metabolismo proteico
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Proteínas
Dosagem e influência nos valores de cálcio
Proteínas Plasmáticas
Proteínas Totais 6,5 - 7,7 g/100mL
Albumina 3 ,9 - 4,6 g/100mL (40-60%)
Globulinas 2,3 – 3,5 g/100mL
Proteínas Plasmáticas
Padrão Normal
Fração Eletroforética
Proteínas Concentração
g/L
Funções
(Transporte)
Pré-albumina Pré-albumina 0,1 - 0,4 Tiroxina e vit. A
Albumina Albumina 40 - 50 Calcio, AGL, Tiroxina, esteróides, bilirrubina, fármacos e outros
1- globulinas
Antitripsina 2 - 4 Inibe proteases
HDL 1,5 - 3,0 Colesterol dos tecidos periféricos ao fígado
Transtiroxina 1 a 2 x10-3 tiroxina
Transretinol 3 a 6 x10-3 retinol
Haptoglobina 4 - 8 Hb livre
Fração Eletroforética
Proteínas Concentração
g/L
Funções
(Transporte)
2- globulinas
VLDL <2 Colesterol e triacilglicerois
Ceruloplasmina 0,2 – 0,6 ferroxidase
Pró- trombina <1 Proenzima da trombina
Angiotensinogênio <1 x 10 -6 Pró angiotensina
1- globulinas LDL 0,4 – 1,5 Colesterol e outros lipídeos
Plasminogênio < 0,3 Pró fibrinolisina
Fibrinogênio 2 - 4 Fator da coagulação
2- globulinas Complemento <0,7 Lise celular
Transferrina 2 - 4 ferro
Gamaglobulinas Imunoglobulinas 7 -15 Proteínas de defesa
Ac
Proteínas Totais
Dosagem: Os íons cobre (Cu+2) em meio alcalino
(Reagente de Biureto) reagem com as ligações peptídicas das proteínas séricas formando cor púrpura, que tem absorbância máxima em 545 nm, proporcional à concentração das proteínas na amostra.
Proteínas Plasmáticas
Albumina
Principal e menor proteína plasmática Função:
Manutenção osmótica Transporte Armazenamento
Dosagem: A albumina interage com o verde de bromocresol
que possui especificidade para albumina e não sofre interferência de valores elevados de bilirrubina e hemoglobina
Proteínas Plasmáticas
Albumina
Hiperalbuminemia: desidratação Hipoalbuminemia: EDEMA – pressão osmótica
Síntese prejudicada Aumento do catabolismo proteico – inflamação e
lesão tecidual
Síndrome de má absorção Proteinúria
Proteínas Plasmáticas
Albuminúria
Controlada pela filtração glomerular
Albuminúria: disfunção Glomerular
Método de coleta da urina Normal Microalbuminúria Albuminúria ou Proteinúria
24 horas Homens Mulheres
<30 mg/24 horas 30 – 300 mg/24 horas >300 mg/24 horas
Homens Mulheres
<30 mg/L >30 mg/L -----
<17 mg/g* 17 – 250 mg/g* >250 mg/g*
Primeira urina da manhã ou amostra aleatória Homens
Mulheres <25 mg/g* 25 – 355 mg/g* >355 mg/g*
Obs: * mg/g – mg de albumina/g de creatinina
Albuminúria
Dosagem: Método: turbidiometria Um anticorpo anti-albumina humana
reage especificamente com a albumina presente na urina levando à formação de agregados insolúveis, que podem ser medidos por turbidimetria. A concentração é obtida através da curva de calibração
Proteinúria
Proteinúria fisiológica:
Ortostática e funcional - passageiras
Proteinúria: Patológica
Vazamento glomerular
Reabsorção prejudicada
Proteínas renais
Proteinúria
Dosagem
Método: Vermelho Pirogalol O vermelho de pirogalol reage com o
molibdato de sódio formando um complexo que, quando combinado com a proteína em meio ácido, desenvolve um cromóforo azul.
Globulinas
Dosagem:
Globulinas= Proteínas totais – Albumina
Eletroforese de Proteínas – todas as frações
Dosagens específicas Mucoproteínas
Mucoproteínas
As mucoproteínas são uma fração heterogênea de glicoproteínas solúveis que podem ser separadas por eletroforese em 5 subfrações, conhecidas pelo nome genérico de proteínas de fase aguda
Está sendo substituída pela dosagem de 1- glicoproteína
Alterações no metabolismo proteico – eletroforese de proteínas
Calazar, Mieloma múltiplo – infecção crônica
Normal
Nefrose, RN e Imunodeficiência linfocitária - Hipogamaglobilinemia
Normal
Hepatite crônica viral
Processo inflamatório
Gamopatia monoclonal
Deficiência hepática grave
Deficiência de alfa1 antitripsina
Metabolismo do Cálcio
Distribuição do Cálcio no organismo
Osso – 99% Sangue, LEC e LIC – 1%
Cálcio ionizado – 45 – 50% (ultrafiltrável) Cálcio ligado a proteínas – 45 - 50%
80% albumina e 20% globulina Fração ativa
Cálcio complexado a ânions (fosfatos, sulfatos e citratos) – 8%
Funções
1. Formar e manter matriz óssea
2. Estabilizar membranas de células excitáveis – músculos e nervos
3. Processo de coagulação sanguínea
4. Atividade de diversas enzimas
Necessidades
Não é produzido pelo organismo
Suplemento medicamentoso
Etapas da absorção
1. Intraluminal – intestino delgado pH ácido – ca ionizável (estômago e ligandinas)
pH alcalino – precipita e liberado pelas fezes leite - lactase intestinal – libera Ca Álcool – diminuem absorção do Ca Hipoproteinemia – dimimui absorção e
atividade
Etapas da absorção
2. Intracelular Dependente de vitamina D Ação da Fosfatase alcalina intestinal
3. Plasmática Influência de pH Concentração proteica Filração glomerular PTH
Homeostase do cálcio sérico
Vitamina D - calcitriol PTH – paratormônio Calcitonina Rins Fígado Osso
Vitamina D
Estimula absorção intestinal de fosfato e cálcio
Estimula reabsorção renal de fosfato e cálcio
Estimula mobilização de cálcio do osso
PTH
Ossos: reabsorção - calcemia Rins
Eleva a reabsorcão tubular do calcio Reduza reabsorção de fosfatos, sódio e
íons bicarbonato Estimula e produção de colecalciferol
pelos rins: aumenta reabsorção do cálcio e diminue de fosfatos
Ação do PTH
Homeostase do cálcio
Regulação do cálcio - Calcitonina
Polipeptídeo secretado pela tiréóide e em menor grau pela supra renal, timo e para-tireóide
Mec ação: inibe a atividade osteoclástica ↑cálcio ionizado ↑calcitonina Inibe reabsorção de cálcio e fosfato
pelos rins – “deixa excretar”
Função óssea
Reabsorção equilíbrio com formação
Menopausa e osteoporose
Dosagem de Cálcio
Princípio: Reação cromogênica com Cresolftaleína complexona
O cálcio reage com a púrpura de ftaleína em meio alcalino, formando um complexo de cor violeta que é medido em 570 nm.
Resultados
Cálcio (mg/dL) = Absorbância do teste x Fator
Cálcio urinário (mg/24 horas) = Cálcio urinário (mg/dL) x 100 volume urinário (mL)
Cálcio Ionizado (CaI) = 6 x Ca – ( 0,19 x P) + A 3
(0,19 x P) + A + 6
Ca = Cálcio sérico (mg/dL) P= Proteína total (g/dL) A= Albumina (g/dL)