fractura de clavícula ,cabeza humeral y tercio

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fractura de clavicula y tercio proximal del humero

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Fractura de clavicula ,cabeza humeral y tercio proximal del humero

Fractura de clavcula ,cabeza humeral y tercio proximal del humeroIntegrantes:Durand Ochante MijaelGil Jimnez LuisLpez Rengifo SofaSullcaray Ortega Yesenia

Fractura de clavculaTercio medialTercio medio -------> 85%Tercio lateral

Dado el mecanismo, el trazo es oblicuo hacia arriba y afuera.

El fragmento proximal es llevado hacia arriba y atrs (por el esternocleidomastoideo), y el distal hacia abajo, principalmente por el peso del cuerpo.

2MECANISMO DE LESIONCadas o traumatismos directos sobre el hombro normalmente con la clavcula doblndose y rompindose sobre el fulcro de la primera costillaLas cadas sobre la mano extendida, suponen un pequeo porcentaje de las fracturas de clavcula

Clnica Sntomas Dolor a movilidad activa o pasiva sensibilidad

Signos Posicin antlgicaEdema leve y severo EquimosisCrepitosLimitacin funcionalSignos clsicosSigno de Desault

Tiempo de consolidacinSegn Hoppenfeld de 6 a 12 semanas se da el proceso de consolidacin.Se necesita un tiempo mayor en fracturas conminutas y en injertos oseos.Diagnosticos auxiliaresRadiofrafia simpleT.E.M

Tratamiento generalFarmacolgicosAnalgsicos Aines

Inmovilizacion con vendaje en 8 con almohadillas en la axila, se debe cambiar cada cierto tiempo porque se afloja y se acompaa con cabestrillo

Quirrgico:Fracturas expuestasFracturas con inminencia de exposicin Con lesin neurolgica y/o vascular asociada

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA Datos personalesAnamnesis-Antecedentes del traumatismo Exploracin fsica- Deformidad- Movilidad Anormal - Aumento De Volumen - Equimosis- Crepitacin sea-Deformidad De Cintura EscapularIntegridad de la pielValoracin del estado neuromuscularDolor Examen funcionalTest activos, pasivos y resistidos. Rango articularAmplitud articularTrofismoFuerza muscular

Reevaluacion

Objetivos

El principal objetivo es la integracin del paciente a su vida normal.Disminuir dolor Control de inflamacinFavorecer la consolidacin Tratar las afectaciones de las partes blandas Tener en cuenta el estado de la cicatrizRecuperacin funcional - fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y cintura escapular)-Trabajo de propiocepcion y coordinacin Mejorar la respiracion Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento fisioteraputico Fase aguda (post intervencin) 15 das-Agentes fsicosCrioterapia (eritema)AntiinflamatoriosMasoterapiaMovilizaciones pasivas de zonas distales posterior a esto activas (isomtricos)Movilizacin pasiva de hombro en rotacin interna y abduccin en 45Terapia respiratoria

Fase subaguda Movimientos de pndulo si el paciente lo tolera.Ejercicios isomtricos en mano, codo y hombro.Ejercicios en rangos medios como la abduccin y rotaciones.Verificar la consolidacin (6-8 semana) mediante radiologa para iniciar a la kinesiterapia activa y resistida de hombro en coordinacin con su medico tratante.Recuperacin funcionalLiberar escapula mediante movilizaciones Trabajo de propiocepcion con pelota en la escalera sueca o contra la pared.Segn la evolucin del paciente aumentar la carga de peso con movilizaciones en diferentes direcciones Ejercicios de integracin hacia sus labores para que lo realice en casa de acuerdo a su ocupacinSeguir todas las indicaciones que se le da y evitar los excesos.

Fractura de cabeza y del 1/3 proximal del humero Clasificacin segn su localizacin anatmicaFractura de la metafisis proximalFractura del extremo superior del humero -fractura de la cabeza humeral -factura del troquiter-fractura del vrtice del troquiter c/s desplazamiento Fractura del cuello humeral -fractura por contusin y por aduccinMecanismo de lesinFractura por contusin (golpe directo) cara externa del hombro. Fractura transversal sin desplazamiento de buen pronostico Fractura por aduccin (cadas directo contra el suelo con el brazo en aduccin )Fractura por compresin asociadas a luxacin posterior con impactos extremosFractura de la cabeza humeral aquellas que comprometen la superficie articular asociadas a fracturas de las tuberosidades y el cuello quirurgico, se comporta como una fractura de 4 partesFractura del cuello anatomico EpidemiologiaDe 4 a 5 % de todas las fracturas en personas mayores de 50 aos (por encima de los 70 hallamos el 85% por la edad y por el proceso de osteoporosis.80 % de todas estas fracturas no necesitan tratamiento quirurgico

Clinica Dolor tolerable Impotencia funcional parcial Limitacion funcional parcial al movimiento de abduccionEquimosis Puede asociarse a fracturas costales Tiempo de consolidacionDe 3 a 4 semanas aproximadamente Diagnostico auxiliaresRadiografia

Tratamiento generalFarmacolgicosAnalgsicos AinesInmovilizacioncon cabestrillo o vendaje velpeau (opcional)

Quirurgico Luxaciones o desplazamientos

Evaluacion fisioterapeuticaDatos personalesAnamnesis-Antecedentes del traumatismo Exploracin fsicaMovilidad AnormalEdema - Equimosis- -Deformidad de Cintura EscapularValoracin del estado neuromuscularDolor Examen funcionalTest activos, pasivos y resistidos. Rango articularAmplitud articularTrofismoFuerza muscular

Reevaluacion

Objetivos El principal objetivo es la integracin del paciente a su vida normal.Controlar el dolor Control de inflamacinFavorecer la consolidacin Tratar las afectaciones de las partes blandas (deltoides)Recuperacin funcional - fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y cintura escapular)-Trabajo de propiocepcion y coordinacin - Evitar compensaciones Evitar y prevenir las complicaciones

Tratamiento fisioteraputicoFase aguda :Agentes fsicosTermoterapiaMasoterapiaMovilizaciones de zonas distales activasMovilizaciones activas escapulo torcicas progresiva Trabajo isomtricos del deltoides y msculos periarticulares del hombroMasaje de drenaje en caso de edema

Fase subaguda:Masaje descontracturante en zona cervicalEjercicios activos de zonas distales Ejercicios pasivos de hombro segn la tolerancia del paciente y aumentando el grado de movilidad.Movilizacin en toda la cintura escapular Ejercicios de pndulo.Ejercicios con pelota en diferentes planos

Recuperacin funcionalTrabajo estticos de los fijadores de la escpula.Correccin postural frente al espejoMecanoterapia.Ejercicios bilaterales con baston (flexion, extension y rotaciones)Uso de la escalera sueca y escalera de dedos Tecnicas manuales (decoaptaciones).Uso de theraband en la escalera sueca. Uso de pelotas haciendo crculosRueda hombro. Ejercicios de integracin hacia sus labores para que lo realice en casa de acuerdo a su ocupacin

Complicaciones Dao de nervio perifericoFracturas conminutasNecrosis de cabeza humeral Sepsis

Gracias