Pulso y Presin arterial

Pulso y Presin arterialDra. Beatriz CerveraTipos de PulsoPulso ArterialPulso Venoso

Pulso ArterialOnda de Presin que se propaga a lo largo de las arterias y expande las paredes arteriales conforme avanza; puede palparse y su velocidad es independiente y mayor que la velocidad de flujo sanguneo.Aorta: 4 m/segArterias Grandes: 8 m/segArteria Radial: 16 m/seg Consecuencia del volumen latido

Pulso ArterialCaractersticasEl Pulso arterial es la expresin palpatoria del volumen sistlico y depende adems de la velocidad de expulsin del latido, de la distensibilidad del sistema arterial.

El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad regular.

Exploracin del PulsoRitmoFrecuenciaAmplitudFormaConsistencia de la Pared

Exploracin del Pulso1. Ritmo: distancia de tiempo entre 2 latidosRtmicoArrtmicoTotalmente arrtmicos

Exploracin del Pulso2. Frecuencia: expresa el nmero de latidos u ondas de pulso que ocurren en un minuto60 100 lpm 100TaquifigmiaExploracin del Pulso3. Amplitud: es la magnitud con que se eleva la onda de pulso.

Relacin con la intensidad y velocidad con que se llena la arteria durante la sstole y el vaciamiento durante la distolePulso amplio: volumen latido aumentadoPulso pequeo: volumen latido disminuidoExploracin del PulsoForma: es la velocidad con la cual se eyecta el volumen latido

Caractersticas de la pared: consistencia por su capa elstica o muscular.AscendenteDescendenteNormalLigeraModeradaSeveramente aumentadaPulsos Arteriales. TcnicaPulso carotdeo. Pulso braquial. Pulso radial. Pulso axilarPulso femoral. Pulso poplteo. Pulso pedio. Pulso tibial posterior.

Alteraciones del PulsoFrecuenciaDel RitmoAmplitud:Amplitud Disminuida: Pulso Parvus: amplitud disminuida y forma normal. Se debe a disminucin del volumen latido y se asocia con presin arterial diferencial disminuida.Endocrdicas: estenosis aortica, mitral, pulmonar.Miocrdicas: miocardiopatas dilatadas, cardiopatas isqumicasPericrdicas: pericarditis constrictiva, derrame pericrdico

Alteraciones del PulsoAmplitud:Amplitud Disminuida: Pulso Celer: es un pulso de pequea amplitud y velocidad de ascenso rpida.Sobrecarga de volumen: insuficiencia Mitral y comunicacin interventricular

Alteraciones del PulsoAmplitud:Amplitud Disminuida: Pulso Dicroto: formado por 2 ondas palpables. Se produce: Primera onda: por la eyeccin del volumen latido Segunda onda: de menor tamao aumentada de amplitud. Poco frecuenteFiebre tifoidea y Endocarditis infecciosa

Alteraciones del PulsoAmplitud:Amplitud Disminuida: Pulso Filiforme o decapitado: difcil de palpar, es de amplitud disminuida.Schock Hipovolmico

Alteraciones del PulsoAmplitud:Amplitud Aumentada: Pulso Saltn: amplitud aumentada, ascenso rpido y una sola onda. Presin arterial diferencial aumentada

Pulso Celer o Martillo de agua:Anemia, fiebre, hipertiroidismoInsuficiencia Valvular aortica, bloquoa AV completo

Alteraciones del PulsoNo relacionadas con la Amplitud:Paradjico: disminuye la amplitud de forma significativa durante la inspiracin o una cada en la presin sistlica central de ms de 10 mmHg

Deficitario: diferencia mayor a 10ppm en relacin con la FC.Pericarditis constrictiva, Derrame pericrdico, Miocardiopata dilatada agudaPresin de PulsoEs una medida de amplitud que se define como:PAS PADDepende del Volumen Sistlico y de la Distensibilidad Arterial.

Presin ArterialPresin Arterial SistlicaPresin Arterial DiastlicaValor mximo alcanzado durante el ciclo cardiaco120 mmHgDepende en mayor medida del Volumen Sistlico (VS), la distensibilidad de la Ao.Depende en menor medida de la Resistencia Perifrica.Valor mnimo obtenido durante el ciclo cardiaco70 mmHgDepende principalmente de la resistencia perifrica y la distensibilidad del sistema arterial.Presin Arterial MdiaPAM = PAD + (PAS PAD)/3Presin ArterialPA= GC x RPPulso VenosoPulso VenosoEsta constituido por las ondas y depresiones producidas por la vena yugular interna en el cuello.

Refleja el retorno venoso al corazn derecho, expresa los cambios de volumen de la aurcula.Pulso Venoso

Evaluacin del Pulso Venoso

Pulso Venoso PatolgicoOnda A giganteOnda A canAusencia de onda AOnda V sistlicaOnda V grandeOnda Y profunda de cada rpidaOndas A aisladasPulso Venoso Patolgico Onda A gigante: dificultad de la aurcula derecha de vaciar su contenido en el ventrculo.Onda grande, brusca y presistlica.

Onda A can: son muy grandes, son sistlicas. Ocurre a contraerse la aurcula D. Coinciden la Sstole auricular con la Sstole Ventricular.

Estenosis tricspidea, Estenosis Pulmonar, Miocardiopata. TuTaquicardia Ventricular, Bloqueo AV, Ritmo NodalPulso Venoso Patolgico Ausencia de ondas A: ausencia de contraccin y relajacin auricular.

Onda V sistlica: son ondas grandes, redondeadas y sistlica, es la regurgitacin de sangre desde el ventrculo derecho a la aurcula.

Fibrilacin AuricularInsuficiencia Valvular TricspideaPulso Venoso Patolgico Seno Y profundo de cada rpida: vaciamiento de la aurcula derecha

Onda A aisladas: intervalo prolongado entre las cimas de las ondas A y C.

Insuficiencia Tricspidea, Pericarditis constrictivaBloqueo AV 1er grado y 2do gradoDiferencias entre PulsosPulso VenosoPulso CarotideoVisible, pero rara vez palpablePresenta onda de marea, con elevaciones y depresionesDesaparece al presionar la raz del cuelloVaria con la posicin, es mas prominente en el decbito dorsal y desciende o desaparece al sentarsePalpableEs una onda vigorosa

No desaparece al examinarlo

La respiracin no lo modifica

Las pulsaciones no varan con la posicin significativamente

Hipertensin Arterial

Hipertensin Arterial

Factores de Riesgo. CausasModificablesNo ModificablesSedentarismoOHHbitos tabquicosHbitos alimenticiosObesidadACO

HerenciaEdadRazaSexoEtniaClasificacinHipertensin Arterial Primaria: 90%Hipertensin Arterial Secundaria.

Tcnica de Medicin TA

AparatosManmetrosManguitoEstetoscopioEvaluadorPaciente

MtodosPalpatorioAuscultatorio

Ruidos de KorotkoffFase I: el perodo marcado por el primer ruido o golpe dbil, tenue, claro, gradualmente aumenta con la intensidad.Fase II: perodo durante el cual los sonidos adquieren una calidad de soplo o silbido.Fase III: los sonidos son vigorosos y aumentan en intensidad.Fase IV: abrupta, significativa y clara disminucin de los sonidos.Fase V: desaparecen los sonidos.Gracias