PARASITOLOGIDefinisiParasitologi adalah ilmu yang mempelajari jasad-jasad yang hidup untuk sementara atau tetap, pada permukaan atau didalam jasad hidup lain dengan maksud mengambil makanan, dan mempelajari hubungan antara jasad-jasad ini dengan hospesnya.

Ruang lingkupDalam parasitologi meliputi ilmu : Protozoologi (Protozoa)Helmintologi ( Cacing)Arthropologi (Serangga)Mikologi (Jamur)

ProtozoaProtozoa adalah hewan bersel satu namun telah memiliki fungsi yg lengkap ( alat reproduksi, pencernaan, respirasi, eksresi, dan pertahanan ).Morfologi protozoa terdiri dari :Sitoplasma terdiri dari :ektoplasma (kulit luar sebagai pelindung, motorik dan sensorik)endoplasma (pencernaan makanan, reproduksi)Inti Berfungsi mengatur reproduksi dan fungsi sel

Protozoa Stadiun protozoa :Trofozoid ( bentuk aktif ) dan Kista ( bentuk inaktif)

Reproduksi Protozoa :Aseksual (Pembelahan biner dan Multipel fission ) Seksual ( Konjugasi dan Syngami )

Klasifikasi protozoaBerdasar tingkat pergerakanKlas Rhizophoda, ordo amoebida terdiri dari genus Entamoeba, Endolimax, Iodomoeba, Dientamoeba.Klas Mastighopora atau Flagellata, ordo Protomonadida terdiri dari genus Chilomastix, Trichomonas, Embadomonas, Enteromonas, Tripanosoma, Leishmania sedang ordo Diplomonadida terdiri dari genus GiardiaKlas Sporozoa, ordo Coccidiida terdiri dari genus Plasmodium, Isospora dan EimeriaKlas Ciliophora atau Ciliata, ordo heterotrichida terdiri dari genus Balantidium

1. Klas RhizophodaAdalah golongan protozoa yang bergerak dengan pseudopodia ( tonjolan ektoplasma) , ordo amoebida terdiri dari genus Entamoeba, Endolimax, Iodomoeba, Dientamoeba. Spesies yang termasuk genus ini adalah Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba ginggivalis, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii dan dientamoeba fragilis. Semua spesies hidup di dalam usus kecuali Entamoeba ginggivalis pada mulut dan pada manusia hanya Entamoeba histolytica yang dapat menimbulkan penyakit.

Amoeba

Entamoeba histolyticaPenyebab AmoebiasisMenyebabkan :1. Intestinal amoebiasis, amoebiasis colon atau disentri amoeba dengan ciri ciri : diare, tinja berwarna merah tua dengan darah, lendir bercampur dengan tinja dan bau yg menyengat. Gejala : kolitis ulserosa amoebiasis , Mules, stenesmus ani.Amoebiasis dapat terjadi acut bila kurang dari 10 hari dan amoebiasis kronis atau menahunMasa inkubasi 2-4 minggu.

Entamoeba histolytica2. Ekstra intestinal amoebiasis terjadinya akibat migrasi Entaboeba bentuk tropozoid ke hati (amoebiasis hati) mengakibatkan abses hati sehingga menyebabkan bilirubinemia. Setelah abses hati tropozoid akan pindah ke paru paru ( pulmonary amoebiasis) melalui aliran darah dan ke otak ( cerebral amoebiasis) dan lain lain mengikuti aliran darah

.

Entamoeba histolyticaTersebar secara kosmopolitan terutama pada daerah tropik dan subtropik, Indonesia sebagai daerah endemic terutama di pedesaan penularannya melalui fecal oral. Selain manusia, kucing, anjing, marmut, kera , tikus dapat bertindak sebagai reservoir sehingga E histolytica dapat digolongkan penyakit zoonosis.

Entamoeba histolyticaBentuk invasive (tropozoid) dengan besar antara 18 40 mikron bentuk berubah ubah, hidup dalam usus besar pada mukosa usus bergerak dengan pseudopodia. Sitoplasmanya terdiri dari ektoplasma yang jernih dan endoplasma yang berisi sel eritrosit, lekosit dan sisa jaringan. Bentuk Prekista berbentuk bulat agak lonjong dengan pseudopodi yang tumpul ukuran 10 20 mikron. Bentuk kista terdapat pada lumen usus bentuknya bulat dengan 1-4 inti dan merupakan bentuk yang infektif yang tahan terhadap asam lambung dalam usus kista 4 inti terjadi multifikasi menjadi 8 amubula yang berkembang jadi bentuk tropozoid

Entamoeba histolyticaPemeriksaan Laboratorium :Mikroskopis Tinja baruSputum pada pulmonary amoebiasisBiopsi / aspirasi absesPemeriksaan Immuno serologiPencegahan :Air minum dimasak dengan benar, cegah kontaminasi makanan/minuman dengan lalat, lipas atau tikus, kebersihan pribadi dan alat makan/minum, pengobatan karier Pengobatan :Metronidazol, Emetein Hidroksida, Kloroquin

2. Klas mastighoporaAdalah protozoa yang memiliki satu atau lebih alat gerak berupa flagel.Berdasar tempat hidupnya dibagi menjadi :Hemoflagellata yang terdapat pada sistem peredaran darah dan jaringan, terdiri dari Tripanosoma dan LeismaniaFlagellata usus, mulut dan genital terdiri dari Chilomastix mesnili, Trichomonas hominis, enteromonas hominis, Embadomonas intestinalis dan Giardia lamblia ( Flagellata usus ). Trichomonas tenax ( Flagellata mulut ) dan Trichomonas vaginalis ( Flagellata genital )

Mastighophora / flagellataTripanosoma hidup dalam darah atau jaringan manusia atau hewan dengan vertebrata dan serangga sebagai tuan rumah, terjadinya penularan oleh serangga melalui 2 cara : Melalui gigitan : T gambiense, T rhodesiense, T bruceiMelalui mulut (tertelan) : T cruzi, dan T lewisiMemiliki 2 stadiun : Flagellata dan non flagellata

Tripanosoma

Tripanosoma sp

T gambienseT rhodesienseT cruziHabitat

PenyebaranPenyakit

Morfologi

Vector

Reservoir

Cara infeksi

Gejala KlinikPlasma, otak, limpnode

AfrikaPenyakit tidur

Polimorf (epimastigot & tripomastigot)Glossina palpalis & G tachinoidesSapi, kambing, babi

Gigitan

Penyakit tidurSama T gambiense

AfrikaPenyakit tidur

Polimorf

G morsitans & G palpalisAntelop

Gigitan

Peny. tidurDarah tepi, RES, otot, syarafAmerika latinChagas disease(kelainan ritme jantung, otot, RES )Bentuk tripanosoma & leismaniaReduvidae

Anjing, kucing, tikus

Kontaminasi tinja pada luka & kunjungtiva

Chagoma & Romana sign (bengkak pd selaput mata )

Tripanosoma gambiense /rodesienseGejala Klinis Penyakit tidur :Setelah seminggu terinfeksi stad. Tripomastigot dari lalat tse-tse ( Glossina Sp) terjadi parasitemia yang menimbulkan demam, pembesaran dan nyeri limfe, hepatosplenomegali, sakit kepala,meningitis , encephalitis, koma dan kematian Dapat terjadi acut bagi pendatang dan kronis bagi penduduk lokalPemeriksaan lab dengan menemukan parasit dalam darah dan LCS

Tripanosoma cruziGejala klinis Chagas desease Vektor Reduvidae yang menusuk membuang tinja pada kulit yang berisi tripanosoma infektif yang dapat masuk ke kulit karena luka akibat menggaruk terjadi bengkak dan parasitemia yang memberi gejala toksik pada alat dalam ( Splenomegali, hepatomegali, kelainan sum-sum, jantung . Pada anak anak akan lebih berat dan berbahaya, sedang pada dewasa dapat menjadi kronis.

Leishmania Leishmania adalah flagellata yang tersebar luas dialam, banyak spesies dan sukar dibedakan secara morfologis, perbedaan berdasarkan sifat kimia, serologi.Spesies yang bersifat parasit pada manusia adalah : Leishmania donovani, L tropica, L braziliensis yang dapat dibedakan pada tabel dibawah :

Leishmania sp

L donovaniL tropicaL braziliensisPenyakit

Distribusi

Definitife hostIntermidiate host

Penularan

Masa inkubasiGejala

DiagnosisKala azar ( L visceral ) kulit jadi hitam karena hiperpigmentasiIndia, Cina, Afrika, Eropa, Am Latin, RusiaManusia, anjingPhlebotomus (lalat pasir) /Sand flyGigitan vector

3-6 bulanLeismanioma (demam,kulit kering, kasar, hitam, rambut rontok, hepatomegali )Darah, Sum-sum, Limpa, kultur,serologi Oriental sore

Timur tengah, Af. TengahManusia, Anjing,tikusPhlebotomus

Gigitan vector, kontaminasi luka2 mgg 6 bulanDelhi boil ( nodul kulit pada wajah, alat gerak yg self limiting pada 6 blNodul kulit,kulturL. mukokutan, L nasopharing, EspundiaAm tengah, Am latinManusia, anjingPhlebotomus

Gigitan vector, autoinfeksi,kontak dgn penderitaKelainan Kulit, mukosa mulut dan saluran pernapasan atasMikroskopis,kultur,serologi, tes kulit

Leishmania

Flagellata Usus, mulut dan genital

Flagellata mempunyai 2 macam bentuk yaitu Tropozoid dan Kista kecuali trichomonas yang hanya memiliki bentuk tropozoid Trichomonas vaginalis dan Giardia lamblia yang menimbulkan penyakit pada manusia

Trichomonas Berdasar tempat hidup Trichomonas terdiri dari : Trichomonas hominis pada Usus, Trichomonas tenax pada mulut dan Trichomonas vaginalis pada sal. urogenital.T. vaginalis berbentuk buah pir 13-19 mikron memiliki 1 inti berbentuk oval memiliki 4 flagel ,undulating membrane dan aksostil ditengah sampai kebelakang mirip ekor.parasit ini menyebabkan trichomoniasis vaginalis yang dapat berupa vaginitis, uretritis, vulvitis dan servicitis, umumnya tidak menggangu rahim namun menimbulkan flour albus, cairan kuning berbuih, gatal, panas dalam vagina, pada pria 10 % penderita mengeluarkan cairan putih dari uretra. Cara penularan dapat secara seksual maupun kontak tidak langsung melalui alat mandi, pakaian. Pemeriksaan lab dapat dilakukan dengan preparat langsung secara mikroskopis dari swab vagina ditambah lar garam faal yang diletakkan pada objek glas maka akan terlihat trichomonas dengan gerakan berputar.

trichomonas.

Giardia lamblia

Giardia lamblia disebut juga giardia intestinalis atau lamblia intestinalis hidup di duo denum dan bagian atas jejunum. Infeksi berasal dari termakan kista infektif yang dalam 30 menit berubah jadi 2 sel tropozoid dan memperbanyak diri ditempat yang ideal di sal empedu / kandung empedu.Parasit ini melekatkan diri pada dinding usus dengan batil isap sehingga terjadi gangguan penyerapan lemak yg mengakibatkan penderita berak lemak ( steatore), iritasi usus dan alergi demam ,anemia, lemah, BB turun, kejang perut semakin parah terutama pada anak anak.

Giardia lamblia.

3. Klas sporozoa

Memiliki sifat yg khas antara lain tidak berflagel/ cilia dan bergerak secara amoboid dengan cara reproduksi aseksual (schizogony ) dan seksual (syngamy).Genus yg penting :1. CoccidiaCoccidiasis dapat terjadi pada manusia dan hewan peliharaan ayam, kelinci, kucing, anjing, domba, sapi dll . Terdiri dari Isospora belli , Isospora hominis dan Eimeria memiliki siklus hidup didalam maupun diluar tubuh manusia ( tinja) cara infeksi melalui stadium sporokista yang infektif per oral dan bermukim di sel epitel mukosa usus mengakibatkan gejala demam, malaise, diare, sakit perut, yang Self limiting disease

Isospora belli

.2. PlasmodiumLaveran tahun 1880 berhasil menemukan parasit malaria, Marchiava tahun 1883 menemukan pewarnaan metilen blue thd malaria, tahun 1885 Golgi menjelaskan siklus hidup plasmodium dalam darah ( siklus Golgi) dan 1886 menerangkan perbedaan spesies malaria. Ross & Bignami (1898) menemukan siklus hidup plasmodium dalam nyamuk . tahun 1900 Patrik Manson membuktikan bahwa nyamuk sebagai vector malaria.Hospes definitive : nyamuk anopheles dan hospes perantara : ManusiaSiklus hidup Seksual (sporogoni) dalam tubuh nyamuk menghasilkan sporozoid yang infektif bagi manusia.Siklus hidup Aseksual (skizogoni) pada manusia menghasilkan gametosit.

.Cara penularannya :Gigitan nyamuk anopheles terinfeksi, stadium sporozoidPenularan stadium tropozoid melalui : Transfusi, Plasenta dan Jarum suntikGejala klinik malaria :Demam intermitenKedinginan : 20 menit s/d 1 jamPanas badan : 1 s/d 4 jamBerkeringat : 2 s/d 3 jamAnemia, Anemia mikrositik hipokromik atau Anemia normositik hipokromikPembesaran limpa

Masa Inkubasi dan siklus demam

plasmodiummalariainkubasiSiklus demamP.vivakP.Falciparum

P.malariaeP.ovaleTertiana benignaTertiana benignaMalaria pernisiosaBlack water FeverKuartanaOvale10-17 hari8-12 hari

21-40 hari10-17 hari48 jam48 jam

72 jamtak jelas

Stadium berbagai plasmodium

P. Falcifarum dan P. vivak

P. malariae dan P. ovale

Siklus hidup plasmodium

Siklus hidup plasmodium.

Malaria pernisiosaAdalah kumpulan gejala yg terjadi akibat pengobatan malaria falciparum yg tidak sempurna sehingga menimbulkan kematian dalam waktu 3 hari setelah pengobatan.Disebabkan aglutinasi sel eritrocyt dan stad. Tropozoid falciparum yang menimbulkan bendungan /sumbatan pembuluh darah kapiler & organ tubuh.3 bentuk klinik Malaria pernisiosa : Malaria cerebral menimbulkan kelainan pada otak mengakibatkan hiperpereksia, paralysis, koma.Malaria Algid, kegagalan sirkulasi darah tepi menimbulkan suhu dingin, lembab pada kulit, selain itu dapat pula terjadi muntah (Type gastric), diare ( type koleraik) dan tinja berdarah (type disentrik)Malaria septikemik menimbulkan panas tinggi, gejala pneumoniae

Black water feverAdalah infeksi malaria falciparum disertai hemolisis intravaskuler, demam, hemoglobinuria. Tetjadi pada pendatang daerah endemis malaria ini. Menyebabkan pembesaran dan kegagalan ginjal dan hati

3. Toksoplasma gondii

Toksoplasma gondiiZoonosis yang dapat ditularkan pada manusia sumber utamanya adalah kucing , anjing, babi, ayam, burung dan mammalia penyebab ToksoplasmosisMorfologi : bentuk ekstrasel seperti bulan sabitBentuk intrasel bulat / lonjong

..Cara infeksi

Infeksi peroral termakan ookista dari tinja kucing. Droplet infection dari hewan yg sakit Melalui kulit. Kongenital (Transplasenta / ASI ibu ke anak ) dapat terjadi abortus

Gejala klinikToksoplasmosis congenital : Berat dan fatalToksoplasmosis dapat menimbulkan kelainan pada : SSP & otak, Kel Limpe, Kulit, Paru-paru, Jantung, Hati, Limpa

.Cara penularan dapat melalui transplasental dari ibu ke janin yang dapat menyebabkan keguguran namun bila terjadi kelahiran akan menimbulkan kelainan /cacat yang dapat terlihat setelah beberapa bulan kelahiran . infeksi dapat melalui air susu ibu atau diperoleh oleh anak-anak melalui makanan, daging setengah matang, sus sapi, telur yang mengandung Pseudokista. Infeksi pada janin dapat mengakibatkan hidrosephalus, kalsifikasi cerebral sedangakan pada anak-anak mengakibatkan kelainnan pada kulit, pneumunia miokarditis, pembesaran hati dan limpa. Diagnosis yang biasa dilakukan pada kasus toksoplasmosis adalah secara serologi

T gondii life cycle

.4. PneumocystisPneumocystis carinii adalah parasit yang dapat menimbulkan pneumonia atipik atau interstitial macellulair pneumonia. Dalam perkembangannya P carinii dimasukkan dalam golongan jamur atau fungi oleh Jiroveci sehingga berganti nama menjadi P jiroveci setelah melalui penelitian RNA. Manusia, anjing dan binatang pengerat sebagai host bila sporokista tertelan.Menyebabkan kelainan pada paru-paru (kenyal dan kelabu akibat kehilangan udara jaringan. Dalam sebulan penderita kehilangan nafsu makan, lesu, sesak napas, sianosis, batuk kering, penderita meninggal karena adanya sumbatan dalam paru-paru oleh eksudat.Diagnosis dengan menemukan parasit dalam sputum, pemeriksaan rontgen menunjukkan gambaran ground glass atau pecahan kaca. Penderita AIDS mudah terinfeksi penyakit opportunistik ini

Kista pneumocystis carinii & photo thorax

Klas CiliataBallantidium coliZoonosis pada usus babi, kera, tikus menyebabkan balantidiasis atau ciliata dysentri pada manusia karena tertelan kista dari makanan yang tercemar water born disease yang akan mengakibatkan perdarahan, pembentukan lendir pada tinja penderita, tenesmus ani, nausea dan muntah muntah. Balantidiasis tidak meyebabkan penderita demam.Diagnosis dengan menemukan adanya kista atau tropozoid Balantidium coli pada tinja baru

Balantidium coli dan Paramaecium

Tropozoid dan Kista Balantidium coli

.