /as"i"ulus atri$+entri"ularis 5#erkas


14/25

Akti+itas system k$nduksipenghantar dapat dipengaruhi $leh saraf $t$n$m yang menyarafi

jantung. Saraf parasimpatis memperlam#at irama dan menggunakan ke"epatan penghantaran

impuls? saraf simpatis mempunyai efek yang #erlawanan.

d. alur *$nduksi Intern$dus

alur intern$dus anteri$r #erjalan meninggalkan ujung anteri$r n$dus anteri$r sinuatrialis

dan #erjalan ke anteri$r menuju ke muara +ena "a+a superi$r. alur ini #erjalan turun pada septum

atrium dan #erakhir pada n$dus atri$+entri"ularis.

alur intern$dus medius meninggalkan ujung p$steri$r SA n$de dan #erjalan ke p$steri$r

menuju muara +ena "a+a superi$r. alur ini turun ke #awah pada septum atrium menuju ke A4

n$de.alur intern$dus p$steri$r meninggalkan #agian p$steri$r SA n$de dan turun melalui "rista

terminalis dan +al+e +ena "a+a inferi$r menuju ke A4 n$de.

12


15/25

1+1 III

Fisiologi -antung

Fungsi -antung

Se"ara umum jantung #erfungsi se#agai p$mpa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk

menim#ulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. arah, seperti

"airan lain, mengalir dari daerah #ertekanan tinggi ke daerah #ertekanan le#ih rendah sesuai

penurunan gradient tekanan.

Sehingga dengan adanya tekanan yang di#erikan $leh jantung terse#ut, darah yang mem#awa

$ksigen serta seluruh ke#utuhan nutrisi jaringan yang memerlukan dapat tersalurkan dengan #aik.

9egitu pula sisa-sisa hasil meta#$lisme tu#uh terse#ut di#awa $leh darah, dan akhirnya di#uang ke

luar tu#uh.

Tujuan akhir dari fungsi system kardi$+askuler adalah mengantarkan perfusi ke jaringan,

demi ter"ukupinya ke#utuhan akan 8& dan nutrisi sel-sel tu#uh. alam termin$l$gy lain adalah

menjamin adekuasi oxygen delivery 58&6.

Mekanisme Ker3a -antung

*$ntraksi $t$t jantung untuk mend$r$ng darah di"etuskan $leh p$tensial aksi yang menye#ar

melalui mem#ran sel $t$t. antung #erk$ntraksi atau #erdenyut se"ara #erirama aki#at p$tensial aksi

yang ditim#ulkan sendiri, suatu sifat yang dikenal dengan $t$ritmisitas. Seperti yang telah

dise#utkan se#elumnya, terdapat dua jenis khusus sel $t$t jantung yaitu CCD sel $t$t jantung

k$ntraktil yang melakukan kerja mekanis, yaitu mem$mpa. Sel = sel pekerja ini dalam keadaan

n$rmal tidak menghasilkan sendiri p$tensial aksi. Se#aliknya, se#agian ke"il sel sisanya adalah, sel

$t$ritmik, tidak #erk$ntraksi tetapi mengkhususkan diri men"etuskan dan menghantarkan p$tensial

aksi yang #ertanggungjawa# untuk k$ntraksi sel = sel pekerja.

Aktivitas pemacu sel-sel otoritmik jantung *$ntraksi $t$t jantung dimulai dengan adanya aksi p$tensial pada sel $t$ritmik. Penye#a#

pergeseran p$tensial mem#ran ke am#ang masih #elum diketahui. Se"ara umum diperkirakan #ahwa13


16/25

hal itu terjadi karena penurunan siklis fluks pasif *E keluar yang langsung #ersamaan dengan

ke#$"$ran lam#at NaE ke dalam. i sel = sel $t$ritmik jantung, antara p$tensial = p$tensial aksi

permea#ilitas *E tidak menetap seperti di sel saraf dan sel $t$t rangka. Permea#ilitas mem#ran

terhadap *E menurun antara p$tensial = p$tensial aksi, karena saluran *E diinaktifkan, yang

mengurangi aliran keluar i$n kalium p$sitif mengikuti penurunan gradien k$nsentrasi

mereka.*arena influks pasif NaE dalam jumlah ke"il tidak #eru#ah, #agian dalam se"ara #ertahap

mengalami dep$larisasi dan #ergeser ke arah am#ang.Setelah am#ang ter"apai, terjadi fase naik dari

p$tensial aksi se#agai resp$n terhadap pengaktifan saluran !a&E dan influks !a&E kemudian? fase

ini #er#eda dari $t$t rangka, dengan influks NaE #ukan !a&E yang mengu#ah p$tensial aksi ke arah

p$sitif. /ase turun dise#a#kan seperti #iasanya, $leh efluks *E yang terjadi karena terjadi

peningkatan permea#ilitas *E aki#at pengaktifan saluran *E.Setelah p$tensial aksi usai, inakti+asi

saluran = saluran *E ini akan mengawali dep$larisasi #erikutnya. Sel = sel jantung yang mampu

mengalami $t$rtmisitas ditemukan pada n$dus SA, n$dus A4, #erkas


17/25

purkinje. P$tensial aksi yang tim#ulkan di n$dus SA akan menghasilkan gel$m#ang dep$larisasi

yang akan menye#ar ke sel k$ntraktil melalui gap jun"ti$n.

ekanisme kerja sel kontraktil jantung

P$tensial aksi di sel k$ntraktil jantung "ukup #er#eda dari p$tensial aksi di sel $t$ritmik

jantung. P$tensial mem#rane sel k$ntraktil jantung tetap #erada dalam p$tensial istirahat se#esar -C'

m4 sampai tereksitasi. Serupa dengan sel-sel yang dapat tereksitasi lainnya, fase naik pada

p$tensial aksi dise#a#kan $leh influ "epat NaE dan fase turun $leh efluks "epat *E. yang khas

untuk sel k$ntraktil jantung adalah #ahwa p$tensial mem#rane dipertahankan dekat dengan

p$tensial aksi selama #e#erapa ratus milidetik. /ase datar dari p$tensial aksi ini terjadi aki#at influ

lam#at !aEE disertai dengan penurunan men"$l$k permea#ilitas *E

15


18/25

*$ntraksi $t$t jantung dilihat dari segi #i$kimia, $t$t terdiri dari aktin, mi$sin, dan

tr$p$mi$sin. Aktin, 7 aktin m$n$merik menyusun pr$tein $t$t se#anyak &2 D #erdasarkan

#eratnya. Pada kekuatan i$n fisi$l$gik dan dengan adanya i$n %g&E akan mem#entuk / aktin.

%i$sin, turut menyusun 22 D pr$tein $t$t #erdasarkan #erat dan #entuk filamen te#al. %i$sin

merupakan heksamer asimetrik yang terdiri ( pasang rantai #erat dan & pasang rantai ringan.

Tr$p$nin ada : jenis yaitu tr$p$nin T yang terikat pada tr$p$mi$sin, tr$p$nin I yang mengham#at

interaksi / aktin mi$sin dan tr$p$nin ! yang mengikat kalsium.

%ekanisme k$ntraksi $t$t, adanya eksitasi pada mi$sit akan menye#a#kan peningkatan kadar

!a&E di intraseluler.@ksitasi akan menye#a#kan !a&E msk dari @!% ke intrasel melalui ! type

channels lalu !a&E terse#ut akan #erikatan dengan resept$r ryanodin" sensitive reseptor di

Sark$plasmik retikulum dan akan dihasilkan le#ih #anyak lagi !a &E 5 !I!R F #a$% induced

#a$% release6. *alsium yang masuk akan #erikatan dengan tr$p$nin ! dan dengan adanya energi

dari ATP akan menye#a#kan kepala mi$sin lepas dari aktin dan dengan ATP #erikutnya akan

menye#a#kan terd$r$ngnya aktin ke #agian dalam 5 % line 6. Pr$ses ini terjadi #erulang = ulang dan

akhirnya terjadi k$ntraksi $t$t.

Sum#er ATP untuk k$ntraksi #erasal dari anaer$# glik$lisis, glik$gen$lisis, kreatin f$sfat, dan

f$sf$rilasi $ksidatif. Sum#erATP pertama sekali adalah "adangan ATP, setelah itu menggunakan

kreatin f$sfat diikuti dengan glik$lisis anaer$#, lalu glik$lisis aer$# dan akhirnya lip$lisis.

16


19/25

Siklus &eredaran Dara,

arah #erjalan melalui sistim sirkulasi ke dan dari jantung melalui & lengkung +askuler

5pem#uluh darah6 yang terpisah. Sirkulasi *aru terdiri atas lengkung tertutup pem#uluh darah yang

mengangkut darah antara jantung dan paru. Sirkulasi sistemik terdiri atas pem#uluh darah yang

mengangkut darah antara jantung dan sistim $rgan.

Walaupun se"ara anat$mis jantung adalah satu $rgan, sisi kanan dan kiri jantung #erfungsi se#agai

dua p$mpa yang terpisah. antung ter#agi atas separuh kanan dan kiri serta memiliki empat ruang,

#ilik #agian atas dan #awah di kedua #elahannya. 9ilik #agian atas dise#ut dengan atrium yang

menerima darah yang kem#ali ke jantung dan memindahkannya ke #ilik #awah, yaitu ventrikel

yang #erfungsi mem$mpa darah dari jantung.

Pem#uluh yang mengem#alikan darah dari jaringan ke atrium dise#ut dengan vena, dan

pem#uluh yang mengangkut darah menjauhi +entrikel dan menuju ke jaringan dise#ut dengan

arteri. *edua #elahan jantung dipisahkan $leh se*tum atau sekat, yaitu suatu partisi $t$t k$ntinu

yang men"egah per"ampuran darah dari kedua sisi jantung. Pemisahan ini sangat penting karena

separuh jantung janan menerima dan mem$mpa darah #er$ksigen rendah sedangkan sisi jantung

se#elah kiri mem$mpa darah #er$ksigen tinggi.

Peredaran darah dalam system sirkulasi

antung #erfungsi se#agai p$mpa ganda. arah yang kem#ali dari sirkulasi sistemik 5dari

seluruh tu#uh6 masuk ke atrium kanan melalui +ena #esar yang dikenal se#agai +ena ka+a. arah

yang masuk ke atrium kanan #erasal dari jaringan tu#uh, telah diam#il 8&-nya dan ditam#ahi

dengan !8&. arah yang miskin akan $ksigen terse#ut mengalir dari atrium kanan melalui katup ke

+entrikel kanan, yang mem$mpanya keluar melalui arteri pulm$nalis ke paru. engan demikian, sisi

kanan jantung mem$mpa darah yang miskin $ksigen ke sirkulasi paru. i dalam paru, darah akan

kehilangan !8&-nya dan menyerap 8& segar se#elum dikem#alikan ke atrium kiri melalui +ena

pulm$nalis.arah kaya $ksigen yang kem#ali ke atrium kiri ini kemudian mengalir ke dalam +entrikel kiri, #ilik

p$mpa yang mem$mpa atau mend$r$ng darah ke semus sistim tu#uh ke"uali paru. adi, sisi kiri

jantung mem$mpa darah yang kaya akan 8& ke dalam sirkulasi sistemik. Arteri #esar yang

mem#awa darah menjauhi +entrikel kiri adalah aorta. A$rta #er"a#ang menjadi arteri #esar dan

mendarahi #er#agai jaringan tu#uh.

Sirkulasi sistemik mem$mpa darah ke #er#agai $rgan, yaitu ginjal, $t$t, $tak, dan semuanya.

adi darah yang keluar dari +entrikel kiri terse#ar sehingga masing-masing #agian tu#uh menerima

darah segar. arah arteri yang sama tidak mengalir dari jaringan ke jaringan. aringan akan

mengam#il 8& dari darah dan menggunakannya untuk menghasilkan energi. alam pr$sesnya, sel-

sel jaringan akan mem#entuk !8& se#agai pr$duk #uangan atau pr$duk sisa yang ditam#ahkan ke

17


20/25

dalam darah. arah yang sekarang kekurangan 8& dan mengandung !8& #erle#ih akan kem#ali ke

sisi kanan jantung. Selesailah satu siklus dan terus menerus #erulang siklus yang sama setiap saat.

*edua sisi jantung akan mem$mpa darah dalam jumlah yang sama. 4$lume darah yang

#er$ksigen rendah yang dip$mpa ke paru $leh sisi jantung kanan memiliki +$lume yang sama

dengan darah #er$ksigen tinggi yang dip$mpa ke jaringan $leh sisi kiri jantung.

Sirkulasi paru adalah sistim yang memiliki tekanan dan resistensi rendah, sedangkan sirkulasi

sistemik adalah sistim yang memiliki tekanan dan resistensi yang tinggi. 8leh karena itu, walaupun

sisi kiri dan kanan jantung mem$mpa darah dalam jumlah yang sama, sisi kiri melakukan kerja yang

le#ih #esar karena ia mem$mpa +$lume darah yang sama ke dalam sistim dengan resistensi tinggi.

engan demikian $t$t jantung di sisi kiri jauh le#ih te#al daripada $t$t di sisi kanan sehingga sisi

kiri adalah p$mpa yang le#ih kuat.

arah mengalir melalui jantung dalam satu arah tetap yaitu dari +ena ke atrium ke +entrikel ke

arteri. Adanya empat katup jantung satu arah memastikan darah mengalir satu arah. *atup jantung

terletak sedemikian rupa sehingga mereke mem#uka dan menutup se"ara pasif karena per#edaan

gradien tekanan. 7radien tekanan ke arah depan mend$r$ng katup ter#uka sedangkan gradien

tekanan ke arah #elakang mend$r$ng katup menutup.

ua katup jantung yaitu katup atri$+entrikel 5A46 terletak di antara atrim dan +entrikel kanan

dan kiri. *atup A4 kanan dise#ut dengan katup trikuspid karena memiliki tiga daun katup

sedangkan katup A4 kiri sering dise#ut dengan katup #ikuspid atau katup mitral karena terdiri atas

dua daun katup. *atup-katup ini mengijinkan darah mengalir dari atrium ke +entrikel selama

pengisian +entrikel 5ketika tekanan atrium le#ih rendah dari tekanan +entrikel6, namun se"ara alami

men"egah aliran darah kem#ali dari +entrikel ke atrium ketika peng$s$ngan +entrikel atau +entrikel

sedang mem$mpa.

ua katup jantung lainnya yaitu katup a$rta dan katup pulm$nalis terletak pada sam#ungan

dimana tempat arteri #esar keluar dari +entrikel. *eduanya dise#ut dengan katup semilunaris karena

terdiri dari tiga daun katup yang masing-masing mirip dengan kantung mirip #ulan-separuh. *atup

ini akan ter#uka setiap kali tekanan di +entrikel kanan dan kiri mele#ihi tekanan di a$rta dan arteri

pulm$nalis selama +entrikel #erk$ntraksi dan meng$s$ngkan isinya. *atup ini akan tertutup apa#ila

+entrikel melemas dan tekanan +entrikel turun di #awah tekanan a$rta dan arteri pulm$nalis. *atup

yang tertutup men"egah aliran #alik dari arteri ke +entrikel.

18


21/25

Siklus -antung

Siklus jantung adalah peri$de dimulainya satu denyutan jantung dan awal dari denyutan

selanjutnya. Siklus jantung terdiri dari peri$de sist$l dan diast$l. Sist$l adalah peri$de k$ntraksi dari

+entrikel, dimana darah akan dikeluarkan dari jantung. iast$l adalah peri$de relaksasi dari

+entrikel, dimana terjadi pengisian darah.

iast$l dapat di#agi menjadi dua pr$ses yaitu relaksasi is$+$lumetrik dan ventricular filling .

Pada relaksasi is$+$lumetrik terjadi +entrikel yang mulai relaksaasi, katup semilunar dan katup

atri$+entrikularis tertutup dan +$lume +entrikel tetap tidak #eru#ah. Pada ventricular filling dimana

tekanan dari atrium le#ih tinggi dari tekanan di +entrikel, katup mitral dan katup trikuspid akan

ter#uka sehingga +entrikel akan terisi 'D dan akan men"apai ('' D jika atrium #erk$ntraksi.

4$lume t$tal yang masuk ke dalam diast$l dise#ut @nd iast$li" 4$lume .

Sist$lik dapat di#agi menjadi dua pr$ses yaitu k$ntraksi is$+$lumetrik dan ejeksi +entrikel.

Pada k$ntraksi is$+$lumetrik, k$ntraksi sudah dimulai tetapi katup = katup tetap tertutup. Tekanan

juga telah dihasilkan tetapi tidak dijumpai adanya pemendekan dari $t$t. Pada ejeksi +entrikel ,

tekanan dalam +entrikel le#ih tinggi di#andingkan dengan tekanan pada a$rta dan pulm$ner

sehingga katup a$rta dan katup pulm$ner ter#uka dan akhirnya darah akan dip$mpa ke seluruh

tu#uh. Pada saat ini terjadi pemendekan dari $t$t. Sisa darah yang terdapat di +entrikel dise#ut &nd

'ystolic (olume.

ua #unyi jantung utama dalam keadaan n$rmal dapat didengar dengan stet$sk$p selama siklus

jantung.9unyi jantung pertama #ernada rendah, lunak, dan relatif lama-sering dikatakan terdengar

seperti Glu#H. 9unyi jantung kedua memiliki nada yang le#ih tinggi, le#ih singkat dan tajam- sering

19


22/25

dikatakan dengan terdengar seperti GdupH. 9unyi jantung pertama #erkaitan dengan penutupan katup

A4 , sedangkan #unyi katup kedua #erkaitan dengan penutupan katup semilunar. Pem#ukaan tidak

menim#ulkan #unyi apapun. 9unyi tim#ul karena getaran yang terjadi di dinding +entrikel dan arteri

= arteri #esar ketika katup menutup, #ukan $leh derik penutupan katup. *arena penutupan katup A4

terjadi pada awal k$ntraksi +entrikel ketika tekanan +entrikel pertama kali mele#ihi tekanan atrium,

#unyi jantung pertama menandakan awitan sist$l +entrikel.Penutupan katup semilunaris terjadi pada

awal relaksasi +entrikel ketika tekanan +entrikel kiri dan kanan turun di #awah tekanan a$rta dan

arteri pulm$nalis. engan demikian #unyi jantung kedua menandakan permulaan diast$l +entrikel.

Pengaruh sistem persarafan jantung

*e"epatan denyut jantung terutama ditentukan $leh pengaruh $t$n$m pada n$dus SA. N$dus

SA dalam keadaan n$rmal adalah pema"u jantung karena memiliki ke"epatan dep$larisasi paling

tinggi. Penurunan gradual p$tensial mem#ran se"ara $t$matis antara denyutan se"ara umum

dianggap dise#a#kan $leh penurunan permea#ilitas terhadap *E.

antung dipersarafi $leh kedua di+isi sistem saraf $t$n$m, yang dapat mem$difikasi ke"epatan

k$ntraksi, walaupun untuk memulai k$ntraksi tidak memerlukan stimulai saraf. Saraf parasimpatis

ke jantung adalah saraf +agus terutama mempersarafi atrium, terutama n$dus SA dan A4, sedangkan

persarafan ke +entrikel tidak signifikan.

@fek stimulasi parasimpatis pada jantung, yang se"ara langsung mempengaruhi n$dus SA,

adalah untuk menurunkan ke"epatan denyut jantung. Asetilk$lin yang dikeluarkan aki#at

peningkatan akti+itas parasimpatis menye#a#kan peningkatan permea#ilitas n$dus SA terhadap *E

20


23/25

dengan memperlam#at penutupan saluran *E. Aki#atnya , ke"epatan pem#entukanp$tensial aksi

sp$ntan melam#at melalui efek ganda.

@fek stimulasi simpatis pada jantung, adalah ke#alikan dari system saraf parasimpatis, yang

meng$ntr$l kerja jantung pada situasi-situasi darurat atau sewaktu #er$lah raga. aitu saat terjadi

peningkatan ke#utuhan akan aliran darah, memper"epat denyut jantung melalui efeknya pada

jaringan pema"u. @fek utama stimulasi simpatis pada n$dus SA adalah meningkatkan ke"epatan

dep$larisasi, sehingga am#ang le#ih "epat di"apai. N$repinefrin yang dikeluarkan dari ujung-ujung

saraf simpatis tampaknya menurunkan permea#ilitas *E dengan memper"epat inakti+asi saluran

*E. dengan #erkurangnya i$n kalium yang keluar, #agian dalam sel menjadi kurang negati+e dan

tim#ul efek dep$larisasi. Pergeseran ke am#ang yang #erlangsung le#ih "epat di #awah pengaruh

simpatis ini menye#a#kan peningkatan frekuensi pem#entukan p$tensial aksi dan, dengan demikian

ke"epatan jantung meningkat.9erikut ini ta#le yang se"ara singkat menggam#arkan efek kerja system saraf simpatis dan

parasimpatis.

21


24/25

Pengaruh Anestesi Terhadap Sistem *ardi$+askular

Pada umumnya anestesi mendepresi hampir semua sistem tu#uh, termasuk kardi$+askulr, tentu

dengan tingkatan yang #er#eda-#eda. Perke"ualian untuk #e#erapa $#at misalnya ketamin yang

"enderung mema"u sistem saraf simpatis. >ntuk sistem kardi$+askular, depresi yang ditim#ulkan

$#at-$#at anestesi dapat menguntungkan karena menurunkan k$nsumsi 8&. Namun, jika tahap ini

dilampaui, depresi #erle#ihan tentu dapat menurunkan "urah jantung sampai mengganggu perfusi

$rgan-$rgan.

Anestesi terutama anestesi inhalasi menurunkan t$nus simpatis. Simulasi pada adren$resept$r di

jantung turun, menye#a#kan turunnya laju jantung dan k$ntraktilitas mi$kard. *e#utuhan akan 8&

5$ygen demand6 pun turun. i sisi lain, t$nus pem#uluh darah 5arteri6 juga turun, sehingga

resistensi pem#uluh darah 5S4R6 turun. Tegangan dinding +entrikel kiri 514 wall tensi$n6 turun. Ini

mengurangi lagi #e#an k$ntraksi 14. Aliran darah 5#l$$d fl$w6 tetap terjaga sesuai dengan hukum

ar"y. 9agi jaringan tu#uh, terjaganya aliran darah ditam#ah turunnya k$nsumsi 8& d sistem

kardi$+askular sangat menguntungkan. *euntungan ini signifikan terutama #agi penderita penyakit

jantung k$r$ner 5P*!A, "$r$nary artery disease6.

Apa#ila depresi #erlangsung #erle#ihan yang terjadi justru dapat merugikan. 4as$dilatasi #erle#ihan

menye#a#kan hip$+$lemia relatif. *$ntraktilitas jantung yang sangat rendah dan #erkurangnya

#e#an awal, dik$m#inasikan dengan laju jantung yang sangat rendah akhirnya menghasilkan "urah

jantung jantung yang tidak adekuat. @fek depresi #erle#ihan ini mudah terjadi pada pasien yang

k$ntraktilitas jantungnya sudah rendah sejak awal 5kardi$mi$pati6. 8leh karena itu teknik dan $#at-

$#at anestetik harus dipertim#angkan dengan seksama pada pasien-pasien ini.

alam #e#erapa literatur dikatakan anestesia menurunkan fungsi diast$lik. iperkirakan ini

#erhu#ungan dengan gangguan am#ilan kem#ali 5reuptake6 !a&E di sit$s$l ke retikulum

sark$plasmik. isfungsi diast$lik sering dijumpai pada pasien geriatrik, %, hipertensi kr$nik,

sten$sis a$rta 5AS6, !* dan kardi$megali.

22


25/25

Da4tar &ustaka

(. Sherw$$d 1. /isi$l$gi %anusiaJ dari Sel ke Sistem 1auralee Sherw$$d? alih #ahasa, 9rahm >.

Pendit? edit$r, 9eatri"ia I. Sant$s$. @d C. akartaJ @7!? &'(;.

&. 7uyt$n A.! and .@.

fisiologi kardiovaskular erlyn

Documents