desg endocrino

ENDOCRINOLO

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Tema 1. Fisiología del sistemaendocrino.

240. Con respecto a la embriología del tiroides y glán-dulas paratiroides, una de las siguientes afirma-ciones NO es correcta:

1) Las células C producen calcitonina y surgen dela 4ª bolsa faríngea, emigran desde la crestaneural hacia los lóbulos laterales del tiroides.

2) El tiroides tiene su origen embriológico en cé-lulas situadas en la línea media del suelo de lafaringe y su origen es endodérmico.

3) Todos los componentes de la glándula tiroideaadulta (células foliculares y parafoliculares) tie-nen origen endodérmico.

4) Las Glándulas Paratiroides Superiores provie-nen de la 4ª bolsa faríngea junto con el compo-nente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ªfaríngea junto con el timo.

5) Teniendo en cuenta la embriología del tiroides,cualquier tejido tiroideo en compartimentoslaterales del cuello se considera actualmentecomo metástasis de cáncer bien diferenciado detiroides.

MIR 2005-2006 RC: 3

246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformar-lo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) seencuentra en:

1) El hígado.2) En las paratiroides.3) En el riñón.4) En el corazón.5) En el pulmón.

MIR 2005-2006 RC: 3

137. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando seles acopla la molécula extracelular que les sea es-pecífica, desencadenan la respuesta celular. Enrelación con ésta, indique la respuesta correcta:

1) Los receptores celulares fosforilan directamen-te ciertas proteínas que, modificando su activi-dad enzimática, ejercen su acción celular.

2) Los receptores están acoplados a ciertos media-dores, denominados proteínas G, que transdu-cen la señal que les llega.

3) Los receptores actúan a través de la TirosinaCinasa.

4) La acción celular última que ocurre es el creci-miento y diferenciación celular.

5) La respuesta celular depende de la acción direc-ta del receptor sobre los canales de sodio.

MIR 2002-2003 RC: 2

157. En relación con el metabolismo y funciones de lavitamina D, una de las siguientes respuestas esFALSA:

1) La vitamina D ingerida por vía oral es vitaminaD2 ó D3.

2) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en elprincipio activo. 1.25 (OH) vitamina D.

3) La absorción de calcio en el intestino está faci-litada por la 24.25 (OH) vitamina D.

4) La malabsorción de la grasa puede provocardéficit de vitamina D en áreas geográficas delatitud norte durante el invierno.

5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-ción ósea a través del aumento de producción deosteocalcina y osteopondina.

MIR 2002-2003 RC: 3

223. La interacción de un mediador químico con uno delos receptores denominado metabotrópicos causala activación de una proteína transductora llama-da:

1) Metaloproteína.2) Proteína G.3) Ionóforo.4) Sinapsina.5) Calmodulina.

MIR 2001-2002 RC: 2

248. En relación con el metabolismo de las lipoproteí-nas, señale cuál de las siguientes respuestas esINCORRECTA:

1) La apoproteína principal de las LDL es la Apo B100.

2) La Apo E es la mediadora en la captación de lasLDL por el hígado.

3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de lostriglicéridos integrados en los VLDL a nivelhepático.

4) Los quilomicrones se forman en la mucosa in-testinal.

5) La proteína de transferencia de ésteres de co-lesterol (CETP) media el intercambio de ésteresde colesterol de la HDL con triglicéridos de lasVLDL.

MIR 2000-2001 RC: 3

219. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta res-pecto de la vitamina D?:

1) Es transportada en el plasma por la gammaglo-bulina.

2) Aumenta la reabsorción tubular del calcio.3) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.4) Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce

síntomas del sistema nervioso.5) Su metabolización renal precede a la hepática.

MIR 1999-2000F RC: 2

220. Indique la respuesta FALSA en relación con los efec-tos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratosde carbono:

1) Estimulación de la neoglucogénesis hepática.2) Estimulación de la glucogenogénesis.3) Moderada disminución del consumo energéti-

co de glucosa.4) Aumento de la glucemia.5) Disminución de la secreción de insulina.

MIR 1999-2000F RC: ANU

226. Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobreregulación neuroendocrina, es correcta:

1) Una interrupción completa del tallo hipofisariova acompañada de un panhipopituitarismo.

2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH) esun tripéptido que controla la secreción de GH yTSH.

3) La regulación fisiológica de la secreción de lahormona de crecimiento (GH) se lleva a cabopor 2 péptidos hipotalámicos: GHRH de acciónestimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.

4) En el hipotiroidismo primario se suele observaruna hipertrofia compensadora de las células ti-reotropas de la adenohipófisis.

5) La hormona liberadora de corticotropina (CRH)es el principal regulador de la secreción de lasgonadotropinas.

MIR 1998-1999F RC: 4

230. Los mecanismos de retroalimentación (“feed back”)utilizados frecuentemente por los grandes sistemasde control de la homeostasis (nervioso y endocri-no) son:

1) Negativos y positivos porque ambos regulan laconstancia de la variable sea cual sea el signode su desviación.

2) Negativos o positivos en función de la desvia-ción de la variable con respecto a su nivel dereferencia.

3) Sólo positivos para corregir desviaciones de lavariable por debajo del nivel de referencia.

4) Negativos en el sistema nervioso y positivos enel neuroendocrino.

5) Negativos en la mayoría de los casos.MIR 1998-1999F RC: 5

218. Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemiay la insulinemia de un joven normal que ingiere75 g de glucosa en ayunas, lo que se debe esperar,respecto de los valores previos a la ingesta, es:

1) Glucemia e insulinemia prácticamente sin cam-bios a una hora de la ingesta.

2) Glucemia disminuida e insulinemia aumenta-da a una hora de la ingesta.

3) Glucemia aumentada e insulinemia muy dismi-nuida a las dos horas de ingesta.

4) La insulinemia primero disminuye y a las doshoras está prácticamente normal.

5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora dela ingesta y prácticamente normales a las doshoras.

MIR 1998-1999 RC: 5

132. La prolactina es una hormona:

1) Secretada en el hipotálamo.2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.3) Cuya secreción está controlada por un factor

inhibidor hipotalámico.4) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran duran-

te la gestación.5) Idéntica al lactógeno placentario.

MIR 1997-1998 RC: 3

187. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntima-mente relacionado con el aumento del nivel de:

1) Gonadotropinas.2) Dopamina.3) Estrógenos.4) Oxitocina.5) Prolactina.

MIR 1997-1998 RC: 5

79. Las afirmaciones siguientes, relativas al péptidonatriurético atrial (PAN) son todas ciertas, EXCEP-TO una. Señálela:

1) Los niveles de PAN en plasma están disminui-dos en la insuficiencia cardíaca congestiva, loque colabora en la formación de edemas.

2) Los niveles de PAN en plasma están normales odisminuidos en el síndrome nefrótico, reflejan-do un cierto grado de contracción del espaciovascular.

3) El PAN modula la secreción de renina-angio-tensina-aldosterona de modo que su infusión

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hace caer precozmente los niveles de renina yaldosterona circulantes.

4) El PAN relaja directamente el músculo liso arte-rial, preferentemente el de arterias de gruesocalibre, bajando la tensión arterial.

5) En los pacientes cirróticos con edemas, la in-mersión en agua hasta el nivel del tórax en po-sición de sentado, aumenta la secreción de PAN,al aumentar el retorno venoso, pudiendo pro-vocar un aumento de la diuresis.

MIR 1996-1997F RC: 1

42. Señale qué afirmación de las siguientes es correc-ta, respecto a la progesterona:

1) Aumenta la excitabilidad de la musculatura ute-rina.

2) Estimula el desarrollo de la glándula mamaria.3) Es segregada, fundamentalmente, por la zona

glomerulosa de la corteza de la glándula supra-rrenal.

4) Reduce el metabolismo basal y la temperaturacorporal.

5) Da lugar a un aumento en el contenido en ácidosiálico del moco cervical.

MIR 1996-1997 RC: 2

45. De los hechos siguientes, señale cuál sucede du-rante el ayuno:

1) Se agotan rápidamente las reservas del glucó-geno del hígado.

2) Aumenta la secreción de insulina por el pán-creas.

3) Los ácidos grasos del tejido adiposo son trans-formados, en el hígado, en glucosa.

4) Los músculos suministran la mayor parte de laglucosa necesaria para la actividad del cerebro.

5) Se reduce drásticamente la concentración deglucosa en sangre.

MIR 1996-1997 RC: ANU

55. Señale qué afirmación, de las siguientes, es cierta,respecto a la temperatura corporal:

1) Para un determinado individuo, es igual en to-das las partes del cuerpo.

2) Puede alcanzar los 44º C durante la realizaciónde un ejercicio físico de máxima intensidad.

3) Es mayor cuanto más pequeño es el individuo,pues se libera peor del calor.

4) Está regulada en función de la información re-cibida a partir de los denominados receptoresde temperatura centrales, situados en el hipotá-lamo, así como de los receptores de temperaturaperiféricos o cutáneos.

5) Está regulada a partir de la información sumi-nistrada, exclusivamente, por los receptores detemperatura centrales.

MIR 1996-1997 RC: 4

95. El metabolito activo más importante de la vitaminaD es:

1) 25-hidroxicolecalciferol.2) 1,25-dihidroxicolecalciferol.3) 24,25-dihidroxicolecalcifero.4) 1,25-hidroxicolecalciferol.5) 7-dehidrocolesterol.

MIR 1995-1996F RC: 2

202. Una de la funciones principales de la calcitoninaes:

1) Inhibir la resorción del hueso.2) Aumentar la formación activa de hueso.3) Aumentar la absorción tubular del calcio.4) Disminuir la absorción tubular del fósforo.5) Producir hipercalcemia.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 2. Enfermedades de lahipófisis ydel hipotálamo.

70. En relación a la Hiperprolactinemia, señalar laopción correcta:

1) La causa más frecuente es la medicamentosa.2) El tratamiento de elección en el prolactinoma

es la resección transesfenoidal.3) No afecta a pacientes varones.4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolacti-

noma es una afectación poco frecuente.5) Los anticonceptivos orales no alteran los nive-

les de prolactina en sangre.MIR 2004-2005 RC: 1

48. Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúri-co presenta los síguientes resultados del test de lased: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras laadministración de Vasopresina 710 mOsm/kg.Indique el diagnóstico más probable:

1) Diabetes insípida verdadera.2) Polidipsia primaria.3) Insensibilidad de los osmoreceptores.4) Diabetes insípida nefrogénica.5) Secrección inadecuada de hormonas antiduré-

tica.MIR 2003-2004 RC: 2

117. Mujer de 38 años de edad que consulta por ameno-rrea secundaria de 3 años de evolución. La concen-tración de prolactina es de 130 ng/ml (normal has-ta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. dediámetro con expansión lateral izquierda. No alte-raciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento deelección?:

1) Cirugía por tratarse de un macrotumor.2) Radioterapia hipofisaria.3) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.4) Tratamiento médico con agonistas dopaminér-

gicos.5) Somatostatina subcutánea previa a cirugía.

MIR 2002-2003 RC: 4

118. La acromegalia puede formar parte de:

1) Síndrome de Nelson.2) Síndrome de Turner.3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).5) Síndrome poliglandular autoinmune.

MIR 2002-2003 RC: 3

122. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bila-teral dolorosa de reciente instauración. Ante lasospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debesolicitar de forma inmediata:?

1) Nivel de prolactina.2) Nivel de estrógenos.3) Nivel de FSH.4) Nivel de LH.5) Nivel de BHCG.

MIR 2002-2003 RC: 5

72. Un paciente sin antecedentes de tratamiento far-macológico, presenta nerviosimo, palpitaciones,sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A laexploración física, tiene una piel caliente y sudo-rosa, temblor de lengua y manos, bocio y una fre-cuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideorevela una TSH discretamente elevada con cifrasaltas de T4-libre y T3-libre. ¿Cuál de las siguientespruebas será la primera a realizar en el diagnósticoetiológico?:

1) Un test de TRH.2) Gammagrafía tiroidea.3) Anticuerpos antitiroideos.4) Ecografía tiroidea.5) Captaciones tiroideas de I-131.

MIR 2001-2002 RC: 1

73. ¿Cuál de las siquientes manifestaciones clínicasforma parte del síndrome de déficit de hormona decrecimiento en la edad adulta?:

1) Aumento de la grasa abdominal.2) Aumento de la masa magra.3) Disminución del índice cintura-cadera.4) Piel áspera y descamativa.5) Disminución de las concentraciones de coles-

terol total y LDL-colesterol.MIR 2001-2002 RC: 1

74. Mujer de 40 años, con antecedentes de digestionespesadas, por lo que toma habitualmente metoclo-pramida y omeprazol. En los últimos 5 años habíatomado de forma ininterrumpida anticonceptivosorales hasta hace 7 meses que los suspendió y des-de entonces está amenorreica. Previamente susmestruaciones habian sido siempre regulares, ha-bía quedado embarazada con facilidad hacía 14 y 10años, y había dado lactancia materna durante 4meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial consi-dera más correcta para investigar la amenorrea deesta mujer?:

1) Solicitar una determinación en sangre de TSHtras TRH.

2) Solicitar una resonancia magnética nuclear dela hipófisis.

3) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSHtras GnRH.

4) No procede investigar la amenorrea, ya que suduración es menor a los 12 meses.

5) Suspender todo tipo de medicación y solicitaruna determinación de prolactina.

MIR 2001-2002 RC: 5

255. Señale el síntoma o signo que NO aparece en lainsuficiencia panhipofisaria:

1) Pérdida de vello.2) Piel seca.3) Hipotensión.4) Amenorrea.5) Hiperpigmentación.

MIR 2001-2002 RC: 5

130. Un hombre de 45 años, previamente sano, es diag-nosticado de neumonía del lóbulo inferior dere-cho. A la exploración física el paciente está cons-ciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidra-tación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balancenegativo. Presenta la siguiente analítica sanguí-nea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl.Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127

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mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl.La actitud a seguir ante la hiponatremia de estepaciente es:

1) Restricción hídrica.2) Tratamiento con furosemida.3) Tratamiento nutricional intensivo.4) Solución salina hipertónica intravenosa.5) Ingesta de abundante agua.

MIR 2000-2001F RC: 1

131. Un hombre de 40 años refiere astenia e impotenciacoeundi. En la analítica, presenta una prolactinasanguínea en niveles diez veces por encima de loslímites normales superiores. En la resonanciamagnética se evidencia un tumor hipofisario. Losniveles de LH, FSH y testosterona más probablesserán:

1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos detestosterona.

2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testos-

terona.4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testos-

terona.MIR 2000-2001F RC: 2

121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma dis-minuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico ensangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:

1) Diabetes insípida.2) Síndrome de secrección inadecuada de hormo-

na antidiurética.3) Hiperglucemia.4) Nefropatía Pierde-Sal.5) Uso de diurético.

MIR 2000-2001 RC: 2

82. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarseel tratamiento en el síndrome de Sheehan con pan-hipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSHy ACTH:

1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.2) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestáge-

nos.3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.4) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos,

cortisol.5) Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levo-

tiroxina.MIR 1999-2000F RC: 2

195. Señale qué afirmación de las siguientes es INCO-RRECTA respecto al retraso del crecimiento de ori-gen hipofisario:

1) Se acompaña frecuentemente de crisis hiper-glucémicas.

2) La edad talla suele ser menor que la edad ósea.3) En la disfunción neurosecretora de hormona de

crecimiento, el pico GH tras estimulación conclonidina puede ser normal.

4) La pubertad está generalmente retrasada.5) Puede presentarse en varios miembros de una

misma familia.MIR 1999-2000F RC: 1

70. Un paciente de 52 años es diagnosticado de acro-megalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seismeses después, en una revisión la concentraciónde GH es de 6 y 7 ng/mL (normal: 2) en ayunas. Trascompletar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechospermite afirmar que está curado?:

1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.2) Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con TRH.3) IGF-1 por encima de lo normal.4) GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.5) GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.

MIR 1999-2000 RC: 4

87. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hipo-natremia?:

1) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.2) Hipotiroidismo.3) Síndrome de Cushing.4) Utilización de diuréticos.5) Cirrosis hepática.

MIR 1998-1999F RC: 3

72. ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamentalpara tratar a los pacientes con acromegalia?:

1) Corregir la hiperprolactinemia asociada.2) Corregir las alteraciones estéticas del síndro-

me.3) Evitar los efectos secundarios de la disminución

de la absorción de calcio y de glucosa.4) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pó-

lipos premalignos y trastornos cardiovascula-res.

5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiper-insulinismo.

MIR 1998-1999 RC: 4

76. Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, delas propuestas, la afirmación INCORRECTA:

1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma-croadenoma hipofisario secretor de GH.

2) La enfermedad de Cushing suele deberse a unmicroadenoma hipofisario secretor de ACTH.

3) El macroprolactinoma es más frecuente en losvarones.

4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofi-sario funcionante más raro.

5) Los adenomas hipofisarios no funcionantes sonmenos frecuentes que los funcionantes.

MIR 1998-1999 RC: 5

77. Señale cuál de las siguientes opciones NO está in-dicada en el tratamiento del síndrome de secrecióninadecuada de ADH (SIADH) crónico:

1) Restricción hídrica.2) Dieta rica en sodio.3) Demeclortetraciclina.4) Espironolactona.5) Furosemida a dosis bajas.

MIR 1998-1999 RC: 4

78. Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentesprevios de enfermedad, diagnosticado dos mesesantes de problema pulmonar no precisado. Ingresade urgencias por deterioro progresivo, durante lasdos últimas semanas, de sus funciones cognitivas.La familia niega traumatismo previo. La explora-ción muestra normotensión arterial y ausencia deedemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glu-cemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg,Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es elmás probable?:

1) Insuficiencia suprarrenal crónica.2) Diabetes insípida central.3) Polidipsia compulsiva.4) Síndrome de secreción inadecuado de hormona

antidiurética (SIADH).5) Reajuste del osmostato.

MIR 1998-1999 RC: 4

129. Un paciente de 68 años presenta progresivo dete-rioro del nivel de conciencia en las horas siguien-tes a haber sido operado de herniorrafia inguinalcon anestesia general, de la que despertó nor-malmente. Su situación hemodinámica es estable,no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tienefiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y elestudio de coagulación son normales. La bioquími-ca sérica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl,Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3 mg/dl, osmo-laridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35

mEq/l. La actitud más adecuada, de las siguientes,sería:

1) Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.2) Tratamiento antibiótico empírico en espera de

los cultivos.3) Reposición de líquidos con suero salino isotóni-

co ajustando el ritmo a la diuresis.4) Iniciar hemoperfusión.5) Reposición de líquidos con suero salino hiper-

osmolar.MIR 1998-1999 RC: 5

131. El tratamiento correcto de un paciente con hipona-tremia severa y disfunción neurológica secunda-ria es la:

1) Corrección rápida de la hiponatremia en 6 ho-ras con suero salino hipertónico.

2) Inducción de coma barbitúrico y manitol i.v.3) Correción paulatina de la hiponatremia en más

de 24 horas para evitar la desmielinización os-mótica.

4) Administración de vasopresina i.v.5) Infusión de dextrosa al 5%.

MIR 1998-1999 RC: 3

255. Respecto a la ginecomastia, señale la afirmaciónFALSA, entre las siguientes:

1) En la secundaria a tumores testiculares, el me-canismo patogénico es un aumento de la secre-ción de testosterona.

2) La digoxina puede provocarla.3) La fisiología puberal suele involucionar espon-

táneamente.4) La fisiología del recién nacido es secundaria al

aumento transitorio de los estrógenos mater-nos o placentarios.

5) La marihuana y la heroína pueden producirla.MIR 1998-1999 RC: 1

33. En casos de amenorrea asociada a galactorrea conniveles altos de prolactina, el tratamiento de elec-ción inicial es:

1) Clomifeno.2) Gonadotrofinas.3) Estrógenos.4) Bromocriptina.5) Gestágenos.

MIR 1997-1998F RC: 4

128. Un paciente con antecedentes de diabetes y disli-pemia de difícil control, presenta hiponatremia con

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osmolalidad plasmática normal. La causa de su hi-ponatremia será:

1) Glucemia elevada.2) Polidipsia psicógena.3) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.4) Hiponatremia ficticia.5) Hipotiroidismo.

MIR 1997-1998 RC: 4

80. Señale qué cuadro clínico, entre los que se citan, esel más prevalente entre los que se producen comoconsecuencia de adenomas hipofisarios:

1) Acromegalia secundaria a la hipersecreción dehormona somatotropa (GH).

2) Enfermedad de Cushing secundaria a hiperse-creción de ACTH.

3) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción deTSH.

4) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisisno funcionante.

5) Hiperprolactinemia por hipersecreción de pro-lactina.

MIR 1996-1997F RC: 5

81. Una enferma de 43 años acude a la consulta por-que, desde hace nueve meses, el volumen de suorina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocholitros al día. No tiene ningún antecedente relevan-te ni impresiona como psíquicamente anormal. Sedecide ingresarla y se estudia bajo estrecho controlde enfermería. Su creatinina en plasma es normal,así como el estudio rutinario hematológico, la glu-cemia basal y el elemental de orina. La osmolalidadurinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horasde privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En eseinstante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v..Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afir-mación más adecuada:

1) Con los datos de que disponemos, no es posibleinclinarse por ninguna posibilidad.

2) Lo más probable es que padezca una diabetesinsípida central parcial.

3) Lo más probable es que se trate de una potóma-na.

4) Lo más probable es que padezca una diabetesinsípida nefrogénica.

5) Lo más probable es que padezca una diabetesinsípida central completa.

MIR 1996-1997F RC: 3

193. En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha ca-rencia aislada de hormona de crecimiento. La exis-

tencia de uno de los siguientes datos clínicos apoyael diagnóstico:

1) Micropene.2) Retraso mental.3) Delgadez importante.4) Fracturas óseas de repetición.5) Hipertricosis.

MIR 1996-1997F RC: 1

127. De entre los siguientes fármacos, señale el que estáaconsejado en el tratamiento de la acromegalia:

1) Somatotropina.2) Bromocriptina.3) Calcitonina.4) Lipotropina.5) Insulina.

MIR 1996-1997 RC: 2

166. La analítica practicada en urgencias a una pacien-te que consultó por malestar general, muestra hi-ponatremia, normokalemia, BUN normal, osmola-ridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más fundada sería:

1) Insuficiencia suprarrenal aguda.2) Pseudohiponatremia.3) Secreción inadecuada de ADH.4) Fracaso renal agudo.5) Ingesta de diuréticos.

MIR 1996-1997 RC: 3

203. De entre las siguientes afirmaciones sobre la dia-betes insípida central, señalar la respuesta INCO-RRECTA:

1) Es característica la presencia de sed, polidipsiay poliuria hipotónica.

2) El tratamiento de elección es la desmopresina(DDAVP) intranasal.

3) Puede observarse formando parte del síndromede Wolfram.

4) El aumento de la osmolaridad urinaria tras laadministración de vasopresina es > al 9%.

5) El clofibrato puede incrementar la poliuria ypolidipsia.

MIR 1996-1997 RC: 5

206. Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de labora-torio más selectiva en el diagnóstico de la acrome-galia?:

1) Concentraciones plasmáticas basales de hormo-na de crecimiento (GH) elevadas.

2) Un valor de GH >2 microg/l a los 120 minutostras la administración de 100 g de glucosa porvía oral.

3) Somatomedina C ó IGH-l baja.4) Un valor de GH >10 microg/l a los 60 minutos

tras la administración de 250 g i.v. de TRH.5) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipo-

glucemia insulínica.MIR 1996-1997 RC: 2

208. Señale cuál de los siguientes efectos hormonaleses el más frecuente cuando hay lesiones estructu-rales del hipotálamo:

1) Hiperprolactinemia.2) Disminución de la secreción de hormona del

crecimiento.3) Hipogonadismo por disminución de la secreción

de hormona liberadora de gonadotropinas(GnRH).

4) Pubertad precoz central por aumento de la se-creción de GnRH.

5) Síndrome de secreción inadecuada de hormonaantidiurética (SIADH).

MIR 1996-1997 RC: ANU

209. Una de las siguientes afirmaciones sobre el usoterapéutico de la hormona de crecimiento es FAL-SA. Señálela:

1) En el primer año la respuesta es mejor que enlos sucesivos.

2) En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidis-mo reversible.

3) Parece mejorar la talla final de las niñas consíndrome de Turner.

4) Es el tratamiento de elección en el enanismo deLaron.

5) Con la hormona biosintética no existe riesgo deencefalitis de Creutzfeldt-Jakob.

MIR 1996-1997 RC: 4

9. ¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental delhipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?:

1) Depósito de hierro en las células germinales dela gónada.

2) Depósito de hierro en las células intersticiales odel estroma en la gónada.

3) Ineficiente acción de las gonadotropinas enpresencia de exceso de hierro.

4) Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepáti-ca por depósito de hierro.

5) Disfunción hipofisaria por depósito de hierro.MIR 1995-1996F RC: 5

112. La hiponatremia severa con función renal normaly alta excreción de sodio urinario es característicade:

1) Deshidratación.2) Fallo cardíaco con anasarca.3) Enfermedad de Cushing.4) Secreción inapropiada de ADH.5) Hiperaldosteronismo primario.

MIR 1995-1996F RC: 4

208. ¿Cuál de las siguientes respuestas le sugiere el diag-nóstico de síndrome de secreción inadecuada dehormona antidiurética?:

1) Hiponatremia, creatinina sérica elevada, sodiourinario mayor a 20 mEq/l.

2) Hiponatremia, creatinina sérica normal y exis-tencia de edemas en el examen físico.

3) Hiponatremia, creatinina sérica normal o baja,sodio urinario mayor a 15 mEq/l , hipouricemiay ausencia de edemas en la exploración.

4) Hiponatremia, creatinina sérica elevada y so-dio urinario mayor de 20 mEq/l.

5) Hiponatremia, creatinina sérica normal y bajaosmolaridad urinaria.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 3. Enfermedadesdel tiroides.

65. Una de las siguientes afirmaciones NO es correctacon respecto al cáncer diferenciado de tiroides:

1) El carcinoma papilar es un tumor derivado delepitelio folicular generalmente encapsulado, ycon alta frecuencia de diseminación hematóge-na.

2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciadode tiroides, habitualmente unicéntrico y en elque la afectación de los ganglios linfáticos espoco frecuente.

3) El carcinoma papilar es el cáncer más frecuentedel tiroides y su pronóstico es mejor que el decarcinoma folicular.

4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma pa-pilar de tiroides pero no suele ser de utilidad enel diagnóstico del carcinoma folicular de tiroi-des.

5) El carcinoma papilar de tiroides es más frecuenteen zonas ricas en yodo mientras que el carcino-ma folicular de tiroides es más frecuente en zo-nas con déficit del mismo.

MIR 2005-2006 RC: 1

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66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditissubaguada (de Quervain):

1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son unpilar del tratamiento.

2) Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxi-cosis.

3) Cuando existen síntomas importantes, locales osistémicos, es útil añadir corticoides.

4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos debenusarse si existe tireotoxicosis.

5) La velocidad de sedimentación globular es ca-racterísticamente normal.

MIR 2005-2006 RC: 4

235. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo mues-tra nidos y trabéculas de células poligonales y fusi-formes inmersos en un estroma con sustancia ami-loide. ¿Qué diagnóstico realizaría?:

1) Carcinoma papilar.2) Carcinoma folicular.3) Carcinoma anaplásico.4) Carcinoma de células de Hürthle.5) Carcinoma medular.

MIR 2005-2006 RC: 5

254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NOes cierto que:

1) Su frecuencia es diez veces menor en los varo-nes.

2) El 30% de los casos comienza en la infancia.3) La dermopatía es una manifestación extratiroi-

dea de esta enfermedad y está mediada por laactivación inmunológica de los fibroblastos.

4) El tratamiento con radioyodo puede empeorarla enfermedad ocular.

5) Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.

MIR 2005-2006 RC: 2

65. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por uncuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical an-terior. La glándula tiroides estaba agrandada y supalpación era dolorosa. La exploración funcionaldel tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre ele-vada. Señale la respuesta correcta:

1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto quese confirmará por la presencia de Anticuerposantitiroideos.

2) Los síntomas relacionados con la situación deHipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-bloqueantes. En esta entidad no está indicadogeneralmente el uso de antitiroideos.

3) La tiroiditis De Quervain conduce indefectible-mente a un estado de hipotiroidismo crónico.

4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un au-mento homogéneo de la captación de iodo ra-diactivo por el tiroides.

5) La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroi-ditis que es más frecuente en los varones.

MIR 2004-2005 RC: 2

66. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulte-rior de un linfoma?:

1) Tiroiditis de De Quervain.2) Tiroiditis silente.3) Tiroiditis de Riedel.4) Tiroiditis de Hashimoto.5) Tiroiditis inducida por amiodarona.

MIR 2004-2005 RC: 4

38. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mial-gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor enel cuello)La velocidad de sedimentación globularestá elevada, los niveles séricos de triiodotironina(T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotro-pina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamientomás adecuado para esta paciente?:

1) Corticosteroides y antitiroideos.2) Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroi-

deos.3) Sólo antitiroideos.4) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloque-

antes.5) Solo betabloqueantes.

MIR 2003-2004 RC: 4

39. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Gra-ves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-SA?:

1) Tras el tratamiento con metimazol puede pro-ducirse la remisión de la enfermedad.

2) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento conantitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.

3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo esmayor tras el tratamiento con yodo radiactivoque con antitiroideos.

4) El tratamiento de elección de la enfermedad deGraves durante el embarazo es el propiltioura-cilo.

5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 mesesdespues de administrar radioiodo.

MIR 2003-2004 RC: 3

120. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diag-nóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en

cuenta que los parámetros de normalidad del labo-ratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH0,4-4,00 mU/l?:

1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.2) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.4) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.5) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

MIR 2002-2003 RC: 4

121. Previamente a la administración de I 131, para des-truir tejido tiroideo residual, tras una tiroidecto-mía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemoshacer?:

1) Suspender el tratamiento con hormona tiroideapara elevar los niveles plasmáticos de la TSH.

2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea paradisminuir los niveles de TSH.

3) Administrar solución de Lugol. 3 semanas an-tes.

4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para

evitar que la TSH varíe.MIR 2002-2003 RC: 1

67. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Hues-ca, con antecedentes de un pequeño bocio multi-nodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sidotratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposi-ciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sinproductos patológicos) y palpitaciones frecuentes.El diagnóstico más problable, entre los siguientes,es:

1) Adenoma tóxico.2) Bocio multinodular hiperfuncionante.3) Hipertiriodismo por yodo.4) Tiroiditis De Quervain.5) Enfermedad de Graves.

MIR 2001-2002 RC: 3

68. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismoprimario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál deentre las siguientes determinaciones analíticas,considera la más adecuada para ajustar la dosis delfármaco?:

1) T4 libre.2) T4 total.3) T3 libre.4) TSH.5) Tiroglobulina.

MIR 2001-2002 RC: 4

69. Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuálde los siguientes razonamientos NO es correcto:

1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más altoen la toroiditis de Hashimoto que en el bocionodular.

2) El carcionoma medular tiroideo no procede delepitelio folicular tiroideo.

3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnósticodel carcinoma tiroideo diferenciado.

4) El carcinoma folicular tiroideo requiere para suidentificación invasión capsular, de los vasossanguíneos o del tiroides adyacente.

5) Algunos adenomas tiroideos pueden contenerpseudopapilas y confundirse con las papilas delcarcinoma papilar.

MIR 2001-2002 RC: 3

121. Un paciente de 37 años ha sido sometido a una ti-roidectomía total por un tumor maligno tiroideomultifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investi-gación genética puede detectar la afección en susfamiliares?:

1) Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erbB2).

2) Mutación en el protooncogén RET.3) Amplificación del protooncogén N-myc.4) Mutación en el gen BRCA-1.5) Mutación en el gen p53.

MIR 2000-2001F RC: 2

123. La determinación de tiroglobulina sérica tiene sumayor utilidad en el seguimiento de pacientes:

1) Tratados con tiroidectomía total por cáncer di-ferenciado de tiroides.

2) Tratados con hemitiroidectomía por cáncer di-ferenciado de tiroides.

3) Tratados con tiroidectomía total por cáncer ana-plásico de tiroides.

4) Con tiroiditis de Riedel.5) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiacti-

vo.MIR 2000-2001F RC: 1

70. Una mujer de 43 años es vista en consulta por pre-sentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda ycaliente. Se observa temblor al extender las manos.Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio.La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La capta-ción del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina esinferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?:

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1) Bocio multinodular tóxico.2) Ingesta subrepticia de tiroxina.3) Enfermedad de Graves.4) Tiroiditis subaguda.5) Enfermedad de Plummer.

MIR 2000-2001 RC: 2

71. Una paciente sin antecedentes de patología tiroi-dea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidadde Cuidados Intensivos de un hospital en situaciónclínica de sepsis severa. Presenta una determina-ción sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3bajo. El diagnóstico más probable es:

1) Hipotiroidismo primario.2) Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisa-

rio.3) Síndrome del eutiroideo enfermo.4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos.5) Hipotiroidismo subclínico.

MIR 2000-2001 RC: 3

72. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se sueleutilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?:

1) Yodo y contrastes yodados.2) Propanolol.3) Atenolol.4) Propiltiouracilo.5) Dexametasona.

MIR 2000-2001 RC: 3

228. Paciente de 30 años al que se realiza una punciónaspiración en una adenopatía laterocervical cuyodiagnóstico anatomopatológico es de metástasis decarcinoma. La descripción microscópica correspon-de a una proliferación celular en grupos epitelia-les centrados por un eje vascular. Las células secaracterizan por tener núcleos muy claros, conhendiduras longitudinales e inclusiones. El origenmás probable de la neoplasia será:

1) Carcinoma papilar de tiroides.2) Carcinoma de amígdala.3) Carcinoma de cavum.4) Carcinoma de glándula salival.5) Carcinoma de suelo de la boca.

MIR 2000-2001 RC: 1

78. Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedadde Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento conI131, quedando eutiroidea. Actualmente presentaexoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos3 cm en lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. Enla gammagrafía la captación es uniforme con unárea de hipocaptación a nivel del nódulo palpable.

En la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar.La conducta más aconsejable, entre las siguientes,es:

1) Observación periódica.2) Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4.3) Hemitiroidectomía izquierda.4) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.

MIR 1999-2000F RC: 2

85. Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bociodifuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm nofuncionante asociado. ¿Cuál de los siguientes he-chos aconseja indicar tratamiento quirúrgico deentrada?:

1) La edad de la paciente.2) El tamaño del bocio.3) La toxicidad potencial de la medicación antiti-

roidea.4) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.5) La presencia de un nódulo no funcionante.

MIR 1999-2000F RC: 5

86. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más ade-cuado en el carcinoma medular de tiroides sinmetástasis a distancia?:

1) Tiroidectomía total más linfadenectomía cen-tral.

2) Tiroidectomía subtotal más I131.3) Quimioterapia con adriamicina.4) Quimioterapia con ciclofosfamida.5) Administración de tiroxina a dosis supresoras

de la TSH.MIR 1999-2000F RC: 1

245. Señale qué afirmación, entre las siguientes, relati-vas a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroi-des es correcta:

1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarsenunca en las operaciones del tiroides.

2) El nervio recurrente laríngeo inerva todos losmúsculos intrínsecos de la laringe.

3) La posición de las glándulas paratiroides es muyconstante.

4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarseen la tiroidectomía subtotal.

5) Es excepcional que el músculo esternotiroideose adhiera al tiroides.

MIR 1999-2000F RC: 4

13. ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas alnódulo tiroideo “frío” es FALSA:

1) La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) esútil en su estudio.

2) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.3) No es adecuado operarlos sin haber practicado

la PAAF.4) La presencia de ganglios regionales palpables

no orienta para el diagnóstico.5) El haber recibido radiación sobre el tiroides en

la adolescencia hace más probable que el nódu-lo sea maligno.

MIR 1999-2000 RC: 4

72. ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la pre-sencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditisde Hashimoto?:

1) Presencia de un linfoma.2) Coexistencia con una enfermedad de Graves.3) Necesidad de administrarle levotiroxina.4) Presencia de anemia perniciosa.5) Necesidad de tiroidectomía.

MIR 1999-2000 RC: 3

75. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correctarespecto a la tirotoxicosis facticia?:

1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.2) La TSH sérica está suprimida.3) Es habitual el bocio visible.4) Para su diagnóstico es necesario realizar gam-

magrafía.5) Los anticuerpos antimicrosomales están habi-

tualmente elevados.MIR 1999-2000 RC: 2

77. ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada anteun nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gamma-gráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiracióncon aguja fina) indica proliferación folicular no biencaracterizada con algún depósito de sustancia ami-loide?:

1) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo des-aparece.

2) Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.3) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.4) Practicar tiroidectomía total sin esperar más

resultados.5) Tratar con I131.

MIR 1999-2000 RC: 3

78. En relación con el carcinoma papilar de tiroides,¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correc-ta?:

1) Se propaga frecuentemente por vía hematóge-na.

2) En muchas ocasiones es multicéntrico.3) El pronóstico está en función del tamaño del

tumor.4) La afectación ganglionar cervical no se acom-

paña de mayor mortalidad.5) La PAAF es el método inicial más adecuado para

el diagnóstico.MIR 1999-2000 RC: 1

84. Paciente de 86 años con antecedentes coronarios,diabético no insulino-dependiente en tratamien-to, al que se le diagnostica hipertiroidismo clínicode larga duración. Se inicia tratamiento con tiroxi-na. De las afirmaciones siguientes, en relación conla terapéutica, señale la correcta:

1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas paraevitar complicaciones debidas al déficit de hor-monas tiroideas.

2) Mejorará los problemas coronarios asociados enel enfermo.

3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo quedeberá empezarse el tratamiento a dosis muybajas.

4) Puede producir un empeoramiento de los con-troles glucémicos, por lo que se vigilará muyestrechamente al paciente.

5) Mejorará la glucemia del paciente, por lo queserá posible retirarle el tratamiento de su dia-betes.


85. Mujer de 45 años, diabética conocida, que consultapor haber notado “un bulto en el cuello” hallado deforma casual. La paciente no presenta sintomato-logía clínica relevante, excepto la palpación de unnódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro enel lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia perso-nal o familiar de patología tiroidea. El estudio bio-químico y hematológico es normal, con buen con-trol glucémico. Los niveles de hormonas tiroideasson normales. Se le realiza una gammagrafía tiroi-dea con I l3l, observándose que el nódulo no capta(nódulo frío). ¿Qué debe hacer a continuación?:

1) Realizar una ecografía tiroidea.2) Repetir la gammagrafía con Tc99.3) Comenzar tratamiento con tiroxina.4) Biopsiar el nódulo mediante punción aspiración

con aguja fina.5) Indicar tratamiento quirúrgico.

MIR 1998-1999F RC: 4

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86. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, elobjetivo es:

1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjeti-vo del paciente.

2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti-ronina.

3) Normalizar los niveles de TSH.4) Mantener una TSH elevada para mantener es-

timulado el tiroides.5) Controlar las cifras de colesterol.

MIR 1998-1999F RC: 3

93. Una mujer de 35 años consulta por presentar unnódulo de 2 cm de diámetro en región cervical an-terior, que se moviliza con la deglución. No se pal-pan adenopatías laterocervicales. Ecográficamen-te es sólido y la punción-aspiración con aguja finaes informada como “proliferación folicular”. ¿Cuáles el tratamiento a aplicar?:

1) Supresión con hormona tiroidea.2) Tiroidectomía total con linfadenectomía funcio-

nal profiláctica.3) Tiroidectomía subtotal bilateral.4) Revisión dentro de 3 meses.5) Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el

nódulo.MIR 1998-1999F RC: 5

94. Un paciente presenta un nódulo en región cervicalanterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuálde las siguientes características de la exploraciónfísica es el indicador más fiable de malignidad?:

1) Presencia de adenopatías cervicales homolate-rales.

2) Consistencia firme.3) Irregularidad.4) Fijación a estructuras adyacentes.5) Gran tamaño.

MIR 1998-1999F RC: 1

79. Ante una paciente de mediana edad, que en la ex-ploración presenta una glándula tiroidea modera-damente aumentada de tamaño, de consistenciapétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regio-nales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuentoleucocitario normales, deberemos sospechar laexistencia de:

1) Carcinoma folicular.2) Carcinoma medular.3) Carcinoma anaplásico.4) Tiroiditis de Riedel.5) Adenoma de células de Hürthle.

MIR 1998-1999 RC: 4

80. Un varón de 35 años consulta por un nódulo en ellóbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de diámetro,que se moviliza con la deglución y no produce sin-tomatología adicional alguna. El estudio de fun-ción tiroidea es normal. Se le somete a ecografía ypunción aspiración con aguja fina. ¿Qué actitud,entre las siguientes, recomendaría en función delresultado de estas pruebas?:

1) Cirugía, si es sólido y se informa como nódulocoloide.

2) Cirugía, si es un quiste, aunque haya desapare-cido tras la punción.

3) Cirugía, si es sólido y se observan numerosascélulas foliculares.

4) Repetir la citología a los dos meses, si es un quis-te con citología sospechosa.

5) Observación, si presenta abundantes célulasfoliculares, aunque sea sólido.

MIR 1998-1999 RC: 3

82. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomá-tico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica deenfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones respecto a esta paciente NO es cier-ta?:

1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en lapoblación general.

2) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroide-os.

3) En los cortes histológicos se observarán célulasde citoplasma oxifílico.

4) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroi-dectomía subtotal.

5) El bocio puede ser difuso o nodular.MIR 1998-1999 RC: 4

83. Un paciente de 35 años, con antecedentes de radia-ción cervical a bajas dosis por un proceso benignoen la infancia, presenta un nódulo tiroideo en ló-bulo derecho. La citología (PAAF) de dicho nóduloes concordante con carcinoma papilar de tiroides.¿Qué tipo de intervención quirúrgica, entre las si-guientes, está indicada?:

1) Tiroidectomía total.2) Hemitiroidectomía derecha.3) Hemitiroidectomía derecha e istmectomía.4) Enucleación de nódulo.5) Hemitiroidectomía derecha y disección cervi-

cal radical modificada.MIR 1998-1999 RC: 1

182. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característicodel hipotiroidismo congénito?:

1) Llanto ronco.2) Estreñimiento.3) Somnolenci.4) Bradicardia.5) Bajo peso al nacimiento.

MIR 1998-1999 RC: 5

27. En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroi-dismo:

1) La determinación de T4 sérica resulta siempreelevada.

2) La digoxina es poco eficaz en el control de la fre-cuencia ventricular.

3) El propranolol está contraindicado.4) No es necesario el tratamiento anticoagulan-

te.5) El control del hipertiroidismo no suele acompa-

ñarse de reversión a ritmo sinusal.MIR 1997-1998F RC: 2

28. Mujer de 52 años que consulta por temblor, nervio-sismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desdehace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocioni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de ma-nifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiro-xina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodoti-ronina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-2), tirotropina(TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y tiroglobulinade 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc mues-tra una ausencia total de captación del radioisóto-po. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroi-dismo?:

1) Enfermedad de Graves.2) Tirotoxicosis facticia.3) Bocio multinodular hiperfuncionante.4) Adenoma tiroideo tóxico.5) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormo-

nas tiroideas.MIR 1997-1998F RC: 2

29. Una mujer de 32 años acude a consulta por presen-tar fiebre, dolor en la región anterior del cuello ypérdida de peso. En la exploración destacaba 37,9ºC,120 lpm, aumento de consistencia y tamaño del ló-bulo derecho del tiroides con dolor a la palpación.Los datos analíticos más relevantes fueron: TSHindetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor nor-mal, captación de yodo radiactivo anulada (inferioral 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección eneste caso?:

1) Metimazol o propiltiouracilo.2) Ablación tiroidea con radioyodo.3) Acido acetilsalicílico y betabloqueantes.

4) Ablación quirúrgica del tiroides.5) Metimazol o propiltiouracilo más betabloque-

antes.MIR 1997-1998F RC: 3

30. Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que:

1) El carcinoma papilar se disemina fundamental-mente por vía hemática.

2) El carcinoma folicular es la forma histológicamás frecuente.

3) La edad avanzada al diagnóstico se asocia conpeor pronóstico.

4) El carcinoma anaplásico suele aparecer en ni-ños y adolescentes.

5) Existe una predilección por el sexo masculino.MIR 1997-1998F RC: 3

32. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a conside-rar en una enferma de 24 años, con ligero bociodifuso, elevación de la TSH dos veces por encima delo normal y T4 normal?:

1) Bocio simple.2) Carcinoma de tiroides.3) Enfermedad de Graves-Basedow.4) Tiroiditis subaguda DeQuervain.5) Tiroiditis de Hashimoto.

MIR 1997-1998F RC: 5

34. Una mujer de 42 años, asintomática y sin antece-dentes personales ni familiares de interés, presen-ta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derechotiroideo. ¿Qué técnica diagnóstica ha demostradoser la de mejor relación coste-beneficio para des-cartar la existencia de un carcinoma?:

1) Punción aspiración con aguja fina.2) Ecografía tiroidea.3) Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo.4) Biopsia intraoperatoria.5) Determinación de calcitonina plasmática.

MIR 1997-1998F RC: 1

234. ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tienemejor pronóstico?:

1) Anaplásico.2) Papilar.3) Folicular.4) De células de Hürthle.5) Medular.

MIR 1997-1998F RC: 2

133. Un paciente politraumatizado grave presenta unosvalores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La res-puesta al estímulo con TRH induce una secreción

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amortiguada de TSH. La concentración de T3 in-versa (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es másprobable que padezca este paciente?:

1) Hipotiroidismo hipofisario.2) Hipotiroidismo primario incipiente.3) Tirotoxicosis incipiente.4) Síndrome del eutiroideo enfermo.5) Hipotiroidismo hipotalámico.

MIR 1997-1998 RC: 4

135. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res-pecto a la enfermedad de Graves?:

1) Su causa es desconocida.2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso

y oftalmopatía.3) Es más frecuente en la mujer que en el varón.4) No existe predisposición familiar.5) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

MIR 1997-1998 RC: 4

250. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relaciónal carcinoma medular de tiroides?:

1) Puede presentar papilas y glándulas.2) Presenta gránulos neurosecretores citoplásmi-

cos.3) La diseminación hemática es muy infrecuente.4) Es frecuente la presencia de material amiloide.5) Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico.

MIR 1997-1998 RC: 3

82. Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a ur-gencias del hospital en coma. Presenta palidez, hin-chazón de cara, pies y manos e hipotonía y arrefle-xia generalizadas con ausencia de focalidad neu-rológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; elpulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Lasdeterminaciones de laboratorio muestran: hemo-globina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmulanormal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatini-na 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TCcerebral y una radiografía de tórax son normales.¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgen-te?:

1) Solución salina hipertónica.2) Corticoides y glucosa hipertónica.3) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.4) Hormonas tiroideas y corticoides.5) Calentamiento y corticoides.

MIR 1996-1997F RC: 4

85. Mujer de 23 años de edad, portadora de nódulo ti-roideo de 4 cm de diámetro, en el que el estudiohormonal fue compatible con normofunción tiroi-dea. La ecografía tiroidea mostró la presencia de unnódulo único de carácter sólido. La gammagrafíacon Tc99 puso de manifiesto la ausencia de capta-ción del radioisótopo a nivel del nódulo. Se realizapunción aspiración con aguja fina del nódulo y elresultado citológico es compatible con proliferaciónfolicular. ¿Cuál sería la conducta más adecuada aseguir en esta paciente?:

1) Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina.2) Tratamiento supresor con levo-tiroxina.3) Observación clínica periódica.4) Tratamiento quirúrgico del nódulo tiroideo.5) Inyección de etanol y controles ecográficos pos-

teriores.MIR 1996-1997F RC: 4

199. Un paciente de 65 años acude por fibrilación auri-cular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decidebuscar una determinada causa extracardíaca de sufibrilación. De las siguientes pruebas o combina-ciones de pruebas, indique la más eficiente:

1) T4 total, T3 y TSH.2) T4 total, T4 libre ,T3 y TSH.3) TSH y TRH.4) TSH solamente.5) T4 total solamente.

MIR 1996-1997 RC: 4

200. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado deforma casual, sin antecedentes personales ni fami-liares de enfermedad tiroidea. Exploración normalexcepto el nódulo en lóbulo derecho de tiroides deunos 2 cm de diámetro. La analítica general, bio-química y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) sonnormales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo nocapta el radioiodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?:

1) TC de cuello a continuación.2) Enviar al cirujano a continuación.3) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses.4) Ecografía tiroidea de control a los tres meses.5) Biopsia del nódulo por punción percutánea.

MIR 1996-1997 RC: 5

201. Para evaluar el pronóstico de un carcinoma biendiferenciado de tiroides, ¿cuál de las siguientespremisas NO es cierta?:

1) La edad por debajo de 50 años es un factor favo-rable.

2) El carcinoma papilar o mixto papilar-foliculares el de mejor pronóstico.

3) El análisis del contenido de ADN es útil parapredecir el pronóstico.

4) El sexo femenino es un factor favorable.5) Después de las metástasis sistémicas, la afecta-

ción ganglionar, sobre todo en los niños, es elfactor desfavorable que más influye en el pro-nóstico.

MIR 1996-1997 RC: 5

204. Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones,en los últimos dos años, un proceso inflamatorio enla región cervical anterolateral izquierda, en laposición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. Elcuadro se ha controlado inicialmente con antibió-ticos, pero la última vez ha precisado drenaje qui-rúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué sedebería investigar?:

1) Una amigdalitis supurada.2) Una fístula del seno piriforme.3) Una fístula del conducto tirogloso.4) Una tiroiditis subaguda.5) Una fístula branquial.

MIR 1996-1997 RC: ANU

205. De las siguientes medidas terapéuticas, la más ade-cuada inicialmente para tratar una taquicardiaextrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis-tración de:

1) Ioduro sódico intravenoso.2) Propiltiouracilo intravenoso.3) Digoxina a dosis relativamente altas.4) Propranolol intravenoso.5) Metimazol oral.

MIR 1996-1997 RC: 4

1. El hecho más significativo para el diagnóstico deuna tiroiditis subaguda es:

1) Antecedente de infección viral reciente.2) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroi-

dea.3) Fiebre y temblor distal.4) Elevación de T4 sérica.5) Disminución de TSH sérica.

MIR 1995-1996F RC: 2

5. Respecto al bocio multinodular de tamaño mode-rado que no produce síntomas ni problemas estéti-cos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1) No necesita tratamiento.

2) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento conhormona tiroidea.

3) No precisa vigilancia periódica.4) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico in-

mediato.5) Requiere terapéutica con iodo radioactivo.

MIR 1995-1996F RC: 1

7. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útilpara el diagnóstico inicial del hipotiroidismo pri-mario?:

1) T3 total.2) TSH basal.3) T4 libre.4) TBG plasmática.5) Captación de T4 por resina.

MIR 1995-1996F RC: 2

6. El hipotiroidismo puede provocar todas las siguien-tes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:

1) Demencia.2) Ataxia cerebelosa.3) Debilidad muscular proximal.4) Síndrome del túnel del carpo bilateral.5) Corea.

MIR 1995-1996 RC: 5

134. ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría conel diagnóstico de hipotiroidismo?:

1) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y eleva-ción de CK (creatinquinasa).

2) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocíti-ca y bocio.

3) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSHelevada.

4) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CKdisminuida.

5) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevadosy anemia.

MIR 1995-1996 RC: 1

135. ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un pa-ciente con dolorimiento en la parte anterior delcuello, irradiado a mandíbula, sensibilidad localaumentada, fiebre, elevación de la velocidad desedimentación y disminución de la captación deradioyodo por el tiroides?:

1) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto.2) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel.3) Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.4) Bocio nodular tóxico.

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5) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow.

MIR 1995-1996 RC: 3

137. En una mujer con bocio doloroso de reciente apa-rición, en la que sospechamos tiroiditis deHashimoto, de los siguientes marcadores de fun-ción tiroidea, ¿cuál es el que se altera más precoz-mente?:

1) T4.2) T3.3) TSH.4) No se altera ninguno precozmente.5) Iodo.

MIR 1995-1996 RC: 3

141. En el paciente anciano con hipotiroidismo subclí-nico el tratamiento sustitutivo con tiroxina:

1) Puede desencadenar angor, por lo que es mejorno tratar o empezar con dosis bajas.

2) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hayefectos colaterales.

3) Puede requerir dosis elevadas, pues el ancianoes más resistente a la T4.

4) Permite normalizar las cifras tensionales, si erahipertenso.

5) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre,en cuyo caso habrá que añadir lovastatina.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 4. Enfermedades de lasglándulas suprarrenales.

67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NOes cierto que:

1) La infección por citomegalovirus afecta habi-tualmente a las glándulas suprarrenales pro-duciendo la llama adrenalitis “necrosante”.

2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes conSIDA se manifiesta frecuentemente en formade insuficiencia suprarrenal aguda grave.

3) La astenia es el síntoma principal.4) Afecta igualmente a ambos sexos.5) Cuando la destrucción de las glándulas es rápi-

da, como en la hemorragia suprarrenal bilate-ral, no suele haber hiperpigmentación.

MIR 2005-2006 RC: ANU

68. En relación con el hiperaldosteronismo primario¿cuál de estas afirnmaciones NO es correcta?:

1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.

2) Es característica la presencia de hipertensión ehipokalemia.

3) El tratamiento médico se realiza con espirono-lactona.

4) A pesar de su condición benigna, el tratamientoideal es quirúrgico independientemente deltamaño o de que la lesión sea unilateral o bila-teral.

5) la relación entre la aldosterona y la renina estáalterada.

MIR 2005-2006 RC: 4

69. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endó-geno:

1) La ACTH debe estar elevada para confirmar eldiagnóstico.

2) Debe confirmarse una falta de supresión delcortisol tras dexametasona.

3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero aun nivel más alto que el normal.

4) El cortisol libre en orina es menos útil para eldiagnóstico que el cortisol basal en sangre.

5) El tamaño normal de las glándulas suprarrena-les en una TAC abdominal descarta el diagnós-tico.

MIR 2005-2006 RC: 2

70. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO correspon-de al feocromocitoma?:

1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-prusiato.

2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante unagestación.

3) Crisis hipertensa desencadenada por fármacoshipotensores.

4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.

MIR 2005-2006 RC: 4

67. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relacióncon el síndrome de Cushing?:

1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH ysimular clínicamente un Cushing hipofisario.

2) El Cushing de origen hipofisario es más frecuenteen hombres que en mujeres.

3) La enfermedad de Cushing es la causa más fre-cuente de síndrome de Cushing.

4) En el Cushing por secrección ectópica de ACTH,la administración de CRH (“corticotropin relea-sing hormone”) aumenta los niveles de ACTH.

5) El síndrome de Nelson puede surgir tras la ex-tirpación de un adenoma adrenal productor deglucocorticoides.

MIR 2004-2005 RC: 1

68. Los tumores adrenocorticales:

1) Se diagnostican con frecuencia al realizar unTAC por otros motivos.

2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.3) Se asocian a elevación de S-DHA cuando existe

un adenoma.4) Son benignos si el diámetro máximo es inferior

a 10 cm.5) Se asocian con hipoglucemia.

MIR 2004-2005 RC: 1

189. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüe-dad genital desde el nacimiento. Comienza concuadro de vómitos, deshidratación y tendencia alcolapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vistaanalítico presenta acidosis metabólica, hiponatre-mia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad pre-senta este paciente?:

1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarre-nal.

2) Una digenesia gonadal.3) Una estenosis hipertrófica del píloro.4) Una anomalía del receptor androgénico.5) Un hermafroditismo verdadero.

MIR 2004-2005 RC: 1

42. En relación a las masas suprarrenales asintomáti-cas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticosconsidera que es el menos útil?:

1) Medición de catecolaminas y metanefrinas enorina de 24 horas.

2) Punción aspiración con aguja fina para diagnós-tico diferencial de tumores suprarrenales pri-marios benignos y malignos.

3) Medición de sodio y potasio en orina de 24 ho-ras.

4) Test de supresión con 1 mg de dexametasonapara cortisol.

5) Medición de 17-OH progesterona.MIR 2003-2004 RC: 2

49. Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hi-pertensión e intolerancia a la glucosa, presenta unaexcreción urinaria de cortisol sérico a dosis eleva-das de dexametasona y ACTH sérico nodetectable)La prueba de localización de esta lesiónmás adecuada es:

1) RMN de hipófisis.2) TAC torácico.3) TAC abdominal.4) Ecografía suprarrenal.5) Broncoscopia.

MIR 2003-2004 RC: 3

126. Un hombre fumador, de 60 años, consulta por aste-nia, perdida de peso y deterioro general progresi-vo. En la analítica se observa alcalosis e hipopota-semia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sos-pecha?:

1) Hiperaldosteronismo primario.2) Hipertiroidismo inmune.3) Secreción ectópica de ACTH.4) Enfermedad de Addison.5) Secreción inadecuada de ADH.

MIR 2002-2003 RC: 3

128. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritistuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata-miento. Acude a urgencias por cuadro de más detres meses de evolución de astenia, anorexia ymareo. En la exploración física se detecta hiperpig-mentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y dis-creto dolor abdominal sin defensa. Los análisis deurgencias muestran un sodio de 130 meq/l y unpotasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/lcon VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cor-tisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de lassiguientes pruebas utilizaría para establecer eldiagnóstico?:

1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.2) Cortisol a las 21 horas.3) Anticuerpos Antisuprarrenal.4) Niveles de cortisol plasmático tras administra-

ción de ACTH.5) Niveles de cortisol plasmático tras administra-

ción de dexametasona.MIR 2002-2003 RC: 4

183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NOestá indicada en el tratamiento de la Hiperpotase-mia?:

1) Glucosa e insulina.2) Bicarbonato sódico.3) Gluconato cálcico.4) Resinas de intercambio iónico.5) Glucocorticoides.

MIR 2002-2003 RC: 5

70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesi-dad de disposición troncular, descubrimos un mo-derado hirsutismo, por lo que sospechamos un sín-dorme de Cushing. Entre las siguientes pruebasdiagnósticas, ¿cuál es la primera que debemos soli-citar para confirmar nuestra sospecha?:

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1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas.2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmático en

ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).3) ACTH plasmático en ayunas.4) Cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas, tras

una dosis oral de 1 mg. de desxametasona, ad-ministrada la noche anterior a las 23 horas.

5) Cortisol libre en orina de 24 horas.MIR 2001-2002 RC: ANU

71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital paraevaluar una lesión quística hepática descubiertapor ecografía durante un estudio por cólicos bilia-res. La exploración física es normal. Se le realizauna tomografía axial computerizada, en la que seaprecia, además de la patología hepática ya conoci-da, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. dediámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:

1) Realizar una gammagrafía con selenio-coles-terol.

2) Realizar un estudio funcional para el diagnósti-co de hiperfunción suprarrenal. Si no se confir-ma, no es preciso tratamiento.

3) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquier-da.

4) Ecografía cada 6 meses.5) TC cada 6 meses.

MIR 2001-2002 RC: 3

127. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la san-gre es característico tanto de la insuficiencia adre-nal aguda de origen adrenal como de la insuficien-cia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisa-rio?:

1) Elevación de la ACTH.2) Hipopotasemia.3) Hiperglucemia.4) Hiponatremia.5) Descenso de la aldosterona.

MIR 2000-2001F RC: 4128. En hipertensos con sospecha clínica de feocromo-

citoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipoten-sores está CONTRAINDICADO en el tratamientoinicial del paciente?:

1) Antagonistas del calcio.2) Betabloqueantes.3) Diuréticos.4) Alfabloqueantes.5) Inhibidores del enzima conversor de la angio-

tensina (IECA).MIR 2000-2001F RC: 2

129. Una paciente con aspecto cushingoide presentaniveles mínimos, indetectables, de adrenocortico-

tropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urina-rio elevados, sin descenso de estos últimos tras laadministración de 0’75 mg/6h ni de 2 mg/6h dedexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es eldiagnóstico más probable?:

1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.2) Bloqueo adrenal congénito.3) Adenoma adrenal.4) Tumor secretor de hormona liberadora de cor-

ticotropina (CRH).5) Secrección ectópica de ACTH.

MIR 2000-2001F RC: 3

185. La forma más frecuente de hiperplasia suprarre-nal congénita es la deficiencia de:

1) 17-hidroxilasa.2) 21-hidroxilasa.3) 11-hidroxilasa.4) 3-beta-hidroxiesteroide.5) 17-20 desmolasa.

MIR 2000-2001F RC: 2

74. Una paciente de 45 años de edad presenta plétorafacial, obesidad, hipertensión arterial y estrías vio-láceas abdominales. ¿Cuál sería el paso siguientemás adecuado?:

1) Determinaciones bioquímicas hormonales conpruebas de supresión.

2) Realizar una tomografía computarizada de lasglándulas adrenales.

3) Efectuar una resonancia magnética cerebral.4) Practicar un estudio isotópico de las glándulas

adrenales.5) Realizar una biopsia hepática.

MIR 2000-2001 RC: 1

75. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renalcrónica, en tratamiento con antagonistas del cal-cio, presenta una potasemia de 3,5 mgEq/l. Tras sersustituida su medicación por un alfabloqueante sele detecta en sangre una relación Aldosterona /actividad de renina elevada. ¿Cuál, entre las si-guientes pruebas diagnósticas, permitiría confir-mar la sospecha clínica de hiperaldosteronismoprimario?:

1) TAC de las glándulas adrenales.2) Test de captopril.3) Test de furosemida.4) Gammagrafía de las glándulas adrenales.5) Test de sobrecarga salina.

MIR 2000-2001 RC: 5

254. Un paciente de 48 años acude a Urgencias por pre-sentar desde dos días antes un síndrome febril congran astenia. Entre sus antecedentes personalesdestaca haber padecido tuberculosis en la infanciaque fue tratada durante un año. En la exploraciónfísica nos encontramos signos de deshidratación,tensión arterial de 90/55 mm Hg e hiperpigmenta-ción cutáneo-mucosa. ¿Qué actitud terapéuticaentre las siguientes, le parece más adecuada paraadoptar en el servicio de Urgencias?:

1) Dopamina a dosis presoras.2) Tuberculostáticos.3) Mientras se esperan los resultados de los análi-

sis solicitados de bioquímica urgente, dar unantipirético.

4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocor-tisona i.v.

5) Suero glucosado. Dexametasona e Isoniacida.MIR 2000-2001 RC: 4

71. Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocro-mocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones esINCORRECTA?:

1) La fenoxibenzamina debe administrarse almenos los 10-14 días previos a la cirugía.

2) Antes de la cirugía hay que administrar dietarica en sal para aumentar el volumen plasmáti-co.

3) Los bloqueantes b-adrenérgicos deben adminis-trarse después de haber inducido un bloqueo a.

4) La gammagrafía con metayodobencilguanidi-na (MIBG), es útil para detectar los de localiza-ciones atípicas.

5) Se debe administrar solución de lugol 10 díasantes de la cirugía.

MIR 1999-2000 RC: 5

83. Paciente de 30 años que acude a su consulta porpresentar desde hace varios meses un cuadro ines-pecífico de astenia y malestar general. El pacientecarece de antecedentes familiares o personales deinterés si bien refiere que se encuentra cada díamás bronceado, a pesar de no tomar el sol. La TA es70/40 mmHg. ¿Cuál de las siguientes pruebas lepermitiría descartar o confirmar su diagnóstico desospecha?:

1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.2) Determinación de los niveles de Zinc.3) Prueba de estimulación con ACTH ovina o hu-

mana.4) Determinación de los niveles de cortisol y su

proteína transportadora a lo largo del día.5) Prueba de estimulación con TRH.

MIR 1998-1999F RC: 3

89. Un paciente de 32 años, sin historia familiar dehipertensión, consulta por episodios de sofoco ycefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemiabasal es de 140 mg/dl. El resto de los análisis ruti-narios, incluido ionograma, son normales. Los ni-veles de catecolaminas en orina de 24 horas estántres veces por encima del límite alto de lo normal.Ante este cuadro clínico, señale qué prueba seríamás útil hacer a continuación para completar elestudio:

1) TC abdominal para localizar la lesión respon-sable.

2) Una gammagrafía con I 131-iodometil-19-nor-colesterol para ver el tamaño de la lesión.

3) Tratamiento de prueba con espironolactona ysuplementos de potasio.

4) No hacer ninguna, pues con los datos disponi-bles ya podemos iniciar el tratamiento médico.

5) Angiografía selectiva de las arterias renalespara localizar la estenosis responsable.

MIR 1998-1999F RC: 1

90. La administración de uno de los siguientes fárma-cos puede provocar una crisis hipertensiva en elpaciente de la pregunta 89. Señálelo:

1) Metronidazol.2) Valproato sódico.3) Propranolol.4) Fenoxibenzamina.5) Fentolamina.

MIR 1998-1999F RC: 3

91. En un paciente se detecta de forma casual, al reali-zar una ecografía abdominal por presentar litiasisureteral sintomática, una tumoración sólida englándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diáme-tro. ¿Cuál es la actitud a adoptar más correcta?:

1) Suprarrenalectomía izquierda.2) Observación, con estudios de imagen periódi-

cos.3) Estudio funcional de la masa para detectar hi-

perfunción.4) Estudio citológico de la masa por punción percu-

tánea.5) Tratamiento hormonal supresor.

MIR 1998-1999F RC: 1

253. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales deinterés, que es remitida a consulta por obesidadtroncular, de reciente diagnóstico, amenorrea ydepresión. En la exploración física se objetiva unafacies redondeadas con hirsutismo moderado, TAde 160/100 mmHg y edemas en miembros inferio-res. El estudio hormonal fue el siguiente: tirotropi-

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na (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/l (N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:20-100), cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y cor-ticotropina (ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). ¿Cuálde las siguientes situaciones es más probable quedé lugar a este cuadro?:

1) Hipotiroidismo subclínico.2) Enfermedad de Cushing.3) Síndrome de Cushing ACTH dependiente.4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.5) Administración exógena de glucocorticoides.

MIR 1998-1999F RC: 5

26. Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, queconsulta por astenia y aparición reciente de estríasrojovinosas en abdomen. El cortisol plasmáticobasal y el cortisol urinario de 24 horas estaban ele-vados. Se realizó una prueba de supresión con 1 mgde dexametasona (prueba de Nugent) siendo elcortisol plasmático a las 8:00 similar al basal. Elcortisol plasmático tras la prueba de supresión dé-bil (0,5 mg/6h durante 48h) no bajó y tras la pruebade supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h) des-cendió al 25% del basal. Las concentraciones plas-máticas de ACTH se encontraron dentro del rangonormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.3) Secreción ectópica de ACTH.4) Administración exógena de glucocorticoides.5) Carcinoma suprarrenal funcionante.


236. En la preparación preoperatoria para el feocromo-citoma, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

1) El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzamina.2) Para el bloqueo beta el agente más utilizado es

el propranolol.3) El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se

haya establecido el bloqueo alfa.4) El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días.5) El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la

tensión arterial durante la intervención.MIR 1997-1998F RC: 4

134. La administración de 1 mg de dexametasona a las24,00 horas del día anterior a una extracción desangre para una prueba, se hace habitualmentepara el diagnóstico:

1) Diabetes de tipo Y.2) Síndrome de Cushing.3) Enfermedad de Addison.

4) Hiperprolactinemia.5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu-

ficiencia suprarrenal.MIR 1997-1998 RC: 2

138. Varón de 43 años llevado a urgencias por síncope.Antecedentes de cefalea pulsátil y palpitaciones.Exploración: paciente sudoroso, con palidez facialy sin alteraciones neurológicas. Tensión arterial170/110 mmHg y frecuencia cardíaca 130 lpm. Ana-lítica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl,creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales 6,7 g/dl, K+3,6 mEq/l, Na+ 137 mEq/l, Ca++ 9 mg/dl. ¿Qué en-tidad clínica es prioritario descartar en el estudiodiagnóstico posterior?:

1) Hiperaldosteronismo primario.2) Carcinoide.3) Tirotoxicosis.4) Feocromocitoma.5) Tumoración cerebral con hipertensión intracra-

neal.MIR 1997-1998 RC: 4

139. Una mujer de 46 años consulta por habérsele de-tectado en una exploración rutinaria una tensiónarterial de 150/110 mmHg. En la anamnesis refie-re cefaleas, fatigabilidad y, ocasionalmente, calam-bres musculares. Antes de tratar, se obtiene la si-guiente analítica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, proteínas totales6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+137 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l y HCO3 plasmático 34 mEq/l. ¿Hacia qué entidad clínica orientaría su estudiodiagnóstico?:

1) Síndrome de Cushing.2) Feocromocitoma.3) Hipertensión renovascular.4) Hiperaldosteronismo primario.5) Hipertensión esencial.

MIR 1997-1998 RC: 4

83. Un paciente consulta por vómitos de repetición. Laanalítica muestra BUN elevado, hiponatremia, hi-perpotasemia, acidosis metabólica e hipocloremia.El sodio en orina es de 40 mEq/l. Usted debe sospe-char:

1) Estenosis pilórica.2) Vómitos de origen central con secreción inade-

cuada de ADH.3) Insuficiencia suprarrenal.4) Diabetes insípida.5) Ingesta de paraquat.

MIR 1996-1997F RC: 3

194. Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desdehace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas in-tenso. La exploración clínica muestra únicamentesignos de deshidratación aguda. En el ionogramaplasmático se encuentra una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diag-nóstico etiológico se debe solicitar urgentemente:

1) Cortisolemia.2) Tomografía computerizada craneal.3) 17-OH-progesterona en plasma.4) Esofagoscopia.5) Ecografía pilórica.

MIR 1996-1997F RC: 3

202. A continuación se muestran una serie de hallazgosque siguen la siguiente secuencia: prueba noctur-na dexametasona; ACTH en plasma; dexametaso-na dosis baja; dexametasona dosis alta; estimula-ción de ACTH con CRH. Indique la combinación quesugiere que el origen del problema está en las su-prarrenales, en un paciente con hechos clínicossugerente de síndrome de Cushing:

1) Suprime; normal; suprime; no hecha; normal.2) No suprime; bajo, no suprime; no suprime; ne-

gativa.3) No suprime; normal o alto; no suprime, suprime;

normal o aumentado.4) No suprime; alto o normal; no suprime, no su-

prime; negativa.5) No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal.

MIR 1996-1997 RC: 2

255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivode la insuficiencia suprarrenal secundaria, es ciertoque:

1) Se debe realizar con glucocorticoides más mi-neralcorticoides.

2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo eltratamiento con levotiroxina debe preceder a laadministración de glucocorticoides.

3) Es conveniente reponer la hipopotasemia an-tes de comenzar el tratamiento con glucocorti-coides.

4) Se requieren dosis más bajas de glucocorticoi-des que en la enfermedad de Addison.

5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona deberepartirse en dos dosis.

MIR 1996-1997 RC: ANU

4. Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primerestudio a realizar es:

1) Cortisol libre urinario.

2) Test de supresión largo con dexametasona.3) Test de metirapona.4) Test de tetracosapéptido (Nuvacthen R).5) Niveles de ACTH en sangre periférica.

MIR 1995-1996F RC: 1

8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sín-drome de Conn es FALSA?:

1) Se relaciona con la presencia de un adenomaen la capa glomerulosa corticosuprarrenal encasi el 90% de los casos.

2) Las cifras de renina se encuentran elevadas casisiempre.

3) Se asocia con hipertensión arterial.4) Predomina en el sexo femenino (relación 2:1).5) Se demuestra hipopotasemia habitualmente.

MIR 1995-1996F RC: 2

11. Varón de 45 años que consulta por debilidad mus-cular, síntomas constitucionales, tos y alteracio-nes transitorias del sensorio, de un mes de evolu-ción. El examen físico detecta debilidad muscularde predominio proximal, edema periférico y TA de170/110. La analítica objetiva hiperglucemia, al-calosis hipopotasémica y cortisol plasmático ele-vado tras supresión con dexametasona. Existe unnódulo pulmonar nítido de 2 cm en la Rx de tórax.De los siguientes procesos, ¿cuál le parece másprobable?:

1) Enfermedad de Cushing por carcinoma supra-rrenal con metástasis.

2) Feocromocitoma extrasuprarrenal con metás-tasis.

3) Carcinoma pulmonar de células pequeñas consecreción ectópica de ACTH.

4) Tumor hipofisario y quiste hidatídico pulmonarcasualmente hallado.

5) Carcinoma pulmonar con metástasis cerebra-les y síndrome de secreción inadecuada deADH.

MIR 1995-1996F RC: 3

255. En la preparación preoperatoria de un paciente seestá empleando fenoxibenzamina. La patologíaque presenta es:

1) Adenoma suprarrenal.2) Estenosis de arteria renal.3) Aneurisma carotídeo.4) Feocromocitoma.5) Carcinoma medular de tiroides.

MIR 1995-1996F RC: 4

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136. La terapéutica profiláctica con esteroides debe con-siderase en las situaciones de estrés ( traumatis-mos o cirugía mayor) en los siguientes tipos de pa-cientes:

1) Pacientes con asma extrínseco, en periodosasintomáticos para evitar un crisis severa.

2) Pacientes con insuficiencia renal para evitar quedisminuya la perfusión renal.

3) Pacientes con enfermedad reumática tratadoscon antiinflamatorios no esteroideos, para evi-tar un rebrote de la enfermedad.

4) Pacientes tratados con esteroides, a dosis igua-les o mayores de 30 mg de prednisona por espa-cio superior a 7 días, en los pasados 12 meses.

5) Pacientes que ha recibido una única adminis-tración de esteroides en las dos semanas pre-vias, pues puede ser insuficiente en estas situa-ciones.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 5. Diabetes mellitus.

72. En la relación a la diabetes tipo 2:

1) Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácidoglutámico son un marcador precoz de la enfer-madad.

2) Los virus son capaces de iniciar el proceso dedestrucción de la célula beta propio de la enfer-medad.

3) No existe alteración en la secreción de la insu-lina.

4) Existe un aumento en la producción hepática deglucosa en ayunas y postingesta.

5) No existe resistencia a la insulina.MIR 2005-2006 RC: 4

73. Varón de 70 años que acude al Hospital de Día deEndocrinología tras hallazgo en analítica de con-trol de una glicemia de 456. El paciente refiere po-lidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de pesoen los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/m2)La actitud inicial que deberíamos tomar es:

1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar testtolerancia oral o la glucosa para confirmar eldiagnóstico.

2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluaren 6 meses.

3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinadocon acarbosa y metformina a dosis plena.

4) Inicialmente debemos pautar tratamiento die-tético y ejercicio físico, valorando añadir algúnfármaco según la evaluación posterior.

5) En este momento lo más adecuado es iniciarinsulinoterapia junto con tratamiento dietéticoy modificación en el estilo de vida.

MIR 2005-2006 RC: 5

40. ¿Cuál de las siguientes características NO corres-ponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-de-pendiente)?:

1) Suele diagnosticarse en personas menores de30 años.

2) Precisa de tratamiento con insulina desde elinicio para sobrevivir.

3) Se desencadena por un proceso autoinmune coninsulinitis que destruye los islotes pancreáticosproductores de insulina.

4) Patogénicamente se produce una resistencia ala insulina en los receptores del hígado, múscu-lo y adipocitos.

5) Sus principales complicaciones a largo plazo sonla patología de pequeño vaso (microangiopatía),de mediano-grande vaso (macroangiopatía) yla neuropatía.

MIR 2003-2004 RC: 4

41. La Metformina es un fármaco muy útil en el trata-miento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza debeconocer cuál de las siguientes afirmaciones NO escorrecta:

1) Se indica especialmente en los diabéticos tipo IIobesos.

2) Puede producir molestias gastrointestinales.3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es ex-

cepcional.4) La acidosis láctica es excepcional.5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías

activas.MIR 2003-2004 RC: 5

43. De acuerdo a los criterios diagnósticos de la Ameri-can Diabetes Association (2002) ¿ante qué resulta-do diagnósticaría una diabetes mellitus en ausen-cia de una descompensación aguda metabólica?:

1) Una determinación al azar de glicerina venosade 156mg/dl, asociada a clínica de poliuria, po-lidipsia y pérdida de peso.

2) Glicerina venosa de 128 mg/d, tras dos horas detest de tolerancia oral a la glucosa.

3) Dos determinaciones en días diferentes de gli-cemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémi-ca.

4) Hallazgo de una única glicemia venosa al azarde 210 mg/dl, sin clínica de poliuria, polidipsiay pérdida de peso.

5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas detest de tolerancia oral a la glucosa.

MIR 2003-2004 RC: 3

115. ¿Cuál de las siguientes características NO suelecorresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insu-lin-dependiente)?:

1) Existencia de resistencia a la insulina en algúnmomento de su evolución.

2) Existencia de secreción insuficiente de insulinaen algún momento de su evolución.

3) Asociación habitual con otros factores de riesgocardiovascular.

4) Presentación clínica de inicio como cetoacido-sis.

5) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonil-ureas y la metformina.

MIR 2002-2003 RC: 4

116. Paciente diabético que acude a Urgencias obnubi-lado con los siguientes resultados en el examen desangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato están-dar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con eltratamiento y la evolución, ¿cuál de los siguientesenunciados NO es correcto?:

1) Indicaremos control de ionograma, constantesy glucemia cada 1-2 horas.

2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con másfrecuencia en niños.

3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado odextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual oinferior a 250 mg/dl.

4) En este contexto clínico y una vez resuelto elcuadro, es conveniente parar la insulinotera-pia endovenosa antes de continuar con insuli-na subcutánea.

5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la in-sulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidadperiférica de las cetonas, entre otros fenóme-nos.

MIR 2002-2003 RC: 4

123. Una mujer de 62 años acude a urgencias letárgicay con una TA de 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6mEq/l, el cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonatosérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creati-nina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedaddebe incluir:

1) Suero salino hipotónico.2) Suero salino hipotónico e insulina.3) Suero salino isotónico e insulina.

4) Suero salino hipotónico, bicarbonato e insuli-na.

5) Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.MIR 2002-2003 RC: 3

125. ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodio-na a un paciente con diabetes mellitus?:

1) Para aumentar la secreción pancreática de in-sulina.

2) Para mejorar la sensibilidad periférica de insu-lina.

3) Como diurético coadyuvante a un IECA en undiabético tipo 2.

4) Para reducir la glucogenólisis hepática.5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo san-

guíneo por los vasa nervorum en casos de neu-ropatía severa.

MIR 2002-2003 RC: 2

63. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis-minución del apetito, aumento de la sed, micciónfrecuente y pérdida de peso durante las últimas tressemanas. En las últimas 24 horas aparece letárgi-co. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuálde las siguientes es la medida más adecuada paracomenzar el tratamiento de este paciente?:

1) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de in-sulina subcutánea y bicarbonato.

2) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v.de insulina.

3) Hidratación con salino isotónico, perfusión deinsulina i.v. y bicarbonato.

4) Hidratación con salino hipotónico, perfusión deinsulina i.v. y bicarbonato.

5) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. deinsulina subcutánea.

MIR 2001-2002 RC: 2

64. Un hombre, asintomático, presenta en dos análisisde sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:

1) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y seinicia tratamiento con dieta.

2) Se le pide una curva de glucemia para diagnós-tico.

3) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insuli-

na NPH.

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5) Se le pide nueva analítica para dentro de un año.MIR 2001-2002 RC: 1

66. Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horasse considera que se correlacionan muy directamen-te con las complicaciones tardías de la DiabetesMellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debeconocer que dependen de todas las circunstaciassiguientes, EXCEPTO:

1) Niveles pre-prandiales de glucosa.2) De la secreción de la insulina.3) De la ingesta de hidratos de carbono.4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.5) De la producción aumentada de glucosa por el

hígado.MIR 2001-2002 RC: 5

124. Si un hombre obeso de 50 años presenta valoresrepetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿Cuál es entre las siguientes, la actitud más co-rrecta?:

1) Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus einiciar tratamiento dietético.

2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oralpara precisar el diagnóstico.

3) Recomendar bajar peso sin hacer más averigua-ciones.

4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Met-formina.

5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en unasola dosis matutina.

MIR 2000-2001F RC: 2

125. ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAIN-DICADO durante el embarazo de la mujer diabéti-ca?:

1) Derivado de hierro por vía oral.2) Insulina de acción rápida.3) Insulina de acción intermedia.4) Insulina de acción ultralenta.5) Sulfonilureas.

MIR 2000-2001F RC: 5

66. Un muchacho de 12 años acude al hospital con dis-minución del apetito, aumento de la sed, micciónfrecuente y pérdida de peso durante las últimas tressemanas. En las últimas 24 h. aparece letárgico. Losanálisis muestran una natremia de 147 mEq/l, unapotasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, unbicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl,una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl yun pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las

siguientes afirmaciones define mejor el estado desu equilibrio ácido-base?:

1) Acidosis metabólica con vacío aniónico normal.2) Acidosis metabólica con vacío aniónico alto.3) Alcalosis metabólica con vacío aniónico alto.4) Acidosis mixta.5) Acidosis metabólica con vacío aniónico descen-

dido.MIR 2000-2001 RC: 2

67. Un paciente diabético fumador de 60 años refieredolor en ambas zonas gemelares con la marcha,sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerseunos minutos. ¿Cuál sería, entre los siguientes, eldiagnóstico más probable?:

1) Neuropatía diabética periférica de predominiomotor.

2) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo depresentación atípica.

3) Claudicación intermitente por vasculopatía pe-riférica.

4) Tromboangeítis obliterante.5) Miopatía degenerativa por fibrosis.

MIR 2000-2001 RC: 3

68. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgen-cias con un cuadro de cetoacidosis, con una gluce-mia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas tera-péuticas incluyen la administración en perfusiónintravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criteriopara suspender la perfusión?:

1) Una glucemia de 250 mg/dl.2) Una glucemia estable.3) Un buen estado de hidratación.4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl res-

pecto a la basal.5) La corrección de la acidosis.

MIR 2000-2001 RC: 5

71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resis-tencia insulínica es FALSA?:

1) Es un problema muy raro, desarrollándose enmenos de un 0,1% de los pacientes tratados coninsulina.

2) Se define arbitrariamente como el requerimientode 300 o más unidades de insulina diarias paracontrolar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis.

3) Se desconoce el defecto molecular asociado enmuchos de los casos.

4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG enmuchos sujetos dentro de los primeros 60 díasde inicio de la terapia insulínica.

5) Puede ser debida a destrucción de la hormonaen el sitio de inyección.

MIR 1998-1999 RC: 2

74. Un paciente diabético ingresa en Urgencias pre-sentando bajo nivel de conciencia, glucemia de 350mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K 3,1 mEq/l, bicarbonato 12mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. ¿Cuál de las siguientesmedidas NO es adecuada?:

1) Administración de insulina rápida en bomba deinfusión.

2) Administración de suero salino fisiológico.3) Administración de cloruro potásico.4) Administración de expansores plasmáticos.5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia.

MIR 1998-1999 RC: 4

129. Un varón de 78 años, con historia de diabetes me-llitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se objetivauna glucemia de 1.000 mg/dl, sin cetoacidosis. Se-ñale la afirmación correcta, entre las siguientes,respecto a la tasa de mortalidad de esta situación:

1) Es mayor del 50%.2) No es distinta a la de un caso similar con 45 años.3) Es menor del 10%.4) Es mayor si se trata con insulina desde el prin-

cipio.5) No ha variado a lo largo de los últimos 30 años.

MIR 1997-1998 RC: 1

140. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el de elec-ción en un paciente con hipertensión arterial ydiabetes?:

1) Betabloqueante.2) Diurético.3) Inhibidor de la ECA.4) Calcioantagonista.5) Alfabloqueante.

MIR 1997-1998 RC: 3

77. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se de-termina correctamente, ofrece una estimación delcontrol diabético, aproximadamente, durante:

1) El mes anterior.2) Los 3 meses anteriores.3) Los 5 meses anteriores.4) Los 7 meses anteriores.5) Los 9 meses anteriores.

MIR 1996-1997F RC: 2

84. El resultado de la sobrecarga oral de glucosa con 75g, con determinaciones de glucemia (mg/dl) en plas-

ma venoso en los tiempos 0, 30, 60 y 120 minutos, enun paciente remitido a nuestra consulta para estu-dio del matabolismo hidrocarbonado fue: 98, 180,230 y 190 mg/dl. Ante estos hallazgos el pacientefue diagnosticado de:

1) Diabetes mellitus no insulindependiente.2) Diabetes mellitus tipo MODY.3) Intolerancia glucídica.4) Normalidad.5) Diabetes mellitus secundaria.

MIR 1996-1997F RC: 3

187. En el comienzo de la diabetes mellitus en un niñode 4 años puede encontrarse con cierta frecuenciauno de los siguientes síntomas:

1) Ganancia de peso en las últimas semanas.2) Hepatomegalia.3) Enuresis secundaria.4) Crisis de hipoglucemia.5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo.

MIR 1996-1997F RC: 3

259. La realización de un cribaje para la diabetes melli-tus estaría indicada en las siguientes situaciones,EXCEPTO en una. Señálela:

1) Adultos mayores de 40 años.2) Personas con antecedentes familiares de pri-

mer grado de diabetes.3) Historia de diabetes gestacional.4) Embarazo.5) Obesidad mórbida.

MIR 1996-1997F RC: 1

125. Un efecto indeseable producido por la insulinapuede ser:

1) Lipodistrofia.2) Alopecia.3) Depresión medular.4) Ictericia nuclear.5) Síndrome de Fanconi.

MIR 1996-1997 RC: 1

6. ¿Qué modificación recomendaría en el tratamien-to de un paciente diabético tratado con insulinacristalina antes de desayuno y comida, y con mez-cla de cristalina y NPH antes de la cena, si presen-tase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:

1) Disminuir la dosis de insulina cristalina antesdel desayuno.

2) Disminuir la dosis de insulina cristalina antesde la cena.

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3) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de lacena.

4) Aumentar la ingesta de calorías en el desayunoy la cena.

5) Adelantar la hora del desayuno.MIR 1995-1996F RC: 3

10. Casi todos los pacientes diabéticos que necesitaninsulina lo mejor es que sigan su control y se mo-difique el tratamiento basándose en:

1) Las mediciones repetidas de glucosuria y ceto-nuria en muestras aisladas de orina.

2) La medición de glucemia capilar hecha por símismos, a lo largo del día.

3) Que una enfermera les mida la glucemia enayunas y post-pandrial una vez a la semana.

4) Los valores de hemoglobina glicosilada, que serepetirán una vez al mes.

5) Determinaciones repetidas una vez cada dosmeses de glucemia, colesterol y triglicéridos,pues la diabetes produce hiperlipidemias seve-ras.

MIR 1995-1996F RC: 2

139. En las dietas de los pacientes diabéticos se debeaconsejar fundamentalmente:

1) Mantener los hidratos de carbono de absorciónrápida y suprimir los de absorción lenta.

2) Restringir tanto los hidratos de carbono de ab-sorción rápida como los de absorción lenta.

3) Reducir los hidratos de carbono de absorciónrápida y mantener los de absorción lenta.

4) Suprimir los alimentos con alto contenido ensacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricosen fibra.

5) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.MIR 1995-1996 RC: 3

142. Un péptido C postestímulo (glucagón 1 mg i.v.) muybajo o ausente es característico de:

1) Diabetes mellitus insulino dependiente (DMID).2) Diabetes mellitus no insulino dependiente

(DMNID).3) Ambos tipos de diabetes.4) Glucagonoma.5) Insulinoma.

MIR 1995-1996 RC: 1

144. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parececorrecta?:

1) El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia derebote tras hipoglucemia.

2) El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia poringesta importante en hidratos de carbono.

3) El efecto Somogyi no tiene relación con las ci-fras de glucemia.

4) El fenómeno del alba consiste en hipoglucemiamatutina.

5) El fenómeno del alba y el efecto Somogyi tienenel mismo mecanismo de producción.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Diabetes mellitus.

71. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacosantidiabéticos orales actúa fundamentalmentemejorando la sensibilidad a la insulina?:

1) Acarbosa y Miglitol.2) Biguanidas y tiazolidinadionas.3) Glipizida y Glicazida.4) Clorpropamida y Tolbutamida.5) Análogos de insulina (lispro, glargina).

MIR 2004-2005 RC: 2

72. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 añosy en tratamiento regular e intensivo con insulinay con niveles normales de hemoglobina glicosila-da y un peso corporal en el límite bajo de la norma-lidad, comienza a tener crisis de mareo y sudora-ción al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitudclínica?:

1) Pensar en que puede estar pasando un períodode “luna de miel” y probablemente se puederetirar la insulina.

2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias enrelación con la aparición de un insulinoma.

3) Es posible que haga hipoglucemias y puedanresolverse con un suplemento de dieta a mitadde la mañana.

4) A esta edad no hay que pretender normalizarlas cifras de glucosa y sin duda habrá que bajartodas las dosis de insulina.

5) Si se confirma que hace hipoglucemias se podríapasar a antidiabéticos orales.

MIR 2004-2005 RC: 3

73. Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones,separadas en el tiempo, se le objetivan cifras deglucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100ml. ¿Qué actitud adoptaría?:

1) Dichas cifras reafirman la existencia de una dia-betes y no se justifican más estudios diagnósti-cos.

2) Indicaría medidas dietéticas: reducción de car-bohidratos.

3) Realizaría una prueba de tolerancia oral de glu-cosa.

4) Solicitaría la determinación de la hemoglobinaglucosilada, previa administración (2 días an-tes) de corticoides.

5) Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un trata-miento con Insulina NPH.

MIR 2004-2005 RC: 3

Tema 6. Hipoglucemias.

87. ¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones preo intraoperatorias indica con mayor probabilidadla presencia de malignidad en un insulinoma?:

1) Los hallazgos anatomopatológicos intraopera-torios.

2) La presencia de marcadores tumorales en san-gre.

3) El grado de elevación de la insulina en sangre.4) La ocupación por el insulinoma de la vena me-

sentérica inferior.5) La multicentricidad del tumor.

MIR 1999-2000F RC: 4

73. Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento másadecuado de un insulinoma benigno de 1,5 cm dediámetro, localizado en el cuerpo del páncreas ylejano al conducto de Wirsung:

1) Duodenopancreatectomía parcial.2) Pancreatectomía distal.3) Embolización del tumor.4) Resección del tumor con un margen aproxima-

do de 0.5-1 cm de tejido sano.5) Enucleación del tumor.

MIR 1999-2000 RC: 5

92. Mujer de 53 años, obesa, con antecedentes psiquiá-tricos y sin datos de cirugía previa. Consulta porepisodios de disminución del nivel de concienciacon sudoración, que mejoran con la ingesta. Unaprueba de hipoglucemia de ayuno resulta positiva.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1) Debe someterse a dieta hipocalórica, sin redu-cir el aporte proteico y con suplementos vitamí-nicos.

2) La TC, la angiografía selectiva y el muestreovenoso portal transhepático ayudan al diagnós-tico.

3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio devaciamiento gástrico.

4) No está indicado un diagnóstico de localización,pues generalmente tiene una lesión malignaavanzada.

5) El tratamiento quirúrgico implica, en la mayo-ría de los casos, la exéresis completa del órganoenfermo.

MIR 1998-1999F RC: 2

192. ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edadpediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria alaumento de la secreción de insulina?:

1) Glucogenosis tipo I.2) Hijo de madre diabétic.3) Sensibilidad a la leucina.4) Nesidioblastosis.5) Adenoma de células beta.

MIR 1998-1999F RC: 1

190. Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantiles FALSO que:

1) Aparece con máxima frecuencia durante el pri-mer año de vida.

2) Los pacientes emiten un olor especial.3) El ayuno prolongado favorece su aparición.4) Las infecciones agudas también la favorecen.5) Son frecuentes los síntomas digestivos.

MIR 1997-1998 RC: 1

86. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de to-dos, EXCEPTO, de los siguientes trastornos. Seña-lar en cuál:

1) Enfermedad de Addison.2) Hipopituitarismo.3) Uremia.4) Feocromocitoma.5) Cirrosis hepática.

MIR 1996-1997F RC: 4

198. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico porcambios de personalidad, que padece crisis de irri-tabilidad acompañadas de temblores. Después deuna extracción de sangre para analítica, sufre undesvanecimiento, con tensión arterial 100/60mmHg, del que se recupera tras una perfusión en-dovenosa de suero. La analítica presenta Hto 42%,Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl,proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/l, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden lle-varle al diagnóstico del paciente?:

1) Insulinemia y relación insulina/glucosa duran-te el ayuno.

2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina,BAO y MAO.

3) Determinación de glucagón plasmático y cate-colaminas en orina.

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4) Prueba de estimulación con metirapona, aldos-terona y renina.

5) Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastri-na y glucagón.

MIR 1996-1997 RC: 1

138. En un paciente con hipoglucemia de ayuno coinci-dente con elevación de los niveles de insulina sé-rica y disminución de los niveles séricos de péptidoC, el diagnóstico de sospecha:

1) Hipoglucemia por insulinoma.2) Hipoglucemia reactiva.3) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas.4) Hipoglucemia por administración de insulina

exógena.5) Hipoglucemia por deficiencia de hormonas con-

trainsulares.MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 7. Nutrición, dislipemiay obesidad.

74. La vida media de la albúmina es de:

1) 8 días.2) 2 días.3) 20 días.4) 10 días.5) 1 mes.

MIR 2005-2006 RC: 3

77. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un cri-terio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?:

1) Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/d.2) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en

varones.3) Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior.4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl.5) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl.

MIR 2005-2006 RC: 5

78. ¿Cuál de las siguientes substancias produce mayorelevación de las lipoproteínas de alta densidadtransportadoras de colesterol (HDL-col):

1) Acido nicotínico.2) Estatinas.3) Fibratos.4) Inhibidores de la reabsorción.5) Resinas.

MIR 2005-2006 RC: 1

184. Niña de 9 años con padres obesos que consulta des-de los 6 años ha aumentado excesivamente de pesoaunque el aumento de talla ha sido importante.Refieren un buen apetito y una ingesta consecuen-te de alimento y una tendencia a la inactividad. A laexploración física los datos más relevantes con uníndice de Masa Corporal de 158% son telarquia2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con inicio devello axilar. Enumere los posible diagnósticos y quepruebas complementarias solicitaría:

1) Diagnóstico: Pubertad precoz idiopática. Solici-taría una determinación de FSH y LH para dis-tinguir si es central o periférica.

2) Diagnóstico: Pubertad precoz secundaria a laobesidad. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradioly si los valores son elevados iniciaría tratamien-to con andrógenos.

3) Diagnóstico: Obesidad y adelanto puberal se-cundaria. Solicitaría FSH, LH y 17 beta estradioly maduración esquelética para comprobarlo.Iniciaría en el momento restricción calórica yvaloración a los 6 meses.

4) Diagnóstico: Adelanto puberal y obesidad comoproblemas independientes. Tras un estudio dela función tiroidea y de los niveles de FSH y LH,iniciaría tratamiento con progestágenos pararetrasar la pubertad.

5) Diagnóstico: Obesidad, adelanto puberal, am-bas por un posible hipotiroidismo. SolicitaríaFT4 y TSH y aunque los valores fueran norma-les si la maduración esquelética está atrasadainiciaría tratamiento sustitutivo.

MIR 2005-2006 RC: 3

74. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acudea Urgencias por malestar general, dolor en unarodilla y gingivorragia. En la exploración clínicallama la atención la delgadez y presencia de púr-pura en ambos miembros inferiores. El hemogra-ma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifrasde leucocitos y plaquetas son normales. La activi-dad de protrombina es normal. Señale la causa másprobable de su trastorno hemorrágico:

1) Déficit de Vitamina K.2) Púrpura trombocitopénica idiopática.3) Déficit de Vitamina A.4) Déficit de Vitamina B1.5) Déficit de Vitamina C.

MIR 2004-2005 RC: 5

77. Con respecto a la obesidad, una de las siguientesafirmaciones es INCORRECTA:

1) Es un factor de riesgo cardiovascular.2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.

3) La obesidad periférica (acúmulo de grasa enextremidades y glúteos) es la que se asocia a unmayor riesgo cardiovascular.

4) Se clasifica basándose en el índice de masa cor-poral.

5) La medida del perímetro abdominal es una in-tervención de utilidad para clasificar la obesi-dad.

MIR 2004-2005 RC: 3

78. ¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para unhombre de 20 años con colesterol total de 320 mg/dl y triglicéridos de 110 mg/dl?:

1) En el futuro su riesgo cardiovascular va a serelevado y debe evitar por todos los medios elhábito tabáquico.

2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el per-fil lipídico pues pueden tener alguna forma dehipercolesterolemia familar.

3) Su problema no es relevante por ahora, y nomodificar sustancialmente sus hábitos, exceptoel tabaco, si es que fuma, volviendo a revisionesanuales a partir de los 35 años de edad.

4) Debe procurar limitar el consumo de grasas deorigen animal y mantener durante toda su vidaun grado de ejercicio físico moderado.

5) Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en elplazo de 6 meses si con las recomendaciones die-téticas su colesterol LDL no baja por debajo delos límites recomendables para su situación deriesgo cardiovascular.

MIR 2004-2005 RC: 3

248. En relación con la composición de las lipoproteí-nas, indique la respuesta correcta:

1) La Apo B100 es un componente de los quilomi-crones.

2) La Apo AI es componente principal de las LDL.3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,

VLDL, IDL y HDL.4) La Apo B48 es el componente principal de las

HDL.5) La VLDL es pobre en triglicéridos.

MIR 2004-2005 RC: 3

45. En relación con el metabolismo de las lipoproteí-nas sólo una de las siguientes afirmaciones es cier-ta. Indique cual:

1) La forma esterificada del colesterol es solubleen medio acuoso (anfipático) y por ello recubrela superficie de las lipoproteínas.

2) Las lipoproteínas VLDL contienen fundamen-talmente colesterol.

3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa secaracteriza por unos niveles muy eleados de tri-glicéridos y plasma lechoso.

4) En la hipercolesterolemia poligénica es típicala existencia de xantomas.

5) La mayoría de las hipercolesterolemias mode-radas son de origen autosómico recesivo.

MIR 2003-2004 RC: 3

46. Acude a consulta un hombre de 67 años de edad,fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitusde reciente diagnóstico)Indice de Masa Corporal 32Kg/m2)TA 148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Gluco-suria negativa, microalbuminuria negativa; coles-terol total 274 mg/dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl)Su médico de familia realiza una intervenciónen los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejer-cicio) e interviene farmacológicamente con met-formina, simvastatina y enalapril)Pasados 6 me-ses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaríaun buen control del paciente, con un riesgo coro-nario menor?:

1) El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc6.8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.

2) El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.

3) El paciente fuma)IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4,colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.

4) El paciente no fuma)IMC 25, TA 138/88, HbAlc7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.

5) El paciente fuma)IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc 8,colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.

MIR 2003-2004 RC: 1

76. En un paciente con hiperlipemia, la asociación delovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevadoriesgo de:

1) Agranulocitosis.2) Rabdomiolisis.3) Fibrosis pulmonar.4) “Torsade des points”.5) Insuficiencia renal.

MIR 2003-2004 RC: 2

119. Hombre de 62 años, con vida laboral muy activa,que le obliga a viajar continuamente, fumador de20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dietapobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene co-lesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl ycolesterol HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.¿Qué actitud la parece más oportuna, además desuspender el tabaco y de dar un hipotensor?:

1) Continuar con las mismas recomendacionesdietéticas de por vida, sin que sea necesario

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añadir ningún hipolipemiante, por cuanto elLDL es < 190.

2) Continuar con las mismas recomendacionesdietéticas añadiendo Colestiramina a dosis mí-nima, con suplementos de vitaminas liposolu-bles y aceites de pescado.

3) Continuar con las mismas recomendacionesdietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,pues el principal objetivo terapéutico será eneste caso elevar el colesterol HDL por encimade 60 mg/dl.

4) Continuar con las mismas recomendacionesdietéticas y añadir una estatina a dosis suficien-tes para reducir colesterol LDL por debajo de 130mg/dl.

5) Intensificar las medidas dietéticas todo lo posi-ble y repetir el examen de lípidos en 8 semanasantes de dar tratamiento hipolipemiante.

MIR 2002-2003 RC: 4

127. En relación con la Prealbúmina, señale la respuestacorrecta:

1) Es una proteína visceral de vida media corta.2) Es una proteína visceral de cuya medida en san-

gre se realiza por radioinmunoensayo.3) Permite evaluar el compartimiento graso del

organismo.4) Es útil para valorar la respuesta del soporte nu-

tricional a largo plazo.5) No es más útil como parámetro nutricional que

la albúmina.MIR 2002-2003 RC: 1

255. Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéri-dos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. Noes obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se tomados vasos de vino con las comidas y tres copas decoñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida parareducir su trigliceridemia?:

1) Dejar el tabaco por completo.2) Suspender el alcohol por completo.3) Prescribir un fibrato.4) Dar una estatina.5) Suspender por completo el consumo de aceites y

productos de pastelería, añadiendo además do-sis moderadas de una resina.

MIR 2002-2003 RC: 2

65. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a ladislipemia del diabético?:

1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.2) Niveles bajos de HDL-colesterol.3) Niveles elevados de Lipoproteína (a).4) Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.

5) Presencia de LDL pequeñas y densas.MIR 2001-2002 RC: 3

119. Los requerimientos de proteínas aumentan en to-das las siguientes circunstancias, salvo en:

1) Embarazo y lactancia.2) Crecimiento.3) Síndrome nefrótico.4) Recuperación de situaciones de desnutrición.5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.


258. En el seguimiento del estado nutricional de unpaciente hospitalizado, lo más importante es:

1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.2) Medir semanalmente los niveles de vitamina

B12 y ácido fólico.3) Medir semanalmente el índice creatinina-al-

tura.4) Pesar diariamente al paciente.5) Medir de forma regular los pliegues cutáneos y

la circunferencia muscular del brazo.MIR 2000-2001F RC: 4

63. Un varón de 70 años con enfermedad de Alzheimerno puede recibir las calorías necesarias por vía oral,por lo que se está considerando la posibilidad decolocarle una gastrostomía percutánea. Entre losantecedentes destaca una cirrosis con aumentomoderado del tiempo de protrombina, historia dediabetes de más de 20 años de evolución con gas-troparesia y colecistectomía sin complicaciones.¿Cuál de las siguientes es una contraindicaciónprimaria para la gastrostomía?:

1) Retraso en el vaciamiento gástrico.2) Aumento del tiempo de protrombina.3) Mal control de la diabetes con alimentación

enteral continua.4) Cirugía abdominal previa.5) Inestabilidad cardiovascular durante la anes-

tesia por la cirrosis.MIR 2000-2001 RC: 1

77. La ingestión de alguno de los siguientes nutrien-tes, en cantidades muy superiores a las recomen-daciones dietéticas diarias, NO se ha asociado conenfermedad. Señálelo:

1) Vitamina A.2) Energía (calorías aportadas por carbohidratos,

grasas o proteínas).3) Vitamina D.4) Flúor.

5) Vitamina B1 (tiamina).MIR 1999-2000F RC: 5

80. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfa-gia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6meses. En la actualidad sólo tolera líquidos por víaoral. Un estudio radiológico demuestra una lesiónneoplásica en esófago. El paciente refiere intensaastenia. En la exploración clínica destaca una del-gadez intensa con pérdida de panículo adiposo ymasa muscular. Los estudios complementarios in-dican realizar esofaguectomía. En relación con lanutrición de este enfermo, ¿cuál de las siguientesafirmaciones es correcta?:

1) El cuadro es sugerente de malnutrición protei-cocalórica o marasmo.

2) Es necesario instaurar inmediatamente unanutrición parenteral total.

3) Será necesario la nutrición parenteral total enel postoperatorio.

4) La situación nutricional del paciente no influyeen el pronóstico quirúrgico a corto plazo.

5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin unaevaluación nutricional más completa.

MIR 1999-2000F RC: 1

81. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia fami-liar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tie-ne mayor riesgo de padecer las siguientes enfer-medades, EXCEPTO una. Señálela:

1) Diabetes mellitus.2) Cardiopatía isquémica.3) Hipertensión.4) Algunos tipos de cáncer.5) Hipotiroidismo.

MIR 1999-2000F RC: 5

83. El valor biológico de las proteínas procedentes delas fuentes siguientes: legumbres, cereales, pro-ductos animales y verduras, puede ordenarse demayor (valor biológico más alto) a menor (valorbiológico más bajo) de la siguiente forma:

1) Proteínas animales > legumbres > cereales >verduras.

2) Proteínas animales > cereales > legumbres >verduras.

3) Proteínas animales > legumbres > verduras >cereales.

4) Proteínas animales > verduras > cereales > le-gumbres.

5) Cereales > proteínas animales > verduras > le-gumbres.

MIR 1999-2000F RC: 1

189. La aparición de una metahemoglobinemia en ellactante pequeño puede estar en relación con laintroducción precoz en la alimentación de:

1) Pollo.2) Espinacas.3) Gluten.4) Yema de huevo.5) Pescado.

MIR 1999-2000F RC: 2

68. Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufreun accidente de tráfico con fractura de pelvis, fé-mur, tibia y peroné de pierna izquierda y rotura debazo que requiere esplenectomía. En la valoración,a los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8,7 g/dL,colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40),albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemo-dinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg,en la exploración se observa ligera ictericia. Seña-le, de las siguientes, la afirmación correcta:

1) La ictericia, las alteraciones en las transamina-sas y la hipoalbuminemia indican la presenciade una hepatopatía crónica.

2) La cifra de Hb indica la necesidad de una trasfu-sión urgente de concentrado de hematíes.

3) Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúminaseñalan que el paciente está desnutrido y sedebe comenzar tratamiento con nutrición pa-renteral.

4) La cifra de albúmina, en este caso, no sirve paraconocer el estado nutricional del paciente.

5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizaruna nueva laparotomía.

MIR 1999-2000 RC: 4

79. Un paciente de 55 años acude al médico por pre-sentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sinrelación con las comidas, que se calma con alcali-nos. Las heces han sido negras como la pez. El pa-ciente refiere anorexia y su peso, que habitualmen-te era de 78 kg, es ahora de 64. En la analítica en-contramos anemia microcítica (Hb 7,5 g/dL), hierrosérico y ferritina anormalmente bajos, albúminade 2.9 g/dL (normal 3,5), colesterol 125 mg/dL (nor-mal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL. En la valora-ción nutricional de este paciente, el dato más im-portante, entre los siguientes, es:

1) La pérdida de un 20% del peso corporal.2) La presencia de anemia.3) Los valores de la albúmina.4) El hierro y la ferritina bajos.5) Las cifras de colesterol.

MIR 1999-2000 RC: 1

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80. En un paciente hipercolesterolémico que ha sufri-do un infarto agudo de miocardio, el objetivo a con-seguir, entre los siguientes, es mantener el coles-terol:

1) Total <250 mg/dL.2) Total <230 mg/dL.3) HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL.4) LDL <130 mg/dL.5) LDL <100 mg/dL.

MIR 1999-2000 RC: 5

256. El índice de masa corporal o índice de Quetelet secalcula:

1) Peso en Kg/altura en cm.2) Peso en Kg/altura en m.3) Altura en cm/peso en Kg.4) Peso en Kg/ (altura en m2).5) Altura en m/peso en Kg.

MIR 1999-2000 RC: 4

108. Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día,al que en un reconocimiento rutinario analítico ensu empresa se le objetivan unas cifras de colesterolde 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:

1) Iniciar tratamiento inmediato con una estati-na.

2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora deácidos biliares.

3) Recomendar primero medidas dietéticas, nosobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analíticaen 3 meses.

4) Recomendar medidas dietéticas y abandono delhábito tabáquico y realizar un nuevo controlposterior.

5) Iniciar tratamiento con probucol.MIR 1997-1998 RC: 4

178. De las que a continuación se indican, señale cuáles la complicación que NO se presenta en la obesi-dad nutricional infantil:

1) Hipertensión arterial.2) Hipoinsulinismo.3) Colelitiasis.4) Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis

proximal del fémur.5) Pseudotumor cerebral.

MIR 1997-1998 RC: 2

52. Señalar la afirmación FALSA, entre las siguientes,respecto a la dieta humana:

1) Los hidratos de carbono deben proporcionarentre el 20% y el 30% de las calorías totales dela dieta.

2) Cada gramo de hidratos de carbono proporcio-na 4 Kcal.

3) La utilización de hidratos de carbono evita lautilización de proteínas endógenas como fuen-te de energía.

4) El aporte de hidratos de carbono es particular-mente importante para el sistema nervioso.

5) En presencia de hidratos de carbono no se pro-ducen cuerpos cetónicos como ocurre en su au-sencia.

MIR 1996-1997 RC: 1

83. Señale lo INCORRECTO, respecto al tratamientoquirúrgico de la obesidad mórbida refractaria altratamiento médico:

1) Pretende conseguir una reducción del peso cor-poral del 40%.

2) La derivación yeyuno-ileal es una alternativapara casos escogidos.

3) La gastroplastia con disminución de la capaci-dad del estómago sería la operación a realizaren la mayoría de los casos.

4) No se debe operar a obesos con menos de 5 añosde historia.

5) El peso mínimo para su indicación es de 100 ki-los.

MIR 1996-1997 RC: ANU

155. El único aminoácido cetogénico puro es:

1) Fenilalanina.2) Triptófano.3) Lisina.4) Valina.5) Leucina.


157. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es esencial enla dieta humana?:

1) Alanina.2) Triptófano.3) Glutamina.4) Aspártico.5) Prolina.

MIR 1995-1996F RC: 2

117. Cuando exploramos a un niño obeso es habitualque, comparado a su cohorte de peso normal, pre-sente:

1) Alta incidencia de micropene.

2) Telarquia precoz.3) Menor estatura.4) Edad ósea más avanzada.5) Disminución de la masa muscular.

MIR 1995-1996 RC: 4

186. Una paciente obesa de 45 años de edad, con antece-dentes familiares de enfermedad coronaria, tienecifras de colesterol normal y de triglicéridos en dosveces el rango superior de la normalidad. ¿Cuálsería su actitud inicial?:

1) Administrar resinas de unión a ácidos biliares.2) Administrar gemfibrocilo.3) Administrar estatinas y reducir peso.4) Recomendar reducción del peso.5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a

los 3 meses.MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 8. Trastornos delmetabolismo del calcio.

75. Un paciente de 76 años es ingresado con una masapulmonar y una cifra de calcio sérico de 16 mg/dl.¿Cuál es la primera media terapéutica a adoptar?:

1) Pamidronato intraveno.2) Alendronato oral.3) Furosemida.4) Suero salino.5) Cacitonina.

MIR 2005-2006 RC: 4

75. En una mujer de 55 años intervenida de cáncer demama tres años antes, con buen estado general, secomprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuáles la primera prueba a realizar?:

1) Determinación de PTH.2) Determinación de 1,25(OH)2D.3) Determinación de 25OHD.4) Determinación de péptido relacionado con la

PTH (PRPTH).5) Gammagrafía ósea.

MIR 2004-2005 RC: 1

114. Paciente de 75 años, diagnosticado de carcinomade próstata, que acude a la Urgencia del Hospitalpor confusión mental, náuseas, vómitos y estreñi-miento. En la analítica se objetiva una calcemia de15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las siguientes, la primeradecisión terapéutica que es preciso tomar?:

1) Solución salina y furosemida por vía intravenosa.

2) Mitramicina i.v.3) Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).4) Difosfonatos por vía oral.5) Glucocorticoides por vía intravenosa.

MIR 2002-2003 RC: 1

77. ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produ-ce hipercalcemia?:

1) Mieloma múltiple.2) Tratamiento con diuréticos del asa.3) Metástasis óseas de tumores sólidos.4) Hiperparatiroidismo.5) Carcinoma epidermoide del esófago.

MIR 2001-2002 RC: 2

122. Mujer de 52 años que padece crisis renoureteralesde repetición. En el estudio de la causa se detectahipercalcemia y niveles plasmáticos de hormonaparatiroidea molécula intacta elevados. Con vistasal tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿quémétodo de localización de la lesión es obligado rea-lizar preoperatoriamente?:

1) Arteriografía selectiva.2) Resonancia magnética nuclear.3) Ninguno.4) Ecografía.5) Gammagrafía.

MIR 2000-2001F RC: 3

260. Varón de 50 años con alcoholismo crónico y mag-nesio plasmático bajo. ¿Cómo esperaría encontrarel calcio en sangre?:

1) Bajo.2) Normal.3) Alto.4) El total alto y el iónico bajo.5) El total bajo y el iónico alto.

MIR 2000-2001F RC: 3

65. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercal-cemia en la sarcoidosis?:

1) Aumento de la reabsorción tubular renal delcalcio.

2) Defecto de la secreción de calcitonina.3) Liberación por el tejido sarcoidótico de un “fac-

tor activador” de los osteoclastos.4) Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-

PTH (péptido relacionado con la PTH o parathor-mona).

5) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitaminaD a nivel del granuloma sarcoidótico.

MIR 2000-2001 RC: 5

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75. De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál esla más frecuente en pacientes hospitalizados?:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Enfermedad de Paget.3) Inmovilización.4) Neoplasia maligna.5) Administración de diuréticos tiacídicos.

MIR 1999-2000F RC: 4

79. Paciente de 53 años con historia de astenia, males-tar general y poliuria, que muestra en un análisisuna calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH yPTH normales. Necesita tratamiento urgente me-diante:

1) Vitamina D más diuréticos tiacídicos.2) Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifos-

fonatos.3) Bifosfonatos de entrada.4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfona-

tos.5) Rehidratación y tiacidas.

MIR 1999-2000F RC: 2

84. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encon-trar en la bioquímica sanguínea de un paciente conhipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroi-des?:

1) Calcio bajo y fósforo elevado.2) Calcio y fósforo bajos.3) Calcio normal y fósforo elevado.4) Calcio alto y fósforo disminuido.5) Calcio normal y fósforo disminuido.

MIR 1999-2000F RC: 1

88. La indicación de tratamiento quirúrgico en un hi-perparatiroidismo primario asintomático podríabasarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO enuno. Señálelo:

1) Reducción del aclaramiento de creatinina ma-yor del 30%.

2) Presencia de litiasis renal asintomática diag-nosticada radiológicamente.

3) Calciuria de 24 horas normal.4) Calcemia mayor de 12 mg/dL.5) Imposibilidad de un correcto seguimiento del

paciente.MIR 1999-2000F RC: 3

74. En un paciente con síntomas de hiperparatiroidis-mo y una tumoración de 3 cm situada en regióncervical anterior, se detectan unas cifras de calce-mia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces supe-riores al límite alto de la normalidad y de fosfatasa

alcalina tres veces superiores al límite alto de lanormalidad. El diagnóstico más probable, entre lossiguientes, es:

1) Adenoma paratiroideo.2) Hiperplasia paratiroidea.3) Carcinoma paratiroideo.4) Síndrome MEN I.5) Hiperparatiroidismo secundario.

MIR 1999-2000 RC: ANU

76. El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal:8,5-10,5), confirmada tras repetición, en un varónasintomático de 50 años, fumador y que se haceanualmente una analítica y chequeo general ensu empresa, sugiere como patología subyacentemás probable entre las siguientes:

1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.2) Carcinoma prostático o pancreático.3) Hiperparatiroidismo primario por dos o más

adenomas de paratiroides.4) Hiperparatiroidismo secundario.5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma

único de paratiroides.MIR 1999-2000 RC: 5

137. En la bioquímica sanguínea practicada a una pa-ciente de 47 años, vista en un centro de atenciónprimaria por padecer molestias en la columna lum-bar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuáles la causa más probable de dicha alteración?:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Sarcoidosis.3) Metástasis óseas de una afección maligna.4) Mieloma múltiple.5) Enfermedad de Paget con inmovilización.

MIR 1997-1998 RC: 1

202. Un paciente alcohólico presenta obnubilación, des-orientación, mioclonías y fasciculaciones. Los ni-veles de potasio, calcio y magnesio están conside-rablemente disminuidos. ¿Qué elemento hemos deaportar ineludiblemente para conseguir la correc-ción de todo el trastorno?:

1) Magnesio.2) Calcio.3) Potasio.4) Vitamina D.5) Fósforo.

MIR 1997-1998 RC: 1

258. La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasisen una persona mayor de 40 años es sugerente de:

1) Hipoparatiroidismo secundario.2) Hiperparatiroidismo primario.3) Malabsorción intestinal.4) Gota úrica.5) Hipercalciuria idiopática del adulto.

MIR 1997-1998 RC: 2

78. Señale la situación en la que puede producirse hi-pocalcemia, entre las siguientes:

1) Tratamiento con litio.2) Tratamiento con diuréticos tiacídicos.3) Intoxicación con vitamina D.4) Sarcoidosis.5) Malabsorción intestinal.

MIR 1996-1997F RC: 5

152. ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otracausa si se encontrase una hipercalcemia?:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Neoplasias de mama.3) Sarcoidosis.4) Malabsorción intestinal.5) Sobredosis de vitamina D.

MIR 1995-1996F RC: 4

61. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas esprioritaria en un paciente con síntomas neuroló-gicos derivados de una calcemia de 14 mg/dl?:

1) Calcitonina.2) Esteroides.3) Inhibidores de la síntesis de las prostaglandi-

nas.4) Suero salino.5) Furosemida.

MIR 1995-1996 RC: 4

140. La asociación de hipocalcemia e hipofosforemia esfrecuente en:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Osteodistrofia renal.3) Malabsorción intestinal.4) Intoxicación por vitamina D.5) Hipoparatiroidismo primario.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 9. Trastornos que afectana sistemas endocrinosmúltiples.

76. En un hombre de 28 años operado y curado hace 3años de acromegalia, en el que se detecta hipercal-

cemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gam-magrafía con Setamibi a los 150 minutos (2ª fase dela prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea)demuestra captación positiva en 3 puntos de la re-gión anterocervical, el diagnóstico más probable es:

1) Carcinoma medular de tiroides.2) Osteomalacia.3) Insuficiencia renal crónica.4) Neoplasia endocrina múltiple.5) Bocio multinodular tóxico.

MIR 2005-2006 RC: 4

76. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diag-nosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se ledescubre un nódulo tiroideo frío en una gamma-grafía tiroidea. En la analítica resalta un aumentodesproporcionado de calcitonina plasmática. ¿Enqué patología habría que pensar?:

1) Adenoma tiorideo.2) Carcinoma medular de tiroides.3) Carcinoma papilar de tiroides.4) Carcinoma folicular de tiroides.5) Carcinoma paratiroideo.

MIR 2004-2005 RC: 2

75. Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal pre-senta hemorragia digestiva alta, litiasis renal concálculos calcificados, pérdida de peso, eritema ne-crolìtico migratorio. El calcio plasmático era de 11,8mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, lagastrina de 1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Variosfamiliares por vía paterna habían padecido de úl-cera duodenal y litiasis renal El cuadro clínico deeste paciente sugiere principalmente:

1) Ulcera péptica por helicobacter Pylorii.2) Síndrome de Verner-Morrison.3) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo

1 (MEN-1).4) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo

2 (MEN-2).5) Gastrinoma.

MIR 2001-2002 RC: 3

120. Señale cual de los siguientes hechos NO está pre-sente en el síndrome de la neoplasia endocrinamúltiple familiar tipo I (MEN-I):

1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas.2) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.3) Tumores pancreáticos productores de polipép-

tido intestinal vasoactivo (VIP).4) Carcinoma medular tiroideo.

ENDOCRINOLO

GÍA

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5) Adenomas suprarrenales.MIR 2000-2001F RC: 4

73. Una paciente de 36 años, previamente diagnosti-cada de diabetes Mellitus y enfermedad de Adison,acude por presentar amenorrea de 4 meses de evo-lución. Un estudio hormonal revela niveles de LHy FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La pa-ciente presenta un:

1) MEN I.2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo I.3) MEN II A.4) Síndrome poliglandular autoinmune tipo II.5) MEN II B.

MIR 2000-2001 RC: 4

199. Una paciente es intervenida por presentar un car-cinoma medular de tiroides en el seno de un sín-drome MEN tipo 2 A. ¿Cuál es el mejor método paraidentificar a los familiares de esta paciente que tie-nen riesgo de desarrollar un carcinoma medularde tiroides?:

1) Estudio genético en células de sangre periféri-ca.

2) Estudio genético en células tiroideas obtenidaspor punción.

3) Determinación de calcitonina en plasma.4) Determinación de tiroglobulina en plasma.5) Estudio citológico del tiroides tras punción aspi-

ración con aguja fina.MIR 1998-1999F RC: 1

31. Varón de 36 años que, en los 3 últimos, viene pre-sentando, al practicar deporte, crisis de desvane-cimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutospostesfuerzo. En el último mes las crisis de cefa-lea se presentan incluso en reposo, acompaña-das de hipersudoración y palpitaciones. Examenfísico normal, excepto que su TA se mantiene ele-vada más de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiereantecedentes familiares de “problemas tiroideos”no precisados. Con mayor probabilidad el diag-nóstico de este paciente podrá confirmarlo soli-citando:

1) TSH y T4 libre.2) Cortisol libre en orina y ACTH.3) 5-hidroxitriptamina en orina.4) AVM (ácido vanilmandélico), catecolaminas

urinarias, Ca++ y calcitonina.5) Registro de actividad cardíaca con Holter.

MIR 1997-1998F RC: 4

Tema 10. Tumores de las células delos islotes pancreáticos.Tumores carcinoides.

69. El síndrome carcinoide comprende una serie demanifestaciones derivadas de la secreción de sero-tonina u otras substancias, por determinados tu-mores. Señale la respuesta correcta:

1) La aparición de tumores carcinoides bronquia-les se relacionan con el hábito de fumar.

2) Los tumores carcinoides gástricos, con hipergas-trinemia son la forma más frecuente de tumo-res carcinoides.

3) El síndrome carcinoide aparece generalmentecuando existen metástasis hepáticas, aunquepuede presentarse en tumores bronquiales uováricos localizados, con acceso directo a la cir-culación sistémica.

4) El tratamiento de los tumores carcinoides serealiza con quimioterapia antineoplásica. El tra-tamiento quirúrgico se reserva para los escasostumores quimiorresistentes.

5) El diagnóstico del síndrome carcinoide lo con-firma la cuantificación de metanefrinas.

MIR 2004-2005 RC: 3

17. La anatomía patológica de un varón de 45 años,apendidectomizado es informada como: Tumor car-cinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llegahasta la submucosa, localizado a nivel de la puntadel apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante esteenfermo?:

1) Reoperarle y realizarle una hemicolectomíaderecha.

2) Revisiones periódicas.3) Tratamiento quimioterápico.4) Tratamiento radioterápico.5) Linfadenectomía del territorio de drenaje lin-

fático.MIR 2000-2001F RC: 2

176. Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál delas siguientes afirmaciones es correcta:

1) Su localización más frecuente es el apéndice yel íleon.

2) En el 90% de los casos se acompaña de síndromecarcinoide.

3) Es un tumor siempre benigno.4) Es un tumor mesenquimal.5) Nunca es multicéntrico.

MIR 1999-2000 RC: 1

73. Mujer de 64 años con historia de diarrea episódicay pérdida de peso de 2 años de evolución, junto acrisis súbitas de enrojecimiento facial acentuadacon la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50años. La exploración muestra rash consistente entelangiectasias lineales sobre un fondo rojo-vio-láceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos delaboratorio: serotonina plasmática y ácido 5-hi-droxiindolacético urinario (5-HIAA) normales. 5-hidroxitriptófano (5-HTP) e histamina plasmáti-cos elevados. Calcitonina en sangre. VIP plasmá-tico y VAM urinario dentro de límites normales.Señale, entre los siguientes, el diagnóstico másprobable:

1) Somatostatinoma.2) Carcinoma medular tiroideo.3) Feocromocitoma.4) Síndrome carcinoide.5) Vipoma.

MIR 1998-1999 RC: 4

81. ¿Cuál de los siguientes tumores endocrinos delpáncreas incluye en su complejo sintomático lapresencia de rash cutáneo, denominado eritemamigratorio necrolítico?:

1) Glucagonoma.2) Vipoma.3) Insulinoma.4) Gastrinoma.5) Somatostatinoma.

MIR 1998-1999 RC: 1

Tema 11. Trastornos dela diferenciacióny del desarrollo sexual.

180. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación deaorta consulta por talla baja. En la exploración físi-ca se observa talla en Percentil 3 para su edad ypterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diag-nóstico más probable y que exploración realizaríapara confirmarlo?:

1) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.2) Síndrome de Turner y cariotipo.3) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto

óseo completo.4) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4

séricas.5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.

MIR 2005-2006 RC: 2

182. Niña de 7 años que presenta pubarquia grado II-IIIsin telarquia asociada. ¿Cuál de las siguientes afir-maciones es FALSA?:

1) La aparición precoz de pubarquia es mucho másfrecuente en niñas que en niños.

2) En esta paciente está incrementado el riesgo deHiperandrogenismo ovárico e Hiperinsulinis-mo en la adolescencia, por lo que es recomen-dable realizar seguimiento.

3) El que se asocien axilarquia y aumento del olorcorporal no implica un cambio de actitud.

4) Está indicado realizar una radiografía de mu-ñeca y una determinación basal de DHEA y 17-OH-progesterona.

5) Esta situaciónn conduce en la mayoría de lasocasiones a un crecimiento acelerado y desa-rrollo puberal completo, disminuyendo la tallafinal.

MIR 2005-2006 RC: 5

47. En el reconocimiento médico a un hombre de 18años, de 180 cm de altura y 92 kg.de peso, se descu-bre una distribución ginoide de la grasa, ausenciade vello facial y corporal, ginecomastia y un tama-ño testicular de 1,5 cm. En las pruebas complemen-tarias se confirma una elevación de la LH y la FSHy una azoospernia. ¿Cuál sería la conducta a se-guir?:

1) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estu-dio.

2) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con tes-tosterona.

3) Se debería hacer un cariotipo.4) Determinar la concentración de cloro en el su-

dor.5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-

les.MIR 2003-2004 RC: 3

50. La hiperplasia suprarrenal congénita agrupa a unconjunto de déficits enzimáticos que ocurren en lageneración de los glucocorticoides. ¿Cuál es el másfrecuente?:

1) La hidroxilación de C21.2) La hidroxilación de C17.3) La hidroxilación de C11b.4) La hidroxilación de C18.5) La deshidrogenación de C3b.

MIR 2003-2004 RC: 1

257. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal enlas niñas?:

ENDOCRINOLO

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1) Aparición del vello pubiano.2) Aparición del vello axilar.3) Aparición de acné facial.4) Desarrollo mamario.5) Ensanchamiento de la pelvis.

MIR 1998-1999 RC: 4

21. Un varón de 7 días de edad es ingresado en un hos-pital para el estudio de un cuadro de vómitos y des-hidratación. La exploración física es normal a ex-cepción de una discreta hiperpigmentación de lasareolas mamarias. La concentración sérica de so-dio es de 120 mEq/l y la de potasio de 9 mEq/l. Eldiagnóstico más probable es:

1) Estenosis pilórica.2) Hiperplasia suprarrenal congénita.3) Hipotiroidismo secundario.4) Panhipopituitarismo.5) Hiperaldosteronismo.

MIR 1995-1996F RC: 2

desg endocrino

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