lquido sinovial-semana 2

7/23/2019 Lquido Sinovial-semana 2

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Realizado por:

Dra. Esperanza Meza

CienciasClnicas

LaboratorioClnico


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INTRODUCCIN

El examen del lquido sinovial debe ser unexamen rutinario en pacientes con enfermedadesarticulares para establecer un tratamiento

especico mediante la identicaci!n de cuerposextra"os # anormalidades en el lquido$

El lquido sinovial es un ultraltrado de la san%re

que cubre las supercies de la membranasinovial # del cartla%o cumpliendo sus funcionesen la nutrici!n& lubricaci!n # facilitar elmovimiento de la articulaci!n$


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C'R'CTER()TIC')

El volumen no sobrepasa de * ml en larodilla$

El lquido sinovial normal es incoloro&transparente& son un p+ similar als,rico # tiene una temperatura - ./oc&esto a#uda a conservar las reaccionesen0im1ticas que ocurren lentamentepara preservar la inte%ridad tisular$


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2a presi!n intraarticular normal es ne%ativa #esta entre 3.4 # 354 mm +*O$ )i la presi!naumenta& 6abra un incremento en la 6ipoxiasinovial produciendo da"o en la membranasinovial$

2a lubricaci!n es importante para separar lasupercie de los cartla%os # reducir la fricci!narticular$

2os elementos fundamentales de la lubricaci!nson la lubricina # el proteolpido activo desupercie$


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El recuento celular normal debe ser

entre 74 # /4 c,lulas por mm.& es depredominio de los mononucleares #no debecontener eritrocitos$

El lquido sinovial tambi,n puedecontener brillas de col1%eno& a%ua&

%lucosa& 1cido 8rico& colesterol&electrolitos& 6ialuron1n& lubricina&lactato& endotelina& CO*# la

sustancia 9$


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'RTROCENTE)I)

Es la extraccion del lquido sinovialque permite establecer un buendia%n!stico$

2a rodilla es la articulaci!n de masf1cil acceso

9ara ex1menes de rutina la :erin%adebe 6umedecerse con 6eparinade sodio 6eparina de sodio

El oxalato& EDT' en polvo # la6eparina de litio oxalato& EDT' en

polvo # la 6eparina de litio no seutili0a #a que pueden producircristales3artefactos en el examenmicrosc!pico


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;onoartritis a%uda&sospec6a de artritis

infecciosa #cristalopatas& derramescr!nicos de ori%endesconocido& saber el%rado de in


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Dia%n!stico&tratamiento # alivior1pido del dolor

Reestablecerr1pidamente la

funci!n # evitar lalaxitud articular oatroa muscular

Tiene pocos efectos

secundarios # uncosto ba:o

=ENT'>') DE2'

'RTROCENTE)I)


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TO;' DE ;UE)TR'

El lquido debe dividirse en . muestrasB El lquido debe dividirse en. muestrasBa De 734 m2 se reco%en en un tubo est,ril para el examen

microbiol!%icob 7 m2 se reco%en en un tubo con anticoa%ulante 6eparina o

EDT' lquido para examen microsc!pico examen microsc!picoc El resto se coloca en un tubo claro sin anticoa%ulante # se

permite la coa%ulaci!n el lquido normal no coa%ula

Cuando el 2I)I es mu# viscoso& se puede dicultar la mu# viscoso

reali0aci!n de varios ensa#os bioqumicos$ )e debedi%erir con 6ialuronidasa durante varias 6oras antes delan1lisis


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TO;' DE ;UE)TR'

2a preparaci!n en fresco # el recuentocelular deben 6acerse de inmediato o enlas primeras F 6oras

2a muestra se centrifu%a para eliminar las

c,lulasB las c,lulas en el 2I)I pueden alterarla composici!n qumica del lquidoEl sobrenadante puede utili0arse paraB reali0ar ensa#os de factor reumatoide anticuerpos antinucleares niveles de complemento diversos procedimientos bioqumicos


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EG';EN ;'CRO)C9ICO


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CO2OR A TR'N)9'RENCI'


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EG';EN ;ICRO)C9ICO

El ob:etivo m1s importante es el recuento celular& elcual permite la clasicaci!n del lquido sinovial ennormal& no in


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E)TUDIO @IOHUI;ICOB 9ROTEIN')

2a concentraci!n de protenas totales nose usa para diferenciar lquidos noin


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E)TUDIO CITO2OJICO

El recuento celular es un valororientativo& nunca denitivo 2eucocitos

Es normalB4 K *44 ml.

De ellos el /4L son mononucleares Independientemente del n8mero de

leucocitos& si la proporci!n depolimorfonucleares es superior al M4L debe

sospec6arse de artritis s,ptica omicrocristalina


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E)TUDIO CITO2OJICO

)an%re 9ara determinar si es o no consecuencia de

una punci!n traum1tica& 6a# queB Centrifu%ar el lquido& quedando el sobrenadante

xantocr!mico cuando es verdaderamente6emorr1%ico

En el caso de un sobrenadante claro& lo

asociamos a una punci!n traum1tica


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E)TUDIO DE CRI)T'2E)

Tratar de visuali0ar microcristales enla cavidad )inovial Es necesario un microscopio de lu0

polari0ada # un compensador Urato monos!dicoB %ota 9irofosfato c1lcicoB pseudo%ota&

condrocalcinosis +idroxiapatitaB artritis al%unas ColesterolB artritis reumatoide


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E)TUDIO @'CTERIO2OJICO Examen microsc!pico de una extensi!n de

sedimento que 6a#amos obtenido porcentrifu%aci!n para visuali0ar %,rmenescausales

Cultivo

E)TUDIO IN;UNO2OJICO @uscar 'c o comple:os '% 'c que

nos a#uden al dia%n!stico de lasartritis autoinmunes


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C'R'CTERI)TIC') ?I)IC') A HUI;IC')DE2 2IHUIDO )INO=I'2 NOR;'2

Cl i i! 9 t l! i d 2 id


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Clasicaci!n 9atol!%ica de 2quidos)inoviales # las enfermedades

asociadas a cada patolo%a


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EG';EN ;ICRO)C9ICO CON 2U9O2'RI'D'

Es un instrumento que incorpora . lentesdenominadosB polari0ador& anali0ador #

compensador$

9ermite observar cristales de uratomonos!dico& los cristales de pirofosfato de

Calcio& cristales de O+ 'p # otros cristalescomo los cristales de oxalato de calcio&colesterol # cristales lpidos lquidos$


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3 E)TUDIO) ;ICRO@IO2JICO)B )e 6ace para descartar al%una infecci!n

cuando el lquido sinovial es in


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@I@2IOJR'?I'

Donato 'larcon K )e%ovia& >avier;olina 2$

Tratado +ispanoamericano deReumatolo%a& volumen

lquido sinovial-semana 2

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