fractura de clavícula y escápula

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FX DE CLAVÍCULA Y ESCÁPULA TRAUMATOLOGÍA 904 30 de noviembre de 2009 FX DE CLAVÍCULA Y ESCÁPULA

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  • 1. TRAUMATOLOGA 90430 de noviembre de 2009
  • 2. o Lesin comno Frecuente en la infancia y adolescenciao Hobbies*o Rara vez requiere Tx Qxo Golpe directo: 94%o 5% de todas las fracturas en hospitaleso 4-10% en adultoso Parto dificultoso
  • 3. o Cadao Generalmente: Hombro afectadoo Dolor intensoo Impotencia funcionalo Posicin de Desaulto Puede haber: a) Deformacin b) Aumento de volumen c) Equimosis d) Desaparicin de fosas infra y supraclavicular
  • 4. o Localizacin a) Tercio distal b) Tercio medio c) Tercio proximalo No. de fragmentos a) Simple b) Varios fragmentoso Mecanismo: Golpe directo Carga axil, resultado de una cada o golpe lateral del hombro
  • 5. TIPO Io Ms comunes ( distal)o Se producen entre los ligamentos coraco- clavicular y acromio- clavicularo Mantienen segmentos alineados
  • 6. TIPO IIo Rotura de ligamentos Coracoclaviculareso Peso de miembro su- perior tira hacia abajoo Trapecio y el ECM tiran del fragmento proximal hacia arriba
  • 7. TIPO IIIo Intraarticulareso Por lo regular no desplazadaso Se vuelven evidentes aos despus como artritis posttraumtica
  • 8. o Las ms frecuenteso Fragmento proximal: Desplazado superiormente por el tiro muscularo Fragmento distal: Desplazado hacia abajo por el peso del miembro superior
  • 9. o Poco frecuentes:o Patolgicas
  • 10. o HC y examen fsico Inflamacin Deformidad Hipersensibilidad a la palpacin en sitio de la lesino Estudios radiogrficos Rx AP ceflica e inclinada 45 FTP: TAC* FTD: AP con peso de 2.5 a 4.5 kgo Tx inicial Cabestrillo
  • 11. o Fracturas distales: Frula en 8 no se usa en este tipo de fracturas Fracturas no sintomticas (I, III) Cabestrillo Fracturas tipo II: Reduccin abierta y fijacin interna Rotura de ligamentos coracoclaviculareso Fracturas de tercio medio y proximal: Reduccin manual Inmovilizacin con frula en forma de 8 Se aplica y ajusta con los hombros en retraccin Ajustarse todas las maanas los primeros das Cabestrillo Reduccin abierta primaria: amenaza de penetracin de piel por fragmentos de la fractura, desplazamiento irreducible, fracturas abiertas o asociacin a fracturas escapulares
  • 12. o Muy raraso Vinculadas con otras lesiones intensaso 50%: Pasan inadvertidas inicialmenteo Lesin vinculada ms comnmente es la fractura de costillas ipsolaterales Hemoneumotrax 33% de lesiones de alta energa
  • 13. o Trauma que haya causado la fractura: 1. Alta energa 2. Baja energao Alta energa: Conminucin y desplazamiento de frac- tura por estallamientoo Localizacin: 1. Cuerpo y espina 2. Cuello glenoideo 3. Acromion 4. Apfisis coracoides 5. Cavidad glenoidea Simple o Compleja
  • 14. FRACTURA DE CUERPO Y ESPINA
  • 15. FRACTURA DE CUELLO GLENOIDEO (EXTRAARTICULAR)
  • 16. FRACTURA DE ACROMION
  • 17. FRACTURA DE APFISIS CORACOIDES
  • 18. FRACTURA SIMPLE DE CAVIDAD GLENOIDEA
  • 19. FRACTURA COMPLEJA DE CAVIDAD GLENOIDEA
  • 20. o HC y examen fsico Dolor en hombre y espalda Brazo en abduccin y protegido contra movimientos Equmosis e inflamacin mnimas Seudoparlisis del MRo Estudios radiogrficos Rx AP y lateral verdaderas Rx axilar TAC, RM, TeleRxo Tx inicial Cabestrillo
  • 21. o Fracturas de cuerpo y espina Cabestrillo y hielo hasta que desaparezca el dolor (1os das) Al desaparecer dolor Ejercicios de pndulo en el cabestrillo Reparacin rpidaMovimientos activos en 4 semanaso Fracturas del cuello glenoideo Mismo que Tx para Fractura de cuerpo y espina Determinar si existe fractura conjunta de clavcula Reduccin abierta y fijacin interna de clavcula y C. Glen.o Acromion Cabestrillo, 3 semanas Desplaz. significativo: Reduccin abierta y fijacin interna
  • 22. o Fracturas de apfisis coracoides Mnimamente desplazadas Cabestrillo Desplazadas Luxacin acromioclavicular Reduccin abierta y fijacino Fractura de cavidad glenoidea Depende de tipo de fractura, desplazamiento e inestabilidad glenohumeral No desplazadas: Cabestrillo Desplazadas: Reduccin abierta y fijacin