Fundamentos e Bases em Cirurgia PlásticaFundamentos e Bases em Cirurgia Plástica
20132013
9. 9. PRINCÍPIOS BÁSICOS NO PRINCÍPIOS BÁSICOS NO TRATAMENTO DAS TRATAMENTO DAS
FRATURAS DA FACEFRATURAS DA FACE
CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS ACIDENTES DE TRÂNSITOACIDENTES DE TRÂNSITO TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS.TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS. 30-40% DOS TRAUMAS EM CABEÇA.30-40% DOS TRAUMAS EM CABEÇA.
30% DOS TRAUMAS DE CABEÇA C/ FRATURAS 30% DOS TRAUMAS DE CABEÇA C/ FRATURAS DE CRÂNIO E FACEDE CRÂNIO E FACE
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PÓR IMAGEM MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PÓR IMAGEM AVANÇADOSAVANÇADOS
LESÕES MAIS DIFÍCEIS: BOCA E ÓRBITA LESÕES MAIS DIFÍCEIS: BOCA E ÓRBITA
CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;
CAPACETES DE FIXAÇÃO CRANIANA TROCADOS MOR CAPACETES DE FIXAÇÃO CRANIANA TROCADOS MOR MÁSCARAS DE TRAÇÃO FACIALMÁSCARAS DE TRAÇÃO FACIAL
RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO ‘INTERMAXILAR’RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO ‘INTERMAXILAR’
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
OS TRAUMATISMOS DA FACE: OS TRAUMATISMOS DA FACE: GRAUS DIFERENTES DE GRAUS DIFERENTES DE ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.
PODEM SER: PODEM SER: EXPOSTAS OU FECHADASEXPOSTAS OU FECHADAS
EXPOSTASEXPOSTAS – FRAGMENTOS ÓSSEOS EM FERIMENTOS – FRAGMENTOS ÓSSEOS EM FERIMENTOS TRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL E TRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL E NASALNASAL
FECHADASFECHADAS – HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS – HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
QUANTO À COMPLEXIDADE: QUANTO À COMPLEXIDADE: SIMPLES E COMPLEXASSIMPLES E COMPLEXAS
SIMPLESSIMPLES – ÚNICO TRAÇO DE SOLUÇÃO DE – ÚNICO TRAÇO DE SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOS CONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOS INDIVIDUALIZADOS;INDIVIDUALIZADOS;
COMPLEXASCOMPLEXAS – TRAÇOS MÚLTIPLOS DE FRATURA – TRAÇOS MÚLTIPLOS DE FRATURA COM VÁRIOS FRAGMENTOS ÓSSEOS.COM VÁRIOS FRAGMENTOS ÓSSEOS.
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
QUANTO À POSIÇÃO DOS FRAGMENTOS: QUANTO À POSIÇÃO DOS FRAGMENTOS: S/ OU C/ S/ OU C/ DESLOCAMENTODESLOCAMENTO
SEM DESLOCAMENTO – SEM DESLOCAMENTO – TRAÇO DE FRATURA E TRAÇO DE FRATURA E FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESÃO;FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESÃO;
COM DESLOCAMENTO: COM DESLOCAMENTO: TRAÇO DE FRATURA, TRAÇO DE FRATURA, FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESÃO, FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESÃO, DESORGANIZAÇÃO DAS PARTES MOLES, PERDA DA DESORGANIZAÇÃO DAS PARTES MOLES, PERDA DA INTEGRIDADE DO PERIÓSTEO, ROTURA OU INTEGRIDADE DO PERIÓSTEO, ROTURA OU ARRANCAMENTO DE TENDÕES E MÚSCULOS.ARRANCAMENTO DE TENDÕES E MÚSCULOS.
DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
VISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAÇÃO E VISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAÇÃO E ABRANGÊNCIA:ABRANGÊNCIA:
1. 1. FRATURAS CRÂNIOFACIAIS FRATURAS CRÂNIOFACIAIS
A. FRATURAS CRANIORBITÁRIASA. FRATURAS CRANIORBITÁRIAS
B. DISJUNÇÕES CRÂNIOFACIAISB. DISJUNÇÕES CRÂNIOFACIAIS
A1. ALTA (Le Fort III)A1. ALTA (Le Fort III)
A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)
DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
2. 2. FRATURAS DE FACE:FRATURAS DE FACE:
A. DE SEGMENTO MÉDIOA. DE SEGMENTO MÉDIO
A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)
A2. COMPLEXASA2. COMPLEXAS
B. DE SEGMENTO INFERIORB. DE SEGMENTO INFERIOR
DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
3. 3. FRATURAS DE SEGMENTO MÉDIO:FRATURAS DE SEGMENTO MÉDIO:
A.A. ORBITÁRIA;ORBITÁRIA;
B.B. INTERORBITÁRIA – INTERORBITÁRIA – ETMOIDAL E ALVEOLAR;ETMOIDAL E ALVEOLAR;
C.C. NASAIS;NASAIS;
D.D. NASOMAXILARES;NASOMAXILARES;
E.E. MAXILARES.MAXILARES.
TÉCNICATÉCNICA ANTISSEPSIA LOCAL;ANTISSEPSIA LOCAL;
INCISÕES DEVEM FAVORECER A ESTÉTICA E O ACESSO;INCISÕES DEVEM FAVORECER A ESTÉTICA E O ACESSO;
ACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISÃO ACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISÃO NA PELE OU MUCOSA;NA PELE OU MUCOSA;
MOBILIZAÇÃO, REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO;MOBILIZAÇÃO, REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO;
DESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSÍVEL DESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSÍVEL SUBPERIOSTALSUBPERIOSTAL, DESCOLANDO O OSSO DO PERIÓSTEO QUE , DESCOLANDO O OSSO DO PERIÓSTEO QUE SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;
LESÕES VASCULARES – LESÕES VASCULARES – EVITAR LIGADURAS E EVITAR LIGADURAS E CAUTERIZAÇÕES.CAUTERIZAÇÕES.
TÉCNICATÉCNICA MOBILIZAÇÃO DOS FRAGMENTOS TAL PARA MOBILIZAÇÃO DOS FRAGMENTOS TAL PARA MENORMENOR
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE POSSÍVEL DAS SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE POSSÍVEL DAS FRATURAS;FRATURAS;
REDUÇÃO INSTÁVEL REDUÇÃO INSTÁVEL – FIXAÇÃO C/ FIO DE AÇO, – FIXAÇÃO C/ FIO DE AÇO, MONONYLON, CARBONO ABSORVÍVEL;MONONYLON, CARBONO ABSORVÍVEL;
HOJE: MANIPULAÇÃO ADEQUADA HOJE: MANIPULAÇÃO ADEQUADA EVITAEVITA FIXAÇÃO FIXAÇÃO COM APARELOS, EXCETO MANDÍBULA;COM APARELOS, EXCETO MANDÍBULA;
MANDÍBULA – FRATURAS INSTÁVEIS – FIXAÇÃO MANDÍBULA – FRATURAS INSTÁVEIS – FIXAÇÃO INTERMAXILAR.INTERMAXILAR.
TÉCNICATÉCNICA MINIPLACAS E PARAFUSOS MINIPLACAS E PARAFUSOS – SEM NECESSIDADE – SEM NECESSIDADE
DE FIXAÇÃO INTERMAXILAR;DE FIXAÇÃO INTERMAXILAR;
FIXAÇÃO INTERMAXILAR FIXAÇÃO INTERMAXILAR – ANTI-HIGIÊNICO, – ANTI-HIGIÊNICO, DANOSO À IMPLANTAÇÃO DENTÁRIA, PROMOVE DANOSO À IMPLANTAÇÃO DENTÁRIA, PROMOVE EXTRUSÕES DENTARIAS, LESÕES EXTRUSÕES DENTARIAS, LESÕES GENGIVOALVEORALES;GENGIVOALVEORALES;
REDUÇÃO DA FIXAÇÃO RÍGIDA DE 4 SEMANAS REDUÇÃO DA FIXAÇÃO RÍGIDA DE 4 SEMANAS PARA 24 A 48H (MÁSCARA DE TRAÇÃO FACIAL);PARA 24 A 48H (MÁSCARA DE TRAÇÃO FACIAL);
MELHOR REFERÊNCIA PARA BOA REDUÇÃO DE MELHOR REFERÊNCIA PARA BOA REDUÇÃO DE MANDÍBULA - MANDÍBULA - MORDIDAMORDIDA
COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
INFECÇÃOINFECÇÃO
PSEUDO-ARTOSEPSEUDO-ARTOSE
BLOQUEIO TÊMPORO-MANDIBULAR BLOQUEIO TÊMPORO-MANDIBULAR (ANQUILOSE E RETROGNATISMO)(ANQUILOSE E RETROGNATISMO)
SEQUELASSEQUELAS DEFORMIDADES;DEFORMIDADES;
ASSIMETRIAS;ASSIMETRIAS;
SINÉQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;SINÉQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;
DISTOPIAS DENTÁRIAS;DISTOPIAS DENTÁRIAS;
PERDA DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR;PERDA DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR;
ENOFTALMIA PÓS-TRAUMÁTICO;ENOFTALMIA PÓS-TRAUMÁTICO;
OBRIGADO !OBRIGADO !
