Oleh: dr. M Faiq SulaifiKuliah Ilmu Dasar KeperawatanProgram S1 Ilmu Keperawatan

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Aliran Darah dalam JantungArah aliran darah dalam

jantung:Inferior and superior venae

cavae → right atrium → right AV valve → right ventricle → pulmonary valve → pulmonary trunk → pulmonary arteries to lungs → pulmonary veins returning from lungs → left atrium → left AV valve → left ventricle → aortic valve → aorta → other systemic vessels

Suara Jantung

1. Metode Auskultasi digunakan untuk menentukan suara jantung.

2. Metode ini biasanya menggunakan stetoskop

Suara Jantung

Ada 2 suara jantung yang secara normal terdengar melalui stetoskop:a.Suara 1 (S1)= “lub”, karena penutupan katup mitral dan trikuspidb.Suara 2 (S2)= “dup”, karena penutupan katup aorta dan pulmonal

Suara Jantung

Suara murmur (bising jantung) disebabkan oleh perubahan dari aliran laminer menjadi aliran turbulen.Murmur dijumpai pada penyakit katup dan kelainan septum

Siklus JantungSiklus jantung dibagi menjadi 4 periode:1. Phase I: Period of filling.2. Phase II: Period of isovolumic contraction.3. Phase III: Period of ejection.4. Phase IV: Period of isovolumic relaxation.

Siklus Jantung

Cardiac Output Jumlah volume darah (ml) yang dipompa oleh

ventrikel jantung selama semenit disebut CARDIAC OUTPUT (CO)

CO = HR × SVa.HR: Heart Rate (jumlah denyut jantung

permenit)b.SV: Stroke Volume (volume darah yang

dikeluarkan oleh ventrikel setiap denyut = ± 70 ml/denyut)

Cardiac OutputHeart rate (HR) normal 60×/menit s/d

100×menitJika HR < 60×/menit → bradikardiaJika HR > 100×/menit → takikardiaFaktor yang meningkatkan HR disebut

kronotropik positifPada bayi HR ≤ 120×/menitPada fetus preterm HR ≤ 140×/menit

Cardiac Output

Faktor-faktor yang mempengaruhi Cardiac Output:

Faktor Penentu Cardiac Output

Cardiac Outputa. Hukum Frank-Starling

menerangkan kemampuan pumpa jantung secara intrinsik untuk menyesuaikan terhadap penambahan volume yang masuk ventrikel

b. Bunyi hukum Frank-Starling: “Dalam batas fisiologis, jantung akan memompakan semua darah dari vena menuju aorta tanpa ada bendungan”

c. Dengan kata lain: PRELOAD ~ AFTERLOAD

Cardiac Output

Gambar kurva Frank-Starling: sumbu y adalah gaya kontraksi sedangkan sumbu x adalah preload. Curva menunjukkan bahwa semakin bertambah preload maka gaya kontraksi akan meningkat sesuai gambar. (1)keadaan hipovolemia, (2)berfungsi optimal, (3)keadaan hipervolemia dan (4)keadaan gagal jantung.

Cardiac Output

Faktor yang mempengaruhi Venous Return:1.Suction by cardiac valve2.Venous valve3.Negative pressure in thorax4.Positive pressure in abdoment5.Muscle pump6.Blood pressure

Cardiac Output

Pengaruh Epinefrin dan Nor-Epinefrin pada Cardiac Output

Cardiac Output

Simpatik dan Parasimpatik:

a. Sistem simpatik (adrenergik) dijalankan oleh ganglion thoracalis

b. Sistem parasimpatis (kolinergik) dijalankan oleh N vagus (X)

Cardiac Output Sistem simpatik: a. Mempercepat frekuensi

denyut jantung (kronotropik +)

b. Memperkuat kerja otot jantung (inotropik +)

Sistem parasimpatik:a. Memperlambat frekuensi

denyut jantung (kronotropik -)b. Memperlemah kerja otot

jantung (inotropik -)

Konduksi Listrik JantungAda 3 saluran ion pada otot jantung:1.fast sodium channels2.slow sodium-calcium channels 3.potassium channels.

Konduksi Listrik Jantung

oSistem konduksi listrik jantung bersifat self-excitationoSA Node adalah pacemakeroBerikut ini perjalanan listrik jantung:1.SA Node2.Jalur internodus: anterior, medius dan posterior3.AV Node4.Cabang bundle His5.Serabut Purkinje

Konduksi Listrik Jantung

Perjalanan listrik dari atrium menuju ventikel akan mengalami perlambatan pada:a.Transitional fibers: 0,03 detik b.Atrioventricular fibrous tissue: 0,09 detikc.Berkas Hiss: 0,04 detikTotal perlambatan: 0,16 detikPenundaan ini berguna untuk memberikan kesempatan pada atrium untuk mengosongkan isinya ke ventrikel sebelum mulainya kontraksi ventrikel

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

The standard chest leads V1−V6 are unipolar leads. V1 and V2 are placed in the 4th intercostal space immediately to the left and right of the sternum. V3 to V6 are placed lower and more to the side

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi (ECG)

ElektrokardiografiNormal and abnormal ECG tracings.  (a) Normal sinus rhythm.(b) Junctional rhythm. The SA node is nonfunctional, P waves are absent, and heart rate is paced by the AV node at 40–60 beats/min. (c) Second-degree heart block. Some P waves are not conducted through the AV node; hence more P than QRS waves are seen. (d) Ventricular fibrillation. These chaotic, grossly irregular ECG deflections are seen in acute heart attack and electrical shock.

Elektrokardiografi

Aliran Darah (Blood Flow)Faktor yang menentukan aliran darah (F)

(ml/menit):a.Perbedaan tekanan antara 2 tempat (∆P)b.Resistensi pembuluh darah (R) F= ∆P/RBlood flow total sirkulasi pada orang dewasa=

Cardiac Output (CO)=5000ml/menit

Aliran DarahAliran darah adalah aliran laminer, yaitu semakin

jauh dari dinding vaskuler maka aliran semakin cepat

Semakin kecil pembuluh darah maka aliran darah semakin lambat

Aliran Darah di Arteriol

Kecepatan Aliran Darah

•Aliran darah tercepat: Aorta•Aliran darah terlambat: kapiler

Tekanan DarahTekanan darah: tenaga yang digunakan oleh

darah untuk mendesak dinding pembuluh darah

Tekanan sistol adalah tekanan puncak yang diukur (pada orang sehat= 120 mmHg)

Tekanan diastol adalah tekanan terendah yang diukur (pada orang sehat= 80 mmHg)

Tekanan nadi (pulse pressure) adalah selisih antara tekanan sistol dan diastol= 40 mmHg

Tekanan Darah pada Vaskular

Semakin jauh suatu vaskuler dari ventrikel kiri maka tekanan darah akan semakin kecil

Baroreceptor

Baroreceptor= pressoreceptor bertugas untuk memelihara tekanan darah secara neural

Refleks Baroreceptor

Kontrol Pembuluh Darah

Sistem Renin Angiotensin

Efek ADH (Vasopressin)

Cara Mengukur Tekanan Darah

Tekanan sistol dan diastol dapat ditentukan dengan metode Auskultasi dengan menggunakan suara Korotkoff I-IV/V

Hubungan Tekanan Darah dengan Usia

MAP dan Tekanan Nadi

Determinan MAP

Denyut Nadi

Kita dapat menghitung nadi pada beberapa titik di tubuh

Aliran Darah Vena (Venous Return)

Selain digerakkan oleh pompa respirasi dan pompa abdomen, aliran vena juga digerakkan oleh pompa otot

Aliran Darah dalam Kapiler

Penyebab Edema

Syok Sirkulasi

Syok Sirkulasi

Jazakumullah Khairan