Parasit Penyebab Gangguan Sistem PernapasanSaleha sungkar, Anna Rozaliyani, Robiatul AdawiyahDepartemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia

Parasit Penyebab Gangguan Sistem Pernapasan

ARTHROPODA TUNGAU DEBU RUMAH (TDR)Triger asma bronkhial, rinitis alergikaDua spesies yang penting:Dermatophagoides pteronyssinusDermatophagoides farinae

Dermatophagoides farinae dewasa

TUNGAU DEBU RUMAH (TDR) Habitat alami: Dalam rumah: - Barang/ bahan yang mengandung debu, terutama:Kasur kapuk,Karpet , selimut, korden

Di luar rumah:Sarang burungPermukaan kulit mamalia dan binatang lainya

Makanan utama TDR:- serpihan kulit (skuama)

AlergenBagian tubuh TDR yang mengandung alergen:Kutikula, organ seks, sistem gastrointestinal (tinja)Masuk ke dalam tubuh manusia:inhalasi

Patogenesis Alergen masuk melalui kulit/ inhalasi

Alergen mengaktivasi sel TH2

Terjadi reaksi antibodi IgE dengan antigen (alergen) pada permukaan sel mast

pengeluaran zat inflamatori, co. histamin, dll.

Vasodilatasi pembuluh darah dan udem

Manifestasi KlinisHipersensitivitas tipe ITipe cepatDiturunkan secara genetik

Asma BronkhialRinitis Alergi

12

1. Asma BronkhialBronkhus yang terinisiasi mengalami:EdemaHipersekresi (mukos)Penderita Asma sangat sensitif terhadap TDRIndonesia (90%)Jepang (70% - 80%)Australia (90%)

2. Rinitis AlergiReaksi hipersensitifitas tipe I, terlokalisasi di daerah hidung dan konjungtiva

Gejala:Bersin berulang, sekret hidung meningkat, kongesti nasal, mata berair.

Penyakit alergi penyakit kronik ke-5 terbanyak (anak-dewasa)Satu dari tiga anak-anak menderita alergiMempengaruhi kualitas hidup >70% pasien alergi merasa terbatas dalam beraktifitasBeberapa alergi berakibat fatalPENTING: pencegahan (faktor risiko), terapi

DiagnosisTes kulitPeningkatan konsentrasi IgEPengukuran konsentrasi antigen

Pencegahan & Penanggulangan TDRMenjaga kebersihan Membersihkan rumah tiap hari kain basah/ vacuum cleaner Hindari karpet, sofa dan wool Hindari meletakkan barang diatas meja & kursi Cuci tirai, min. tiap tiga bulan Perawatan AC tiap 6 bulan membersihkan kawat nyamuk tiap tiga bulan

Terapianti alergiKortikosteroidAntihistamin

2. PROTOZOAEntamoeba histolytica Endemik di Indonesia Transmisi: makanan, pelayan makanan Stadium infektif kista matang Stadium penyebab kelainan: trofozoit/ bentuk histolitika Cara infeksi: tertelan kista matang

TROFOZOITBENTUK HISTOLITIKA (bentuk patologi)BENTUK MINUTA

KISTABENTUK KISTAKista matang (bentuk infektif)Entamoeba histolytica

SIKLUS

HIDUP

Di lumen ususInteraksi sel lumen usus~trofozoit (direct contact)

Gal/GalNac Lectin amoeba ----- lapisan mucin sel epitel usus (Mucin :Melindungi sel dari kerusakan & menetralisir lectin)

Bila tidak diobati amebiasis extra intesinal (amebiasis hati)Perkontinuitatum (penjalaran langsung)Hematogen (menembus mukosa v. porta)

PATOGENESIS

Komplikasi abses hati (amebiasis hati) paru (abses pecah menembus diafragma pleura paru)Terutama terjadi pada usia tua ( ~ imunitas)

PATOGENESIS

Manifestasi KlinisAmebiasis pleuropulmonalEfusi pleura empyema amubaFistel bronkhopleura

Mayoritas berkaitan dg abses paru

Diagnosis laboratorisMakroskopis: eksudatMikroskopis: pemeriksaan langsung Pemeriksaan dg pewarnaan ( HE, trichrome)Serologi (deteksi antibodi)

PengobatanMetronidazolKlorokuin & dehydroemetin (sebagai obat tambahan)

3. NematodaOccult filariasis (Tropical pulmonary eosinophilia)Penyakit disebabkan oleh mikrofilariaFilariasis endemik di Indonesia (

Occult FilariasisInsidensi: rendahProses hipersensitifitas terhadap mikrofilaria (dihancurkan oleh sistem kekebalan )Respons terhadap peningkatan antibodi (antigen mikrofilaria)

PATOGENEISAntigen mikrofilaria (peredaran darah dan jaringan)

Tubuh merespons karena terdapat hipersensitivitas terhadap antigen Merangsang sistem alergi tubuh

Timbul manifestasi alergi (sistem pernafasan)

Manifestasi Klinis Batuk, Dyspnea, Wheezing (terutama malam hari)

DiagnosisManifestasi klinisLaboratoriumEosinofiliaPeningkatan IgE & antibodi filariaAmikrofilaremia (mayoritas)

FilariaMakrofilaria

Mikrofilaria

PengobatanDECObat anti alergiSuportif

Terima kasih&Selamat Belajar

Protozoa Endoplasma Fungsi :nutrisi (vakuol makanan, benda kromatoid) reproduksi (nukleus)ekskresi (vakuol kontraktil mengatur tekanan osmotik)mengandung benda asing kinetoplast

Protozoa Pada waktu tertentu terbentuk kista yang inaktif dengan membentuk dinding Fungsi : BertahanReproduksiTransmisi (infektif)

WB

Mikrofilaria

Hipersensitifitas tipe I

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi infeksi E. histolytica tergantung :Sanitasi lingkunganKebersihan peroranganKeadaan sosio-ekonomiSumber infeksi : pengandung kista sebagai penyaji makanan