fractura bilateral de clavícula tratada mediante reducción
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Fracturabilateraldeclavículatratadamediantereducciónabiertayfijacióninterna,conanestesialoco-regionaleco-guiada.
Autores:DavidBuendíaLópez,CristinaGiménezVelázquez,AgustínArranzRoa,EvaMaríaDíazIbáñez,GemaAlonsoSánchez.HospitalComarcaldelNoroeste.CaravacadelaCruz.Contacto:[email protected]
Introducción:Las fracturas bilaterales de clavícula son raramente informadas en la literatura, siendo habitualmente secundarias a untraumatismodealtaenergía(1).Lareducciónyfijacióninternaconlautilizacióndeanestesialoco-regionalproporcionaunainmovilizaciónrígidayunaliviodeldolor,evitandolaaparicióndecomplicacionesypermitiendounarecuperaciónfuncionalprecoz(2).Esimportantedestacarquelaaparicióndefracturasclaviculares,sobretodobilaterales,nosobligaadescartarlaaparicióndelesionestorácicasasociadas(3).
Objetivos:Destacar la eficacia del tratamiento mediante reducciónabierta y fijación mediante placa atornillada en pacientescon fractura bilateral de clavícula, con la utilización deanestesialoco-regional.Determinar la importancia de descartar lesiones asociadasante una fractura clavicular en un traumatismo de altaenergía.
MaterialyMétodo:Presentamoselcasoclínicodeunamujerde52añosquetrassufriraccidentedetráficoesremitidaalserviciodeurgencias.La exploración física y radiológica inicial evidencia fracturabilateral de clavícula. A pesar de no presentar clínicarespiratoriadeinteréssesolicitólarealizacióndetomografíacomputerizada torácica que evidenció fracturas de los arcosanteriores de la segunda costilla derecha e izquierda,contusiones pulmonares en lóbulos superiores y mínimoneumotóraxqueúnicamenteprecisóobservaciónclínica.Fue intervenida transcurridas 24 horas, realizándosereducción abierta y fijación de ambas fracturas medianteplaca atornillada LCP. Se llevó a cabo un bloqueointerescalénicobilateraldelplexocervicalsuperficialdeformaeco-guiada.
Resultados:Tras la intervención quirúrgica se inició un programa derehabilitación precoz que incluyó fisioterapia respiratoria,siendodadoelaltahospitalariaalos7días.Alos2mesesdela intervención se objetivó en consulta la recuperaciónfuncional con una movilidad completa de ambas cinturasescapularesyunabuenaevoluciónradiológica.
Conclusiones:La reducción abierta y fijación interna de fracturas de clavícula permite aplicar un programa de fisioterapia precoz,favoreciendo una pronta recuperación funcional. La utilización de anestesia loco-regional permite un control adecuado deldolor y favorece el inicio precoz de la rehabilitación. Es necesario descartar lesiones torácicas asociadas ante una fracturaclavicularbilateral.
Bibliografía:1.LakhotiaD,KhatriK,SharmaV,FarooqueK,SharmaS.Bilateralclaviclefractures:areportofthreecases.JClinDiagnRes.2016;10(6):RR01-3.2.OzlerT,GuvenM,KocadalAO,UlucayC,BeyzadeogluT,AltintasF.Lockedanatomicplate fixation indisplacedclavicularfractures.ActaOrthopTraumatolTurc.2012;46(4):237-42.3.LaarhovenvanJJ,HietbrinkF,FerreeS,GunningAC,HouwertRM,VerleisdonkEM,LeenenLP.Associatedthoracicinjuryinpatientswitha clavicle fracture:a retrospectiveanalysisof1461polytraumapatients.Eur J TraumaEmergSurg.2016.doi:10.1007/s00068-016-0673-6.