LESIONES BLANCAS DE LA MUCOSA BUCALHOME>EDICIONES>VOLUMEN 38 N 3 / 2000> Prof. Mara Victoria Lugo FernndezLEUCOPLASIA.DEFINICIN:Trmino clnico que significa placa blanca de la mucosa que no se desprende al frotar y no posee caractersticas clnicas de alguna otra enfermedad. Se considera una entidad premaligna.

CARACTERSTICAS CLNICAS:Se describen varias formas clnicas que van desde mculas blancas no palpables, translcidas, o placas lisas, rugosas hasta placas papilomatosas, nodulares con fisuras e inclusive pueden formarse ulceras en su superficie.

DIAGNSTICO: Placa blanca. Ubicacin cualquier rea de la mucosa bucal, ms frecuente en mucosas rebordes que recubren rebordes residuales, lengua y labios. Asociada a factores etiolgicos como: tabaco, alcohol, traumatismos locales, sfilis deficiencias vitamnicas y nutricionales, hormonales, candidiasis, Virus Papiloma Humano.En muchos casos cuando se elimina el factor etiolgicos, se ha observado regresin de la lesin. En caso contrario se requiere de un estudio histopatolgico para descartar lesiones displasicas, carcinomas "In situ" o carcinomas espinocelular.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Liquen Plano Reticular: En cuanto a las placas blancas bilaterales en forma de estras (Wickham). Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que son removidas mecnicamente y dejan superficies sangrantes. Nevus Blanco Esponjoso: Lesin bilateral, densa, velludo, blanco, opacificacin generalizada, puede afectar otras membranas. Leucoedema: Opacidad blanquecina en ambas caras internas de mejilla. Afecta un 90% de la raza negra. Desaparece al distender el carrillo.TRATAMIENTO:Eliminar factores etiolgicos, s existen. Excisin quirrgica de la lesin con su respectivo estudio histopatolgico para confirmar diagnstico.

LIQUEN PLANO.DEFINICIN:Drmatosis autolimitada de evolucin crnica y origen desconocido, con frecuentes manifestaciones bucales que muchas veces preceden a las cutneas y en ocasiones constituyen la nica expresin de la enfermedad.

SINONIMIA:Liquen Plano de Wilson.Liquen Ruber Plano.Liquen Ruber.

CARACTERSTICAS CLNICAS: Placas blancas en forma de red o encaje (estras de Wickham) Puede observarse en las placas zonas atrficas o ampollar-erosiva. Por esto se clasifica en las formas Hipertrofica, Atrfica y Ampollar Erosiva, siendo sta ltima la que presenta mayor sintomatologa de ardor y dolor. A nivel bucal afecta lengua, enca, labios, carrillos y en menos frecuencia el paladar.DIAGNSTICO:Clinica: ( Estras de Wickham)Histopatologa de mucosa y/o piel.Inmunofluorescencia Directa.Anticuerpos Monoclonales.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Leucoplasia: Placa blanca sin forma estriada. Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que se remueve mecnicamente. Lupus Eritematoso Discoide: lesin ulcerada, muchas veces rodeadas de estras blancas, dispuestas en forma irradiada (rayos de sol). Parches mucosos sifilticos: placas blancas, sobre todo en lengua. VDRL positivo.TRATAMIENTO:Biopsia incisional con su respectivo estudio histopatolgico. S hay sintomatologa, se indica aplicacin tpica de esteroides tpicos en la variante ampollar erosiva, infiltrar base de la lesin con esteroides. En casos severos; esteroides sistemicos, DDS, Talidomidol.

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA:DEFINICIN:Forma clnica de infeccin porCandida albicansque consiste en placas blancas que se eliminan fcilmente con una gasa. La mucosa subyacente est eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con falta de higiene, antibiticos sistemicos.

SINONIMIA:Moniliasis.Muget.Algodoncillo.

CARACTERSTICAS CLNICAS: Placas blancas de consistencia blanda. Se desprende mecnicamente y deja descubierta un rea eritematosa. Ubicacin en cualquier rea de la mucosa bucal en especial la lengua. Los sntomas son leves en casos ms graves hay dolor, ardor y disfaga.DIAGNSTICO: Desprendimiento clnico de las placas blancas. Examen directo con Hidrxido de Potasio: evidencia de pseudohifas y esporas. Cultivos.DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Quemadura qumica: El tejido necrtico pierde translucidez y adquiere una apariencia blanca que tiende a desprenderse; empero, la presencia de dolor y una adecuado interrogatorio procurarn pruebas para el diagnstico de quemadura de la mucosa. Leucoplasia: Placa blanca no desprendible. Liquen Plano Reticular: placas blancas en forma de estras.TRATAMIENTO:Antimicticos tpicos y/o sistemicos. Remisin en una a dos semanas.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA Regezi J.; Sciubba J. 1999. Patologa Bucal. Tercera Edicin Interamericana. Mc Graw H. p. 95-99-105-115. Rondon Lugo A. 1995. Dermatologa Rondon Lugo. Reinaldo Godoy Editor. p. 779-783- 1051-1061 Sapp J.; Eversol L.; Wysocki G. 1998. Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea. Editorial Harcout Brace p. 164-165- 229-250-253.

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LESIONES ROJASHOME>EDICIONES>VOLUMEN 46 N 1 / 2008>

Profa. Cecilia Jimnez

GeneralidadesLas lesiones de la mucosa bucal pueden aparecer de color rojo por atrofia epitelial, lo que permite que se vean los vasos de la submucosa, como en las alteraciones de la lengua que se observan en la anemia perniciosa. Otra causa de este tipo de lesiones es debido por un aumento real en el nmero de vasos sanguneos en la submucosa como los hemangiomas, o bien por la extravasacin sangunea hacia los tejidos blandos como las equimosis o petequias. Es importante considerar tambin la presencia de estas lesiones en la cavidad bucal que podrn estar asociada con el hbito tabaquito como son la eritroplasia, las cuales pueden mostrar cambios microscpicos de pre-malignidad.

Candidiasis Atrfica EtiologaEs causado esencialmente por un hongo la Candida Albicans, rara vez producido por otras especies de Candida. Tambin existen factores predisponentes locales que favorecen la aparicin de la Candidiasis Eritematosa Crnica como son el uso de frmacos (antibiticos, corticoesteroides, inmunosupresores), higiene bucal deficiente, uso de prtesis, enfermedades sistmicas (anemias, diabetes, cncer, infeccin por VIH). Caractersticas Clnicas Afecta principalmente paladar blando y duro, mucosa vestibular y lengua. Se observa placas rojas brillante de forma irregular, de aparicin posterior a la remocin de pseudomembrana blanca. Sabor desagradable Sensacin de ardor y dolorosa

Diagnstico Examen clnico (remocin de pseudomembrana blanquecina) Frotis o Citologa Cultivos (presencia de hifas) Estudio Histopatolgicos Coloraciones especiales

Diagnsticos Diferenciales Eritroplasia Lengua Geogrfica Estomatitis subprotsica no asociada a candida Reacciones Alrgicas Liquen Atrfico Lupus Eritematoso Discoide

Tratamiento Antimicticos tpicos y sistmicos Cambio de prtesis Higiene bucal optima

EritroplasiaLesin de tipo premaligna por cambios celulares de displasia severa Etiologa

Factores de componentes cariognicos como el tabaco, consumo crnico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crnicos en la mucosa bucal. Caractersticas Clnicas Placas rojas con bordes definidos Aparece en cualquier parte de la mucos, con mayor predileccin por el piso de la boca, zonas retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando. Varan de tamao Aparecen lesiones rojas con reas blancas que corresponden a queratosis. Afecta a personas de 50 - 70 aos Lesin de implantacin profunda con algunas zonas induradas

Diagnostico Examen clnico Biopsias y estudio histopatolgicos

Diagnstico Diferencial Candidiasis Atrfica Reacciones Alrgicas Quemadura Qumica Hemangioma Capilar Liquen Atrfico Sarcoma de Kapossi

Tratamiento

Eliminacin quirrgica

Glositis Romboidal Media EtiologaSe crea que era una anomala del desarrollo de la lengua (tubrculo impar). Actualmente se considera que ocurre por una infeccin crnica por Candida Albicans o Candidiasis Eritematoso Crnico. Caractersticas Clnicas Forma romboidea u oval bien definido De color rojizo, plano, ligeramente multilobulada, superficie lisa y despabilada Localizada en la lnea media, en la cara dorsal de la lengua por delante de las papilas circunvaladas o v lingual Tamao variable de 1 - 3 cm. Asintomtica, ocasionalmente manifiesta sintomatologa dolorosa de poca intensidad

Diagnstico Examen Clnico Cultivo para evidenciar la presencia de Candida Albicans

Diagnsticos Diferenciales Candidiasis Atrfica Lengua Geogrfica Hemangioma Linfangioma Quiste del Tracto Tirogloso

Tratamiento No requiere Teraputica sintomtica por si hay dolor Biopsia para comprobar el diagnstico clnico de benignidad Frmacos antimicticos de uso tpico o sistmico Tranquilizar al paciente por ser una lesin benignaBIBLIOGRAFIA Newland, R.; Meiller, T.; Gin, R.; Crossley, H. 2001. Red Lesions. Oral Soft Tissue Discases. Lexi - Comp. Pg. 31 - 43. Laskaris, G. 2001. Patologa de la Cavidad Bucal en Nios y Adolescente. Actualidades Medico Odontolgicas Latinoamericanas, C.A. Regez, J. Sciubba, J. 1992. Patologa Bucal. Interamericana Mc. Graw - Hill.

Pagina de la catedra de clinica estomatologicaLESIONES ROJASProfa. Cecilia JimnezGeneralidadesLas lesiones de la mucosa bucal pueden aparecer de color rojo por atrofia epitelial, lo que permite que se vean los vasos de la submucosa, como en las alteraciones de la lengua que se observan en la anemia perniciosa. Otra causa de este tipo de lesiones es debido por un aumento real en el nmero de vasos sanguneos en la submucosa como los hemangiomas, o bien por la extravasacin sangunea hacia los tejidos blandos como las equimosis o petequias. Es importante considerar tambin la presencia de estas lesiones en la cavidad bucal que podrn estar asociada con el hbito tabaquito como son la eritroplasia, las cuales pueden mostrar cambios microscpicos de pre-malignidad.Candidiasis AtrficaEtiologaEs causado esencialmente por un hongo la Candida Albicans, rara vez producido por otras especies de Candida. Tambin existen factores predisponentes locales que favorecen la aparicin de la Candidiasis Eritematosa Crnica como son el uso de frmacos (antibiticos, corticoesteroides, inmunosupresores), higiene bucal deficiente, uso de prtesis, enfermedades sistmicas (anemias, diabetes, cncer, infeccin por VIH).Caractersticas Clnicas Afecta principalmente paladar blando y duro, mucosa vestibular y lengua. Se observa placas rojas brillante de forma irregular, de aparicin posterior a la remocin de pseudomembrana blanca. Sabor desagradable Sensacin de ardor y dolorosaDiagnstico Examen clnico (remocin de pseudomembrana blanquecina) Frotis o Citologa Cultivos (presencia de hifas) Estudio Histopatolgicos Coloraciones especialesDiagnsticos Diferenciales Eritroplasia Lengua Geogrfica Estomatitis subprotsica no asociada a candida Reacciones Alrgicas Liquen Atrfico Lupus Eritematoso DiscoideTratamiento Antimicticos tpicos y sistmicos Cambio de prtesis Higiene bucal optimaEritroplasiaLesin de tipo premaligna por cambios celulares de displasia severaEtiologaFactores de componentes cariognicos como el tabaco, consumo crnico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crnicos en la mucosa bucal.Caractersticas Clnicas Placas rojas con bordes definidos Aparece en cualquier parte de la mucos, con mayor predileccin por el piso de la boca, zonas retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando. Varan de tamao Aparecen lesiones rojas con reas blancas que corresponden a queratosis. Afecta a personas de 50 70 aos Lesin de implantacin profunda con algunas zonas induradasDiagnostico Examen clnico Biopsias y estudio histopatolgicosDiagnstico Diferencial Candidiasis Atrfica Reacciones Alrgicas Quemadura Qumica Hemangioma Capilar Liquen Atrfico Sarcoma de KapossiTratamiento Eliminacin quirrgica Glositis Romboidal MediaEtiologaSe crea que era una anomala del desarrollo de la lengua (tubrculo impar). Actualmente se considera que ocurre por una infeccin crnica por Candida Albicans o Candidiasis Eritematoso Crnico.Caractersticas Clnicas Forma romboidea u oval bien definido De color rojizo, plano, ligeramente multilobulada, superficie lisa y despabilada Localizada en la lnea media, en la cara dorsal de la lengua por delante de las papilas circunvaladas o v lingual Tamao variable de 1 3 cm. Asintomtica, ocasionalmente manifiesta sintomatologa dolorosa de poca intensidadDiagnstico Examen Clnico Cultivo para evidenciar la presencia de Candida AlbicansDiagnsticos Diferenciales Candidiasis Atrfica Lengua Geogrfica Hemangioma Linfangioma Quiste del Tracto TiroglosoTratamiento No requiere Teraputica sintomtica por si hay dolor Biopsia para comprobar el diagnstico clnico de benignidad Frmacos antimicticos de uso tpico o sistmico Tranquilizar al paciente por ser una lesin benignaBIBLIOGRAFIA1. Newland, R.; Meiller, T.; Gin, R.; Crossley, H. 2001. Red Lesions. Oral Soft Tissue Discases.Lexi Comp. Pg. 31 43.[Links]2. Laskaris, G. 2001. Patologa de la Cavidad Bucal en Nios y Adolescente. Actualidades Medico Odontolgicas Latinoamericanas, C.A.[Links]3. Regez, J. Sciubba, J. 1992. Patologa Bucal. Interamericana Mc. Graw Hill.[Links]