ALUMNA: HURTADO ESCOBAR TERESACLINICA PERIFERICA VENISTIANO CARRANZACLINICA INTEGRAL DE NIOS Y ADOLESCENTESPROFESOR JOSE TENOPALAGRUPO 5008

LESIONES EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES

CONCUSINEs la lesin del ligamento periodontal en que el diente se presenta sin movilidad y sin desplazamiento.Diagnstico: Interrogatorio: a pacientes y familiares Es comn que el paciente con una concusin no acuda a solicitar atencin estomatolgica pero a veces se detectan en dientes contiguos a otros con lesiones ms severas, por las que si acuden los pacientes. Edad del paciente. Tiempo transcurrido del accidente. Trauma anterior en la zona. Tipo de accidente. Contra qu? Dnde ocurri la lesin? Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos. Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista. Caractersticas clnicas . Dolor en la masticacin Prueba elctrica: Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es fiable. En el caso que se mantenga la vitalidad pulpar, despus del periodo de reparacin, los dientes responden positivamente a las pruebas de vitalidad. Prueba trmica: Similar a la prueba elctrica. Percusin: Positiva. Examen radiogrfico: Se puede observar aumento del espacio periodontal. TRATAMIENTO: Se realiza un ajuste de la oclusin liberando al diente afectado por medio de un ligero tallado, y en los dientes antagonistas si es necesario. Se indica reposo masticatorio. Se realizan pruebas de vitalidad y radiografas en un control posterior. Laserterapia

SUB-LUXACINEs la lesin del ligamento periodontal en que el diente se presenta con movilidad, pero sin desplazamientoDiagnstico Interrogatorio: a pacientes y familiares Edad del paciente. Tiempo transcurrido del accidente. Trauma anterior en la zona. Tipo de accidente. Contra qu? Dnde ocurri la lesin? Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos. Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista. Caractersticas clnicas: Dolor al leve contacto. . Dolor en la masticacin Puede existir sangramiento del surco gingival Prueba elctrica: Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es fiable. En el caso que se mantenga la vitalidad pulpar, despus del periodo de reparacin, los dientes responden positivamente a las pruebas de vitalidad. Prueba trmica: Similar a la prueba elctrica. Percusin: Positiva. Examen radiogrfico: Se puede observar aumento del espacio periodontal.TRATAMIENTO: Si la movilidad es extrema se debe colocar una frula por 7 das.(Ver ferulizacin Se realiza un ajuste de la oclusin liberando al diente afectado por medio de un ligero tallado, y en los dientes antagonistas si es necesario. Se indica reposo masticatorio. Laserterapia. Se realizan pruebas de vitalidad y radiografas en un control posterior.

LUXACIONESEs la lesin del periodonto en que el diente se presenta con movilidad y adems existe desplazamiento. Son de dos tipos: 1. Intrusivas: Desplazamiento del diente en mayor o menor grado hacia la profundidad del hueso alveolar. En las luxaciones es casi nula la posibilidad de conservacin de la vitalidad.DiagnsticoInterrogatorio: a pacientes y familiares Edad del paciente. Tiempo transcurrido del accidente. Trauma anterior en la zona. Tipo de accidente. Contra qu? Dnde ocurri la lesin? Caractersticas clnicas: Dolor al leve contacto . Corona intruida en el proceso alveolar o ausencia clnica de la misma. Sangramiento del surco gingival. Puede existir laceracin de los tejidos blandos y conminucin del hueso alveolar. Prueba elctrica: Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es fiable. Prueba trmica: Similar a la prueba elctrica.Percusin: Positiva. Examen radiogrfico: Se observa radiogrficamente prdida o disminucin del espacio periodontal. TRATAMIENTO: Esperar la reerupcin espontnea, los dientes inmaduros tendrn una reerupcin ms fcil que los totalmente formados. Este proceso puede durar ms de tres meses y podemos correr el riesgo de que comience una reabsorcin radicular. Si no se produce la reerupcin en este tiempo, se har la extrusin por medios ortodncicos tanto para dientes maduros como inmaduros. Cuando el diente presente al menos la mitad de su corona erupcionada realizar el tratamiento endodncico lo antes posible y colocacin de hidrxido de calcio en el conducto, el cual se cambia mensualmente durante un ao en los dientes con pice formado. Tcnica de Franz en los dientes con pice abierto. Laserterapia. Antibioticoterapia. Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales en el primer ao y despus trimestrales hasta los 5 aos. Nota: Se ha observado que la reposicin inmediata por medios quirrgicos acelera las complicaciones tales como la reabsorcin radicular externa y la prdida de soporte seo marginal.

2. Luxacin extrusiva y lateral: Las luxaciones laterales y extrusivas por su similitud de tratamiento fueron agrupadas para su anlisis. En las luxaciones es casi nula la posibilidad de conservacin de la vitalidad. Los dientes inmaduros tienen ms posibilidad de conservar la vitalidad que aquellos que presentan el pice totalmente formadoLuxacin Extrusiva: Desplazamiento parcial del diente fuera del alveolo. Luxacin lateral: Desplazamiento del diente en direccin perpendicular al eje longitudinal del mismo. DiagnsticoInterrogatorio: a pacientes y familiares Edad del paciente. Tiempo transcurrido del accidente. Trauma anterior en la zona. Tipo de accidente. Contra qu? Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos. Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista. Dnde ocurri la lesin? Caractersticas clnicas: Dolor al leve contacto Movilidad. . Corona desplazada de su posicin original, en el proceso alveolar. Sangramiento del surco gingival. Puede existir laceracin de los tejidos blandos y fractura del proceso alveolar. Prueba elctrica: Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es fiable. Prueba trmica: Similar a la prueba elctrica. Percusin: Positiva. Examen radiogrfico: El examen radiogrfico revela aumento del espacio periodontal.TRATAMIENTO -Si el paciente acude inmediatamente despus del trauma: Anestesia Se reduce a su posicin normal por medio de presin digital en el borde incisal. Los fragmentos de hueso desplazados se colocan de la misma forma. Se sutura la enca desgarrada. Se comprueba radiogrficamente la posicin del diente. Se feruliza el diente desplazado a los dientes contiguos. Laserterapia. Antibioticoterapia. Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales en el primer ao y despus trimestrales hasta los 5 aos. -Si el diente presenta signos de necrosis: Realizar el tratamiento endodncico lo antes posible y colocar hidrxido de calcio en el conducto, el cual se cambia mensualmente durante un ao en los dientes con pice formado. Realizar Tcnica de Franzz en los dientes con el pice abierto.(Ver tcnica). Laserterapia. Antibioticoterapia. Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales en el primer ao y despus trimestrales hasta los 5 aos. -Si el paciente no acudi inmediatamente despus del trauma y ha comenzado la reparacin de los tejidos de sostn del diente, consolidndose en su nueva posicin, no debe ser forzado. Se espera a que se coloque por s solo o se utilizan movimientos ortodncicos, se podr adaptar el diente mediante desgastes, coronas fundas, u otro tipo de rehabilitacin esttica para lograr la armona en el arco.

Avulsin.La avulsin dentaria se da cuando un diente, conservando su integridad,sale de su alojamiento en el hueso debido a un traumatismo; es decir, el diente sale completamente de su alveolo.Primeros auxilios para el paciente con avulsin dentaria.1. Asegurarse de que el diente avulsionado es un diente permanente ya que losdientes temporales no deben ser reimplantados.2. Mantener al paciente en calma.3. Buscar el diente y cogerlo por la parte de la corona, evitar tocar la raz.4. Si el diente est sucio dejar correr el aguadel grifo durante 10 segundos, procurando no tocar la raz. Animar al paciente / padres a reimplantar el diente y reposicionarlo en el alveolo. Hacer morder en un pauelo para mantenerlo en posicin.5. Sieso no fuera posible, poner el diente en un medio de conservacin adecuado (vaso de leche, suero o soluciones adecuadas al efecto). El diente puede ser transportado, tambin, en la boca guardndolo entre los molares o en el interior de la mejilla.Evtese guardarlo en agua.6. Acudir de inmediato a un centro donde puedan recibir tratamiento dental de urgencia.

LUXACIONES DE LOS DIENTES TEMPORALES.Las luxaciones representan del 62 al 69 % de los traumatismos dentales en la denticin temporal y afectan especialmente a los incisivos centrales. Los nios sufren con mayor frecuencia luxaciones intrusivas y extrusivas en la denticin primaria, fenmeno relacionado con la elasticidad del hueso alveolar en edades tempranas.I) Concusin y SubLuxacin: No requieren tratamiento inmediato. Control clnico y radiogrfico cada tres meses.II) Luxaciones extrusivas: El tratamiento de estas lesiones en los dientes temporales es discutible. Generalmente son extrados.III) Desplazamiento lateral: Ocurre frecuentemente, la supervivencia pulpar es mayor que en la intrusin. Debe de tratarse de llevar el diente a su lugar. Indicar reposo dentario. No frulas.IV) Intrusin: Es la ms comn de las lesiones traumticas de los dientes temporales y la que ms necesita de nuestra atencin, lo principal en estos casos es la prevencin de lesiones a los dientes permanentes, solo se conservarn los dientes intruidos cuando el sucesor permanente no corre riesgo. Si el examen radiogrfico nos hace sospechar que el pice est desplazado hacia el sucesor permanente (hacia lingual), debe extraerse el diente temporal de inmediato. Debemos esperar la reerupcin espontnea de los dientes intruidos cuyos pices estn desplazados hacia vestibular, en un perodo de uno a seis meses. En la fase de reerupcin es comn observar inflamacin e hiperemia de la enca, as como formacin de abscesos. Es esencial el tratamiento con antibiticos para prevenir la diseminacin de la infeccin hacia el germen del sucesor permanente Estas lesiones pueden causar en el folculo del diente permanente afecciones irreversibles: Manchas blanquecinas, amarillas o parduzcas en el esmalte. Deformaciones y erosiones en la corona del diente en desarrollo. Deformidades en la raz.

E) AVULSIN: No se aconseja el reimplante.

Todos los dientes temporales traumatizados, con pulpa necrtica, y que decidan conservarse deben ser tratados con tratamiento pulporadicular o pulpectoma total.

AFECTACIONES QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN LOS DIENTES PERMANENTES POR UN TRAUMATISMO ANTERIOR EN LOS DIENTES TEMPORALES.

La aparicin o no de consecuencias en los dientes permanentes por un traumatismo en los temporales, slo puede observarse aos ms tarde. Es necesario ser cuidadoso y aunque el traumatismo sea benigno, poner siempre alerta a los padres sobre las posibles consecuencias en el futuro.

Mancha blanca o amarilla del esmalte acompaada o no de hipoplasia Dislaceracin de la corona. Malformacin en forma de odontoma. Duplicacin radicular. Angulacin radicular vestibular o lateral. Detencin parcial o completa de la formacin de la raz. Secuestro del germen de los dientes permanentes. Alteraciones de la erupcin.