fractura de clavícula

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  • 1. Fractura de ClavculaIntegrante: Sergio Aguilante M.

2. Clavcula Hueso largo, que presenta una doble incurvacin, en formade s itlica. Situado el la zona antero superior del trax. 3. Fracturas.Solucin de continuidad, parcial o total de un hueso (definicinclsica).Son la prdida de solucin de continuidad de un hueso,espontneamente o como consecuencia de un traumatismo. Lasfracturas, mayoritariamente, son el resultado de un traumatismodirecto o indirecto o de un aplastamiento, y se producen cuando unhueso normal es sometido a una violencia suficiente como pararomperlo (Garca Lpez, 2009).Un violento traumatismo de todos los elementos del aparatolocomotor y rganos vecinos, donde uno de ellos, el hueso, resultainterrumpido en su continuidad (definicin conceptual de fractura).Si la piel sufre tambin una disrupcin, la fractura es abierta; pero siqueda intacta, la fractura es cerrada. 4. Fracturas de ClavculaEPIDEMIOLOGA Sexo = M 6,5 : F 1MECANISMO LESIONAL 80 % indirecto 20 % directo.CLASIFICACIN Grupo I: Tercio Medio80% Grupo II: Tercio Distal.15% Grupo III: Tercio Proximal.5% 5. FracturadeclavculaCLNICA Se presenta generalmente en adolescentes yadultos jvenes; no es infrecuente en nios, enlactantes y aun en recin nacidos, a raz demaniobras obsttricas. Tpica de varones por encima de los 10 aos.MECANISMO DE PRODUCCIN Generalmente indirecto por cada y apoyo lateral delhombro. La clavcula es comprimida a lo largo de su ejeentre el peso del cuerpo que cae y el suelo. Las incurvaciones claviculares se exagerany, vencida su capacidad de flexin, se produce lafractura. Son actividades deportivas, atlticas o recreativaslas que provocan con frecuencia este tipo delesiones:ciclistas, motociclistas, jinetes, patinadores, etc. 6. Sintomatologa El cuadro suele ser muy caracterstico. Generalmente es un nio, adolescenteo adulto joven, con el antecedente decada sobre el hombro en una prcticaatltica, deportiva orecreativa, quedando con dolor eincapacidad funcional. 7. Inspeccin Hombro descendido con respecto alsano. La distancia entre el hombro y la lneamedio esternal es ms corta que la dellado sano. El mun se observa desplazado haciael plano ms anterior con respecto alhombro sano. El extremo seo del fragmentoproximal de la fractura se muestraprominente bajo la piel. La prominencia descrita estexagerada por la acumulacin delhematoma de fractura. Equimosis de la fosa subclavicular quesuele extenderse hasta la reginpectoral. 8. Palpacin Es evidente el relieveduro, determinado por losextremos de los fragmentos defractura. Movilidad de los fragmentos(signo de la tecla). Crepito seo frecuente; si losfragmentos seos se encuentranseparados, el signo no existe.DiagnsticoExamen radiogrfico resultaimprescindible. Nos informa de:a) Tipo de fractura; rasgo nico omltiple.b) Existencia de un tercerfragmento y su ubicacin.c) Compromiso Vasculonervioso.d) Ubicacin de losfragmentos, grado deacabalgamiento o separacin. 9. Tratamiento:Reduccin:En fracturas sin desplazamientoOrtopdica mediante hiperextensin delos hombros hacia atrsQuirrgica poco frecuente, en caso dereduccin ortopdica inadecuadaContencin:Cabestrillo si no hay desplazamientoVendaje en ocho si hay desplazamientoOsteosntesis si precisa (poco frecuente)Tiempo de recuperacin: 4-6 semanas 10. Tratamiento Kinsico Objetivo Principal: Restablecer la amplitud del movimiento del hombro para elreintegro deportivo. Objetivos Especficos: Reducir dolor y edema. Mantener musculatura distal a la lesin. Evitar adherencias. Mantener higiene articular. Fortalecer musculatura afectada. Mejorar Propiocepcin. Reincorporar a la actividad deportiva al paciente. 11. FaseAguda (1a2semanas) Crioterapia: Reduccin del dolor y edema. Ejercicios isomtricos de codo y mueca (3 a 4 da despus deFractura): Flexin y Extensin de brazo y mueca No realizar movimientos de ABDUCCIN NI ROTACINEXTERNA 12. FaseIntermedia(4a8semanas) 4 a 5 semana: Ejercicios pendulares (sin gravedad). Movimientos activos de Hombro. Limitar la abduccin a 80 y Rotacin Externa (evita estrs FX). Flexin y Extensin Completa Permitida. 13. 6 a 8 semana: Continuacin de ejercicios isomtricos de los flexores yextensores de codo y mueca. Ejercicios de Fortalecimiento del Manguito de los rotadores . Movimientos activos asistidos en todos los planos de laarticulacin del Hombro. Auto resistencia por parte del paciente, de extremidad sanacontra extremidad afectada. Trabajo con cargas graduales de peso en extremidad. Se indica al paciente que realice actividades de la vida diaria conextremidad en rehabilitacin. Trabajo Propiocepcin Hombro 14. Fasede MnimaProteccin(8a12semanas) Carga de peso completa. Ejercicios de carga progresiva de peso. Ejercicios Isotnicos de musculatura Hombro. Fortalecimiento Msculos Pectoral Mayor yEsternocleidomastoideo. Trabajo propioceptivo de articulacin de hombro. Ejercicios en Cancha. Retorno a la Actividad Deportiva. 15. Bibliografa Garca Lpez, Mndez Pea; 2009; Atencin deEnfermera en Paciente Politraumtico; III Ed. EcuadorClub Universitario, Alicante Ecuador, p. 324 Moore k, et al; Anatoma con Orientacin Clnica; VI Ed.Wolters Kluwer; Barcelona - Espaa; p. 689 http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Portada.html