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Faringitis(Faringoamigdalitis)

Ricardo Torres

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Etiología

40%

10-30%

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Cuadro Clínico

� Dolor de garganta� Odinofagia

� Fiebre� Síntomas de coriza� Faringe

 ± mucosa hiperémica ± amígdalas hipertrofiadas ± exudado purulento

� Adenopatías en regiónlaterocervical

El cuadro clínico de la faringoamigdalitis suele serengañoso

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Dx. Diferencial

Herpangin

a

Adenovirus VHS EBV HIV Estreptococo Gonococo

Niños < 10

a.Vesículasen elpaladarblando

Amígdalas

supuradasConjuntivitisAdenopatíasperiauriculares

Vesículas

ÚlcerasSuperficieamigdalina

Adenopatías

generalizadasHepatoesplenomegaliaObstrucciónnasalPetequias envelo del

paladarEdemapalpebral

A la 4ª semana

puedenaparecermanifestaciones sistémicas

Fiebre

AdenopatíascervicalesAnterioresExudadopurulento

Asintomática

Inicio lento Inicio súbito

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Dx. Diferencial

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Diagnóstico

Clínico Muy vago

Hemograma Leucocitosis S.A.

Linfomonocitosis EBVCultivo EBHGA

Pruebas rápidas de Ag

 Recomendaciones:1. No usar el examen físico para discriminar entre infección viral o bacteriana B2. No utilizar muestras faríngeas como prueba rutinaria en faringoamigdalitis B3. No utilizar las pruebas rápidas como prueba rutinaria en faringoamigdalitis B

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Tratamiento

� Viral:

 ± Solamente sintomático.

 Recomendaciones:1. Se puede utilizar paracetamol o acetaminofén como analgésico elección en

faringoamigdalitis B

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Tratamiento

� Bacteriano:

 ± Empírico, Penicilina 1.2x10 6 U I.M.

 ±

En infección estreptocócica recurrente:� Amoxicilina + Ac. Clavulánico

 Recomendaciones:1. En casos severos, múltiples recurrencias bacterianas, riesgo de fiebre

reumática, usar Penicilina/10 días (Claritomocina/Clindamicina) A1. En casos de faringoamigdalitis recurrente se recomienda la asociación de

Amoxicilina + Ac. Clavulánico B

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Angina de Vincent (Gingivitis

UlceronecrosanteA

gu

da)� S/S

 ± Gingivalgia

 ±

Úlceras sangrantes enpapilas interdentales.

 ± Fiebre

 ± Astenia

 ± Linfadenopatía

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Etiología

La infección se implanta por razón de unasobrepoblación de microorganismos:

� Mala higiene� Dieta� Estilo de vida� Tabaquismo� Otras infecciones pre-existentes.

Principales organismos causantesde la angina de Vincent

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Angina de Ludwing

� Infección puede extenderse a mediastino ± Edema de laringe ± Obstrucción respiratoria ± Sd. Lemierre

� Manifestaciones clínicas ± Fiebre ± Astenia ± Odinofagia

 ± Disfagia ± Dolor en movimientos del cuello ± Trismo

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Diagnostico

� Rx lateral

 ± Muestra engrosamiento de

tejidos blandos y presenciade gas

� Tomografía

� Punción ± Muestras

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Tratamiento

AmoxicilinaClindamicina

Ampicilina

 Acido ClavulánicoSulbactam

Penicilina

Metronidasol

Desbridamiento

quirúrgico

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Septicemia Postanginal

(E

nfermedad de Lemierre)� Es una forma de sepsis grave y

rara que se produce tras una

infección orofaríngea. ± Tromboflebitis de la vena

yugular interna

 ±Desarrollo de émbolos sépticosa distancia que afectan adistintos órganos.

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Etiología

� El germen mas frecuentemente implicado esel Fusobacterium necrophorum, gramnegativoanaerobio propio de la flora oral.

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Cuadro Clínico

� Dolor

� Edema

�Disfagia

� Rigidez de cuello

� Petequias en cavidad bucal

� Hemorragias repetitivas

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Tratamiento

BencilpenicilinaClindamicina

IV

Evacuaciónquirúrgica

Anticoagulantes

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