PATOFISIOLOGI GANGGUAN METABOLIK SISTEM MUSKOLOSKLETAL

Natar Fitri Napitupulu,S.Kep.,Ns STIKES BETHESDA

Rakitis Rakitis adalah kelainan dengan gangguan

pertumbuhan tulang akibat kegagalan deposisi garam kalsium pada matriks tulang (osteoid) dan tulang rawan praosseus dari epifisis (Arif Muttaqin, 2008). Berdasarkan gambaran klinis Rakitis dapat dibagi menjadi tiga tipe : 1. tipe I Rakitis tipe I (simple rachitis) 2. tipe II 3. tipe III

Tipe I terjadi akibat defisiensi vitamin D dan terutama ditemukan pada anak-anak usia 1 tahun. Defisiensi viatamin D oleh gangguan absorpsi pada usu akibat steatore (celiac rickets). Tipe II terjadi akibat insufisiensi ginjal kronis (osteodistrofi azotemik) lesi pada tulang, juga terjadi hiperparatiroidisme sekunder dan metafisi yg ireguler, erosi korteks tulang dan osteoporosis. Tipe III terjadi gangguan resorpsi fosfat pada tubulus

Gambaran klinis :

Pertumbuhan fisik lambat Wajah pucat Deformitas tulang (tengkorak dan iga) Fraktur Lordosis lumbal

Pertumbuhan gigi yang buruk

OSTEOMALASIA Gangguan pembentukan tulang sehingga tulang lembek dan melunak. disebabkan oleh kurangnya asupan kalsium

dan vit.D serta kurangnya berjemur di sinar matahari. menurut Almatsier (2003) Osteomalacia

adalah Ricketsia pada orang dewasa.

Hubungan Kalsium dan Penyakit Osteomalacia Osteoid adalah matrik protein tulang yang berisi satu macam kolagen. Ketika terjadi kekurangan mineral atau kerusakan osteoblast, osteoid tidak akan dapat menghimpun dan melakukan proses mineralisasi dengan baik. Pengendalian kalsium di dalam darah juga di bantu oleh vitamin D, sehingga penyakit Osteomalacia juga disebabkan oleh kekurangan vitamin D

Gejala Osteomalaciaa. Nyeri

tulang baur, terutama pada tulang paha b. Kelemahan otot c. Gejala-gejala berhubungan dengan zat kapur yang rendah d. Mati rasa di sekitar mulut e. Mati rasa pada extremities f. kejang-kejang pada tangan atau kaki

Setelah gejala awal terjadi akan diikuti dengan adanya pembengkokan pada tulang (bentuk O atau X) dan dapat menyebabkan Fraktur (patah).

Tulang yang Lunak dilihat Menggunakan Mikro

Osteoporosisi adalah penyakit tulang metabolik yang

ditandai oleh penurunan densitas tulang yang parah sehingga mudah terjadi fraktur tulang (Elizabeth J, 2009) Ditandai oleh padatan tulang yang rendah

dan peningkatan kerapuhan tulang disertai penipisan tulang .

Faktor resiko Osteoporosis yaitu :

1. faktor resiko yang tidak dapat diubah Usia Ras Riwayat keluarga/keturunan Bentuk tubuh Tidak pernah melahirkan

2. Faktor

resiko yang dapat diubah Merokok Defisiensi vitamin dan gizi Gaya hidup Gangguan makan (anoreksia nervosa) Menopause dini Penggunaan obat-obat tertentu.

Komposisi Tulang

Tulang terdiri dari 2 bahan yaitu : Matrik yang kaya mineral (70%) = Bone (Tulang yang sudah matang) dan bahanbahan organik (30%) yang terdiri dari:

Sel Osteoblast : yang membuat matrik (bahan) tulang / sel pembentuk tulanga.

Sel Osteoblast

Sel Osteocyte : mempertahankan matrik tulang

Sel Osteoclast : yang menyerap osteoid (95%) (resorbsi) bahan tulang (matrik) / sel yang menyerap tulang.

b. Osteoid (98%) : Matrik (bahan) tulang yang mengandung sedikit mineral (osteoid=tulang muda)

Sel tulang terdiri dari :

1. Osteoblas2. Osteosit

mengatur homeostasis kalsium 3. Osteoklas Pada osteoporosis penyerapan tulang lebih banyak dari pada pembentukan baru.

Tanda dan gejala

Nyeri tulang Deformitas tulang

Dengan melemah dan kolaps korpus

vertebra, tinggi individu dapat berkurang atau terjadi kifosis

Osteoitis deformans (penyakit paget)Merupakan kelainan peningkatan remodeling tulang lokal, kebanyakan mengenai tengkorak, femur, tibia, tulang pelvis, vertebra (Brunner & Suddarth,2002).

Osteoitis deformans

terjadi proliferasi primer osteoklas

yang menyebabkan resorpsi tulang Diikuti oleh peningkatan kompensatoris aktivitas osteoblastik yang akan memperbaiki tulang. Terdapat pola mosaik klasik perkembangan matriks tulang

Tulang yg baru terbentuk

mengandung mineral tinggi tetapi kontruksinya tidak baik => struktur tulang menjadi lemah & fraktur patologis. Lengkungan tungkai Lutut dan kaki pergelangan yang berperan terjadi artritis dan nyeri Terjadi sekitar 3% populasi di atas usia 50 Thn

Manifestasi klinis

skelet (mis,femur dan tibia melengkung, pembesaran tengkorak ) 2. sinar x : penebalan korteks tulang panjang 3. kranium membesar namun wajah tidak membesar 4. mengalami gangguan pendegaran 5. vertebra membungkuk ke depan

1. deformitas

ARTRITIS GOUT Penyakit akibat gangguan metabolisme purin yang ditandai dengan hiperurisemia dan serangan sinovitis akut berulang.

klasifikasi gout dibagi dua : Gout primer dipengaruh oleh faktor genetik , terdapat produksi /sekresi asam urat yg berlebihan Gout sekunder produksi asam urat yang berlebihan misalnya pada : Kelainan mieloproliferatif (polisitemia,leukemia, mieloma retikularis) Sindrom Lesch-Nyhan yaitu suatu kelainan akibat defisiensi hipoxantin guanin fosfori bosil transferase Penatalaksanan anemia persisiosa karena maturasi sel megaloblastik Ekskresi di ginjal menurun(Gagal ginjal kronis )

Adanya gangguan metabolisme purin Akumulasi asam urat yang berlebihan dalam darah Kristal asam urat menumpuk dalam tubuh Menimbulkan iritasi lokal pada sendi

Menimbulkan respon inflamasi

MATUR NUWUN/TERIMAH KASIH