Líquido sinovialMariam Cortés Tormo.

FIR1 Análisis clínicos.

Hospital Virgen de los Lirios.

Alcoy.

fluido del interior de las articulaciones sinoviales

actúa como lubricante de las superficies articulares

procede del filtrado del plasma a través de la mem. sinovialrecubre la superficie interna de la cápsula articular y poseeunas prolongaciones pequeñaso vellosidades hacia el interior de la cavidad articular

carece de membrana basal y por ello no contiene células epiteliales

Entre las alteraciones más frecuentes que pueden afectar a la membrana sinovial debemos mencionar la artritis reumatoide, la artritis infecciosa y la gota.

Las funciones de la membranay líquido sinovial son:-aportación de nutrientes al cartílago articular-favorecer su lubricación -evacuar de la cavidad articular partículas o residuos

La acumulación de líquido sinovial en las articulaciones puede obedecer a alteraciones de:

la membrana sinovial los elementos de sostén articular

(trastornos articulares mecánicos, tales como la artrosis o lesiones meniscales y de ligamentos)

presencia de cuerpos extraños

se recoge mediante artrocentesis para su estudio citológico en:• tubos estériles heparinizados para el recuento celular• sin anticoagulante para la observación microscópica de cristales.

( El ácido hialurónico que contiene le da una viscosidad característicamente diferente de otros líquidos biológicos)

Examen macroscópico

Se debe informar de: Viscosidad Color Aspecto

LS normal: claro, transparente y ligeramente amarillento.

COLORACIÓN TRAS CENTRIF. DIAGNÓSTICO

PARDO-ROJIZA

(PRESENCIA SANGRE)

SOBRENADANTE TRANSPARENTE AMARILLO-CLARO

SOBRENADANTE OSCURO

PUNCIÓN TRAUMÁTICA

HEMARTROSIS

AMARILLO-VERDOSO

(LS PURULENTO)

ARTRITIS SÉPTICA

El LS hemorrágico se asocia a:TraumatismosFracturasNeoplasiasPrótesisAlteraciones de la coagulación (hemofilia)

La turbidez del líquido articular es debida mayoritariamente a una leucocitosis,y ocasionalmente a la presencia de cristales, lípidos, fibrina o coágulos de restos celulares.

Recuento celular

Realizarlo rápidamente en la cámara hematocitométrica por que la elevada viscosidad del LS dificulta la aspiración de los contadores automáticos.

En el caso de elevado contenido celular DILUCIÓN con suero fisiológico.

Linfocitos, neutrófilos y monocitos

Recuento celular

CLASIFICACIÓN

LS

CONCENTRACIÓN LEUCOCITOS

CONSIDERACIONES

NO PATOLÓGICO 200 por mm3.

NO INFLAMATORIO 200 - 2000 por mm3.

(neutrófilos inferior al 25 %.)

artrosis, artritis traumática y la

patología articular neurógena.

INFLAMATORIO LEVE 2000 - 5000 por mm3.

(neutrófilos inferior al 50 %)

fases iniciales de la fiebre reumática, la artritis reumatoide

y

el lupus eritematoso sistémico.

INFLAMATORIO INTENSO

5000 - 50000 por mm3.

(neutrófilos suele ser superior al 70 %)

gota, seudogota y artritis reumatoide.

SÉPTICO > 50000 leucocitos por mm3

(recuento diferencial de neutrófilos superior al 90 %)

Recuento celular

LS inflamatorio predominio LMNArtritis bacteriana predominio PMNo por microcristales

Eosinofilia poco frecuente

se asocia a artropatías (reac. alérgicas, enf. parasitarias y carcinoma metastático.)

Cristales en LS

URATO MONOSÓDICO

forma de aguja

en 90% pacientes gota PIROFOSFATO CÁLCICO

forma paralelepípedo

artritis por condrocalcinosis

Caso clínico

Hombre de 53 años

Aspecto: purulento y opaco. Viscosidad disminuida.

Fórmula: PMN 97%

LMN 3%

LE: 300000 LS SÉPTICO (>50000)

Caso clínico

TINCIÓN GRAM: presencia de abundantes cocos en cadena G+.

Caso clínicoSe realizó un cultivo

de agar sangre y se

concluyo que la infección

se debía a

S. agalactiae (ß-hemolítico)