endoftalmitis, conjuntuvitis, uveitis, coriorretinitis
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CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva causada por virus, bacterias o alergias.
En ciertos casos, la conjuntivitis puede
durar meses o años.
La conjuntiva puede resultar inflamada debido a una reacción alérgica al polvo, el moho, la caspa animal o el polen, y puede verse irritada por la acción del viento, el polvo, el humo y otras clases de agentes que producen polución del aire.
Gema Zamora Loor.
BACTERIANA
La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, pero generalmente se cura entre 7 y 10 días después del comienzo de los síntomas.
Los síntomas del ojo enrojecido están generalmente asociados con lagrimeo de color verdoso o amarillento.
S. aureus es la más común.
A menudo, también están presentes síntomas tales como la congestión de los senos paranasales y mucosidad nasal. Los párpados pueden edematizarse.
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VIRICA
Son muy contagiosas y habitualmente remiten espontáneamente
Los síntomas son enrojecimiento de los ojos, eritema biocular, lagrimeo, costras amarilla, ojos con escleras hiperemicas, epifora, conjuntivas hiperemicas. Se compromete en algunos casos la córnea
Producidas generalmente por adenovirus.
Son producidas por las manos, toallas contaminadas o hasta estornudos
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Alérgicas: Típicamente estacionales, se distinguen por tener un importante picor, y por tener lagañas acuosas y frecuente asociación con sinusitis.
Por cuerpo extraño: El mal uso de las lentes de contacto o lentillas, o si no están correctamente desinfectadas, facilita la introducción de los microbios causando conjuntivitis.
Traumáticas: Los arañazos y los golpes facilitan la sobre-infección conjuntival
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CONJUNTIVITIS EN LOS RECIÉN NACIDOS
La conjuntivitis en los recién nacidos puede ser causada por una infección, una irritación o un conducto lagrimal obstruido. Puede ser muy grave, ya que puede causar problemas oculares a largo plazo o conducir.
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SÍNTOMAS
Enrojecimiento o inflamación de la parte blanca del ojo o del interior del párpado.
Aumento en la cantidad de lágrimas. Secreción del ojo blanca, amarillenta o
verdosa. Picazón en los ojos. Ardor en los ojos. Mayor sensibilidad a la luz. Sensación de tener arena en los ojos. Ojos o pestañas con legañas.
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TRATAMIENTO
Si bien la infección bacteriana de la conjuntivitis a veces no exige antibióticos, los afectados deben ver a un médico, ya que esta forma de conjuntivitis está con frecuencia asociada con lesión corneal. La infección viral no se cura con antibióticos. La de tipo alérgico precisa usar antihistamínicos en forma de colirio. Los cuerpos extraños hay que extraerlos, pero al ser el ojo un órgano muy delicado esto sólo debe hacerlo un médico. Las conjuntivitis de origen traumático, además precisan una valoración y tratamiento de otras lesiones sobreañadidas, especialmente la erosión corneal.
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PREVENCION
Una buena higiene puede ayudar a prevenir la propagación de la conjuntivitis: Cambie las fundas de las almohadas con
frecuencia. No comparta los cosméticos para los
ojos. No comparta las toallas ni los pañuelos. Manipule y limpie los lentes de contacto
apropiadamente. Evite tocarse los ojos con las manos. Reemplace los cosméticos para los ojos
con regularidad. Lávese las manos con frecuencia.Gema Zamora Loor.
ENDOFTALMITIS
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Es una grave infección del globo ocular, que se puede producir tras intervenciones quirúrgicas del ojo en las que los gérmenes pueden tener acceso al interior del ojo,
La causa suele ser producida por infecciones bacterianas (más frecuentemente bacterias gram + como los staphilococos o streptococos.
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CLASIFICACION
Agudas: las que aparecen antes de las seis semanas tras la cirugía.
Crónicas que aparecen más tarde de las seis semanas de la intervención ocular.
SINTOMAS.
Los síntomas de la endoftalmitis aguda son dolor intenso en el ojo operado, que a su vez se pone muy rojo (hiperemia conjuntival).
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TRATAMIENTO
el tratamiento más extensamente aceptado y eficaz es la inyección de antibióticos por vía intraocular (inyecciones intravítreas), estos deben cubrir al máximo todas las posibles bacterias que producen de forma más frecuente las endoftalmitis.
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UVEITIS
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UVEA Llamada también: cubierta media del globo ocular, túnica vascular y tracto uvealEs la capa vascular del ojo situada debajo de la esclerótica
Compuesta de tres partes: • IRIS • CUERPO CILIAR• COROIDES
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UVEITISinflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la esclerótica y la retina.
La uveítis es una de las causas del ojo rojo. Suele acompañarse de disminución de la agudeza visual, de curso lento y progresivo y dolor.
No produce secreciones externas lo que la distingue de otras causas de ojo rojo, como la blefaritis, conjuntivitis y el chalazión.
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CLASIFICACION ANATOMICA
IRITIS O UVEÍTIS ANTERIOR
es el tipo más común de uveítis. presenta súbitamente y puede durar de seis a ocho semanas. Algunos tipos de uveítis anterior pueden ser crónicos o recurrentes.
UVEÍTIS INTERMEDIA. pueden durar de un par de semanas a años. La enfermedad mejora o empeora cíclicamente
LA UVEÍTIS POSTERIOR puede desarrollarse lentamente y con frecuencia dura muchos años
LA PANUVEÍTIS sucede cuando todas las capas de la úvea se inflaman.
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Artritis reumatoidesBrucelosisHerpes simpleHerpes zósterEnfermedad de BehçetSarampiónRubéolaEnfermedad de KawasakiEsclerosis múltipleLupus eritematoso sistémico Sarcoidosis Sífilis Sida ToxocariasisToxoplasmosis ocularTuberculosis ocularColitis ulcerosaCisticercosis ocularArtritis reactiva
CAUSAS
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•Dolor•Fotofobia•Lagrimeo•Congestión ocular•Ojo blanco•Edema corneal•Precipitados queraticos•Hipopion
SINTOMAS Y SIGNOS
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Leishmaniasis transmitida por mosquitos genero phlebotomos, causada por espiroquetas de genero leptospira, de transmisión al contacto humano con agua contaminada por orina de rata, origina una uveítis aguda leve
Uveítis asociada con tuberculosis cutánea micro nodular: enfermedad infecciosa crónica causada por mycobacterium tuberculosis, con el surgimiento de la epidemia del sida, las manifestaciones oculares más frecuentes son la coroiditis multifocal y la iridociclitis crónica
UVEÍTIS CAUSADA POR PROTOZOARIOS Y
BACTERIAS
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TRATAMIENTO INESPECÍFICO DE LA UVEÍTIS
• Las metas son aliviar los síntomas y signos • Los pacientes deben ser informados de los
efectos adversos • Los pacientes deben tener un cuidadoso examen
clínico, a fin de descartar enfermedades que requerirán tratamiento especifico
• En un intento de limitar los efectos adversos, la
terapia local en forma de gotas o inyecciones peri oculares son preferidas a la terapia sistémica
• Midriáticos cicloplegicos • Drogas antiinflamatorias no esteroidea (aine) • Coricoesteroides • Ciclosporina Gema Zamora Loor.
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Coriorretinitis
Inflamación de las coroides en donde la retina sensorial se torna edematosa y opaca.
Las células inflamatorias y los exudados pueden salir de la retina sensorial para enturbiar al cuerpo vítreo.
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En la fase aguda, si la inflamación está en la mácula, hay disminución de agudeza visual.
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Causas infecciosas: - Bacterias (sífilis, tuberculosis y otros).
-Virus (rubéola, varicela, parotiditis, citomegalovirus, herpes simple o zoster).
- Parásitos (toxoplasmosis, toxocariasis).
- Hongos (histoplasmosis presunta, candidiasis).
Causas no infecciosas:- Sarcoidosis.
- Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
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Síntomas
Dolor o enrojecimiento en el
ojoVisión borrosa, o ver "objetos que flotan" Sensibilidad a la luz Lagrimeo excesivo
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La infección de la retina produce una inflamación intraocular aguda (coriorretinitis) y la formación de una cicatriz coriorretinal.
CORIORRETINITIS AGUDA POR TOXOPLASMA
La coriorretinitis puede recurrir en cualquier momento, y puede ser originada por la liberación local de parásitos de T. gondii a partir de quistes presentes en la retina.
Alternativamente, como consecuencia de la reactivación de los quistes, pueden expresarse antígenos retinales normalmente ocultos de la vigilancia inmunológica, y estimular una respuesta inflamatoria (Roberts 1999).
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La coriorretinitis aguda por toxoplasma puede causar la aparición súbita de dolor y pérdida visual, asociado en ocasiones con fotofobia.
Los síntomas habitualmente resuelven de forma espontánea en un período de seis a ocho semanas, curando con una cicatriz coriorretinal
Las lesiones periféricas pueden causar defectos en el campo visual, pero es poco probable que afecte la agudeza visual.
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Coriorretinitis por Citomegalovirus
La coriorretinitis por Citomegalovirus (CMV) es causada por un miembro de un grupo de los virus del tipo herpes.
Las infecciones graves por CMV se pueden presentar en personas con sistemas inmunitarios debilitados como resultado de:
• SIDA• Trasplante de
médula ósea• Quimioterapia• Fármacos que
inhiben el sistema inmunitario
• Trasplante de órganos
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Algunas personas con coriorretinitis por CMV son asintomáticas.La coriorretinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo progresa hasta el otro ojo. Sin tratamiento, el daño progresivo a la retina puede llevar a la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses o menos.
SÍNTOMAS
Incluso con tratamiento regular, la enfermedad puede empeorar hasta la ceguera.
Los pacientes con coriorretinitis por CMV también tienen la posibilidad de padecer desprendimiento de retina, en el cual ésta se desprende de los nervios del ojo y causa ceguera. También se puede presentar infección sistémica por CMV.
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Diagnóstico Para prepararlo para un examen ocular extenso, su doctor puede colocar gotas en sus ojos para adormecerlos y dilatar las pupilas. La lámpara de hendidura,enfocará un poderoso rayo de luz dentro de su ojo para examinar la córnea y otras estructuras de su ojo.
Tratamiento Las gotas con esteroides para los ojos (anti inflamatorias) son el
tratamiento más común. Es posible que su médico le recete medicamentos vía oral o quizás le inyecte esteroides alrededor del ojo.
Si la coriorretinitis está relacionada con una infección activa, entonces también se usarán antibióticos.
También puede recetarle gotas dilatadoras, que ayudan a evitar que el iris se pegue a las lentes debajo y a disminuir las molestias. Sin embargo, estas gotas incrementarán la sensibilidad al resplandor y a la luz.
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CASO CLÍNICO