SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Sistema SimpáticoSistema Parasimpático

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMOSISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

EL SNAEL SNA ES UN SISTEMA EFERENTE QUE INERVA LA ES UN SISTEMA EFERENTE QUE INERVA LA MUSCULATURA LISA VASCULAR Y VISCERAL, LAS MUSCULATURA LISA VASCULAR Y VISCERAL, LAS GLÁNDULAS ENDO Y EXOCRINAS Y LAS CÉLULAS GLÁNDULAS ENDO Y EXOCRINAS Y LAS CÉLULAS PARENQUIMATOSAS. INCLUYE LOS NERVIOS PARENQUIMATOSAS. INCLUYE LOS NERVIOS MOTORES INVOLUNTARIOS.MOTORES INVOLUNTARIOS.

SNA CONTROLA FUNCIONES QUE NO NECESITAN DE SNA CONTROLA FUNCIONES QUE NO NECESITAN DE DECISIÓN (RESPIRACIÓN, LATIDO CARDÍACO, DECISIÓN (RESPIRACIÓN, LATIDO CARDÍACO, DIGESTIÓN)DIGESTIÓN)

SNA SE DIVIDE EN SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO. SNA SE DIVIDE EN SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO. DIFIEREN ENTRE SI POR: DIFIEREN ENTRE SI POR:

LA EMERGENCIA DE LAS FIBRAS LA EMERGENCIA DE LAS FIBRAS PREGANGLIÓNICASPREGANGLIÓNICAS

LA CERCANÍA DE LOS GANGLIOS RESPECTO AL LA CERCANÍA DE LOS GANGLIOS RESPECTO AL ÓRGANO QUE INERVAN ÓRGANO QUE INERVAN

EL NEUROTRANSMISOR QUE REGULA LA FUNCIÓNEL NEUROTRANSMISOR QUE REGULA LA FUNCIÓN

NEURONA PREGANGLIONAR NEURONA PREGANGLIONAR PARASIMPATICA (PS) Y SIMPATICA (S)PARASIMPATICA (PS) Y SIMPATICA (S)

PS PS (CRÁNEO SACRAL) NACE DEL SNC EN: (CRÁNEO SACRAL) NACE DEL SNC EN: III (MOTOR OCULAR COMÚN)III (MOTOR OCULAR COMÚN) V (TRIGÉMINO)V (TRIGÉMINO) VII (FACIAL)VII (FACIAL) IX (GLOSOFARÍNGEO)IX (GLOSOFARÍNGEO) X (VAGO)X (VAGO) Y EN LA 2Y EN LA 2ª Y 3ª RAÍZ DE LOS NERVIOS SACRALESª Y 3ª RAÍZ DE LOS NERVIOS SACRALES

SS DE DEJA LA MÉDULA ESPINAL ENTRE EL 1JA LA MÉDULA ESPINAL ENTRE EL 1ERER

SEGMENTO TORÁCICO Y EL 2SEGMENTO TORÁCICO Y EL 2DO DO SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR LA NEURONA PREGANGLIÓNICA DE AMBAS LA NEURONA PREGANGLIÓNICA DE AMBAS

DIVISIONES ES COLINÉRGICA (ACETIL DIVISIONES ES COLINÉRGICA (ACETIL COLINA).COLINA).

LAS CATECOLAMINASCATECOLAMINAS, SECRETADAS POR EL SISTEMA NERVIOSOSIMPÁTICO Y LA MÉDULA SUPRARRENAL, PARTICIPAN EN LA REGULACIÓN DE DIVERSAS FUNCIONES, EN PARTICULAR PARA INTEGRAR LAS REACCIONES A DIVERSOS TIPOS DE ESTRÉS O TENSIÓN.

LA NORADRENALINA ES EL PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR EN EL SN SIMPÁTICO PERIFÉRICO;LA ADRENALINA ES PRODUCTO DE LA SECRECIÓN HORMONAL DE LA MÉDULA SUPRARRENAL MAMÍFERA.LA DOPAMINA, ES TAMBIÉN UNA CATECOLAMINA NATURAL, QUE SE HALLA PRINCIPALMENTE EN LOS GANGLIOS BASALES DEL SNC

FARMACOS ADRENERGICOSFARMACOS ADRENERGICOS

RECEPTORES -ADRENÉRGICOSISOPROTERENOL > ADRENALINA

>NORADRENALINA RECEPTORES -ADRENÉRGICOS

ADRENALINA > NORADRENALINA > ISOPROTERENOL

CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOSReceptorReceptor

adrenérgicoadrenérgicoProteína GProteína G Ejs. efectoresEjs. efectores

11 GsGs Adenilato CiclasaAdenilato Ciclasa

Canales de Ca++ LCanales de Ca++ L

22 GsGs Adenilato CiclasaAdenilato Ciclasa

33 GsGs Adenilato CiclasaAdenilato Ciclasa

11 GqGq

GqGq

Gq, Gi/GoGq, Gi/Go

GqGq

Fosfolipasa CFosfolipasa C

Fosfolipasa DFosfolipasa D

Fosfolipasa A2Fosfolipasa A2

¿ ? Canales de Ca++¿ ? Canales de Ca++

22 Gi 1, 2, 3Gi 1, 2, 3

GiGi

¿Gi/Go?¿Gi/Go?

Adenilato CiclasaAdenilato Ciclasa

Canales de K+Canales de K+

Canales de Ca++ L y NCanales de Ca++ L y N

PLC, PLA2PLC, PLA2

DISTRIBUCION DE RECEPTORES ADRENERGICOS ALFA1

MUSCULO LISO VASCULAR: CONTRACCION 

MUSCULO RADIAL PUPILAR : CONTRACCION (MIDRIASIS) 

MUSCULO LISO PILOMOTOR: ERECCION PILOSA  BETA1

CORAZON: AUMENTO DE FUERZA, FRECUENCIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCION BETA2

MUSCULO LISO BRONQUIAL, UTERINO Y VASCULAR:RELAJACION DE LA MUSCULATURA

D1MUSCULO LISO VASCULAR RENAL: DILATACION

PRINCIPALES EFECTOS DE LA ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES PRINCIPALES EFECTOS DE LA ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS

RECEPTORES RECEPTORES ::1: CORAZÓN (INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO +). RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL Y LIPÓLISIS.2: MÚSCULO LISO EN MUCHOS ÓRGANOS (RELAJACIÓN) BRONCODILATACIÓN, VASODILATACIÓN, RELAJACIÓN MÚSCULO LISO VISCERAL, GLUCOGENOLÍSIS HEPÁTICA Y TEMBLOR MUSCULAR.3: METABOLISMO, TERMOGÉNESIS.

RECEPTORES RECEPTORES ::1 POSTSINÁPTICOS : VASOCONSTRICCIÓN, RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL, SECRECIÓN SALIVAL Y GLUCOGENOLÍSIS HEPÁTICA2 PRESINÁPTICOS: INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE NEUROTRANSMISORES (NA Y ACH) AGREGACIÓN PLAQUETARIA.

Receptor Tejido Acciones

Alfa 1 Músculo liso vascular inervadoMúsculo dilatador pupilar.Músculo liso pilomotorCorazón

ContracciónInótropo positivo

Alfa 2 Receptor post-sináptico SNC.PlaquetasTerminales adrenérgicos y colinérgicos.AdipocitosAlgunos lecos vasculares

Múltiples en SNC.AgreganteVasoconstrictorInhibe lipolisis

Beta 1 Corazón Inótropo y Cronótropo positivo

Beta 2 Músculo liso bronquial, uterino vascular (lecho esquelético).Músculo esquelético.Hígado.

Relajación músculo lisoEstimula captación de potasioActiva glucogenolisis

Beta 3 Adipocitos Lipólisis

D1D2

Músculo liso vascular

Terminal sináptico

Vasodilatador renal

Modula liberación de neurotransmisor

RECEPTORES ADRENERGICOS  1 SEGUNDOS MENSAJEROS: IP3, DAG AGONISTAS: FENILEFRINA, METOXAMINA 2SEGUNDO MENSAJERO cAMP AGONISTAS: CLONIDINA SEGUNDO MENSAJERO cAMP AGONISTA NO-SELECTIVO: ISOPROTERENOL 1 AGONISTA SELECTIVO : DOBUTAMINA 2AGONISTA SELECTIVO: SALBUTAMOL, FENOTEROL, SALMETEROL D1AGONISTA : DOPAMINASEGUNDO MENSAJERO: cAMP

ADRENALINAADRENALINA: ESTIMULA RECEPTORES Y . EFECTOS COMPLEJOS A NIVEL DEL ÓRGANO DIANA.

PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL: I.V. AUMENTO DE LA PAM, PROPORCIONAL A LA DOSIS.POR 1)EFECTO INOTRÓPICO POSITIVO, 2)EFECTO CRONÓTROPO POSITIVO Y 3)VASOCONSTRICCIÓN DE LECHOS VASCULARESEN DOSIS PEQUEÑAS PUEDE PROVOCAR DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.RECEPTORES -2 VASODILATADORES MAS SENSIBLES QUE CONSTRICTORES

EFECTOS VASCULARESEFECTOS VASCULARES: ADRENALINA I.V., DISMINUYE NOTABLEMENTE EL FLUJO SANGUÍNEO CUTÁNEO, CON CONSTRICCIÓN DE LOS VASOS PRECAPILARES Y PEQUEÑAS VÉNULAS. VASOCONSTRICCIÓN CUTÁNEA EXPLICA LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN MANOS Y PIES.

EFECTOS CARDÍACOSEFECTOS CARDÍACOS: AUMENTA LA FRECUENCIA, TRASTORNOS DEL RITMO. SISTOLE MÁS BREVE. AUMENTA EL GASTO CARDÍACO, AUMENTA EL TRABAJO CARDÍACO Y EL CONSUMO DE OXÍGENO.

ADRENALINAADRENALINA

EFECTOS EN EL MÚSCULO LISOEFECTOS EN EL MÚSCULO LISO:

•RELAJA EL MÚSCULO LISO G.I.,

•DISMINUYE EL TONO Y LA AMPLITUD DE LAS CONTRACCIONES ESPONTÁNEAS.

•EL ESTÓMAGO SE RELAJA Y SE CONTRAEN LOS ESFÍNTERES PILÓRICO E ILEOCECAL.

•A NIVEL DEL MÚSCULO LISO UTERINO, INDUCE RELAJACIÓN.

EFECTOS RESPIRATORIOSEFECTOS RESPIRATORIOS:

•RELAJA EL MÚSCULO BRONQUIAL (2).

EFECTOS METABÓLICOS:EFECTOS METABÓLICOS:

•CONSUMO DE OXÍGENO AUMENTA 25% CON DOSIS TERAPÉUTICA

•METABOLISMO DE GLUCÓGENO Y GRASAS A GLUCOSA Y ÁCIDOS GRASOS LIBRES.

AUMENTA CONC. PLASMÁTICA . INDUCE HIPERGLICEMIA

EFECTOS SNCEFECTOS SNC

•ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBRAL Y LA CONDUCTA. ANSIEDAD Y DEBILIDAD

APLICACIONES TERAPEUTICAS DE ADRENALINAAPLICACIONES TERAPEUTICAS DE ADRENALINA

VASOCONSTRICCIÓNVASOCONSTRICCIÓN (+ ANESTÉSICOS LOCALES):•RETRASA LA ABSORCIÓN•PROLONGA LA ANESTESIA•REDUCE TOXICIDAD SISTÉMICA POTENCIAL

URTICARIA, EDEMA ANGIONEURÓTICOURTICARIA, EDEMA ANGIONEURÓTICO

REDUCCIÓN DE HEMORRAGIA SUPERFICIALREDUCCIÓN DE HEMORRAGIA SUPERFICIAL (TÓPICA)INVERSIÓN DE HIPOTENSIÓN POR SHOCK INVERSIÓN DE HIPOTENSIÓN POR SHOCK ANAFILÁCTICOANAFILÁCTICOMANTENCIÓN DE LA PRESIÓN DURANTE MANTENCIÓN DE LA PRESIÓN DURANTE ANESTESIA MEDULARANESTESIA MEDULARREANIMACIÓN CARDÍACAREANIMACIÓN CARDÍACA (PREFERENCIA: MASAJE CARDÍACO Y DESFIBRILACIÓN ELÉCTRICA)SE USABA PARA ALIVIAR ATAQUES DE ASMA (SUBCUTÁNEA, O I.M.)

DOPAMINADOPAMINA: PRECURSOR DE NA Y A. MODULADOR DEL MOVIMIENTO (SNC).SUSTRATO DE LA MAO Y COMT; SIN EFICACIA POR VÍA ORAL

PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL:EN DOSIS PEQUEÑAS:EN DOSIS PEQUEÑAS: 1) INTERACTÚA CON D1, LECHOS RENAL, MESENTÉRICO Y CORONARIO. (+)ADENILATO CICLASA, AMPC, VASODILATACIÓN. 2)AUMENTA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR, AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y LA EXCRECIÓN DE SODIO.

UTILIDAD:UTILIDAD: GASTO CARDÍACO BAJO CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL, SHOCK CARDIOGÉNICO E HIPOVOLÉMICO.

EN DOSIS ELEVADAS:EN DOSIS ELEVADAS: •EFECTO INOTRÓPICO (+) EN EL MIOCARDIO (1).•LIBERACIÓN DE NA DESDE LAS TERMINALES NERVIOSAS •AUMENTA LA PRESIÓN SISTÓLICA, SIN EFECTO EN LA DIASTÓLICA•ACTIVA ALFA 1 VASCULARES, VASOCONSTRICCIÓN

EN SITUACIONES DE SHOCK, DEBEN VIGILARSE LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA FUNCIÓN RENAL.

DOPAMINADOPAMINA

APLICACIÓN TERAPÉUTICAAPLICACIÓN TERAPÉUTICA: ALGUNOS TIPOS DE SHOCK, PACIENTES CON OLIGOURIA Y CON RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA BAJA O NORMAL.

EFICAZ EN:EFICAZ EN:

•TRATAMIENTO DE SHOCK CARDIOGÉNICO Y SÉPTICO

•HIPOTENSIÓN PROFUNDA DESPUÉS DE LA ELIMINACIÓN DE FEOCROMOCITOMA

AGONISTAS BETA-ADRENÉRGICOSAGONISTAS BETA-ADRENÉRGICOS

ISOPROTERENOL:ISOPROTERENOL: NO SELECTIVO, BAJA AFINIDAD POR RECEPTORES ALFA.SE ABSORBE CON FACILIDAD VIA PARENTERAL O AEROSOL. METABOL HEP. COMT.

USO EN URGENCIAS PARA A) ESTIMULAR LA FC EN PACIENTES CON BLOQUEO CARDÍACO O BRADICARDIA.B) TRASTORNOS DE ASMA Y SHOCK (EN MENOR MEDIDA).PUEDE PROVOCAR PALPITACIONES, TAQUICARDIA, CEFALEAS Y BOCHORNOS.

DOBUTAMINADOBUTAMINA: MEZCLA RACÉMICA, ISÓMERO (-) ES AGONISTA ALFA-1, Y AUMENTA LA PRESIÓN. EL ISÓMERO (+) ES ANTAGONISTA DEL MISMO RECEPTOR. AMBOS ISÓMEROS ADEMÁS ACTIVAN RECEPTORES, (+) D 10 VECES > (-)D; (BETA 1>>BETA 2)

USOS: TRATAMIENTO A CORTO PLAZO DE LA DESCOMPENSACIÓN CARDÍACA POST CIRUGÍA CARDÍACA O EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA O INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. NO SE REQUIERE DE DOSIS DE CARGA.

DOBUTAMINADOBUTAMINA

EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:EN ALGUNOS PACIENTES AUMENTA LA PAM Y LA F.C. (DISMINUIR VELOCIDAD DE SUMINISTRO).

INDICACIONES TERAPÉUTICAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS (ENDOVENOSO):(ENDOVENOSO):•DESCOMPENSACIÓN CARDÍACA POSTOPERATORIA•PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA•PACIENTES CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

•VIDA MEDIA: 2 MINUTOS, EL EFECTO ES RÁPIDO, NO REQUIERE DOSIS DE CARGA.

SALBUTAMOL (Albuterol) Agonista beta 2 selectivo.SALBUTAMOL (Albuterol) Agonista beta 2 selectivo.

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ENFERMEDADES OBSTRUCTIVASDE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y BRONQUIOESPASMO.ES EFICAZ POR VÍA ORAL O INHALATORIA. INHALADO PRODUCE BRONQUIODILATACIÓN EN 15´; SUS EFECTOS PERSISTEN POR TRES A CUATRO HORAS.

SUS EFECTOS CV CONSIDERABLEMENTE MÁS DÉBILES QUE LOS DEL ISOPROTER.

EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA:•ACTIVAN RECEPTORES PULMONARES QUE RELAJAN EL MÚSCULO LISO BRONQUIAL•DISMINUYEN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS•SUPRIMIR LA DESCARGA DE LEUCOTRIENOS E HISTAMINA DESDE LOS MASTOCITOS•FOMENTAN LA FUNCIÓN MUCOCILIAR•DISMINUYEN LA PERMEABILIDAD MICROVASCULAR•POSIBLEMENTE INHIBEN A LA FOSFOLIPASA A2.

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOSTEMBLOR DEL MÚSCULO ESTRIADO (BETA 2); INQUIETUD, APRENSIÓN, ANSIEDAD,LEVE TAQUICARDIA

RITODRINARITODRINAAGONISTA BETA-2, RELAJANTE UTERINO. SE ADMINISTRA I.V. A PACIENTES SELECCIONADAS PARA DETENER EL TRABAJO DE PARTO PREMATURO, SI DA RESULTADO, SE INSTAURA UN TRATAMIENTO POR V.O.

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS: •HIPERGLICEMIA, •HIPOPOTASEMIA, •PAM CAMBIOS LIGEROS, •TAQUICARDIA, •AUMENTO DE SECRECIÓN DE RENINA. •DISMINUYE EXCRECIÓN DE NA+, CA++ Y AGUA POR LOS RIÑONES.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES: CARDIOPATÍAS, DIABETES EN EL GESTANTE.

AGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOSAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS

FENILEFRINA:FENILEFRINA:AGONISTA ALFA-1, SELECTIVO. PUEDE ACTIVAR A RECEPTORES BETA SÓLO EN ALTAS CONCENTRACIONES.SUBCUTÁNEA O INTRAMUSCULAR, INDUCE VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL NOTABLE, TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN, TÓPICO, DESCONGESTIVO NASAL, MIDRIÁTICO.

ALFA-METIL DOPA:ALFA-METIL DOPA:ALFA2-SELECTIVO, DISMINUCIÓN DEL FLUJO SIMPÁTICO (SNC), TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN

MEFENTERMINA:MEFENTERMINA:AGONISTA ALFA-1 SELECTIVO, ACTÚA DE MANERA DIRECTA E INDIRECTA. SE UTILIZA PARA PREVENIR LA HIPOTENSIÓN POR ANESTESIA RAQUÍDEA.

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS: ESTIMULACIÓN DEL SNC, INCREMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y ARRITMIAS.

AGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOSAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS

METARAMINOL: METARAMINOL: •AGONISTA ALFA-1 SELECTIVO, SISTEMA VASCULAR.•ESTADOS HIPOTENSIVOS•CRISIS DE TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA.

CLONIDINA:CLONIDINA:•AGONISTA ALFA-2 SELECTIVO, TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN.•ACTIVA A LOS RECEPTORES ALFA-2 ADRENÉRGICOS DEL SNC (CENTRO CARDIOVASC.).•DIARREA EN PACIENTES DIABÉTICOS CON NEUROPATÍA AUTONÓMICA;•INCREMENTA LA ABSORCIÓN DE NACL Y LÍQUIDOS E INHIBE LA SECRECIÓN DE HCO3.•USADA EN EL SINDROME DE ABSTINENCIA A NARCÓTICOS, ALCOHOL Y TABACO. •TRANSDERMICO, ÚTIL EN LOS BOCHORNOS DE LA MENOPAUSIA.•ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN Y FEOCROMOCITOMA, EN ESTE ÚLTIMO UNA DOSIS ÚNICA DE CLONIDINA NO DISMINUYE LOS NIVELES DE NORADRENALINA.

AGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOSAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS

METILDOPA:METILDOPA:•SE USA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL Y NEFRÓGENA EN SUS GRADOS MODERADOS Y SEVEROS Y EN EL SINDROME CARCINOIDE. •ESTÁ CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON ALTERACIONES HEPÁTICAS, FEOCROMOCITOMA Y EMBARAZO.•SI SE PRESENTA ANEMIA HEMOLÍTICA SE DEBE SUSPENDER SU USO.

REACCIONES ADVERSAS:REACCIONES ADVERSAS:SEDACIÓN TRANSITORIA, VÉRTIGOS, SEQUEDAD BUCAL, CONSTIPACIÓN, METEORISMO Y DIARREA.

OTROS EJEMPLOS:OTROS EJEMPLOS:GUANFACINA-HIPERTENSIÓN ARTERIALGUANABENZ – HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ADRENERGICOS INDIRECTOS: 1.- LIBERADORES ENDOGENOS DE CATECOLAMINAS TIRAMINA, ANFETAMINA 2.- INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE NA (MECANISMO PRIMARIO DE INACTIVACION SINAPTICA) COCAINA, ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 3.- INHIBIDORES DE MAO (MECANISMO SECUNDARIO DE INACTIVACION SINAPTICA) TRANILCIPROMINA, PARGILINA, FENELZINA

EFEDRINA:EFEDRINA:ALFA Y BETA AGONISTA, ADEMÁS INTENSIFICA LA DESCARGA DE NA DESDE LAS NEURONAS SIMPÁTICAS

ACCIONES FARMACOLÓGICAS:ACCIONES FARMACOLÓGICAS:AUMENTA LA FC, CASTO CARDÍACO, RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA, PAM;AUMENTA RESISTENCIA AL VACIAMIENTO VESICAL, POR ACTIVACIÓN BETA PULMONAR INDUCE BRONQUIODILATACIÓNESTIMULANTE DEL SNC

USOS TERAPÉUTICOSUSOS TERAPÉUTICOS: ALIVIO DE LA CONGESTIÓN NASALEFECTOS ADVERSOS: HIPERTENSIÓN, ARRITMIAS E INSOMNIO.

ANÁLOGOS:ANÁLOGOS: SEUDOEFEDRINA, FENILPROPANOLAMINA EN USO ORAL PARA ELALIVIO DE LA CONGESTIÓN NASAL, EN LA RINITIS VASOMOTORA, RINITIS ALÉRGICA Y RINITIS AGUDA

OTROS AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS:OTROS AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS:NAFAZOLINA, TETRAHIDROZOLINAEMPLEADOS COMO VASOCONSTRICTORES DE APLICACIÓN LOCAL EN LAS MUCOSAS NASALES Y DEL OJO.

USO CLINICO DE ADRENERGICOSUSO CLINICO DE ADRENERGICOS  DIRECTOSAGONISTAS ALFAAGONISTAS ALFA: DESCONGESTIONANTES NASALES Y OCULARES: NAFAZOLINA, TETRAHIDROZOLINA,  EPINEFRINA SUBCUTANEA : ANAFILAXIA AGONISTAS BETAAGONISTAS BETA

SALBUTAMOL (BETA2) RELAJACION UTERINASALMETEROL ( IDEM)FENOTEROL (IDEM) BRONQUIODILATACION EFEDRINA COMO BRONQUIODILATADOR

INDIRECTOS ALFA SEUDOEFEDRINA COMO DESCONGESTIONANTE NASAL

SUPRESORES DEL APETITOSUPRESORES DEL APETITO

ANFETAMINA ( Y , PERIFERICOS, DESCARGA DE AMINAS BIÓGENAS EN EL CEREBRO)DEXTROANFETAMINAFENILPROPANOLAMINACLORHIDRATO DE ANFETAMINACLORHIDRATO DE DIETILPROPIÓNCLORHIDRATO DE FENFLURAMINA

ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOSANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS ANTIADRENERGICOS ANTAGONISTAS ALFA NO-SELECTIVOS (1 Y 2)

FENOXIBENZAMINA:•PROVOCA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL E HIPOTENSIÓN POSTURAL.•INCREMENTA LA FRECUENCIA CARDÍACA.• SE UTILIZA EN EL FEOCROMOCITOMA  (PERÍODOS CORTOS) CONTROLANDO LAS CRISIS GRAVES DE HIPERTENSIÓN.•MINIMIZA LA CONTRACCIÓN Y LESIÓN DEL MIOCARDIO  

ANTAGONISTAS 1

PRAZOSINPRAZOSIN: AFINIDAD 1 1000 VECES >2

BLOQUEA 1 EN ARTERIOLAS Y VENAS

DISMINUYE RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA Y RETORNO VENOSO

NO AUMENTA LA FRECUENCIA CARDÍACA

SE ABSORBE BIEN POR VÍA ORAL. BIODISPONIBILIDAD: 50 – 70%

METABOLISMO HEPÁTICO, EXCRECIÓN RENAL. T1/2: 2 – 3 H

DURACIÓN : 4 - 6 HRS.

•1ERA DOSIS AL ACOSTARSE

TERAZOSINTERAZOSIN

MENOS POTENTE QUE PRAZOSIN. BIODISPONIB. > 90%; T1/2: 12 H

ACCIÓN: < 18 H

ANTAGONISTAS 1

DOXAZOSINDOXAZOSIN

T1/2: 10- 20 H

ACCIÓN: HASTA 36 H

LA MAYOR PARTE DE SUS METABOLITOS SE ELIMINAN POR EL EXCREMENTO

APLICACIONES TERAPÉUTICAS:APLICACIONES TERAPÉUTICAS:HIPERTENSIÓN GENERAL PRIMARIAINSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVAHIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNAMEJORA EL PERFIL LIPÍDICO, METABOLISMO DE LA GLUCOSA E INSULINA

RAM:RAM:FENÓMENO DE 1ERA DOSIS: HIPOTENSIÓN POSTURAL, SINCOPE 30-90 MIN DESPUES.CEFALALGIA, MAREOS, SOMNOLENCIA NÁUSEAS.

USO CLINICO DE LOS ANTAGONISTAS 1  •URGENCIAS HIPERTENSIVAS DEBIDAS A AGONISTAS ALFA (FEOCROMOCITOMA)

•HIPERTENSION CRONICA •ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA ( SINDROME DE RAYNAUD) •OBSTRUCCION URINARIA POR HIPERTROFIA PROSTATICA •DISFUNCION SEXUAL MASCULINA(INYECCION DIRECTA EN EL PENE COMBINACION DE FENTOLAMINA CON PAPAVERINA)

ANTAGONISTAS 2 •YOHIMBINA USO CLINICO: SE DICE QUE INCREMENTA LA LIBIDO

BLOQUEADORES NO-SELECTIVOS. PROPRANOLOLPROPRANOLOL::•ESTABILIZADOR DE MEMBRANA (E.M.), •CARECE DE ACTIVIDAD SIMPÁTICA INTRÍNSECA (A.S.I.)•HIPERTENSIÓN, ANGINA, ARRITMIAS (I.V.)

TIMOLOLTIMOLOL•NO ES E.M, CARECE DE A.S.I. DISMINUYE PRESIÓN INTRAOCULAR, HIPERTENSIÓN OCULAR, GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO CRÓNICO.•USO EN EL GLAUCOMA, NO HAY PARA VÍA ORAL.•PUEDE PRODUCIR EFECTOS ADVERSOS EN PACIENTES ASMÁTICOS O EN ENFERMOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

PINDOLOLPINDOLOLPOSEE A.S.I., TIENE BAJA E.M. REDUCCIONES LEVES DE LA FC Y PAM EN REPOSO.PREFERENTE EN PACIENTES CON DISMINUCIÓN DE RESERVA CARDÍACA O PROCLIVES A LABRADICARDIA.BLOQUEAN LOS INCREMENTOS DE FC Y GASTO CARDÍACO INDUCIDO POR EL EJERCICIONADOLOL, SOTALOL

BLOQUEADORES 1 O CARDIOSELECTIVOS. VENTAJA SOBRE LOS BETA NO SELECTIVOS. PREFERENCIA EN PACIENTES ASMÁTICOS Y EN PACIENTES DIABÉTICOS

METOPROLOLCARENTE DE ASI. TRATAMIENTO HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ATENOLOL CARECE DE ASI; DOSIS MÍNIMA 50 MG/DÍAMÁXIMO EFECTO SE LOGRA CON DOSIS DE 100 MG/DÍA, POR SOBRE ESTA DOSIS NO HAY PROPORCIONALIDAD.

ACEBUTOLO L: ASI,

BETAXOLOLPREPARADO OFTÁLMICO CONTRA EL GLAUCOMA Y EN FORMULACIÓN ORAL PARA HIPERTENSIÓN GENERAL. INDUCE MENOS BRONCOESPASMO QUE LOS PREPARADOS OFTÁLMICOS DE TIMOLOL

ESMOLOL SE HIDROLIZA RÁPIDAMENTE POR LAS ESTERASAS DE LOS ERITROCITOS, SE APLICA I.V. EN PACIENTES CON TAQUICARDIA VENTRICULAR

EFECTOS CARDIOVASCULARES DE BLOQUEADORES EFECTOS CARDIOVASCULARES DE BLOQUEADORES BETABETA

•BAJAN LA PRESIÓN ARTERIAL•DISMINUYEN LA FRECUENCIA CARDÍACA•DISMINUYEN FUERZA CONTRÁCTIL (DEPENDE DE DOSIS)•DISMINUYEN LA CONDUCCIÓN AURÍCULO VENTRICULAR (AUMENTA P-R)•DISMINUYEN LIBERACIÓN DE RENINA DESDE EL APARATO YUXTAGLOMERULAR •DISMINUYEN EL FLUJO SIMPÁTICO SOBRE VASOS SANGUÍNEOS•EFECTO ANTIARRÍTMICO (EFECTO TIPO ANESTÉSICO LOCAL)

EJS. :ACEBUTOLOL, PROPRANOLOL, METOPROLOL, PINDOLOL

EFECTOS EN EL APARATO RESPIRATORIO:

-AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS. -HAY CIERTA VENTAJA AL USAR ANTAGONISTAS 1 

EFECTOS EN LOS OJOS •DISMINUYEN LA SECRECIÓN DE HUMOR ACUOSO 

EFECTOS ENDOCRINOS•DISMINUYEN LIPÓLISIS INDUCIDA POR EL S. SIMPÁTICO

•DISMINUYEN ACCIÓN HIPERGLICEMIANTE DE ADRENALINA

•AUMENTAN LAS VLDL, DISMINUYEN LAS HDL

OTROS USOS DEL PROPRANOLOLOTROS USOS DEL PROPRANOLOL -MIGRAÑA EFECTO BENÉFICO. MECANISMO DESCONOCIDO

 -TRATAMIENTO DEL TEMBLOR MUSCULAR 

-TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD

- TRATAMIENTO DE LA SUPRESIÓN DEL ALCOHOL

REACCIONES ADVERSAS A ANTAGONISTAS REACCIONES ADVERSAS A ANTAGONISTAS

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVABRADICARDIAFRÍO EN LAS EXTREMIDADESTRAS LA SUSPENSIÓN BRUSCA: ANGINA E INCREMENTO DE MUERTE REPENTINAEXACERBACIÓN DEL ASMAFATIGA, TRASTORNOS DEL SUEÑO Y DEPRESIÓNSOMNOLENCIAINDUCEN HIPOGLICEMIA E IMPIDEN SU RECONOCIMIENTO (TAQUICARDIA)ELEVACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS Y DISMINUCIÓN DE HDL (PROPRANOLOL)