Año de la Promoción de la Industria Responsable y del

Compromiso Climático

FACULTAD: CIECIAS DE LA SALUD

ESCUELA: PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

ASIGNATURA: MEDICNA ESTOMATOLOGICA II

TEMA: EXAMEN DE ORINA

DOCENTE: NICOLAS RODRIGUEZ CAPILLO

INTEGRANTES:

MORILLO GAMBOA IVAN

SILVESTRE RETUERTO DIEGO

LARA MEDINA MAYRA

TORRES HUERTA KAROL

QUEZADA ROSAS IRIS

2014

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INDICE

I. OBJETIVOS…………………………………….…………3

II. INTRODUCCIÓN………………………………………….4

III. MARCO TEÓRICO ……………………..………………..5

1. Examen de Orina……………...................................5

2. Análisis Físico………………………………………...6

3. Examen Químico…………………………………… ..7

4. Proteínas……………………………………………… .8

5. Glucosa………………………………………………….9

6. Cetonas………………………………………………….10

7. Sangre…………………………………………………...11

8. Nitritos…………………………………………………...11

9. Bilirrubina……………………………………………….12

10. Urobilinogeno…………………………………………..12

IV. CONCLUSIONES………………………………………......13

V. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………......14

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OBJETIVOS

Diagnosticar algunas patologías a través de la orina.

Dara a conocer los procedimientos en el examen de orina.

Dara a conocer para qué sirve un examen de orina.

Interpretación de un examen de orina

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INTRODUCCION

En el presente trabajo se da a conocer el tema que ayudara a nuestro

conocimiento sobre la medicina, se tratara el tema de interpretación de examen

de orina. El análisis de orina proporciona información valiosa para la detección,

diagnóstico diferencial y valoración de alteraciones nefro-urológicas, y,

ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que

transcurren silentes o asintomáticas. Los exámenes de laboratorio de orina es

una de las alternativas que los especialistas pueden optar para descartar

algunas enfermedades. En este trajo se tomara en cuenta lo que el análisis de

orina incluye un examen físico, químico y una observación microscópica del

sedimento. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir

diversos compuestos que salen a través de la orina.

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1.- EXAMEN DE ORINA

Concepto:

El análisis de orina proporciona información valiosa para la detección,

diagnóstico diferencial y valoración de alteraciones nefro-urológicas, y,

ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades

sistémicas que transcurren silentes o asintomáticas. Su interpretación

data desde los albores de la medicina, y gracias al desarrollo de

técnicas bioquímicas aplicadas a la orina, la información que aporta,

así como su exactitud, están en continuo crecimiento. Las

características más útiles del examen de orina son: lo fácil y

rápidamente disponible de la muestra a analizar, la posibilidad de

obtener información sobre muchas funciones metabólicas importantes

de nuestra fisiología, y a el ser un método de laboratorio simple y

rápido. Los elementos que constituyen la orina son dinámicos y

pueden variar con la dieta, actividad, consumo de medicamentos y

otras variables.

A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen

químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.

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El análisis de orina incluye:

Análisis de orina

Examen físico Examen químico Observación

microscópica del

sedimento

Proteínas

Glucosa

Cetonas

Pigmentos biliares

Sangre

urobilinógeno

pH Nitritos

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2.- Análisis físico:

Sin lugar a dudas, la evaluación de las características físicas de la orina fue el

inicio del laboratorio en medicina, como lo confirman algunos dibujos humanos

del período paleolítico. Esta parte del análisis de orina sigue siendo una de las

maneras más frecuentes de sospechar alteraciones metabólicas o patología

renal oculta.

Apariencia Se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien normalmente es clara, la orina también puede verse turbia debido a precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o ácido úrico), la presencia de células (bacterias, eritrocitos, leucocitos, céls. epiteliales, etc.), o la existencia de proteinuria masiva o lipiduria. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria importante.

Color El espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de su concentración. Esta coloración es dada principalmente por el pigmento urocromo.

Olor El olor característico es sui generis o aromático (debido a ácidos orgánicos volátiles), dependiendo en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o drogas consumidas. Este olor se transforma en amoniacal cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesto al medio ambiente Existen algunos olores de orina que sugieren patologías específicas

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ASPECTO Y COLOR

CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo anaranjado

Orina concentrada Deshidratación, fiebre.

Amarillo amarronado

Bilirrubina, biliverdina.

Hepatopatías.

Lechoso - Abundantes neutrófilos - Grasas (lipuria, quiluria)

Infecciones bacterianas Nefrosis, obstrucción linfática

Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones.

- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.

- Contaminación fecal

Fístula rectovesical.

- Bacteriuria Infección de vías urinarias.

- Cristales de oxalato de calcio - Cristales de ácido úrico.

Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.

- Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones.

- Hematíes. Contaminación menstrual.

Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.

Marrón negro - Acido homogentísico

Alcaptonuria

- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por fármacos.

Azul verdoso - Indicanos - Clorofila - Pseudomonas

Infección intestinal Desodorantes bucales Infección bacteriana.

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3.- Examen químico:

Con el desarrollo de las cintas reactivas, el análisis químico de la orina dejó de

ser un procedimiento laborioso y caro, y por lo tanto impracticable en la práctica

rutinaria. Las cintas reactivas son tiras plásticas con cojinetes absorbentes

impregnados con diferentes productos químicos que, al tomar contacto con

orina, producen reacciones químicas que generan cambios de color del

cojinete. De esta manera, se obtienen resultados cualitativos y semi-

cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero cuidadosa

observación. Esta técnica puede presentar falsos positivos y negativos frente a

cada reactivo,

pH:

SIGNIFICADO CLÍNICO

ORINA ÁCIDA pH < 7.0

- Dieta con alto contenido en proteínas de la carne. - Ingestión de algunas frutas - Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal. - En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición. - Infecciones urinarias por E. coli. - En déficit de potasio.

ORINA ALCALINA pH > 7.0

- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos. - Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal. - Tratamientos con sulfamidas. - En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos. - Orinas recolectadas en el período post prandial. - En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos) - En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.

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4.- PROTEINAS:

La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una

alteración renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés

y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la

orina.

Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de

proteínas de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la

membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas de alto peso

molecular. (Ver Proteínas en Orina)

Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo

involucrado:

Proteinuria Significado clínico

Funcional

no

asociada a

enfermedad

renal

- Exceso de ejercicio

- Embarazo

- Proteinuria ortostática

Orgánica

asociada a

enfermedad

sistémica o

patología

renal

- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal,

hipertensión, mixedema, proteína de Bence

Jones.

- Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico

y lesiones del parénquima

- Post- renal: infección de la pelvis y de los

uréteres, cistitis, uretritis o prostatitis.

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de

las proteínas presentes:

Proteinuria Significado clínico

Proteinuria

mínima: <

0.5 g / 24

hs.

- riñones poliquísticos

- pielonefritis crónica

- glomerulonefritis crónica inactiva

- proteinuria ortostática benigna

Proteinuria

moderada:

0.5 – 3.5 g

/24 hs.

- nefroesclerosis

- enfermedad del intersticio tubular

- pre-enclampsia

- mieloma múltiple

- nefropatía diabética

- pielonefritis con hipertensión

5.-GLUCOSA

En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl.

Cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa

filtrada y se produce la glucosuria.

Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clínico

Sin

hiperglucemia

- Embarazo

- Enfermedad renal

- Errores congénitos

- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de

carbono, mercurio)

- Recipiente con muestras de orina contaminada con

glucosa (restos de dulce, miel)

Con

hiperglucemia

- Diabetes mellitus

- Glucosuria alimentaria

- Tumores

- Enfermedades endócrinas

- Síndrome de Cushing

- Hipertiroidismo

- Feocromocitoma

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6.- CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos

grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.

La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus.

Cetonuria Significado clínico

No

diabética

- Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y

diarreas) en niños y lactantes.

- Vómitos del embarazo.

- Caquexia.

- Alcoholismo.

- Post anestesia.

- Dietas pobres en hidratos de carbono.

- Ayuno prolongado.

Diabética - Infecciones en niños y adultos jóvenes.

- Cetoacidosis diabética

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7.-SANGRE

La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria.

También se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja

densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.

Presencia de hematuria:

- Patologías y traumatismos del tracto urinario

- Pacientes anticoagulados

- Litiasis renal

- Consumo de algunos fármacos

- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica

- Infecciones

- Deportistas

8.-NITRITOS

Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos

urinarios a nitritos. Esta reacción da color en el área reactiva de la tira

indicando la presencia de bacterias en la orina.

La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo del

50%. Las tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite

detectar bacteriuria aún en los casos en que no se sospecha clínicamente.

Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo

de orina.

Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de

infección urinaria, ya que existen bacterias que no forman nitritos.

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9.-BILIRRUBINA

En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina.

Aparece en la orina debido a obstrucción del tracto biliar extrahepática

(cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o intrahepática

(hepatitis, cirrosis activa).

Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas

Ictotest y las tiras reactivas.

10.-UROBILINOGENO

Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la

bilirrubina conjugada. Si bien la detección de urobilinógeno en orina no forma

parte del análisis de rutina de la orina completa, la utilización de las tiras

reactivas sirve para conocer el estado de la función hepática.

El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías

(hepatitis, cirrosis).

Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.

Falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.

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Conclusiones

El examen de orina es muy importante realizar ante una sospecha

en paciente porque nos permitirá saber con exactitud, que

problema sistémico está afectando al interesado, por eso debemos

de realizar una buena anamnesis odontológica antes de realizar

cualquier operatoria dental, ya que nos podemos encontrar con

pacientes diabéticos, hematuria, etc., y con esto estamos

colaborando con la salud de nuestro paciente.

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BIBLIOGRAFÍA

Sister Laureen Graaff. Análisis de orina. Atlas color. Primera reimpresión Mayo de 1987. Editorial Panamericana.

Meryl H. Haber. Urinary sediment: A textbook Atlas. 1981. American Society of Clinical Pathologists.

LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.

Ravel Richard. Clinical Laboratory Medicine. Clinical Application of Laboratory Data. Sixth Edition.1995

Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

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