hepatitis viral akut

HEPATITIS VIRAL AKUT

Sari Prasili Suddin

HEPATITIS VIRAL AKUTdefinisi: infeksi sistemik yang dominan menyerang hati. Disebabkan oleh salah satu dari 5 jenis virus: HVA HVB HVC HVD, dan HVE.

EPIDEMIOLOGIhepatitis

HAV

HBV

HCV

ETIOLOGIhepatitis

Tranmisi melalui enteral

VHA

VHE

Transmisi melalui darah

VHB

VHC

VHD

ETIOLOGI1. Transmisi secara enterik

HAV dan HEV Virus tanpa selubung, tahan

terhadap cairan empedu, ditemukan di tinja, tidak menjadi kronik

2. Transmisi melalui darah HBV, HCV, HDV Virus dengan selubung, rusak dengan

cairan empedu, tidak ada di tinja, dapat menjadi kronik

faktor Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hepatitis D

Hepatitis E

Familiy

Genom

Penularan

Picornavirs

RNA virus

Fecal-oral

Hepadnavirus

DNA virus

Cairan tubuh

Flavivirus

RNA virus

Darah

Deltavirus

RNA virus

Sama HVB

Calicivirus

RNA virus

Fecal-oral

Virus

Agen Cara penularan

Masa inkubasi

Pemeriksaan laboratorium

HAV RNA rantai tunggal

Fecal oral, makanan, air

15-45 hari, rata-rata 30 hari

IgM anti HAV, IgG

HBV DNA berselubung ganda

Parenteral, seksual, darah

60-180 hari, rata-rata 60-90 hari

HbsAg, HbeAg, anti Hbs, HbcAg, anti Hbc

HCV RNA untai tunggal Darah, hubungan seksual


Anti HCV

HDV RNA untai tunggal Darah, hubungan seksual


Anti HDV, HdAg, HbsAg

HEV RNA untai tunggal tidak berkapsul

Fekal oral, air


Anti HEV, RNA HEV dengan PCR

PATOFISIOLOGI1. Sistem imun

Melibatkan respon CD8 dan CD4 sel T Produksi sitokin di hati dan

sitemik2. Efek sitopatik langsung dari

virus

PERJALANAN PENYAKIT Fase inkubasi: masuknya virus sampai timbulnya gejala

Fase prodromal:fase antara timbulnya keluhan pertama hingga timbul ikterus

Fase ikterus: timbul 5-10 hari setelah gejala prodromal, disertai membaiknya gejala prodromal

Fase konvalesen: awalnya keluhan hilang, disusul perbaikan hepatomegali dan gangguan fungsi hati.

GAMBARAN KLINIS Prodromal non spesifik: ge, flu like syndrom

Demam Gejala prodromal hilang saat ikterus, kecuali anoreksia dan malaise

Fase ikterus: urin gelap, pruritus

Hepatomegali, nyeri tekan, splenomegali ringan, limfadenopati

GAMBARAN LABORATORIUM Pemeriksaan enzim hatiSGOT & SGPTNilai rujukan:SGOT: Pria: 8 – 46 U/L Wanita: 7 – 34 U/L

SGPT: 8 – 50 IU/L Alkali fosfataseNilai rujukan : 30 – 85 IU/L

Gama Glutamil TransferaseNilai rujukan: Pria: 15-90 U/L Wanita: 10-80 U/L

GAMBARAN LABORATORIUM BilirubinBilirubin total > 18 umol/L menandakan penyakit hati

SerologiHepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hepatitis D

Hepatitis E

IgM

anti-

HAV

HBsAg,

anti-

HBsAg,

Anti-HBc

Anti

HCV, RNA

HCV

HDV-

RNA, anti

HDV

IgM

anti-HEV,

IgG anti

HEV

DIAGNOSISGejala %

Kuning 40-80

Urin berwarna gelap 68-94

Lelah/lemas 52-91

Hilang nafsu makan 42-90

Nyeri dan rasa tidak enak diperut 37-68

Tinja berwarna pucat 52-58

Mual dan muntah 32-73

Demam kadang menggigil 28-73

Sakit kepala 26-73

Nyeri pada sendi (arthralgia) 11-40

Pegal pada otot (myalgia) 15-52

Diare 16-25

Rasa tidak enak di tenggorokan 0-20

TATALAKSANA Non farmakologi

Istirhatdiet

Farmakologiinterferon, lamuvudine, adefovir, entecavir 0.5mg/hari, Pegylated interferon α-2a, telbivudin, ribavirin

PENCEGAHAN Vaksin HAV ( yang dilemahkan)

Dewasa : havrix®( 1440 u) 2 dosis => 6-12 bulan

Antibodi protektif => 15 hari

Vaksin HBV ( rekombinan ragi) Dewasa ( 3 dosis pada bln 0,1,6 ) Booster => individu => imunokompromais

(dibwh10 mU/mL)

Vaksin HEV ( sedang dlm penelitian)

PENCEGAHAN Vaksin kombinasi hepatitis A dan B ( twinrix)

Edukasi :- Menjaga kebersihan ( A & E)- Tidak makan makanan yang terkontaminasi

PROGNOSISInfeksi virus hepatitis B mempunyai mortalitas tinggi sedangkan infeksi virus hepatitis A,E jarang menyebabkan kematian dan dapat sembuh total. Hepatitis C mempuyai prognosis yang paling jelek.

Terima kasih

hepatitis viral akut

Documents