INFECCION ESTOMATOLOGICA

Infeccin Dentaria y ParadentariaINFECCION ESTOMATOLOGICALAS PULPITISInflamacin de la pulpa, independientemente de la presencia de un agente infeccioso.

Proceso expansivo con dilatacin de vasos sanguneos y paso de liquido a tejido conjuntivo y migracin de clulas al rea contigua. Presencia de dolor intenso y de larga duracin

CAUSAS DE LAS PULPITISBACTERIANAS: Caries dental, grietas o fisuras. Bolsas periodontales.TRAUMATISMOS: Fractura de corona y raz. Bruxismo y abrasin.IATROGNICAS: Generacin de calor, desinfectante. Exposicin pulpar, materiales de obturacin, deshidratacin de la dentina, profundidad en preparacin. ESTADIOS CLINICOS PULPITIS REVERSIBLEPulpa recuperable. Presencia de sntomas leves y pasajeros. Vasodilatacin, exudacin, infiltrado de linfocitos y rotura de capa odontoblstica. Diagnstico se basa en informacin clnica. PULPITIS IRREVERSIBLEPulpa no recuperable. Presencia de amplio espectro de cambios inflamatorios agudos y crnicos. Diagnstico se basa en la informacin clnicaPulpitis Transicional

Pulpitis Irreversible

MUERTE PULPARTejido pulpar no vital. Asintomtico. La necrosis del tejido pulpar puede darse con o sin la presencia de bacterias. La necrosis pulpar asptica puede no dar sntomas por un tiempo, relacionado con traumas, el cambio de color del diente es un signo temprano.

La percusin es una prueba til para establecer el Diagnostico.

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICOHistoria y naturaleza del dolor.Reaccin a los cambios trmicos.Reaccin al estimulo elctrico.Reaccin a la percusin.Exploracin radiogrfica.Exploracin clnica visual.Palpacin del tejido vecino.HISTOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PULPARNo existe correlacin entre los signos y sntomas de las pulpitis y la intensidad de los cambios histopatolgicos de la pulpa.

El Diagnostico final de los cambios inflamatorios de la pulpa solo puede darse con el examen anatomopatolgico.PULPITIS AGUDALa pulpitis aguda puede estar confinada a un cuerno de la pulpa coronal o a toda la pulpa.

Suele ser consecuencia de infeccin bacteriana rpida de tbulos dentinarios, el exudado no tiene posibilidad de drenaje.

Absceso pulpar, es foco principal conformado por: tejido de granulacin con neoformacin vascular, fibroblastos, clulas plasmticas y linfocitos.PULPITIS CRONICASimilares a una fibrosis focal crnica. Hallazgos microscpicos: clageno denso, escasos vasos sanguneos y nervios perifricos. Infiltracin difusa de plasmamocitos y linfocitos.

Tambin pueden presentarse calcificaciones focales (clculos pulpares) y difusas(lineales).

Lleva a muerte pulpar.

Pulpitis crnica hiperplsica, lesin nodular: POLIPO PULPAR.LESIONES PERIAPICALESLesiones que se forman en el peripice de la raz.

Factores condicionantes:- Presencia de pulpitis abierta o cerrada.- Virulencia de microorganismos implicados.- Grado de esclerosis de tubulos de dentina.- Competencia de la respuesta inmunolgica del paciente o husped.

VIAS DE INFECCIONVas Crnicas: Periodontitis apical Granuloma periapical Quiste periapical. Osteomielitis crnicaVas Agudas: Absceso periapical Osteomielitis aguda Flegmn o Celulitis de origen dentario Angina de LUDWIGCelulitis

DISEMINACION DE LA INFECCIN BUCALCuando la infeccin escapa de los limites del hueso del maxilar superior o de la mandbula se crea una situacin ms peligrosa.

Hay causas que favorecen la extensin del proceso infeccioso:- El tipo de germen especialmente los que producen cantidades importantes de Hialuronidasa y Fibrinolisinas: el Estreptococo.- El sistema Inmune del paciente y su estado fsico.- El drenaje por perforacin de tablas seas.- La Insercin de los msculos, puede determinar la ruta de la infeccin.- La distribucin y las interrelaciones de los espacios tisulares- Celulitis- Complicaciones intracraneales: Trombosis del seno cavernoso y Tromboflebitis.- Sinusitis maxilar aguda y crnica.Osteomielitis y Angina de Ludwig

INFECCION FOCALUn foco Infeccioso dentario, sinusal, amigdalino, es susceptible de provocar a distancia LESIONES localizadas o generalizadas.

El tema es muy controvertido. En la actualidad con los avances en el campo de la Inmunologa se han abierto nuevas expectativas de investigacin que con el tiempo podran aportar nuevos horizontes a este problema de Salud.

CONCEPTO.- Se trata de una afeccin que aparece en diferentes regiones del organismo, sostenido por un foco inflamatorio originado por la Infeccin Clnica o subclnica y mantenida por un foco primario que explica su accin morbosa a distancia siendo a menudo de origen infeccioso crnico.Componentes.- El foco primario esta presente en la regin bucal, llegando a zonas lejanas, lugar donde se desarrolla una patologa metastsica llamada Foco secundario. Existiria una asociacin dinmica entre el foco y la Enfermedad Sistmica, desapareciendo esta tras la eliminacin del foco primario.

rganos afectados con mayor frecuencia.-- A nivel ocular (uveitis, conjuntivitis, queratitis)-A nivel articular(Reumatismo articular)-Cardiaco (Endocarditis bacteriana sub-aguda)-Hematolgico, dermatolgico, genitourinario. Todos ellos con estados subfebriles.EtiopatogeniaMuchas son las causas que tratan de explicarlo:-Teora infecciosa-Teora Toxica-Teora nerviosa-Teora de alergia bacteriana.-Teora Inmunopatolgica.FOCOS DE INFECCION FOCAL- Lesiones periapicales infectadas.- Conductos radiculares infectados.- Enfermedad Periodontal.

TRATAMIENTO- Tratamiento Conservador.- Tratamiento Radical TERAPIA ANTIBIOTICAAntibiticos de eleccin: Penicilina benzatinica Cefalosporinas de 2da.generacin. Metronidazol ClindamicinaDosis preventiva: 1 a 1.1/2 hora antes de la Ciruga 6 horas despus de la intervencin

Gracias