ESTUDIO CLÍNICO DE LÍQUIDOS CORPORALESLiquido pleural y sinovial.

Amaury Pérez Espíndola

INTRODUCCIÓN

FLUIDO INTERSTICIAL

FLUIDO INTERSTICIAL

FLUIDOS

• Pueden ser fisiológicos o patológicos; de función y composición distinta

• Pueden ser analizados en el laboratorio, para la determinación de alguna alteración en ellos.

LÍQUIDOS CORPORALES

• Líquidos serosos; se encuentran entre las membranas parietal y visceral; pueden ser exudados o trasudados.

CONSIDERACIONES GENERALES

• Cavidad delimitada por dos membranas serosas, con alrededor de 10-20 micras de espesor con 10-15 ml.

• Ultrafiltrado de las hojas pleurales que drena en conductos linfáticos.

• El liquido pleural generalmente es:1. De color transparente, con pocas proteínas (1-2g/dl), mínimas células mesoteliales o macrófagos.

2. El recuente celular es de 1000 a 1500 leucocitos/m y LDH alrededor del 50% presente en circulación general.

TORACOCENTESIS

TORACOCENTESIS

TIPOS DE LIQUIDO PLEURAL

• Trasudados: desequilibrio en las presiones intersticiales.

• ICC

• Sx. Nefrótico

• Cirrosis

• Sobrecarga de líquidos

• Exudados: Liquido rico en proteínas, resultado de la inflación en pleura, producido por daño en la permeabilidad capilar o obstrucción del drenaje linfático.

• Infecciones

• Tumores

• Enfermedades del colágeno.

RESULTADOS

POSIBLES ETIOLOGÍAS

• El manejo de un trasudado y exudado es diferente.

• Trasudado1. ICC

2. Hipoproteinemias

• Exudado.1. Infecciones

2. Tumores

3. Enfermedades sistémicas

4. Digestivas

ASPECTO

• Hematico: Hematocrito >0..5=Hemotorax

• Turbio: Empiema/Quilotorax

• Putrido: Empiema

• Viscoso: Mesotelioma

• Chocolate: Amibiasis.

DISTINTOS ESTUDIOS

• Recuento de GR (<1%, 1-20%, >50%)

• Recuento de leucocitos (Ext, de Giemsa)

• Glucosa

• pH (7.64)

• Alfa-amilasa

• Triglicéridos (>110)

ANÁLISIS DEL LIQUIDO SINOVIAL

• Después de limpiar el área de la articulación, el médico introduce una aguja estéril a través de la piel dentro del espacio articular. Luego, se extrae líquido a través de la aguja a una jeringa estéril

ARTROCENTESIS

• Se necesita una muestra de líquido sinovial para este examen. Este líquido normalmente es espeso, de color claro o amarillo pálido, y se encuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones, en las bursas (sacos llenos de líquido en las articulaciones) y en las vainas de los tendones

ARTROCENTESIS

• La muestra de líquido se envía al laboratorio. El técnico del laboratorio:

• Analiza el color y la claridad de la muestra.

• La coloca bajo un microscopio, hace el conteo del número de glóbulos rojos y blancos, y luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias.

• Mide la glucosa, las proteínas, el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica (DHL).

• Hace un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna bacteria.

PREPARACION

• Normalmente, no se necesita ninguna preparación especial. Coméntele al médico si está tomando un anticoagulante, como ácido acetilsalicílico (aspirin), warfarina (Coumadin) o clopidrogel (Plavix). Estos medicamentos pueden afectar los resultados de la prueba o su capacidad para someterse al examen

INDICACIONES

• El examen puede ayudar a diagnosticar la causa de dolor, enrojecimiento o inflamación en las articulaciones.

• Algunas veces, la extracción del líquido también puede ayudar a aliviar el dolor articular.

• Este examen se puede usar cuando el médico sospecha:

• Sangrado en la articulación después de una lesión en esa parte

• Gota y otros tipos de artritis

• Infección en una articulación

RESULTADOS

• l líquido sinovial anormal puede lucir turbio o anormalmente espeso.

• La presencia de sangre en la articulación puede ser un signo de lesión dentro de ésta o un problema de sangrado en todo el cuerpo. Una cantidad excesiva de líquido sinovial normal también puede ser un signo de osteoartritis o lesión de un cartílago