intoxicaciones en pediatría

Universidad de Carabobo Núcleo AraguaFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo TorrealbaPediatría I

INTOXICACIONES EN

PEDIATRIA

Prof. Rafael Navas

Bachilleres:• Castellanos, Sebastián• Del Vecchio, Valentina• Forti, Nestor• González, Sheyla• Guevara, Guimary• Guevara, Manuel• Hernández Kimberlin• Hernández Moira• Rojas, Kelvin

Intoxicaciones Pediátricas

Tóxico Sustancia que produce un efecto nocivo en el organismo

VenenoSustancia capaz de inhibir una reacción química en el organismo

IntoxicaciónAcción de un agente tóxico sobre el organismo que causa una alteración en la salud

Intoxicaciones Pediátricas

Dosis Letal

Cantidad de una sustancia tóxica que puede causar una intoxicación letal

ToxicidadAgente químico capaz de producir

efectos adversos

Efecto AdversoRespuesta indeseable que presenta el organismo luego de la administración de un fármaco

Acción TóxicaProcesos cuyo producto final causa

un efecto tóxico

Abordaje del Paciente Intoxicado

Evaluación Inicial

Estabilización y Evaluación de la Vía Aérea

Respiración

Circulación

Estado Neurológico


Historia Médica

Paci

en

tes

sin

test

igos

de

la In

toxic

aci

ón

La edad del Niño

Inicio agudo de los Síntomas

Alteración Repentina del Estado Actual

Disfunción de Múltiples Órganos

Niveles de Estrés en el Hogar


Historia MédicaDescripción de la Exposición

Características del Producto Ingerido

Paciente Referido

Nombre, Marca, Genérico, Compuestos Químicos, Concentraciones.

Se les pide a los padres que lleven los productos, pastillas y/o recipientes

La Historia debe Incluir

1) Listas de Medicamentos en el entorno de los niños

2) Sitio donde se encontró el niño3) Momento de la Ingestión4) Estimado de la cantidad de la sustancia ingerida


Síntomas

Descripción de los Síntomas después de la Ingestión

• Tiempo de inicio con relación al momento de la Ingestión

• Progresión

Antecedentes Personales

Enfermedades Subyacentes y el Tratamiento concomitante

Embarazo en Adolescentes

Enfermedades psiquiátricas

Historia Médica


Historia Médica

Antecedentes Sociales

Entorno Social ayuda a identificar fuentes de exposición

• Cuidadores• Visitas• Fiestas Recientes

Factores Ambientales Estresantes

1) Nuevo Bebé2) Enfermedades de los

padres


Exploración Física

Puntos clave de

la exploración física

Constantes Vitales

Estado Neurológico

Pupilas Piel

Ruidos Intestinale

s

Olores


Pruebas Complementarias

Hematológicas: Niveles del tóxico en sangre Presencia de drogas Electrólitos (intervalo

aniónico aumentada) Osmolaridad Sérica

(alcoholes) Función hepática

Otras: ureoanálisis (cristales)


Pruebas Diagnosticas Adicionales

ElectrocardiogramaDiagnosticoPronostico

Radiografía de tórax y abdomen

Endoscopia


Pruebas Analíticas

1. Cribado toxicológico

2. Cuando se realice una prueba toxicológica en sangre u orina, considere determinar niveles de ácido acetilsalicílico y paracetamol

3. La cromatografía de gases o espectroscopia de gases-masas puede diferenciar fármacos que pueden causar un cribado toxicológico falso positivo

4. Identifique fármacos que no se detectan mediante cribado toxicológico de rutina


ABC del Tratamiento

Evitar la absorción del tóxico

Favorecer la adsorción del tóxico:

El carbón activado es el adsorbente por excelencia

Se da a beber disuelto en agua o jugo, o se coloca por sonda nasogástrica.

La dosis de carbón activado es de 0,5 a 2 g por kg de peso del paciente

Jarabe de ipeca: 10 mL (6 meses a 5 años); de 15 mL (6 a 10 años), y de 30 mL (1O años y más)

Lavado gástrico: el volumen debe ser de 15 ml por Kg y el liquido es suero fisiológico o glucosa al 5%

Apomorfina: 0,1 mg/kg; para emplearla debe contarse con el antídoto, que es la naloxona (0,05 mg/kg)

Practicar el vaciamiento gástrico mediante:


ABC del Tratamiento

Facilitar la eliminación del tóxico

Quitar las vestiduras o lavar prolijamente la piel y mucosas

• Otra medida es retirar al paciente del ambiente tóxico

Antagonizar

Deben conocerse y mantenerse a mano en los servicios de urgencia

Si el tóxico ha sido absorbido puede contribuirse a la eliminación mediante la diuresis forzada y alcalina o puede procederse a la quelación


ABC del Tratamiento


Alcalinización de orina con diuresis forzada

Técnica/dosis

(1) determinar la dosis: 0,6×peso(kg)×5mEq = mEq de bicarbonato sódico a administrar en 4h

(2) Administre bicarbonato sódico en goteo I.V con suero glucosado y ClK

Control: mantenga el pH urinario en 7,5-7,8; corrija hipopotasemia (esta reduce capacidad de alcalinizar orina)

Dosis alternativa: bicarbonato sódico, 1-2 mEq/kg i.v. en unas 1-2 h


Dialisis Uroanalisis Es el procedimiento que se ejecuta para remover del organismo ciertas toxinas.

Es recomendada en intoxicaciones por metanol, con acidosis refractaria al tratamiento, etilenglicol, litio, anfetaminas, calcio, quinidina, quinina, estricnina y tiocianatos.

Está constituido por un conjunto de pruebas que detectan y miden de manera semicuantitativa distintos componentes eliminados por la orina.

Signos Clínicos en intoxicaciones

OlorAcetona Alcohol isopropilico, metanol, salicilatosAlcohol EtanolAjo Arsénico, organofosforados, selenio

OjosMiosis Opiáceos, organofosforados, sedantes-hipnoticosMidriasis Atropina, cocaína, anfetaminas, antihistamínicos, LSDNistagmo Barbituricos, sedantes-hipnoticos, alcoholesLagrimeo Organofosforados, vapores o gases irritantesCutáneosDiaforesis Organosfosforados, salicilatos, cacainaEritema Cianuro, monóxido de carbono, anticolinergicosCianosis Metahemoglobinemia, plataOralesSalivación Organosfosforados, salicilatosQuemazón oral

Corrosivos

Signos Clínicos en intoxicaciones

CardiacosTaquicardia Simpaticomimeticos, anticolinergicos, antidepresivos, cafeína, antip-

sicoticos, salicilatosBradicardia Beta-bloqueantes, organofosforados, opiáceos, sedantes-hipnoticos

Hipertensión Cocaína, LSD, Hipotensión Beta-bloqueantes, barbitúricos, veneno de serpiente, cianuro

RespiratoriosDepresión respiratoria

Opiáceos, sedantes-hipnoticos, barbitúricos, alcohol.

Taquipnea Salicilatos, anfetaminas cafeína, hidrocarburos, monóxido de carbono

Sistema nervioso centralAtaxia Alcohol, barbitúricos, monóxido de carbono.Coma Opiáceos, sedantes-hipnoticos, antipsicoticos, anticolinergicos, al-

coholes, salicilatos, barbitúricos.Convulsiones Simpaticomiméticos, anticolinergicos, antidepresivos, salicilatos,

organofosforados,

GastrointestinalesDiarrea Antimicrobianos, arsénico, colinérgicosHematemesis Arsénicos, cáusticos, AINES, salicilatos

Síndrome Toxico

Simpaticomimético

CLINICAExcitación, temblores, cefalea, convulsiones, taquicardia, arritmias, hiperpirexia, hiperreflexia, sudoración, midriasis

TOXICOCocainaCafeinaB-estimulantes

CLINICADepresión del SNC, respiratoria, miosis, hipotensión, hipotermia, bradicardia, edema pulmonar, hiporreflexia.

TOXICOMorfinaHeroína

Opiáceo

Síndrome Toxico

ColinérgicoCLINICAMuscarínico: Sudoración, miosis,lagrimeo, salivación, broncoespasmo, vómitos, diarrea, bradicardia, hipotensión, calambres, visión borrosa, no controla esfínteres.Nicotínico: debilidad, contracciones, parálisis, fallo respiratorio y cardiaco

TOXICOInsecticidasOrganofosforadosAcetilcolinaMuscarina

Anticolinérgico

CLINICAParasimpaticoliticas: sequedad de boca y mucosas, sed, disfagia, visión borrosa, midriasis, taquicardia, hipertensión, enrojecimiento, retención urinaria

Centrales: letargia, confusión, alucinaciones, ataxia, fallo respiratorio y cardiaco, movimientos extrapiramidales.

TOXICOAntidepresivosAntihistamínicosEspasmolíticosLSDAtropina

Síndrome Toxico

Hipnótico-sedanteCLINICAMiosis o midriasis, hipotermia, bradipnea, hipotensión, ataxia, disartria, diplopía, nistagmus, sedación, confusión, coma, hiperreflexia, vesículas en la piel. TOXICO

BarbitúricosBenzodiacepinas

Salicilatos

CLINICAFiebre, diaforesis, taquipnea, vómitos, tinnitus, coma, alcalosis metabólica.

TOXICO

Acido acetilsalicílico

Síndrome Toxico

Abstinencia

CLINICATaquicardia, taquipnea, hipertermia, letargia, midriasis, diaforesis.

TOXICOAbstinencia a opiáceos, sedantes-hipnoticos, etanol.

Intoxicación por paracetamol

Primera causa de intoxicaciones medicamentosas y de insuficiencia hepática.

N-ACETIL-P-BENZOQUINOINAMINA

NECROCIS CENTROLOBULIL

LAR

DOSIS TOXICA : > 140 MG/KG

Glutatión

CLÍNICA: INTOXICACIÓN AGUDA

TRATAMIENTO

N- acetil cisteína

INTOXICACIÓN POR AINESIBUPROFENO: AINES DEL TIPO ACIDO

ARILPROPIONICOS

INHIBE COMPETITIVAMENTE Y REVERSIBLEMENTE LA

CICLOOXIGENASA(COX1 Y COX2)

• DOSIS TOXICA: > 100 MG/KG• INTOXICACIÓN SEVERA: 400 MG

/KG

IMPIDE FORMACIÓN DE PROSTAGLANDINAS, PROSTACICLINAS Y TROMBOXANO A2

CLÍNICA:CEFALEA, TINNITUS,

SOMNOLENCIA, VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL

( EPIGASTRO) , PERDIDA DE CITOPROTECCIÓN

GÁSTRICA, CONVULSIONES, APNEA,

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL,

HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA,

HIPOTERMIA, ACIDOSIS METABÓLICA,

TROMBOCITOPENIA LEVE, FALLO RENAL Y HEPÁTICO. PANCREATITIS AGUDA, COMA, APNEA, COLITIS ISQUÉMICA,

MENINGITIS ASÉPTICA.

TRATAMIENTO:• DOSIS < 100 MG/KG:

OBSERVACIÓN Y LECHE.• DOSIS > 100 MG/KG:

CARBÓN ACTIVADO.• DOSIS > 400 MG/KG:

LAVADO GÁSTRICO

INTOXICACIÓN POR OPIACEOSIMITAN LA ACTIVIDAD DE LAS ENDORFINAS, AGONISTAS DE

LOS RECEPTORES MU

MÁS COMUNES: BUPRENORFINA COMBINADO CON

NALOXONA METADONA.

LA DOSIS TOXICA: > 4 Mg/Kg

CLÍNICA:

SINDROME DE OPIACEO: DEPRESIÓN RESPIRATORIA,

SEDACIÓN, MEIOSIS, BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN E

HIPOTERMIA.

TRATAMIENTO:• NALOXONA (ANTIDOTO) 0,1

MG/KG- MAX 2MG/KG A LOS NO DEPENDIENTE.

Intoxicaciones por

Medicamentos Psiquiátricos

AntidepresivosAntipsicóticos

Antidepresivos Tricíclicos (ATC) Poco usados

Otros usos : Enuresis, TDAH y trastorno obsesivo compulsivo.

Puede causar Toxicidad Importante

Con 1 a 2 comprimidos (10-20 mg/kg)

Manifestaciones Clínicas

• Caracterizados por Síntomas

Cardiovasculares

SNC•Convulsiones

• Letargias

• Mioclonias

• Taquicardia Sinusal


Se presentan en 1 a 2 horas

La Toxicidad grave aparece a las 6 horas

Puede tener Evolución muy agresiva

La hipotensión refractaria puede ser mortal


En raros casos se manifiesta el Síndrome Anticolinérgico (Delirios, midriasis, sequedad mucosa, taquicardia, hipertermia, HTA leve, retención urinaria y enlentecimiento de la motilidad GI)

EL ECG fundamental para Diagnostico y Pronostico

Tratamiento

QRS > 100 ms Arritmias ventriculares Hipotensión

• En caso de:

Se utiliza bicarbonato de Sodio

• Monitoreo de signos vitales por 6 horas en caso de Asintomáticos

Inhibidor selectivo de la Receptación de serotonina

(ISRS)o Mucho menos tóxico

o Clínica Principal:

o Gran Intoxicación:

Sedación Taquicardia

Convulsiones

Conducción Cardiaca alterada

o Rara vez Síndrome Serotoninergico

Estado mental alterado

Hiperactividad muscular

Tratamiento:

Evaluación Clínica detallada

ECG

Observación de las funciones vitales

• Clínica:

Causa frecuente de convulsiones por tóxicos en EEUU

Taquicardia

• Tratamiento:

Dirigido a la Clínica

Convulsiones normalmente autolimitadas

Antidepresivos AtípicosBupropion

Inhibidores de la monoamina oxidasa

(IMAO) Poco Utilizado

Importante por su gran toxicidad

Con solo 1-2 comprimidos (6mg/kg)

Todo niño que ingirió IMAO debe monitorearse por 24 hrs

• Clínica

- HTA- Hipertermia- Taquicardia- Rigidez muscular- Convulsiones

X 24 hrs

Inestabilidad Hemodinámica

Colapso Cardiovascular

• Tratamiento

-Control de la TA- Enfriamiento- Benzodiazepinas

Antipsicóticos Cada vez más usados en Pediatría

Clasificados en Típicos y Atípicos

Clínica: • Sedación• Taquicardia• Prolongación de QTC

Tratamiento:

Valoración y soporte de funciones vitales

Puede requerir Intubación (Por gran depresión del SNC)

Intoxicaciones por álcalis - cáusticos

Sustancias con capacidad de producir quemaduras en los tejidos con los que contactan

• el pH es el índice más útil para conocer la capacidad cáustica.

• Los álcalis producen lesiones cáusticas con pH ≥ 12.

• Los ácidos producen lesiones cáusticas con pH ≤ 3

Nombre Usos

Acido oxálico Blanqueador, limpiametales

Acido Clorhídrico Quita óxidos

Ácidos Acido Sulfúrico Baterías, fertilizantes

Acido Acético Quita óxidos, reveladores

Acido Bórico Antiséptico, anti fún-gico



Clínica

• La disfonía y/o estridor indican afección de laringe, epiglotis o hipofaringe.

• La odinofagia y/o disfagia orientan a lesión en esófago.• Epigastralgias, náuseas o hematemesis a lesión en

estómago.• Perforación esofágica aparecen taquipnea, disnea, dolor

torácico, enfisema subcutáneo y en la perforación gástrica signos de irritación peritoneal


Clínica• El contacto cutáneo puede producir eritema, edema,

vesículas y ulceración.• A nivel de mucosa bucal, labios y lengua pueden

observarse lesiones blanquecinas, necrosis o sangrado.• Contacto ocular puede producir queratoconjuntivitis, con

riesgo de cicatrices profundas y leucomas.• La inhalación de vapores tóxicos resulta aparición de

lagrimeo, tos irritativa, broncoespasmo y riesgo de edema pulmonar.


Tratamiento

• Cutáneo, lavado de la piel con agua abundante.• Irrigación durante al menos 30 minutos si contacto ocular.• Protección gástrica y supresión de reflujo gastroesofágico:

omeprazol 0,5-2 mg/kg/día, máx. 80mg o ranitidina 4 mg/kg/día.

• Antieméticos: ondansetron (0,15 mg/kg/dosis, máx 8 mg).• Antibióticos en casos de infección confirmada: Ampicilina

(200mg/kg/día).• Sales de calcio, en el caso de hipocalcemia

• Contraindicada la inducción del vómito.• No recomendado el uso de diluyentes como agua o leche.• Contraindicados los neutralizantes (bicarbonato sódico para

los ácidos, ácidos débiles para los álcalis).• El carbón activado no es efectivo. • El vaciado gástrico está contraindicado.


Intoxicación por hidrocarburos• HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA (HCC)

• – Fuente de exposición: hogar.• – Toxicocinética: son asfixiantes por su alta volatilidad y

baja viscosidad.• – Clínica: disminución del umbral de conciencia,

progresión a convulsiones, estatus epiléptico o coma. También producen arritmias.

• – Diagnóstico: gasometría arterial (hipoxia sin hipercarbia). Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Bioquímica: electrolitos, coagulación, orina, pruebas de función hepática y renal: normales. ECG: normal pero debe monitorizarse. Al ingresar realizar Rx de tórax, que no suele presentar signos patológicos.

• – Tratamiento: O2 suplementario con FiO2 según gasometría.

Intoxicación por hidrocarburosHIDROCARBUROS DE CADENA LARGA (HCL)

– Son líquidos a temperatura ambiente.– Se usan como disolventes de grasas.– Fuente de exposición: industria del cuero y calzado.– Toxicocinética: bajo poder tóxico. Se necesitan altas concentraciones para producir depresión central.– Clínica: disfunción sensorial simétrica de partes distales de extremidades, depresión del SNC, mareo e incoordinación motora.– Diagnóstico: basado en la clínica. Analítica y ECG normales, aunque hay que monitorizar ECG.– Tratamiento: O2 suplementario y tto. De soporte.

Intoxicación por hidrocarburosDESTILADOS DEL PETRÓLEO

– Fuente de exposición: ingestión oral, y menos por inhalación de vapores desprendidos.– Toxicocinética: al aspirarse producen inhibición del surfactante alveolar.

– Clínica: aparecen a los 30 min: irritación oral o traqueobronquial, quemazón en boca, ahogo, tos, aleteo nasal, retracción intercostal, disnea, taquipnea y cianosis. Se provocan atelectasias y neumonía con edema y hemoptisis que provocan hipoxemia con hipocarbia.Síntomas neurológicos: letargia, hasta coma y convulsiones.Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor y distensión abdominal.Otras: arritmias, alteraciones dérmicas, eczemas e inflamación.

– Diagnóstico: historia clínica detallada, tiempo transcurrido desde la ingestión.Se realizarán: hemograma, glucemia, urea, electrolitos, pruebas de función hepática, análisis de orina, gasometría arterial y monitorización de ECG.En la Rx de tórax se observan infiltrados basales y perihiliares uni o bilaterales, a veces con zonas de atelectasia.

– Tratamiento: asintomáticos y con Rx tórax normal = alta a las 6 horas.No realizar vaciamiento gástrico al paciente, no es útil la administración de carbón activado.Exposición en piel: retirar la ropa y lavar con agua y jabón.Pacientes con síntomas neurológicos o respiratorios: monitorizados con ECG continuo, canalización de vía venosa y O2 suplementarios.

Intoxicación por hidrocarburos

Intoxicación por hidrocarburosTETRACLORURO DE CARBONO (TC)

– Líquido, incoloro, no inflamable, de olor dulzón.– Fuente de exposición: extintores, productos de limpieza e insecticidas.– Toxicocinética: inhalación de vapores, digestiva o por la piel. Depresor del SNC e induce degeneración grasa del hígado, muerte celular y necrosis hepática. Potente tóxico renal.

– Clínica: irritación de mucosas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, sensación de vértigo, ataxia y deterioro del nivel de conciencia, hipotensión. – Diagnóstico: historia clínica. Si se ingiere: realizar Rx tórax, producto radiopaco.– Tratamiento: retirar al paciente del ambiente contaminado, retirar ropa y lavar la piel.Intoxicación digestiva: lavado gástrico, deterioro neurológico = intubación. No usar carbón activado. Si hay fracaso renal: hemodiálisis.Se puede usar la N-acetilcisteína.


CLOROFORMO (CF)– Líquido incoloro y no inflamable, olor y sabor dulzones, muy volátil y liposoluble.– Fuente de exposición: disolvente en laboratorio e industria química.– Toxicocinética: vía respiratoria, digestiva o dérmica. Produce la muerte con ingestión oral de solo 10 ml. Degeneración grasa del hígado, riñón y corazón.


Intoxicación por hidrocarburos– Clínica: vía inhalatoria origina todos los

niveles de anestesia. Se detecta por olor concentración <400 ppm. A 1.000 ppm produce náuseas, vómitos, vértigo y cefaleas. Entre 10.000-20.000 ppm origina pérdida de conciencia y muerte. Dermatitis local e irritación corneal.– Diagnóstico: historia clínica. Las transaminasas se alteran en intoxicaciones agudas, con ictericia a los 2-3 días.– Tratamiento: soporte. Retirar a la víctima de la zona contaminada hacia una zona ventilada, administrar O2 y, si precisa, intubarlo.

Intoxicación por insecticidasOrganofosforados y carbamatos

Se utilizan en jardines, en el hogar, en agricultura y en la práctica veterinaria. Se absorben por inhalación, por ingestión o por vía cutánea. Algunos de los más utilizados son:CLINICALos síntomas aparecen entre 30min y 2hr. La dosis peligrosa 0,1 y 5 g, según el tóxico.a) Síntomas muscarínicos: miosis, visión borrosa, lagrimeo, rinorrea, estridor, hipersecreción bronquial, tos, broncoespasmo, bradicardia, hipotensión, salivación, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, sudoración, etc.b) Síntomas nicotínicos: fasciculaciones, calambres, debilidad muscular, parálisis, temblor, hipertensión, taquicardia, etc.c) Efectos sobre el SNC: ansiedad, insomnio, ataxia, convulsiones, depresión, pérdida de memoria, depresión respiratoria y coma.

TRATAMIENTO1. Monitorización cardiopulmonar: registro continúo de ECG.2. Medidas de soporte vital, oxigenar al 100%. Ventilación mecánica, si es preciso.3. Descontaminación cutánea y ocular.4. Descontaminación gastrointestinal, en el caso de ingesta:a. Lavado gástrico. Debe usarse solo cuando se cumplen dos criterios:1) El paciente se presenta dentro de una hora de la ingestión

de veneno 2) La cantidad de toxina es importante.b. Carbón activado. Dosis: 1 g/kg en la primera hora tras la ingesta.

Intoxicación por insecticidas

Intoxicación por alcoholes

El etanol se absorbe rápidamente desde el estómago e intestinos de 30-40 minutos desde la ingestión

El metabolismo del etanol se induce con la ingestión repetida.

Dosis letal 3g/kg

Síntomas

Depresión del SNC

Coma

Hipoglicemia Acidosis láctica

Convulsiones

Alcohol Etílico

Intoxicación por alcoholesAlcohol Etílico

TratamientoPaciente consiente

Inducción de emesis con jarabe de ipecacuana

Lavado gástrico

Compromiso Conciencia

Intubar para proteger vía aérea Administrar carbón activado Infundir solución glucosada

hipertónica

Intoxicación por alcoholesMetanol

Se metaboliza a nivel del hígado

Toxicidad causada por el ácido fórmico el cual inhibe la respiración mitocondrial

SíntomasSomnolencia, embriaguez leve,

náuseas y vómitos

Acidosis metabólica y alteraciones visuales (si no son tratado a tiempo

pueden causar ceguera)

Precozmente

12-24 horas

Intoxicación por alcoholesMetanol Exploración

Pupilas dilatadas, edema de retina e hiperemia del disco óptico

Inicialmente los pacientes tienen intervalo osmolar elevado y luego desarrollan acidosis metabólica con intervalo anicónico aumentado

Cálculo del intervalo osmolar Formula es intervalo osmolar x 3.2.

Dosis Toxica 0,1 ml/kg de solución al 100%

Tratamiento Como se plantea en la toxicidad por etilenglicol

Intoxicación por alcoholesEtilenglicol• Se encuentra en anticongelantes • Ingesta pequeña puede causar toxicidad grave• Metabolizado en hígado• El ácido oxálico se combina con el calcio sérico y tisular originando

hipocalcemia y formación de cristales de oxalato cálcico.

ClínicaNauseas, vomito, depresión SNC y embriaguez, Acidosis metabólica,

hipocalcemia e IR, e incluso parálisis de los nervios craneales.

Intoxicación por alcoholesTratamientoEtilenglicol

El Fomepizol, un potente inhibidor competitivo de la alcohol deshidrogenasa

Niveles de etilenglicol o metanol > 20mg/dl

Hemodiálisis, diálisis para niveles de metanol >50mg/dl, acidosis, trastornos electrolíticos e

insuficiencia renal

Intoxicación por Plantas Niños de 2 a 3 años vías de exposición habituales son la digestiva y la mucocutánea

La manifestación más frecuente es gastrointestinal por lo que puede ser tratada con antieméticos y reposición de líquidos y electrolitos

Plantas potencialmente toxicas, considerar la descontaminación por carbón activado 1-2 horas luego de la ingestión.

Intoxicación por Plantas

Clasificación por sintomatología

Intoxicación por Plantas“Los tés como: anís estrellado, anís en grano, hinojo,

manzanilla, eucaliptus, tilo, yerba de pollo, ruda, menta, poleo, etc. Pueden provocar intoxicaciones graves por lo que no deben

ser ofrecidos a los niños en ninguna circunstancia”

Contienen sustancias que disminuyen el aprovechamiento del hierro, porque bloquean la absorción en el intestino (taninos y polifenoles).

Contienen sustancias estimulantes y excitadoras del sistema nervioso (xantinas).

Suelen ser irritantes del estómago

intoxicaciones en pediatría

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