CALCIFICACIONES UROGENITALESLitiasis CalicicalLos clculos caliciales suelen ser en muchas ocasiones asintomticos y se descubren durante el estudio de los pacientes por otras causas, aunque pueden ser causa de dolor lumbar de intensidad variable. Suelen alojarse en los frnices o en las copas caliciales, y tambin obstruir los infundbulos.

Litiasis calicial mltiple - radiografa simple de abdomen - Sobre ambar reas renales se aprecian mltiples imgenes radioopacas que se disponen hacia la periferia del contorno renal, de pequeo tamao.

Litiasis calicial de polo inferior del rin derecho - Radiografa simple, urografa intravenosa y tomografa renal - Se aprecia que los pequeos clculos producen una discreta uropata obstructiva en el cuello calicial del grupo inferior

Litiasis calicial de polo superior del rin derecho - Radiografa simple y urografa intravenosa - Se aprecia que el clculos producen una uropata obstructiva en el cuello calicial

Litiasis calicial de polo inferior del rin derecho - Ecografa - Se aprecia una imagen hiperecognica con sombra acstica posterior muy evidente.

LITIASIS PIELICA

Los clculos renales alojados en la pelvis suelen producir sntomas al causar obstrucciones de la unin pielo-ureteral, en muchas ocasiones se asocian con un espasmo de la misma simulando una obstruccin orgnica. Pueden alcanzar tamaos considerables y producir una hidronefrosis con distintos grados de afectacin renal, llegando incluso a la atrofia del parnquima.

Litiasis pilica derecha - radiografa simple de abdomen - Sobre el rea renal derecha hay una imagen clcica redondeada de unos 2-3 cm. de dimetro

Litiasis pilica derecha - Urografa intravenosa - El clculo descrito en la imagen precedente est alojado en la pelvis renal y causa una dilatacin moderada de todos los grupos caliciales y un espasmo de la unin pielo-ureteral. Adems existe una disminucin de la capacidad peristltica del urter puesta de manifiesto por la visualizacin casi completa del mismo en el lado derecho

Litiasis pilica izquierda - TAC - Se aprecia una gran masa litisica en pelvis renal y una atrofia postobstructiva casi completa del parnquima renal

Litiasis pilica derecha - Radiografa simple de abdomen y urografa intravenosa - Mltiples fragmentos litisicos pelvis renal izquierda con insercin alta urterLITIASIS CORALIFORMELos clculos coraliformes son semejantes a las ramificaciones del coral y adoptan esa morfologa porque su crecimiento les hace ocupar el espacio de la va excretora intrarrenal. Pueden ser de cualquier composicin, pero con gran frecuencia son de fosfato amnico magnsico (estruvita). Son fcilmente visibles en las radiografas simples de abdomen, y se asocian a diversos grados de afectacin morfofuncional del rin donde asientan, desde unos cambios mnimos hasta destrucciones extensas del mismo.

Litiasis coraliforme de rin derecho - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Urografa intravenosa con anulacin funcional de la unidad renal

Litiasis coraliforme bilateral con moderada repercusin funcional asociada - Radiografia simple de abdomen (izquierda) y urografa intravenosa (derecha)

LITIASIS DE CIDO RICO

Los clculos de cido rico son radiotransparentes, esto es, invisibles en las radiografas simples de abdomen. Se pueden visualizar mediante ecografa o con el uso de contraste yodado. Suelen ser defectos de repleccin bien definidos muy bien demarcados del contorno de la va urinaria, aunque en ocasiones es dficil diferenciarlos de los tumores nativos del urotelio. La litiasis de cido rico constituye en nuestro medio el 5-10% del total de la urolitiasis.

Litiasis renal izquierda por cido rico - Urografa intravenosa

Litiasis renal izquierda por cido rico - Pielografa antergrada

Litiasis renal derecha por cido rico - Urografa intravenosa antes de tratamiento alcalinizante oralUrografa intravenosa despus de tratamiento alcalinizante oral - Se aprecia una evidente disminucin del defecto pilico de repleccinLITIASIS DE CISTINA

Los clculos de cistina son solo el 1-2 % del total de los clculos. Aparecen como manifestacin del trastorno autosmico recesivo llamado cistinuria. Radiolgicamente son poco densos, mal definidos en la radiografa simple de abdomen y pueden alcanzar gran tamao, adoptando una morfologa coraliforme.

Litiasis renal derecha por cistina - Radiografa simple de abdomen.

Litiasis renal derecha por cistina - Urografa intravenosa.

Litiasis renal derecha por cistina - Radiografa simple de abdomen.

Litiasis renal derecha por cistina - Urografa intravenosa con gran uropata obstructiva secundaria al clculo

LITIASIS URETERAL

Los clculos ureterales pueden ser radioopacos o radiotransparentes, y en ocasiones es complicado su diagnstico puesto que se confunden con otras calcificaciones abdominales, o su imagen se superpone a los planos seos, por ello casi siempre se necesita el uso de contraste yodado para establecer con certeza el diagnstico. En ocasiones hay clculos que producen cambios en la pared ureteral, haciendo muy dificil el diagnstico diferencial con las neoplasias ureterales.