faringoamigdalitis 1214289273772542-9

FARINGOAMIGDALITIS

ELLELL

CUALTOS

Doctor en Ciencias Doctor en Ciencias Eduardo López LizarragaEduardo López Lizarraga

ELLELL

CUALTOS

ETIOLOGÍA

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CUALTOS

Patógeno

Streptococcus pyogenes

(Estrep-tococo -hemolítico del grupo A)

Porcentaje

15-30% niños

5-10 % adultos

Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211

CUALTOS

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SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.

SÍNTOMAS

CARACTERÍSTICOS

Inicio súbito de garganta inflamada

Dolor a la deglución

FiebreCefalea

Dolor abdominal

Náusea

SIGNOS CARACTERÍSTICOS

Eritema faringoamigdalinoExudado faringoamigdalinoPetequias del paladar blandoÚvula inflamada y enrojecidaLinfadenitis cervical anteriorExantema excarlatiniforme

British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000.

Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols.

CUALTOS

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EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA

López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

Amigdalas palatinas normales

Caseum amigdalino


CUALTOS

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Amigdalas palatinas obstructivas


Amigdalitis agudas

CUALTOS

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Uvula edematizadaCUALTOS

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Epiglotitis agudaCUALTOS

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CUALTOS

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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0

1. Sensación de cuerpo extraño en faringe.

2. Rinorrea posterior

3. Odinofagia

4. Resequedad de faringe

5. Labios partidos

6. Obstrucción nasal en báscula


CUALTOS

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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO

7. Prurito nasal

8. Estornudos

9. Obstrucción nasal completa

10. Rinorrea anterior

11. Cefalea frontal

12. Cefalea fronto-occipital


CUALTOS

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13. Hipertemia

14. Astenia

15. Adinamia

16. Artralgias


CUALTOS

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17a. Prurito en oído

18a. Otalgia

19a. Hipoacusia

20a. Acufeno

21a. Vértigo

22a. OtorreaLópez Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.

CUALTOS

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17b. Disfonía

18b. Disnea inspiratoria

19b. Descenso inspiratorio de la laringe

20b. Tiraje supraesternal

21b. Respiración estridulosa


CUALTOS

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SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS

Coriza

Ronquera

Tos

Epifora

Inflamación conjuntival

Inflamación gingival

Diarrea

TRATAMIENTO

MEDICO

QUIRURGICO

CUALTOS

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TRATAMIENTO MEDICO

CUALTOS

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CUALTOS

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Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera

elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la

penicilina, debido a su eficacia probada en la

erradicación del organismo y la prevención

subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad,

espectro reducido, ausencia de resistencia

bacteriana y bajo costo

Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO

HEMOLITICO GRUPO A

CUALTOS

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HEMOLITICO GRUPO A

Penicilina V

Amoxicilina

Ampicilina

Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211

MEDICAMENTO ORAL

DOSIS DURACIÓN

250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos

20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis

100 mg/kg/día VO en 3 dosis

10 días

10 días

10 días

CUALTOS

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HEMOLITICO GRUPO A

Penicilina G Benzatínica

Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica


MEDICAMENTO

INTRAMUSCULARDOSIS

600,000 unidades para pacientes < 6 años

1’200,000 unidades para pacientes > 6 años

600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad.1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes)

1 dosis

1 dosis

1 dosis

DURACIÓN

CUALTOS

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Estolato de eritromicina

Etilsuccinato de eritromicina

Estearato de eritromicina

Claritromicina

Cefalosporinas de primera generaciónCefadroxilo


PARA PACIENTES ALERGICOS A

PENICILINA

DOSIS DURACIÓN

20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día)

40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día)1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos.

15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis

10 días

10 días10 días

5 días

7-10 días


HEMOLITICO GRUPO A

CUALTOS

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HEMOLITICO GRUPO A

Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo.

DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑAJefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría

CUALTOS

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ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEODEL

Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga

ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O TERAPIA DE APOYO

(T de A)

NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)

Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A

Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A

Streptococcus hemoliticus Grupo Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A

Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A

Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A

TRATAMIENTO QUIRURGICO

CUALTOS

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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA

AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS

AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal)

CUALTOS

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AMIDALECTOMIA CUALTOS

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Postoperatoria a 24 horas

¡GRACIAS!¡GRACIAS!

CUALTOS

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