SEMINARIO N 12

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGA, PARASITOLOGA E INMUNOLOGA

CATEDRA 1

INFECCIONES DE

TRANSMISIN CONGNITA

.Conocer factores predisponentes en infecciones congnitas para

fundamentar controles diagnsticos prenatales, medidas profilcticas

para evitar o limitar riesgo de transmisin y realizar un diagnstico

presuntivo ante una situacin de probable transmisin.

. Conocer la metodologa diagnstica e interpretacin de resultados

para evaluar riesgo de transmisin, confirmar infeccin en la madre o

el neonato y realizar profilaxis.

.Factores predisponentes a la transmisin madre-hijo.

.Epidemiologa, mecanismos de transmisin, diagnstico y profilaxis

de infecciones congnitas bacterianas, parasitarias y virales.

Objetivos

Contenidos

Infecciones de transmisin congnita de

notificacin obligatoria

Eventos de Transmisin Vertical:

Sfilis Congnita

Chagas Agudo Congnito

HIV Peditrico

Dentro de vigilancia de Enfermedades Febriles Exantemticas (se

investigan en este tem rubola y sarampin juntas) :

Sndrome de Rubola Congnita

Espectro del dao en el nio 2 a infeccin materna

Puede haber enfermedad del nio 2 a infeccin materna sin transmisin

ni infeccin fetal (ej malaria/uncinarias dao 2 a anemia materna)

-Muerte del embrin y resorcin fetal

-Aborto/Mortinato

-Retardo en el desarrollo fetal

-Malformaciones congnitas

-Infeccin congnita diseminada con dao tisular y secuelas

-Rotura de membranas con parto prematuro

-Infeccin persistente postnatal con posteriores secuelas

-Control postnatal de la infeccin con secuelas

-Infeccin asintomtica postnatal sin enfermedad aparente

Infeccin y dao en el

nio -Maduracin placentaria.

-Respuesta inmune fetal

Transmisin madre-hijo -Por qu va?

Cundo se transmite?

.Transplacentaria (Hematgena)

-Por contiguidad

-Lactgena

Relacionada a biologa del

patgeno

Infeccin materna -Madre adolescente/

primpara o multpara

-Inmunocompetente o

inmunodeprimida?

-Estado de salud/

nutricional

-Vacunada/no vacunada

-Zona endmica/

Alimentos/ Vectores/

Reservorios animales/

Contacto con individuos

infectados

-Infeccin aguda,

crnica o reactivacin

Factores predisponentes

a la transmisin madre-hijo

Transmisin madre-hijo

PRENATAL (Intrauterina)

Transplacentaria

T. gondii

T. cruzi

Rubola

CMV

HSV

VZV

Parvo B19

HIV

L. monocytogenes

T. pallidum

M. hominis

Transcervical (ascendente)

S. agalactiae

E. coli K1

M. hominis

U. urealyticum

CONNATAL

(Canal de parto)

S. agalactiae

E. coli K1

L. monocytogenes

N. gonorrhoeae

C. trachomatis D-K

T. pallidum

HSV

CMV

VZV

HBV

HIV

Plasmodium spp.

POSNATAL

(Lactancia)

CMV

HIV

(Contacto)

HSV

VZV

Colonizacin genital y transmisin por va ascendente

Amnios

Corin

Decidua

Miometrio

Funisitis

Placenta Utero

Feto

Crvix

Vagina

Lquido

amnitico

Infeccin

del lquido

amnitico

Infeccin

del corin y

decidua

Infeccin

fetal

Infeccin

del corin y

decidua

Corioamnio

nitis

Streptococcus agalactiae

Factores asociados a la transmisin madre-hijo y profilaxis

=Hijo anterior por infeccin invasiva con EGB

=Bacteriuria asintomtica o infeccin urinaria por EGB

=Corioamnionitis o fiebre materna intraparto/Rotura de membranas/

=Parto prematuro

PROFILAXIS

-Semana 35-37 de gestacin: Investigacin de la colonizacin por

hisopado vaginal y rectal.

-Parto: Tratamiento antibitico intra-parto de gestantes con cultivos

positivos.

FACTORES DE RIESGO

INFECCION MATERNA

=Colonizacin genital por contiguidad desde recto o uretra.

Streptococcus agalactiae

Consecuencias de la transmisin madre-hijo

Ascendente

Connatal

Transmisin

(Tasa: 50%)

Neonatos sintomticos

1-2%

Neonatos asintomticos (colonizados)

98-99 % al nacer (seguimiento).

Sepsis temprana (infeccin ascendente)

Ruptura precoz de membranas.

Inicio temprano (1-7 das post-parto).

Bacteriemia.

Neumona

Meningitis menos frecuente.

Sepsis tarda (infeccin connatal)

Infeccin en canal de parto.

Inicio tardo (1-12 semanas post-parto).

Meningitis ms frecuente.

Diagnstico de Streptococcus agalactiae

Gestante

35-37 sem.

Hisopado vaginal proximal

Hisopado rectal

Neonato

sintomtico

Sangre

LCR

Neonato

asintomtico Hisopado de ingle y axilas

S agalactiae en agar sangre

Cultivo

Pruebas bioqumicas

Transmisin madre-hijo de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum

Madre

Infeccin materna.

-Aborto espontneo.

-Parto prematuro

-Neumona y displasis broncopulmonar (Ureaplasma)

-Meningitis.neonatal (M hominis)

Transmisin al feto

-Comensales del tracto genitourinario

-Suele ser 2 a transmisn sexual no siempre

-Asociados a vaginosis bacteriana (ms M.hominis)

-Ascendente (ms frecuente en Ureaplasma)

-Connatal (ms frecuente en M.hominis).

-Corioamnionitis (especialmente Ureaplasma)

-Ruptura de membranas

-Fiebre postparto/ostaborto

-Endometritis postparto EIP (especialmente Mhominis)

Hijo

La coloracin de

Gram es til?

Diagnstico de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum

Diagnstico neonatal: LCR o aspirado nasofarngeo o traqueal.

Cultivo en medios especiales.

Ureaplasma urealyticum

Mycoplasma hominis

Listeria monocytogenes Factores asociados a la transmisin madre-hijo y profilaxis

FACTORES ASOCIADOS

-Reservorios: animales (Aves, mamferos, peces), suelo, agua.

-Alimentos animales y vegetales, agua (frecuentes).

-Colonizacin asintomtica del inmunocompetentes (5% portadores).

-Mayor susceptibilidad durante la gestacin (1/3 de los casos).

PROFILAXIS GRUPOS DE ALTO RIESGO -No consumir quesos blandos (salvo pasteurizados). -No manipular/consumir embutidos empaquetados y fiambres frescos. Cocinar vegetales crudos -No consumir pats, picadillos o frutos de mar ahumados.

PROFILAXIS GENERAL Consumo de productos:

-Cocidos. -Lavados. -Pasteurizados. -Perecederos pre-vencimiento.

Higiene: -Segregar crudos de cocidos -Lavado de manos y utensilios (manejo de alimentos crudos).

TRANSMISIN

Transplacentaria (ms frecuente 3 trim)

Connatal

HIJO

Mortinatos y prematuros (22%)

Listeriosis neonatal (granulomatosis infantisptica)

Transplacentaria.

Sepsis de inicio temprano (5 das. Promedio: 14 das). Connatal

Mortalidad: 0-20%).

Listeria monocytogenes Consecuencias de la transmisin madre-hijo

MADRE

Infeccin asintomtica.

Sndrome gripal.

Diagnstico de L. monocytogenes Mtodos de diagnstico

Gestante sintomtica:Hemocultivo Coprocultivo inespecfico No sensible

Gestante asintomtica no se la investiga Se recomienda a la gestante con antecedente

de ingesta de alimentos contaminados consultar si presenta gastroenteritis febril

Purpera: Placenta, hemocultivo, loquia.

Neonato: Sangre, LCR, meconio, secreciones (faringe, nariz, odo externo, conjuntiva), orina.

Cultivo en neonato Hemocultivo

Bacteriemia: aprox. 100% positivos.

Compromiso SNC: 60-75% positivos.

Gram LCR: poco sensible (

Complejo TORCH o TORCHES/CLAP

Toxoplasma gondii

Otras: T. pallidum, HIV, HBV, Varicela-Zster, Parvovirus B19

Rubola

Citomegalovirus

Herpesvirus

Enterovirus

Sfilis

CLAP (en ingls)

ChickenPox (Varicella Zoster)

L (Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi)

Aids (HIV)

P (Parvovirus B19)

Agentes causales

TORCH

- Sndrome sptico.

-Esplenomegalia, linfadenitis, trombocitopenia.

-Hepatomegalia, ictericia y/o bilirrubinemia.

-Malformaciones congnitas [SNC y/u seas].

-Meningitis y/o encefalitis.

-Miocarditis y/o neumonitis.

-Manifestaciones cutneas: rash (petequias, vesculas,

eritema), exantema (rash generalizado), enantema, prpura.

-Bajo peso, fiebre, apata.

Causa: parsitos, virus, algunas bacterias.

Transmisin: transplacentaria.

Perodo: Prenatal.

rganos principalmente afectados: SNC, ojo, corazn, piel,

sistema fagoctico mononuclear.

Caractersticas generales

Clnica del neonato con TORCH

Treponema pallidum y sfilis congnita Consecuencias de la transmisin madre-hijo

rganos blanco

Hueso.

Cerebro.

Hgado.

Aspectos clnicos ms frecuentes

Aborto espontneo. Mortinatos. Partos

pre-trmino (sintomticos o no).

Sfilis diseminada.

Rash.

Rinitis mucopurulenta (coriza sifiltica).

Hepatoesplenomegalia.

Fiebre.

Periostitis y/u osteocondritis en huesos

largos.

Hidropesa fetal.

Hallazgos de laboratorio

Leucocitosis.

Trombocitopenia.

Anemia hemoltica.

Prenatal

Connatal

Incidencia (sfilis materna

no tratada)

Primaria: 70%

Secundaria: 100%

Latente temprana: 40%

Latente tarda: 10%

Gua de Infecciones Perinatales MinSaludNacin 2010

Gua de Infecciones Perinatales MinSaludNacin 2010

Transmisin congnita de Trypanosoma cruzi

Factores asociados y caractersticas generales

Infeccin materna crnica (aguda slo excepcional!).

Generalmente asintomtica.

Gestantes con infeccin aguda altamente improbable.

Transmisin materno-fetal a partir del 5 mes.

Consecuencias

Infeccin inaparente.

Miocarditis.

Meningoencefalitis.

Esplenomegalia c/s hepatomegalia.

Fiebre.

Diagnstico de enfermedad de Chagas congnita Algoritmo diagnstico para la gestante

2 pruebas serolgicas semicuantitativas

Concordantes negativas

Concordantes positivas

Discordantes

Resultado: no reactivo

Resultado: reactivo (ttulo) = infectada

3 prueba diferente a las anteriores

Confirmar

HAI ELISA IFI Aglutinacin directa Aglutinacin de partculas

Resultado: no reactivo = no infectada

Resultado: reactivo (ttulo) = infectada

Diagnstico de enfermedad de Chagas congnita

NEGATIVO

Repetir MHT (1 mes*)

POSITIVO

NEGATIVO

SEROLOGA (7-8 meses*)

POSITIVO

DUDOSO

(ttulo bajo)

SIN INFECCIN

SEROLOGA (12 meses)*)

Microhematocrito

Recin nacido

* Edad

POSITIVO

POSITIVA

INFECCIN

CONFIRMADA

INFECCIN

CONFIRMADA

POSITIVO

NEGATIVA

INFECCIN

CONFIRMADA

NEGATIVA

SIN INFECCIN

Madre con serologa reactiva

Recin nacido: Microhematocrito /gota fresca

Nios a partir de los 10 meses: serologa

por 2 tcnicas distintas

Parasitemia

Positiva Parasitemia

Negativa

Infectado

Tratamiento

Serologa no

reactiva

No infectado

Alta

Serologa

reactiva

Diagnstico de enfermedad de Chagas congnita

Microhematocrito

Transmisin congnita de Toxoplasma gondii

Infeccin materna

Ingesta de ooquistes maduros (liberados por heces de felinos maduran en

mbiente)

Ingesta de carne mal cocida (cerdo/oveja) con bradizotos).

Parasitemia transitoria en fase aguda (infeccin de monocitos).

Transmisin durante la infeccin aguda de la gestante.

Transmisin en cualquier etapa de la gestacin.

Profilaxis

Ingesta de alimentos bien cocidos

Evitar gatos y trabajos de jardinera .

Factores asociados y caractersticas generales

Transmisin congnita de Toxoplasma gondii

Prevalencia y riesgo de transmisin

Ejemplos de prevalencia de

infeccin en mujeres en edad

frtil

Esquematizado a partir de Ruiz Lpes y col., 2007

Ciudad o pas % Panam 63

Guatemala 45

Costa Rica 60

Santo Domingo 47

Venezuela 46

Per 45

Argentina 55

Buenos Aires 47

Santiago 59

San Pablo 50

12 16 20 24 28 32 36 400

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Transmisin

Riesgo clnico

Semana de gestacin

%

Riesgos de transmisin y clnico

en la toxoplasmosis congnita

SAP, 2008

Caractersticas evolutivas de la toxoplasmosis congnita

N A C I M I E N T O

FASE GENERALIZADA

Estado infeccioso con compromiso multiorgnico (hepatoesplenomegalia e ictericia, miocarditis, hepatitis, neumonitis, etc.).

FASE DE ENCEFALITIS

FASE DE SECUELA

FASE GENERALIZADA

FASE DE ENCEFALITIS

Estado infeccioso con compromiso meningo-enceflico: convulsiones, apata, parlisis, hidrocfalo interno, calcificaciones, coriorretinitis.

FASE DE SECUELA

INFECCION

FETAL

FASE GENERALIZADA

FASE DE ENCEFALITIS

FASE DE SECUELA

Retraso madurativo neurolgico, epilepsia, hidro- y microcefalia, calcificaciones cerebrales con coriorretinitis.

INFECCION

FETAL

INFECCION

FETAL

1 TRIMESTRE

2 TRIMESTRE

3 TRIMESTRE

0 0.5 1 2 4 6 12 18 24

meses

Ac

IgM

IgG

IgA

IgE

Fundamento de metodologa diagnstica de toxoplasmosis

en el embarazo

La persistencia de IgM hasta el ao hace que sea insuficiente para confirmar riesgo de transmisin IgA e IgE negativizan antes

marcadores ms fiables

Metodos diagnsticos

de toxoplasmosis

en el embarazo

Jos Benso,

Paula Sartor

ME Solana,

Reaccin negativa :

Botn

IgE o IgA

total SUERO

PACIENTE

Igs anti Ig E o igA

Taquizoitos formolados

Reaccin positiva :

Manto

ISAGA

+ UREA

Anticuerpos de

baja avidez

Anticuerpos de

alta avidez

Confirma

Infeccin crnica Prueba de

Avidez

*Ac de baja avidez se encuentran en infeccin aguda

pero perduran en algunos individuos infectados

crnicamente

No confirma

Test de avidez se emplea tambin en

CMV y Rubola

Serologa de pacientes en prueba de tamizaje:

deteccin de IgG e IgM (antes de la semana 12 de gestacin)

IgM-

IgG+

Embarazada

con sospecha de

infeccin

reciente

Embarazada

susceptible

Requiere

profilaxis y

seguimiento

serolgico

Requiere

Pruebas

confirmatorias

Embarazada con

inmunidad

previa

IgM-

IgG-

IgM+

IgG+

Algoritmo de diagnstico de toxoplasmosis

en la gestante

No requiere

tratamiento ni

seguimiento

serolgico

IgM+

IgG -

Gestante con

infeccin

aguda

Requiere

tratamiento y

seguimiento

serolgico

ELISA IgM: +

ELISA / ISAGA IgA: +

ELISA / ISAGA IgE: +

ELISA IgM: -

ELISA / ISAGA IgA: -

ELISA / ISAGA IgE: -

ELISA IgM: +

ELISA / ISAGA IgA: - /

dudoso

ELISA / ISAGA IgE: - /dudoso

Infeccin CRNICA Infeccin AGUDA Resultado

indeterminado

PRUEBA DE AVIDEZ

Avidez alta = Confirma Infeccin CRNICA

Toxoplasmosis congnita

Algoritmo diagnstico en el embarazo

Avidez baja = NO confirma infeccin aguda

Tratamiento etiolgico

Seguimiento con IgG hasta el ao

Recin nacido de madre con toxoplasmosis adquirida durante el

embarazo

Sintomtico Asintomtico

Mtodos

complementarios Ecografa

cerebral

Examen Ocular DIAGNOSTICO

SEROLOGICO

(ELISA/ISAGA)

IgG IgM e IgA

Algoritmo de toxoplasmosis en el neonato

INFECCIN

CONFIRMADA

SIN INFECCIN

Alta del seguimiento

Consenso Argentino de Toxoplasmosis 200 7 Medicina 2008;68:75-87

negativo positivo

negativo

negativo positivo

Transmisin congnita de Virus

VIRUS INFECCIN TASA DE TRANSMISIN

CMV Prenatal 50% (Primoinfeccin)

HSV-2 Connatal predominante 30% (Parto)

HIV Connatal predominante 15-45% (s/ tto.) a

CMV Factores que contribuyen a la TMH

Primoinfeccin generalmente subclnica o asintomtica.

Recurrencia (infeccin heterotpica).

Reactivacin (ante inmunosupresin).

No existe vacuna disponible.

Prevencin de exposicin difcil.

Interpretacin de los resultados diagnsticos difcil

CMV en la gestante

- Infeccin materna por contacto con personas que

secretan virus (primoinfeccin/recurrencia)

-Transmisin por fludos corporales

-Puede ser asintomtica o presentar fiebre, adenopatas

y exantema.

- Mayor riesgo de primoinfeccin: contacto con nios

en etapa escolar. +Alto riesgo si tiene hijos pequeos

pasibles de infectarse en la escuela.

Prevalencia en gestantes a trmino: 10%.

Incidencia de transmisin congnita: 50%.

Incidencia de enfermedad neonatal: 5%.

CMV: Transmisin madre-hijo

Transplacentaria

(virus infecta placenta)

Primoinfeccin / Recurrencia / Reactivacin

Pasaje por canal de Parto

(virus en secreciones del cuello)

Amamantamiento

(virus en leche)

Transmisin perinatal de CMV

INFECCIN UTERINA

Hematgena INFECCIN PLACENTARIA

primaria Reactivacin o

reinfeccin

20-40% 0,2-2%

Sintomticos (5-10%)

Retardo de crecimiento

Retinitis

Microcefalia

Ictericia

Hepatoesplenomegalia

Dao permanente (50-80%)

Retraso madurativo neurolgico

Sordera

Ceguera

Asintomticos (90-95%)

Secuelas tardas(7-25%)

Sordera

Deficiencias de aprendizaje

Muerte (20%)

Diagnstico de CMV

pp65?

PCR

Shell vial

Gestante sintomtica

Neonato

ELISA

Secreciones respiratorias

Sangre entera

Orina (clulas)

Tejidos slidos

LCR

IgM

anti-pp65?

Citopatologa (H&E)

Serologa (pp65)

PCR (pp65)

Deteccin de Ag (pp65)

pp65?

H&E

Profilaxis Alternativas y dificultades Recomendacin a las gestantes de lavado de manos y evitar besar a los

hijos pequeos (controvertida, se postula que baja la prevalencia)

Tratamiento antiviral (gestante primoinfectada): desaconsejado hasta

despus del 2o trimestre.

Inmunoprofilaxis activa inexistente y pasiva no probadamente eficaz

Realizar parto por cesrea y evitar la lactancia previene transmisin

connatal y postparto .

Tratamiento antiviral al neonato infectado de eficacia no confirmada

(actualmente se la considera una alternativa vlida)

El diagnstico precoz de CMV en el neonato permite, detectar las

alteraciones auditivas y programar una educacin diferencial temprana

que previene el retraso cognitivo

Herpes simplex Casustica de la Transmisin madre-hijo

Etapas de transmisin

Prenatal (5%)*

Connatal (95%)

Posnatal

*causa de TORCH

Status materno Tasa de transmisin

Infeccin primaria 50%

Episodio primario (infeccin heterloga) 33%

Recurrencia o infecc. asintomtica 0-4%

Vas de transmisin

Transplacentaria (hemtica)*

Cutneomucosa

*causa de TORCH

Neonatos HSV+ nacidos de gestantes asintomticas: 75-90%

Fuente: http://emedicine.medscape.com/article/274874-overview

Herpes neonatal

HSV-2 70%

HSV-1 30%

Gestante:

Prevenir exposicin (contacto sexual no seguro).

Primoinfeccin/Recurrencia: Terapia antiviral (Aciclovir, semanas 36 a 40).

No existe vacuna disponible.

Feto/Neonato:

Practicar cesrea.

Neonato: Administrar aciclovir (Riesgo de enfermedad alto).

Herpes simplex Profilaxis de la TMH y del herpes congnito

Herpes simplex Consecuencias de la TMH

Infeccin en canal de parto (herpes neonatal)

Aborto.

Anomalas congnitas oculares y neurolgicas (TORCH).

Sucesos hasta el 5 mes

Mortalidad sin tratamiento 70%

Lesiones localizadas (cutnea, ocular, oral) 45%

SNC (encefalitis) 30%

Diseminada (multiorgnica ) 25%

Herpes simplex Metodologa diagnstica

IFD: inmunofluorescencia directa (sobre muestra o post-cultivo clsico o post-shell vial)

Herpes neonatal

Vesculas Suero

LCR, vesculas

PCR IFD

Cultivo + IFD

Ag viral ADN viral

Herpes mucocutneo

Vesculas

IFD

Cultivo + IFD

Ag viral

Meningitis/Encefalitis

Suero, LCR,

biopsia

PCR

ADN viral

Transmisin prenatal del virus Rubola

Semana de gestacin

Semana de gestacin

Infeccin materna por va aergena contacto con nios en edad escolar

infectados-Antecedente de no vacunacin

Transmisin transplacentaria ms frecuente al inicio del embarazo

Dao/secuelas ms severas por transmisin en 1er trimestre

Diagnstico de Rubola

Status pre-gestacional

Rubola primaria

Sndrome de Rubola congnita

Test de avidez (Inst.Malbrn)

ELISA IgM para sarampin y rubola

(desde 4to da post exantema hasta 8sem)

IgG muestras pareadas (seroconv)

Deteccin viral en Hisopado nasofarngeo (hasta

7 das post exantema) y/o Orina (hasta 14 das

post exantema))

Contacto con personas infectadas

No vacunada

Fiebre con exantema

ELISA IgG

Nios menores de 1 ao con

1. Cataratas, defectos cardacos

congnitos, deficiencias auditivas o

prpura., acompaados o no por

sntomas TORCH

y/o

2. Rubola primaria materna posible o

confirmada durante el embarazo.

Deteccin viral en Hisopado nasofarngeo

y/o Orina (en nios con SRC suele haber eliminacin viral persistente hasta el ao)

ELISA IgM para sarampin y rubola

IgG muestras pareadas (seroconv)

Test de avidez (Inst.Malbrn)

Rubola Profilaxis de la mujer en edad frtil

Vacunacin o infeccin previas?

Embarazo actual?

Si No

Si No

VACUNACIN

RECOMENDAR

ANTICONCEPCIN

hasta 3 meses post-

vacunacin.

Vacunacin o infeccin previas

con anticuerpos presentes?

Si No

EVITAR CONTACTO CON

PACIENTES INFECTADOS

SEGUIMIENTO SEROLOGICO

* Exposicin conocida. Efectividad incierta.

EMBARAZO

PROTEGIDO

FUTURO

EMBARAZO

PROTEGIDO

CONFIRMACION DIAGNOSTICA

INMUNIZACIN PASIVA*

VACUNACION DE CONTACTOS EXPUESTOS

Exposicin/Sntomas?

Investigacin de EGB *

M,tuberculosis, Rubola *

N.gonorrheae, Chlamydia, Herpes simpl. * * *

Gua Control Prenatal Mat.Sard 2002

Gua de Infecciones Perinatales MinSaludNacin 2010

Conclusiones

La posibilidad de que una infeccin materna se transmita y/o produzca dao al nio depende de la epidemiologa. estado de salud de la madre, etapa de la infeccin en la que se encuentra, va de transmisin y desarrollo fetal.

Las medidas profilcticas para evitar infeccin materna difieren segn el patgeno y varan desde limitar viajes a zona endmica, evitar contacto con personas o animales infectados, higiene de alimentos y vacunacin.

El control diagnstico para detectar infecciones en la madre permite evaluar riesgo de transnisin y necesidad de aplicacin de profilaxis (tratamiento farmacolgico, cesrea o evitar lactancia) para prevenir transmisin y/o dao

La cpnfirmacin precoz en el nio de una infeccin congnita permite aplicar medidas para evitar o limitar las secuelas de la infeccin.