lesiones diversas de la cavidad bucal

Lesiones diversas de la cavidad bucal

Clara M. Quiroga RodríguezUNIVERSIDAD VERACRUZANA

Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA

ESTOMATITIS AFTOSAo Vesículas superficiales

amarillentas que dejan ulceraciones grisáceas rodeadas por eritema al romperse.

o Se relaciona con enfermedades virales, avitaminosis B o alteraciones gástricas, (enfermedad de Behçet, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerativa crónica y el esprue celiaco)

o Predomina en el sexo femenino y existe una predisposición familiar.

o HLA B 52 y HLA B 44 o bien HLA DR 7 y HLA DR 2.


Corresponde al 80% de los casos y forma vesículas de 1 a 2 mm de diámetro, en número de uno a cinco, que sanan en siete a 10 días sin dejar cicatriz.

Estomatitis aftosa menor (úlceras de Mikulickz)

úlceras profundas mayores de 10 mm que duran 30 días o más y que pueden dejar cicatriz al sanar. Se acompañan de dolor intenso, con fiebre ocasional, edema facial, disfagia y dificultad al hablar, dado que pueden aparecer también en la fosa amigdalina, piso de la boca, y paladar blando. Existe una reacción inflamatoria alrededor de las glándulas salivales menores.

Estomatitis aftosa mayor (enfermedad de Stutton o periadenitis mucosa).

Consiste en úlceras múltiples puntiformes, que aparecen por lo general en la mucosa no masticatoria; representan 10% de los casos

Estomatitis herpetiforme.

mercurio, plomo o bismuto. Coloración gris oscuro o azul de las encías.

Estomatitis toxica


SECUNDARIA- ENFERMEDADES DE LA PIEL

Pénfigo mucoso benigno

Eritema multiforme

Diabetes

Liquen plano

Leucemia


ENFERMEDAD DE FORDYCE

o elevaciones (en forma de cabeza de alfiler) de la mucosa en encías y labios

o hipertrofia de glándulas sebáceas aberrantes, tienen una coloración blanca o amarillenta

o aparecen después de la pubertad.


SÍNDROME DE BEHÇETAfectación de cavidad bucal, genitales y órbita, aunque también puede incluir otros sistemas, como el nervioso y el aparato gastrointestinal. Las lesiones consisten en úlceras. Hasta el momento se han descrito cuatro tipos clínicos de la enfermedad:

1. Mucocutáneo. 2. Artrítico.3. Neurológico.4. Ocular.

Aumento de la fracción Clq del complemento y proteína C reactiva positiva.


SINDROME DE MARSHALL Pfapa.

Su diagnóstico diferencial: hipergammaglobulinemia, síndrome de Behçet, neutropenia cíclica y artritis reumatoide juvenil.

se ha sugerido la realización de una amigdalectomía y adenoidectomía en su tratamiento.

fiebre periódica

estomatitis aftosa

faringitis y adenitis cervical

predomina en niños


Fisuras linguales

Glosopirosis

Mixedema

Leucoplasia

Liquen plano 1. Reticular, en el que se forman unas líneas blanquecinas (estrías de Wickman).

2. En placas, semejantes a leucoplasia.3. Papular, consistente en lesiones blancogrisá- ceas

ligeramente elevadas de 0.5 a 1.0 mm de diámetro. 4. Atrófica. 5. Erosiva, con formación de ulceraciones.6. Ampollar, que aparece en la forma de pequeñas bulas o vesículas.


PADECIMIENTO INFECCIOSOS


AMILOIDOSIS DE LA LENGUA Depósito progresivo, irreversible y extracelular de proteínas en varios tejidos. Alrededor del 15% de los pacientes con mieloma múltiple presenta amiloidosis. Existen cinco variedades clínicas:

1. Sistémica primaria, que aparece en la piel, corazón, lengua y nervios.

2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y enfermedades crónicas; puede afectar al hígado, bazo y riñones.

3. Vinculada con mieloma múltiple.

4. Forma aislada o nodular.

5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y se caracteriza por una induración de ésta con presencia de nódulos amarillos..


HERPES BUCALLa gingivoestomatitis herpética se caracteriza por inicio abrupto con fiebre, irritabilidad, anorexia y lesiones bucofaríngeas. Las encías se edematizan, adoptan un tono rojizo

y tienden a causar hemorragias con facilidad. Aparecen úlceras o placas blanquecinas de 2 a 3

mm de diámetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua, paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe.

Es frecuente palpar adenomegalias cervicales anteriores.

HS 1 HS2


SIFILIS Es una infección producida

por Treponema pallidum y su forma primaria, o chancro, puede aparecer sobre todo en los labios o la cavidad bucal (lengua, istmo de las fauces, paladar).

No es doloroso Desaparece entre la

primera y segunda semanas de la enfermedad.


ESTOMATITIS ESTREPTOCÓCICA La mucosa de la cavidad bucal se

encuentra muy hiperémica y con diversas ulceraciones.

Se acompaña a menudo de amigdalitis.

En la fiebre escarlatina también suele haber glositis, de color rojo fresa en el dorso de la lengua y erupción generalizada, punteada y roja, notable en cuello, axilas, ingles y pliegues cutáneos.

Hay palidez peribucal y descamación fina en manos y pies.


ESTOMATITIS DE VINCENT

• Espiroqueta (Borrelia buccalis) y un bacilo fusiforme anaerobio (Fusiformis dentium).

• Hay ulceraciones superficiales de color grisáceo, con hemorragia fácil; la masticación se vuelve dolorosa y por lo regular existe una linfadenopatía cervical.

• Ocasionalmente hay brotes en niños o adultos jóvenes que se atribuyen a malas condiciones higiénicas y desnutrición.


ANGINA DE LUDWIG Infección primaria del espacio sublingual, con extensión secundaria a la

región submandibular, submentoniana y otras estructuras del cuello. A menudo son infecciones mixtas por gérmenes aeróbicos

(estreptococos, estafilococos) y anaeróbicos (Bacillus melaninogenicus, Peptostreptococcus).

Se acompaña de edema lingual grave que muchas veces produce compromiso ventilatorio.

La secreción purulenta tiende a acumularse en la región de los músculos milohioideos.

Las formas graves se extienden al cuello a través del músculo hipogloso, e incluso pueden formar abscesos en el mediastino.

Ocho a 15 días; tres o cuatro semanas y causar la muerte del paciente.

Dolor en el piso de la boca

Rigidez lingual

Dolor local y faríngeo

Sialorrea

Empiemas extrapleurales e intrapleurales

Pericarditis Trombosis de la vena yugular

interna


CANDIDIASIS BUCAL Edad

Higiene bucal

Endocrinopatías (diabetes)

Antibioticoterapia recibida


NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA CAVIDAD BUCAL


PAPILOMAS

Son las tumoraciones benignas más frecuentes de la cavidad bucal, incluidas bucofaringe y nariz. VPH

13 y 32; 6,11 y 16


HEMANGIOMAPueden presentarse en cualquier sitio de la cavidad bucal. Los hemangiomas pueden vincularse con otros procesos similares que afectan la piel.

Schwartz ha descrito buenos resultados con la embolización supraselectiva de hemangiomas linguales.

CAPILARSe acompañan de

afectación pulmonar crónica o alteraciones

circulatorias y tienden a surgir más en la región

lingual

CAVERNOSO paredes delgadas,

aislados o en gruposligeramente lobulados

color púrpura.


LINFANGIOMASDe acuerdo con su tamaño radiográfico se dividen en microquísticos cuando son menores de 2 cm y macroquísticos si son mayores.

El 50% de los casos se presenta en el nacimiento en la forma de masas asintomáticas y el 90 % de estas

lesiones desarrolla síntomas en los primeros dos años de vida.


CLASIFICACION HISTOLOGICA

1. Simples: se caracterizan por una neoformación de vasos linfáticos con luz estrecha y paredes paralelas. 2. Cavernosos: tienen forma irregular, con espacios linfáticos intercomunicantes de diferentes tamaños. 3. Hipertróficos: los vasos linfáticos están tapizados por diferentes capas de endotelio y en ocasiones muestran un crecimiento nodular o valvular. 4. Quísticos: se distinguen por la presencia de uno o más quistes sobre vasos linfáticos de neo- formación.

MALFORMACIONES MICROSQUÍSTICAS; ESTADIOS

I. Superficiales aisladas.

II. Malformaciones linfáticas aisladas con afectación muscular.

II A. Afectación muscular lingual parcial.

II B. Afectación muscular lingual total.

III. Malformaciones linfáticas microquísticas de la lengua y el piso de la boca.

IV. Malformaciones linfáticas microquísticas extensas que afectan lengua, piso de la boca o estructuras cervicales.


QUISTES DE LA BOCA Y EL MAXILAR


QUISTE RADICULAR

Surge de cambios inflamatorios en la membrana de una raíz dental, que da lugar a la muerte de la pulpa con el desarrollo subsecuente de un granuloma y el quiste. Las radiografías muestran la ausencia de dientes en estas lesiones.

QUISTE FOLICULAR

El contenido de estos quistes es estéril y en ocasiones también contienen cristales de colesterol. Las lesiones se expanden de modo progresivo, con destrucción de hueso y desplazamientos anteriores hacia el paladar o las paredes del antro maxilar. Los quistes pueden contener dientes en desarrollo o maduros, envueltos por una sustancia gelatinosa.


RÁNULA

Degenerativo de las glándulas salivales de la región sublingual, secundario a una obstrucción de sus conductos.

Por lo regular se localiza a un lado del frenillo y tiende a recurrir.

ADAMANTINOMA

Predomina en el maxilar inferior. Tiene su origen en restos epiteliales embrionarios de la mucosa de la mandíbula.Es un quiste multiloculado que se extiende con frecuencia hacia el piso de la boca.


ADENOMA MONOMORFICO

Surgen de las glándulas salivales de la cavidad bucal y tienen dos variedades familiares: a) Papiloma ductal invertido

de la boca. Masa submucosa sólida o quística.

b) Adenoma canalicular. Variedad más común de los adenomas monomórficos

QUISTE DERMOIDE

Procede del piso de la boca por inclusiones anómalas de tejido fetal durante el desarrollo embrionario. Se caracteriza por crecimiento lento e indoloro y se torna más notorio al proyectarse en el piso de la boca o el cuello detrás del mentón. Consta de una pared gruesa cubierta por epitelio estratificado y, las más de las veces, incluye pelo, glándulas sebáceas y otros apéndices cutáneos.

QUISTE EPIDERMOIDE Está recubierto por una capa epitelial de tipo mucoso y, en ocasiones, por epitelio ciliado.


Quistes linguales

Quiste palatino medio

Épulis congénito

Condroma de la lengua

Osteoma lingual


GRANULOMA DE CELULAS GIGANTES DE LA MANDIBULA

El 75% de los casos se presenta en niños y adultos jóvenes.Predomina en el sexo femenino en relación de 2:1.

o Crecimiento lento o Edema sin dolor

En ocasiones se comportan en forma más agresiva y producen dolor, con destrucción ósea y resorción de las raíces dentarias. El diagnóstico se determina con la ayuda de la tac de alta resolución y se puede manifestar como pequeñas lesiones apicales, o bien como múltiples lesiones con grados variables de resorción ósea.Es útil el empleo de calcitonina, corticosteroides e interferón α.

lesiones diversas de la cavidad bucal

Health & Medicine