cavidad bucal anatomía
DESCRIPTION
Conferencia UdeC del Dr. SchorwerTRANSCRIPT
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
Cavidad Bucal
DEFINICION: Es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea
CONFORMACION
- Pared anterior
- Pared posterior
- Paredes laterales
- Pared Superior
- Pared Inferior
PARED ANTERIORElemento principal: Labios
Labios- Capas:
o Cutánea: la piel da inserción a fibras de la capa muscular subyacenteo Muscular: Los labios en sí se componen de los músculos peribucales.
Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de inserción en las superficies óseas vecinas a la boca. Su extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la dermis de la piel
o Glandularo Mucosa
PARED POSTERIORElemento principal: Istmo de las Fauces (orificio)
Istmo de las Fauces - Límites:
o Inferior: Base de la lenguao Superior: úvula y borde libre del velo del paladaro Laterales: Pilares anteriores del velo del paladar
PARED LATERALElementos principales: Mejillas o Carrillos.
Mejillas o Carrillos:- Límites:
o Verticalmente del arco cigomático al borde inferior de la mandíbulao Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabialo Por detrás se prolonga hasta el borde posterior de la rama del
maxilar inferior- Capas
o Piel: El tejido subcutáneo está lleno de grasa para formar la bola adiposa de Bichat
o Aponeurosis formada por las aponeurosis del buccinador y del masetero
o Músculos formado por le buccinadoro Mucosa aplicada sobre el buccinador
- Vasos y Nervioso Arterias: provienen de la facial temporal superficial y maxilar internao Venas: acompañan a las arterias
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
o Nervios: Facial (buccinador) Trigémino (sensibiliza la piel y a la mucosa)o Linfáticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares posteriores
- Glándulas: forma un pequeño grupo en la cara externa del buccinador, al nivel del cruzamiento de este músculo con el conducto parotideo o de Stenon
PARED SUPERIORElemento principal: Paladar
Paladar- Formación: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos por
una mucosa- Partes
o Bóveda palatina: paladar duroo Velo del paladar: porción blanda
Velo del Paladar: - Límites
o Cara Inferior : Se continúa con la bóveda palatinao Cara Superior : se continua con el techo de las fosas
nasaleso Borde lateral : se confunde con los tejidos vecinoso Borde anterior : se inserta en el borde posterior de
la bóveda palatinao Borde posterior : es libre y en él se ven la úvula
(pequeño apéndice de 1 cm de largo apróx.) y los pilares del velo del paladar
Pilares del Paladar: son 4, dos por lado- Ubicación:
o Parten de la base de la úvula y se dirigen a derecha e izquierdao Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la
amígdala- Pilar Anterior:
o Desciende por delante de la amígdala y va hacia la base de la lengua limitando el Istmo de las Fauceso En su espesor está el músculo Palatogloso o Glosoestafilino
- Pilar Posterioro Desciende por detrás de la amígdala y se pierde en las paredes laterales de la faringeo Encierra el músculo Palatofaríngeo o Faringoestafilino
Músculos del Velo: Son 10, cinco por lado (v. pág. 420 Rouvière 10ma ed.)
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
Palatogloso o Glosoestafilino (1)Ubicación: Situado en el Pilar AnteriorInserciones: Por arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia abajo y adelante para terminar en la lenguaAcción: Constrictor del istmo de las fauces
Palatofaríngeo o Faringoestafilino (2)Ubicación: Situado en el Pilar PosteriorInserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por un haz principal. Se dirige al cartílago del orificio de la trompa de Eustaquio
Elevador del Velo o Periestafilino Interno (3)Inserción: Se inserta en el Vértice del peñasco, parte inferior de la porción cartilaginosa de la trompa de Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del paladarAcción: Elevador del velo del paladar
Tensor del Velo o Periestafilino Externo (4)Inserción: Se inserta en la fosita escafoidea de la apófisis pterigoides, se refleja en el gancho del ala interna de la
1234 5
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
PARED INFERIORElementos Principales: Músculos suprahioideos
- Milohioideos- Genihioideos
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
MilohioideoMúsculos Supra-hioideos, forman parte de la Pared InferiorInserción: Por arriba en la línea oblicua interna del maxilar inferiorPor abajo en el hioides y en la línea blanca suprahioideaAcción: Eleva el hueso hioides y lengua
Genihioideos
Inserción: Por una parte en las apófisis geni inferiores del maxilar inferiorPor otra parte en la cara anterior del hioidesAcción: Depresor del maxilar inferior y elevador del hioides
CONTENIDOS
- Piezas dentarias
- Lengua
- Glándulas Salivales
1. PIEZAS DENTARIAS
• Son 32 piezas
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
• 8 incisivos + 4 caninos + 8 premolares + 12 molares
2. LENGUA
2.1. Conformación Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente aplanado de arriba abajo
• Porciones
o Anterior – Bucal – Horizontal
o Posterior – Faríngea – Vertical
• Caras
o Superior: En relaciones por delante con la bóveda palatina, por
detrás con la cavidad faríngea. En la línea media tiene un surco longitudinal. En su parte más posterior se ven tres repliegues, uno medio y dos laterales que la unen al epigliotis (repliegue glosoepiglótico)
o Inferior: Descansa sobre el suelo de la boca, unida por un repliegue
medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo está substituido por un surco medio más o menos marcado
• Bordes
o Son libres y redondeados, más delgados por delante que por atrás. Se corresponde a los arcos dentales
• Base :
o Ancha y gruesa en relación con
Músculos milohioideos
Músculos genihioideos
Hioides
Epiglotis
• Punta (Vértice):
o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos surcos medios, superior e
inferior. Está en relación con los incisivos
2.2. Constitución
• Esqueleto Osteofibroso
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
o Hueso hioides: Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte anterior del cuello.
Convexo por delante y cóncavo por detrás. Tiene forma de una U.
Cuerpo
Cuatro prolongaciones o astas: mayores y menores
o Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua y
dispuesta transversalmente. Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascículos musculares
o Septum o tabique medio:
Lámina fibrosa colocada sagital en la línea media entre los dos músculos genioglosos. Tiene forma de hoz cuya base se continúa con la membrana glosohioidea
Punta: dirigida hacia delante, se pierde insensiblemente en medio de los fascículos musculares
Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la cara dorsal de la lengua, separado de esta por 3 a 4 mm.
Borde inferior: es cóncavo y está en relación con las fibras más internas del geniogloso
• Músculos
Asta menor
Asta mayor
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
Mús
culo
s Ex
trín
seco
s Provienen de huesos próximos
Geniogloso Tamaño: Es el más voluminoso de la lenguaForma: Triangular de vértice anteriorInserciones: En forma de abanico se inserta desde la apófisis geni superiores en 3 fascículos a
- Inferiores: en el hioides- Superiores: en la punta de la lengua- Medias: en la cara profunda de la mucosa
Acción: La lengua se apelotona sobre sí misma, aplicándose fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior
Estilogloso Inserciones: desde las apófisis estiloides se dirige hacia los lados de la lengua en tres fascículos
- Inferior: se introducen entre las dos porciones del hiogloso y se continúan por debajo de este músculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el geniogloso
- Medio: siguen el borde de la lengua hasta la punta- Superior: Se doblan hacia dentro para terminar en el septum lingual
Hiogloso Tamaño: Es un músculo delgadoForma: Aplanado y CuadriláteroUbicación: En la parte lateral e inferior de la lenguaInserciones: Nacen por abajo en dos porciones: Cuerpo del hioides y Asta mayor dirigiéndose al Septum medio, desde la base de la lengua hasta la puntaAcción: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al mismo tiempo que la comprimen transversalmente
Provienen de los órganos próximos
Palatogloso o Glosoestafilino
Ubicación: En el espesor del pilar anterior del velo del paladarInserción: En la cara inferior del velo del paladar y termina en la base y borde de la lenguaAcción: dirige la lengua hacia atrás y arriba
Faringogloso Inserción: Son fibras del músculo constrictor de la faringe que manda al borde lateral de la lenguaAcción: Dirige la lengua hacia arriba y atrás
Amigdalogloso Tamaño: PequeñoForma: Aplanado y delgadoUbicación: En la parte externa de la amígdalaInserciones: En la aponeurosis faríngea y desciende hacia la base de la lengua. En este punto cambiando de dirección para hacerse transversal llega a la línea media y se entrecruza con el del lado opuestoAcción: Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar
Otros Lingual superior (Impar)
Ubicación: en la cara superior de la lengua desde la base hasta la puntaInserciones: Desde la base de la lengua por medio de tres fascículos (uno medio que se desprende del repliegue glosoepiglótico medio; y dos laterales que parten de las astas menores del hioides) que se fusionan con una hoja única ocupando la porción media de la lengua pudiendo distinguirse hasta la puntaAcción: Eleva la punta de la lengua y dirige hacia atrás (elevador y retractor de la punta)
Lingual inferior
Ubicación: en la cara inferior de la lenguaInserciones: Desde las astas menores del hioides (reforzado por los fascículos glosofaríngeo y del estilogloso) y hasta la mucosa que reviste la punta de la lenguaAcción: acorta la lengua en sentido Anteroposterior al mismo tiempo que dirige su punta hacia abajo y atrás (depresor y retractor de la punta)
Músculos intrínsecos Transversos
Constituidos por fascículos transversalesInserciones: En el septum lingual y terminan en la mucosa de los bordes de la lenguaAcción: aproximan los bordes de la lengua a la línea media. La lengua se pone redonda y afilada proyectando su punta fuera de la cavidad lingual
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
• Revestimiento mucoso
o Envuelve a la lengua en toda su extensión, excepto en la base que se refleja para
continuarse con las mucosas vecinas
o Grosor:
Delgada y transparente en la cara inferior de la lengua
Gruesa al llegar a los bordes
Máximo espesor en la cara dorsal cerca de la línea media
o Color: Rosado
o Papilas de la lengua: se dividen según su forma
PapilaCalciforme Son las más voluminosas e importantes
Composición- Mamelón central o papila propiamente dicha (1-1,5 mm de altura)- Rodete circular que la rodea a manera de cáliz (vallum)- Surco: igualmente circular y bastante marcado, se halla situado entre la papila y su rodete
Fungiforme Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de grosor)Composición:
- Cabeza: más o menos voluminosa- Pedículo: sostiene a la cabeza
Filiforme Se presentan en forma de pequeñas prominencias cilíndricas o cónicas (0,33- 1mm de longitud)Del vértice sale un ramo de prolongaciones filiformes
Foliadas Son pliegues verticales situados en los bordes de la lengua cerca de la baseSon rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos desarrolladas. No así en animales
Distribución topográfica1. Calciformes : de 9 a 11 están situadas en la cara dorsal de la lengua en el punto de unión de su 1/3 posterior con sus
2/3 anteriores donde forma la V lingual2. Fungiforme : de 150-200 se encuentran diseminadas por la cara dorsal delante de la V lingual3. Filiformes : en la cara dorsal delante de la V lingual dispuestas en series
lineales que se dirigen oblicuamente del surco medio hacia los bordes4. Foliadas : En la parte posterior de los bordes
1
1
23
2
3
4
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
2.3. Vascularización e Inervación
Art
eria
s - A. Lingual (carótida externa)- A Palatina inferior (facial)- Faríngea inferior (carótida externa)
Ven
as - Grupos Venas profundas: acompañan a la a. lingual- Grupo Venas dorsales: forman por detrás de la V un plexo que reciben procedentes de la epiglotis y amígdala- Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor
separadas de la arteria por el músculo hioglosoEstas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la VENA LINGUAL que termina en el tronco
Tirolinguofacial a la yugular interna
Linf
átic
os
Se forman por debajo de la mucosa- Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a las amígdalas que terminan finalmente en 2 ó 3
ganglios situados por delante de la yugular interna- Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la
cadena yugular interna- Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares
internos- Medios o centrales: de la porción media de la red mucosa y se dirigen a la cadena yugular interna
Ner
vios Motores
- Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso- Hipogloso Mayor (XII): para los demás músculos de la lengua
Sensitivos- Lingual (comprendido en él la cuerda del tímpano VII) que se ramifica por los 2/3 anteriores- Glosofaríngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y mucosa por detrás de la V- Laríngeo superior (X): envía algunos filetes a la porción mucosa más próxima a la epiglotis
3. GLÁNDULAS SALIVALES
A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas
Ubicación: Cerca del oído externo entre la rama de la mandíbula y la apófisis mastoides. Se aloja ente la mandíbula y el ECM que lo cubre parcialmente. Cubierta por piel y una cápsula fibrosa, la fascia parotídea.
Aspecto y Forma: Prisma triangular de aspecto lobulillado y amarillento
Peso: 25 a 50 grs
Relación: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por
- Carótidas
- Yugulares
- Nervios Craneales Glosofaríngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso (9º,10º,11º y 12º)
Conducto Parotideo o de STENON: Formado por la unión de 14-16 conducto secundarios. Mide 5 cm de longitud y atraviesa el músculo buccinador llegando a la cavidad bucal para abrirse a nivel de une strecho orificio de 2do molar superior
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: KARL SCHORWER
Inervación: Proceden del Nervio Auriculotemporal (rama del maxilar inferior, rama del trigémino). La estimulación de las fibras (IX) parasimpáticas produce saliva acuosa mientras que las fibras simpáticas produce una saliva mucosa y espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva
B. GLANDULA SUBMAXILAR
Ubicación: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio comprendido entre los dos vientres del músculo digástrico
Relación: Envulve al músculo Milohioideo en la mitad posterior de la base de la mandíbula
Forma: Forma de U
Peso: 7-8 gr.
Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte media de su cara interna. Está en relación al principio con el hiogloso y luego es cruzado por el nervio lingual. Finalmente se abre a los lados del frenillo de la lengua
Inervación: Proviene del nervio lingual, rama del maxilar inferior. También inervada por fibras parasimpáticas secretomotoras del ganglio submandibular
C. GLANDULA SUBLINGUAL
Ubicación: En el suelo de la boca a cada lado del frenillo de la lengua, entre la mandíbula y el músculo geniogloso.
Forma: de almendra. Esta glándula par se une formando una masa glandular en herradura que rodea al frenillo lingual
Peso: 3 gr.
Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre a través de múltiples conductillos, uno de los cuales es un conducto principal (de Rivinus). Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse en el suelo bucal
Inervación: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del tímpano (rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios simpáticos. Las fibras parasimpáticas secretomotoras derivan del ganglio submandibular al igual que en la glándula submaxilar