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LESIONES DEPORTIVAS

Diego Giménez Belmonte

Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatologia

www.cirugiadelhombro.es

Concepto: lesión deportiva

Existe LESION DEPORTIVA cuando un trastorno

del tipo que sea, está alterando la capacidad para

practicar deporte.

Tipo de trastorno:

- Proceso único y repentino: ACCIDENTE

DEPORTIVO

- Proceso retardado (sobrecarga) o repetido y leve

(microtraumatismo): LESION CRONICA


Causas de accidentes

Más del 50% de los casos las causas dependen del propio individuo

• poca habilidad por falta de coordinación y movilidad restringida

• Anomalías del morfotipo

• entrenamiento insuficiente

• cansancio

• medicamentos y alcohol

• recuperación insuficiente después de lesiones deportivas o enfermedades

• 25% causas externas

20% lesiones por al estado del terreno de juego

5% material defectuoso


Lesiones más frecuentes

Accidentes deportivos

• Esguince de tobillo

• Luxación acromioclavicular, luxación hombro y fractura clavícula

• Lesiones musculares: gemelos e isquiotibiales

• Lesiones rodilla: meniscos, ligamentos laterales, ligamentos cruzados

• Calambres

Atlopatias

• Tendinitis aquiles y rotuliano

• Hombro doloroso

• Codo doloroso: epicondilitis, epitrocleitis

• Síndrome banda iliotibial

• Fascitis plantar

• S. compartimental crónico

• Facturas de estrés

• Osteocondritis


Esguince de tobillo


TratamientoP.R.I.C.E.

Protección:

Reposo: no apoyar 24 horas o más si el esguince es severo

Hielo: 20 minutos 7 2 horas las primeras 24 horas

Compresión: vendaje desde los dedos hasta la pierna

Elevación

Signos de alarma:

No mejora el edema 48-72 horas

Incapacidad para apoyar el pie durante las primeras 48 horas


Tipos lesiones musculares

Choques directos (mecanismo extrínseco)



Contracción muscular excéntrica (mecanismo

intrínseco) con una velocidad de estiramiento

elevada, en músculos biarticulares. Esto es muy

específico del músculo crural.


Factores que favorecen

las lesiones musculares• Entrenamiento no adaptado,

• Estiramientos preventivos mal practicados

• Mala realización de la recuperación

• Desequilibrio dietético

• Estado deficiente del terreno de juego

• Calendario de encuentros

• Errores técnicos.


Clasificación clínica

•Mialgias post-esfuerzo.

•Contractura.

•Elongación.

•Desgarro.

•Desinserción mioaponeurótica y ruptura.


Pronóstico

Duración de la incapacidad deportiva.

Lesiones extrínsecas: Es difícil ofrecer inmediatamente un pronóstico. La

evolución durante los primeros días permite considerar la reanudación de la

actividad deportiva en los días siguientes o, por el contrario, pensar en una

evolución de varios meses, ya sea el tratamiento médico o quirúrgico.

Contractura. Se prosigue con las actividades, pero existe el riesgo de

agravamiento en caso de que se realice una actividad máxima durante 6-10

días. Así pues, hay que hacer gala de una gran prudencia.

Elongación. Son necesarias tres semanas sin actividades de velocidad. Por

ello entendemos que cuando las actividades se reanudan, hacia el día 15, el

deportista debe adaptar sus esfuerzos de manera que estén por debajo del

umbral del 60% de su velocidad máxima.

Desgarro. Se deben respetar seis semanas sin actividades de velocidad, con

reanudación progresiva durante los 15 días precedentes.

Desinserción y ruptura. Tanto con tratamiento médico como quirúrgico,

siempre se supera un período de 6 semanas hasta la reanudación.


Localización lesiones

musculares


El dolor de músculo de inicio retrasado (DOMS) describe un fenómeno de

dolor de músculo o la rigidez de músculo que ocurre en el día o dos después

del ejercicio. Este dolor de músculo con frecuencia es sentido cuando usted

comienza un nuevo programa de ejercicio, cambia su rutina de ejercicio,

aumenta la duración o la intensidad de su rutina de ejercicio.

El dolor de músculo de inicio retrasado es el resultado de rotura microscópica

de las fibras de músculo.

Dolor muscular tardío


Calambres

Causas:•Alteración control neuromuscular

•Deshidratación

•Pérdida electrolitos

•Mala condición física

•Fatiga muscular

•Cambio de actividad


Luxación acromioclavicular

Si hay deplazamiento

importante realizamos cirugía

artroscópica


Fractura de clavícula

La mayoría se tratan con inmovilización

Si hay desplazamiento importante o pacientes con alta

demanda hay que valorar la cirugía.


Luxación hombro

Primer episodio en paciente menor de 20 años

Múltiples episodios


Lesiones del codo

P.R.I.C.E

FISIOTERAPIA

INFILTRACIONES

Tratamiento artroscópico de la epicondilitis


Lesiones ligamentos

cruzados


Lesiones meniscales


Lesiones ligamentos

laterales


Lesiones osteocondrales


S. Banda iliotibial

Tratamiento conservador PRICE

Fisioterapia

Infiltraciones


Pronadores y supinadores

Influencia en muchas

patologías


Tendinitis rotuliano


Tendinitis Aquiles

Tendón más vulnerable

Dolor agudo que impide la carrera

Tendencia a la cronicidad

Aumento de grosor

Presencia nódulos fibrosos


TendinitisTratamiento

Prevención

Fisioterapia

Estiramientos

Infiltraciones


Rotura Aquiles


Fascitis plantar

Talalgias

Espolón calcaneoManifestaciones clínicas

de un mismo proceso

Inflamación tendones y

fascia plantar

Útiles los estiramientos,

plantillas y las

infiltraciones


Rotura fascia plantar

Tratamiento conservador. PRICE

Descarga

Plantillas


Fracturas por estrés


Prevención de las lesiones

deportivas

Conocer las causas de las lesiones

Conductas por parte del deportista que

reduzcan las posibilidades de lesión

Seguir las indicaciones del preparador

físico y entrenador

Tratamiento médico en momento

oportuno

Revisión médica periódica


Hidratación y alimentación


Equipamiento protector

Material deportivo

Calzado

Indumentaria


Diferencias esqueleto en

crecimiento-adulto


Madurez esquelética


Pesas y juventud


¿El ejercicio con pesas

detiene el crecimiento?La respuesta es: ¡NO!...el crecimiento

depende de la información genética y

directamente de la nutrición de la persona y

de las hormonas (Testosterona, Hormona

del crecimiento, Hormonas Tiroideas). La

realidad es que no hay evidencia de

alteración del crecimiento con el

levantamiento de pesas. Es un mito popular.

Las fuerzas generadas en los cartílagos de

crecimiento son infinitamente mayores con

actividades como la carrera y los saltos (El

impacto en las piernas, de un corredor

genera una presión de casi 5 veces su

propio peso por cada choque del pie en el

piso).


¿A que edad se puede

trabajar con pesas?

...Lo primero que te tengo que decir es que vale la penadiferenciar el “LEVANTAMIENTO DE PESAS” del“ENTRENAMIENTO CON PESAS”

…..En las personas que todavía no alcanzan la madurez

esquelética, el “levantamiento de pesas” en cualquiera

de sus modalidades puede producir un aumento muy

rápido de la fuerza en tendones, músculos y ligamentos,

que pueden sobrepasar la fuerza de sus puntos de

inserción en los huesos inmaduros generando demasiada

sobrecarga con inflamación en esas zonas (insercionitis)

y en casos raros, lesiones del cartílago de crecimiento

(por deslizamiento de estos).


¿Cuáles son los Riesgos potenciales

del levantamiento de pesas?…..Además de las lesiones producidas por el pobre control de las pesas (esguinces, luxaciones,

fracturas, lesiones musculares, lesiones de ligamentos y meniscos, ahogamiento con la barra, etc.) hay

muchos otros problemas musculo-esqueléticos generados por el levantamiento de pesas crónico y mientras

más temprano empieces, tu riesgo de padecerlos es mayor. Los más frecuentes son:

- Lesiones en la columna, como fracturas por estrés en las vértebras (Espondilólisis) con posterior

deslizamiento entre ellas (Espondilolistesis).

- Fracturas por estrés en otros huesos (ej, cúbito, esternón y húmero).

- Inestabilidad del hombro.

- Desgaste de la articulación de la clavícula con el Omóplato (Acromio-clavicular).

- Desgaste de rótula (hasta el 30% tienen esta complicación).

- Desgaste de prácticamente cualquier articulación.


Uso del gimnasio en

personas jóvenes1.- Lo ideal es hacer ejercicios en los que solo utilices tu

cuerpo como carga.

2.- Levanta pesos ligeros (con el peso suficiente para hacer 15-

20 repeticiones) para cada grupo muscular. Solo 2 series de

cada ejercicio. Solo 6-10 ejercicios en 1 día. Máximo 3 días

de a la semana de ejercicio para evitar sobrecarga.

3.- No cargues barras en los hombros. El estrés que generan

en tu columna es demasiado grande.

4.- Como alternativas de resistencia, tienes las bandas

elásticas, pelotas medicinales y poleas.

5.- Cuida siempre la técnica. Núnca lo hagas si estás solo. No

levantes pesos que pudieras no poder controlar. Siempre ten a

alguien que te proteja y supervise.

6.- Calentar (Activación muscular antes de empezar: ej, trotar,

saltos, etc.).

7.- Enfriar: Los estiramientos son más efectivos cuando tus

músculos ya están calientes.


Uso del gimnasio en

personas jóvenes

En resumen: El “levantamiento de pesas” (Fisicoculturismo, Power Lifting, Halterofilia)

no lo recomiendo hasta que haya una madurez esquelética. El “Entrenamiento con

pesas” puede ser benéfico a cualquier edad, incluso en niños, BIEN SUPERVISADO y

sin sobrecargar las articulaciones.


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