Principios básicos de la cirugía arterial

Material y tipo de sutura

TRATAMIENTO DE REVASCULARIZACION

ANASTOMOSIS ARTERIALES BASICAS

Terminoterminal Lateroterminal Boca de pez o espatulada de pequeños vasos

TECNICAS BASICAS DE RESTAURACION ARTERIAL

• Revascularización mediante desobstrucción arterial.• Tromboembolectomía• Endarterectomía

• Revascularización mediante prótesis in situ.

• Revascularización extranatómica

• Técnicas desobstructivas.• Técnicas derivativas.• Técnicas sustitutivas.• Angioplastía en parche.

TECNICA QUIRURGICA

Preparar extremidades

Control proximal y

distal

Identificar la lesión

Heparinizar ambos cabos

Comprobar permeabilidad

proximal-distal

Desbridar y retirar tejido desvitalizado

Repermeabilizar con catéter de

Fogarty

Desbridar y retirar tejido desvitalizado

Heparinizar ambos cabos

Tener en cuenta…a) Heridas pequeñas de bordes netos, transversas, que afecten parcialmente

la circunferencia del vaso pueden ser reparadas mediante sutura primaria.b) Defectos mayores tienen alta probabilidad de hacer estenosis luego de

una sutura primaria, por lo que sería preferible utilizar un parche de vena o materiales protésicos.

c) En caso de transección completa, los cabos se retraen. Si pueden aproximarse sin tensión, realizar anastomosis terminoterminal. De no ser posible (pérdida de pared ≥ 1cm, se prefiere el injerto venoso invertido o una prótesis.

d) De haber lesión venosa concomitante, esta debe ser reparada o ligada, según la vena, previa reparación arterial.

Transección de arteria poplítea, sutura primaria.

Parche de vena.

Injerto venoso invertido, arteria femoral común.

Injerto protésico.