gastroenteritis en pediatría
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GastroenteritisNosología de PediatríaDr. Hugo Staines Orozco
Manuel Meléndez Mendoza 121568
•Gastritis•Enteritis•Colitis•Enterocolitis •Enfermedad Diarreica Infecciosa
Introducción•Definición de gastroenteritis
•Definición de la diarrea
•Clasificación de la diarrea
•Mecanismos de la diarrea
Tiempo de evolución
• Agudas (<2 semanas)
• Prolongadas (2-4 semanas)
• Crónicas (>4 semanas)
Forma de presentación
• No invasiva o secretora
• Invasiva o disentería
Mecanismo fisiopatológico
• Invasora• Secretora• Osmótica• Facticia
Clasificación de las diarreas
Epidemiología• Importancia
Gran componente de la mortalidad infantil Alta incidencia 700 millones de casos(1-3 episodios por año en <5 años)
Impacto en el estado nutricional y desarrollo cognitivo y psicomotor infantil
• Morbimortalidad 1.8 millones de muertes al año (18% de las muertes infantiles)
México: 1ra causa de muerte en preescolares (8/100,000)• Repercusión Social• Factores Predisponentes
Factores predisponentesBajo nivel
socioeconómico
Falta de servicios básico
Falta de lactancia materna
Ablactación temprana
Falta de vacunación
Desnutrición
Falta de higiene
Etiología• Infecciosa
BacterianaViralParasitaria
•No infecciosa
Bacteriana• Escherichia coli• Salmonella sp.• Shigella sp.• Campylobacter• Vibrio cholerae• Aeromonas hydrophilus• Bacillus cereus• Clostridium difficile
• Clostridium perfringens• Plesiomonas shigelloides• Staphylococus aureus• Vibrio parahaemolyticus• Eswardciela tarda• Yersenia enterocoliticus• Listeria monocytogenes
Cuadros característicos• Salmonella sp.• Shigella sp.• Escherichia coli• Vibrio cholerae
Viral• Rotavirus• Adenovirus entérico • Astrovirus• Calicivirus• Virus tipo Norwalk• Coxsackie
• Parvovirus• Coronavirus• Pestivirus• Virus breda humano• ECHO 11
Cuadros característicos• Rotavirus• Adenovirus entérico
Parasitarias• Entamoeba hystolítica• Giardia Lamblia• Cryptosporidium• Strongyloides stercolaris• Isospora bella
Fisiopatología• Flora normal• Ácido gástrico• Motilidad intestinal• Inmunidad
Factores que
dependen del
huésped• Tamaño del inóculo• Adherencia• Elaboración de toxinas• Invasión
Factores que
dependen del
patógeno
Manifestaciones ClínicasCambio en
consistencia de las
evacuaciones
Cambio en la frecuencia de
las evacuaciones
Presencia de moco o sangre en las heces
Nausea, vómito y cólico
abdominal
Fiebre o febrícula y mal
aspecto general
Signos de deshidratación
Diagnóstico Clínico• Identificación del síndrome diarréico• Semiología de la diarrea• Signos de la deshidratación • Determinación de la gravedad
Ligera Moderada Severa
Semiología de la diarrea
Signos de deshidratación
Paraclínica• Laboratorio
Rutina Estado del paciente y monitorización Leucocitosis
Especiales Diagnósticos etiológicos
• Gabinete Apreciación de las complicaciones
Diagnóstico Diferencial• Diarreas no infecciosas agudas• Diarreas prolongadas• Diarreas crónicas• Abdomen agudo• Septicemia• Desnutrición avanzada
Complicaciones• Choque séptico• Choque hipovolémico• Acidosis• Íleo paralítico• Infarto intestinal
• Perforación intestinal y peritonitis
• Intolerancia a los azucares • Hemorragia del aparato digestivo
• Coma hepático• Enterocolitis necrosante
Tratamiento • Tratamiento dietético
Este es el más importante Es el inicial No interrumpir lactancia Solo suspender alimentos sólidos durante la aplicación de los
tratamientos de rehidratación• Tratamiento específico medicamentoso
Bajo sospecha clínica Cuando se confirma el diagnóstico etiológico
Tratamiento de rehidratación
Plan A• Aumentar la ingesta de líquidos habituales• 10ml/kg de SRO después de cada evacuación
Plan B• 50ml/kg para 4hrs de SRO
Plan C• Bolo de 20ml/kg de Sol. Salina al 0.9% IV• Se puede repetir en caso de no haber mejoría clínica• 100ml/kg para 4hrs de SRO
Profilaxis• Información y capacitación a la población• Capacitación y atención médica• Promoción al saneamiento básico• Intensificación de acciones en áreas de alto riesgo• Utilización de brigadas móviles• Hidratación• Higiene• Vigilancia epidemiológica
Gracias!!!“El ojo no ve lo que la mente no sabe”