lesiones blancas en cavidad oral

8/11/2019 Lesiones Blancas en Cavidad Oral

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LESIONESBLANCAS EN

CAVIDADORAL

YEISON

CRISLAUR

VICT

LLE

UNIVERSIDADNACIONALDECOLOMBIA

SEMIOLOGA-2014


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TRASTORNOSMUCOSOSCONFOR

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIATrmino clnico paradesignar aquellostrastornos de lasmucosas que dana estas una coloracinms blanca que la normal.


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TRASTORNOSMUCOSOSCON

FOR

LEUCOPLASIA

Reactivos Neoplsicos Infecciosos Mediados por procesos inmunit

Hereditarios Idiopticos


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REACTIVAS

HIPERQUERATOSIS Estrato crneo engrosado Etiologa.

Irritacin friccional HIPERORTOQUERATOSIS HIPERPARAQ

crnica, tabaquismo o mascar tabaco Tratamiento. Retirar el irritante. Dx diferencial. Acantosis, leucoplasia


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ACANTOSIS

Engrosamiento estratoespinoso Ensanchamiento y

alargamiento de las crestasepiteliales

Asociada con hiperqueratosis Etiologa. irritantes crnicos Tratamiento. Retirar el

irritante.


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QUEILITISACTNICA

Raza blanca. Mayor frecuenciaen labios.

Exposicin prolongada

luz solar. Riesgo mayor para

carcinoma epidermoide Tumefaccin, prdida de definicin de leucoplsicas y atrfic


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Hiperortoqueratosis, atrofepitelial, displasia,

degeneracin basfila delcolgeno, telangiectasia.

Tratamiento

Extirpacin quirrgica superficial. Reseccin quirrgica cuando hay presencia de invasin sin m

Dx diferencial

Carcinoma epidermoide, lupus eritematoso discoide


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ESTOMATITISNICOTNICA

Histopatologa:

Epitelio acanttico, hiperqueratinizado.Ductos salivales presentan metaplasiaescamosa.

Infiltrado inflamatorio crnico.

Dx diferencial: candidiasis liquen plano lesiones por friccin

Tratamiento : suspensin del consumos del tabaco con lo que las lesi

involucionan


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QUEMADURASTRMICAS/QUM

Bebidas o alimentos

calientes, retencinprolongada de cubos de hieloen la boca.

Elementos de prcticaodontolgica que causaninjuria.

Abuso de frmacos tpicos,enjuagues bucales quecontienen alcohol.

pacientes con xerostoma seagrava.

lesin producida por aspirina. maxilaNoviembre 2008


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QUEMADURASTRMICAS/QUM

Caractersticas clnicas:

Dolorosas Forma irregular y difusa Color blanco Pseudomembranosas lceras Hemorragia

Histopatologa

Necrosis epitelial Exudado fibrinoso Tejido conectivo muestra

inflamacin intensa

Dx diferencial:

Granuloma pigenoulcerado.

GUN

Tratamiento:

Acetato dehidrocortisona tpicaplicacin deanestsicos tpicos


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DISPLASIAEPITELIAL

Histopatologa:

Bordes epiteliales en forma de gota Hiperplasia de la capa basal Alto nmero de mitosis (anormales) Hipercromatismo celular Ncleos aumentados de volumen

Tratamiento: Quirrgico Lser quirrgico.

Si el tejido no se trata quirrgicamente o con ciruga lserprobablemente la lesin avance a carcinoma de clulasescamosas.


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Clnica(SheferWG)

leucoplasia en 45% Eritroplasia en 16% Combinacin en 9% Lesin ulcerada en 5%, y el de lesin

ulcerada y roja en 1% Piso de boca 23%, la lengua 22% y los

de labios en el sexo masculino 20%. Ms comunes en hombres que enmujeres (1.8:1)

Ancianos


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CARCINOMAINSITU

Estadio ms grave de la displasia

epitelial. Afecta espesor del epitelio, intactala membrana basal.

Proceso disquerattico precanceroso,o proceso tipo intraepitelial que seextiende de un carcinomasuperficial.

Sin metstasis Sin infiltracin declulas tumorales al T.C ni a losvasos linfticos o sanguneos.


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Histopatologa:

Similar al carcinoma epidermoide,pero la membrana basal est intacta. Con o sin queratina. Si hay, muy

probable que sea paraqueratina. Queratinizacin y perlas de queratinacarcinoma invasivo.

Hiperplasia del epitelio alterado oatrofia.

Lnea aguda que divide el epitelionormal y el alterado.

DE


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CARCINOMAEPIDERMOIDE

Carcinoma de clulas planas 90% de cnceres orales. Labio inferior, bordes laterales de la lengua y en piso d Despus de los 40 aos. Factores de riesgo: tabaco, alcohol, virus (VPH) ,

actnica (Exposicin prolongada a la luz solar, inmundeficiencias nutricionales, enfermedades preexiirritacin crnica.


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Clnica

Leucoplasias y eritroplasias

Avanzado: lceras indoloras, masatumoral o excrecencia verrucosa(papilar).

rea indurada firme, prdida de lamovilidad del tejido.

fijacin de la lengua e imposibilidadde abrir la boca totalmente. Movilidad o prdida dental. Parestesias de los dientes y labio

inferior.


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Histopatologa

Invasin del T.C metstasis Potencial metastsico

variedad histolgica diferenciacion de celulastumorales.

En labio inferior suelen ser bien

diferenciados. En bordes laterales de la lengua,moderadamente diferenciados.

Regin amigdalina, pocodiferenciados.


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CARCINOMAVERRUCOSO

Ackerman 1948 lo identific porprimera vez.

Forma distinta, difusa, papilar,superficial y no metastizante del

carcinoma epidermoide biendiferenciado.


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Clnica

Hombres mayores de 60 aos.

Enca, mucosa alveolar y mucosa oral.Paladar duro y piso de boca.

Crecimiento lento, exoftico papilar

(verrucoso) con difuso.


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Histopatologa

Superficie papilar cubierta: Capa deparaqueratina.

Criptas profundas con tapones deparaqueratina entre las proyecciones

superficiales alargas. Membrana basal intacta. Infiltrado inflamatorio crnico

IOSOS


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INFECCIOSOS

CANDIDIASIS HIPERPLSICA CRNICAForma clnica de infeccin por C. albicans.

Placas o ppulas blancas sobre un fondo eritematoso que contienecapa paraqueratinizada del epitelio engrosado.

Mucosa yugal A lo largo de la lnea oclusal Cerca de comisuras labiales Superficies latero dorsales de la lengua Rebordes alveolares


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Hx:

Hiperparaqueratosis ypresencia de Hifas.

Neutrfilos Estrato espinoso engrosado y

crestas epiteliales largas Infiltrado inflamatorio

(Plasmocitos y Linfocitos)

Tratamiento

Medicacin antitpica

Identificacin dpredisponentes Enfermedades o

Dx diferenc Leucoplasia mo Eritroplasia mo

LOSA


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LEUCOPLASIAVELLOSA

Placas blancas en bordes laterales de lengua, formacin de pliegverticales.

En etapas de latencia tarda en pacientes con VIH (presencia aislVIH positivo).

El epitelio engrosado con clulas claras que contienen virus de E


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Histopatologa:

Hiperqueratosis y Acantosis. No hay infiltrado inflamatorio. Presencia de anticuerpo contra

VIH: estado VIH positivo. Lesiones pueden estar

colonizadas por Candida albicans

en la superficie.

Dx diferencial:

Candidiasis Liquen plano

SA SIFILTICA


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PLACAMUCOSASIFILTICA

Presencia en piel y mucosas que recubrenorificios.

Erosiones superficiales de la mucosa

con prominencias y posteriormente

lceras con o sin exudado.

Coloracin roja u opalina.

Tratamiento:

Antibiticos

MEDIADOS POR PROCES


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MEDIADOSPORPROCES

INMUNITARIOS

LIQUEN PLANOMucocutneaEtiologa desconocida

Carcter inflamatorio

Naturaleza autoinmune (clulas T)

Condicin precancerosa

Caracte

Placas blancas en forma reticular(estr

N

Mucosa bilateral,( mucosa yugal, lengua, enc


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Liquenplanoforma reticular Forma erosiva Forma e

http://scielo.isciii.es/pdf/odon

t l ga Dx Diferencial


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Histopatologa-DxDiferencial

Hiperqueratosis Acantosis Infiltrado inflamatorio

Dx dife Reacciones liquenoides a lupus eritematoso

Mordedura d

candidiasis leu


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Tratamiento

LP- reticular: solo si es sintomticocorticoidesLP- erosivo: corticoides tpicos, sistmicos oambos.Casos graves y difusos: prednisolona.No deben usarse en paciente diabtico,hipertenso, con osteoporosis con

lceras gastrointestinales o glaucoma.

RITEMATOSO


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LUPUSERITEMATOSO

Enfermedad autoinmune crnica (piel, T.C., internos especficos)

Inicio agudo Relacin mujer - hombre 9:1(20-30 aos ppal) Predisposicin gentica

LED y LES (21 y 24% pacientes- lesiones en cavoral)

hacer Diagnsti


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CriteriosparahacerDiagnsti

Erupcin malar - Erupcin discoide - Fotosensibili

lceras orales - Artritis - Alteracin renal - Alteraneurolgicas - Trastornos inmunolgicos.

Con 4 criterios se puede hacer el diagnstico de L

Lesiones que persisten con tto.

Histopatologa: Infiltrado linfocitos prdida membrana basal

LED


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Formadedisc

Centroclaroperiferiae

STr

Cortico

an

FormamsgravedeLED:inmu

(ciclofosfamiday

LESLED

hi topatolgica


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Caractersticashistopatolgica

HEREDITARIOS


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HEREDITARIOSLEUCOEDEMACaractersticas:

Afecta bilateralmente lamucosa(asintomtico)

Aspecto membranosodifuso (arrugada

agrietada color blanco-grisceo)

Acumulacin de lquido

D


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Diagnstico es clnico no requiere biopsiaDiagnstico diferencial:

Leucoplasia Candidiasis pseudomembranosa Nevo blanco esponjoso

No requiere biopsia ni tratamiento

Histopatologa:

Paraqueratosis y acantosis

con edema intracelular T.Csubyacente normal.

NEVO ESPONJOSO BLANCO


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NEVOESPONJOSOBLANCO Benigna

Hereditaria Autosmica

dominanteQueratina de mucosas en

forma de gruesas placas

blancas difusas y

asintomticas No requieren tratamiento.

Diagnstico diferencial:

candidiasis


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Histopatologa

Engrosamiento yvacuolizacin dela capa espinosa.

Hiperqueratosis yacantosis.

IDIOPTICO


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IDIOPTICOLENGUA VELLOSA Estado benigno de la lengua

Crecimiento excesivo de laspapilas filiformes. Mala higiene El color de papilas vara de

amarillento-blanco, marrn onegro, dependiendo de las bacteria

que forman pigmentos, tabaco ofrmacos.

Se considera un proceso reactivo

ENGUA GEOGRFICA


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LENGUAGEOGRFICA

Alteracin inofensiva de la lengua Manchas claras de color rojo

sobre la superficie de la lengua causa desconocida provocan quemazn en la lengua puede afectar las papilas

gustativas Diagnstico diferencial: lengua

fisurada No requiere tratamiento, solo un

gel antihistamnico para aliviarmolestias.

BIBLIOGRAFA


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BIBLIOGRAFA

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/orig SAPP J. PHILIP. Patologa oral y maxilofacial

contemporanea, 2 edicin. http://scielo.isciii.es/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/orig file:///C:/Users/USER/Downloads/imagenesm
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original7.pdfhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdf

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