E. Prinsip Penatalaksanaan Nyeri pada Anak

1. Penatalaksanaan Non Farmakologis

Nyeri dapat mempengaruhi psikologis dan perilaku, intervensi

nonfarmakologisl penting dalam mengubah persepsi nyeri/perilaku. Intervensi ini

bertujuan untuk mengurangi rasa takut, penderitaan dan meminimalkan rasa sakit dan

meningkatkan pengendalian rasa nyeri pada anak (Ekwueme, 2009).

Intervensi nonfarmakologis harus cocok untuk anak, dan agar efektif teknik

harus sesuai tahap perkembangan, kepribadian, dan keadaan sekitar anak. Teknik-

teknik ini dapat ditetapkan dalam tiga kategori besar:

a. Metode kognitif yang meliputi pendidikan/persiapan, musik, imagery guided,

distraksi dan hipnosis.

b. Metode Perilaku antaranya adalah teknik relaksasi otot progresif, latihan

biofeedback, kontrol pernapasan, dan hipnosis.

c. Metode fisik misalnya kompres hangat atau dingin, pijat dan sentuhan,

transkutan stimulasi saraf listrik (TENS), akupunktur/akupresur, dll.

a. Distraksi

Anak-anak kurang dari 6 tahun merespon dengan baik untuk teknik gangguan,

seperti meniup gelembung, menghitung, video game dll Tujuannya adalah untuk

memfokuskan kembali perhatian dari kecemasan memprovokasi mengancam

aspek perawatan medis untuk situasi idealnya menyenangkan dan menarik.

b. Breathing Techniques

Pola tertentu pernapasan diatur dapat meningkatkan relaksasi anak. Pola

membutuhkan konsentrasi dan perhatian anak sehingga mengambil pikiran dari

rasa sakit prosedural. Ini memberi anak alat untuk mengelola stres. Dua jenis

teknik pernapasan dapat digunakan: pernapasan dada berirama dalam dan berpola

pernapasan dangkal.

c. Guided Imagery

Ini adalah bentuk konsentrasi terfokus santai. Ini memerlukan menggunakan suara

dan pandangan dalam imajinasi seseorang untuk menghasilkan rasa kesejahteraan.

Telah berguna untuk kecemasan pra operasi dan manajemen nyeri pasca operasi.

Anak didorong untuk membayangkan berada di tempat favorit dan kemudian

membayangkan pemandangan, suara dan bau itu tempat favorit.

d. Progressive Muscle Relaxation

Praktek luas dengan tegang sistematis dan santai dari kelompok otot

memungkinkan anak untuk membedakan stimulus yang menyakitkan. Hal ini

dirancang untuk membantu anak-anak mengenali dan mengurangi ketegangan

tubuh berhubungan dengan nyeri. Instruksi yang diberikan kepada kelompok otot

yang tegang dan tahan dalam kondisi itu selama 10 detik dan perhatikan cara otot

terasa tegang ketika dibandingkan dengan bagaimana rasanya ketika ketegangan

itu santai.

e. Biofeedback

Prinsipnya adalah untuk menerjemahkan keadaan fisik tubuh menjadi sinyal

audio-visual. Anak itu kemudian mungkin dapat secara sukarela mengendalikan

misalnya spesifik fisiologis parameter suhu kulit, otot dll elektromiografi

f. Hypnosis

Teknik ini melibatkan perhatian berfokus untuk mencapai tingkat yang lebih

dalam relaksasi dan nyeri. Sebuah kondisi kesadaran yang berubah yang

digunakan, dimana perhatian anak terfokus, menyempit dan diserap.

Kecenderungan anak-anak untuk memiliki rentang perhatian yang pendek

memungkinkan teknik hipnosis untuk lebih menangkap bahwa rentang perhatian

dan tetap fokus jauh dari prosedur yang menyakitkan.

g. Akupunktur

Hal ini didasarkan pada pengobatan tradisional Cina untuk menghilangkan rasa

sakit. Ini berasal dari teori bahwa energi (chi) mengalir melalui tubuh sepanjang

saluran (meridian) yang dihubungkan dengan titik akupunktur. Penyumbatan

aliran hasil energi dalam rasa sakit dan pemulihan selanjutnya energi yang

menghilangkan rasa sakit. Aliran dipulihkan dengan memasukkan jarum halus

pada titik-titik akupunktur di sepanjang meridian yang terlibat. Efektivitas

akupunktur dalam kondisi lainnya telah didokumentasikan dengan baik.

2. Penatalaksanaan Farmakologis

Obat-obatan pereda nyeri disebut dengan analgesik meliputi obat antiinflamasi nonstroid (NSAIDs), asetaminofen, narkotik, antidepresan, antikonvulsan, dan lain sebagainya. NSAIDs dan asetaminofen. NSAIDs meliputi aspirin, ibuprofen (motrin, advil, nuprin) naproxen sodium (aleve) dan ketoprofen

(oridus KT). Obat-obat tesebut digunakan untuk mengatasi nyeri dari inflamasi dan bekerja dengan cara menghambat produksi dari neurotransimeter yng meningkat oleh karena timbulnya nyeri seperti prostaglandin.

a. Morfin Sulfat

Dosis parenteral: 0,05-0,1 mg/kg q 3-4 jam

Oral : 0,3-0,5 mg/kg q 4 jam

b. Fentanyl

Parenteral : 0,5-2 meg/ kg q 1-2 jam

Transmukosa/transdermal : 10-15 meg/ kg q 6 jam

c. Meperidine

Parenteral : 1 mg/kg q 3-4 jam

Oral : 1-1.5 mg/kg q 6 jam

d. methadone

Parenteral/oral : 0.1-0.2 mg/kg q 8-12 jam

e. Hydromorphone

Parenteral : 0.015 mg/kg q 3-4 jam

Oral : 0.02 mg/kg q 3-4 jam

f. Codeino

Perenteral tidak direkomendasikan karena absorpsi tidak adekuat dan sangat

nyeri serta menimbulkan banyak efek samping.

Oral :1 mg/kg q 3-4 jam

g. Oxycodone

Parenteral : tidak tersedia

Oral : 0.1 mg/kg q 3-4 jam

h. Hydrocodone

Perenteral : tidak tersedia

Oral : 0.1 – 0.2 mg/kg q 4-6 jam