clasificacion de enfermedades p

7/17/2019 Clasificacion de Enfermedades p.

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASABRE GROHMANNUNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASABRE GROHMANN

ESCUELA ACADÉMICO PROFECIONAL DE ODONTOLOÍAESCUELA ACADÉMICO PROFECIONAL DE ODONTOLOÍA

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADESPERIDONTALES



TIPO

Clasifcación de 1999 de las enermedades periodontales

Descripción

I Enfermedades gingivales

II Periodontitis crónica

III Periodontitis agresiva

IV Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica

V Enfermedades periodontales necrosantes

VI Abscesos del periodonto

VII Periodontitis asociadas a lesiones endodónticas

VIII Malformaciones y enfermedades congénitas y adquiridas



198971999 modifcación de lasclasifcaciones

19895

clases

19998 tipos

Complementan Enfermedadesgingivales

------ I

Abscesosperiodontales. ------ VIPeriodontitisasociadas a lesionesendodonticas.

------ VII

eformación yestado asociados aldesarrollo oadquiridos

------ VIII

Dierenciación determino

Periodontitis comomanifestación deenfermedadsistémica

III IV

Periodontitis deladulto-por-periodontitis crónica.

I AP II P!

Periodontitis deaparición temprana-por periodontitisagresiva

II E"P III PA

Periodontitisulcerativanecroti#ante $ por $enfermedades

IV A%&'(P V '&%(P



Clasificación de las enfermedades periodontales

1. Encía marginal: el tejido que se

encuentra en la unión con undiente gingivitis marginal

2. Encía papilar: el tejido situado en

el área interproximal gingivitis

papilar

3. Encía adherida: el tejido gingival

restante, que se extiende desde

las áreas marginal, papilar hasta la

unión mucogingival difusas



Encía norma G!n"!#!$!%

Coor Rosa pálido (la pigmentación mecánicaes común en algunos grupos)

Rojizo rojo azulado

D!m&n%!on&%

!a enc"a papilar llena los espaciosinterdentales# la enc"a marginal forma$ordes afilados con la superficie dental#profundidad del surco % &mm

'umefacción tanto por coronal comoen sentido vesti$ulolingual#formación de $olsas falsas

Forma

estoneada $aja en las áreas

marginales, elevada en picos en lasáreas interdentales

*dema que $orra los tejidosmarginales + papilares# leva a laprdida de la adaptación en $orde

afilado-!a tumefacción marginal produce unfestoneado menos acentuado

Con%!%$&nc!a irme.landa# fositas inducidas por presióna causa del edema

T&n'&nc!a a%an"ra'o

/o sangra ante un sondeo normal 0angra cuando se aplica la sonda

A$&rac!on&% cín!ca% &n & (a%o '&%'& a %a)' *a%$a a "!n"!#!$!%




A$&rac!on&% cín!ca% &n & (a%o '&%'& a %a)' *a%$a a "!n"!#!$!%


E%!IA%"*MA,

'I%'IVII



G!n"!#!$!% a%oc!a'a con +ac$or&% oca&% con$r!,)-&n$&%

1normalidades dentales como

perlas adamantinas +

disgregación del cemento

Restauraciones dentales

racturas radiculares


!a enfermedad gingival inducida por placa es producto de la interacción entre

microorganismos que se hallan en la $iopel"cula de la placa dental + los tejidos +

clulas inflamatorias del husped- !a interacción placa husped puede alterarse

por diversos factores que influ+en so$re la intensidad + duración de la respuesta




La !n$&racc!.n (aca *)/%(&' ()&'& a$&rar%& (or '!#&r%o% +ac$or&% 0)&!n+)-&n %o,r& a !n$&n%!'a' - ')rac!.n '& a r&%()&%$a

Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos; como

alteraciones endocrinas de la pubertad, ciclo menstrual embarazo

diabetes, pueden e!acerbarse por alteraciones en la respuesta

inflamatoria gingival a la placa.





Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos; es creciente

debido al empleo de f"rmacos anticonvulsivos #ue producen

agrandamientos gingivales





Enfermedades gingivales modificadas por desnutrici$n; las

deficiencias nutricionales afectan la funci$n inmunitaria pueden

impactar sobre la capacidad del huésped para protegerse de los

efectos deletéreos de productos celulares




L&%!on&% "!n"!#a&% no !n')c!'a% (or (aca

En+&rm&'a'&% "!n"!#a&% '& or!"&n ,ac$&r!ano&%(&cí+!co

!as lesiones $ucales son

secundarias a una infección

sistmica o $ien ocurren por

infección directa-

!as infecciones gingivalessuelen ir precedidas por

amigdalitis + se vinculan con

infecciones por

estreptocococos del grupo 12

.2hemol"tico





En+&rm&'a'&% "!n"!#a&% '& or!"&n #!ra

!os más comunes son los

virus herpes# las lesiones

suelen ser reactivaciones de

virus latentes, en especialconsecuencia de la función

inmunitaria comprometida





En+&rm&'a'&% "!n"!#a&% '& or!"&n m!c.$!co

0on más frecuentes en

pacientes

inmunocomprometidos o en

quienes la flora $ucal

normal se altero por

consumo prolongado de

anti$ióticos-

!a infección micótica más

común es la candidiasis





En+&rm&'a'&% "!n"!#a&% '& or!"&n "&n/$!co

3na de las afecciones

más evidentes es la

fi$romatosis gingival

hereditaria-

*l agrandamiento gingival

puede cu$rir por completo

los dientes, retardar a

erupción + ocurrir como

fenómeno aislado o junto

con varios s"ndromes

generalizados más





L&%!on&% $ra)m1$!ca%

4ueden ser

artificiales, como en el caso de la

agresión por cepillado que genera

ulceras o recesión de la enc"a

iatrognicas, como la atención

preventiva o restauradora que puedeoriginar una lesión traumática de la

enc"a

accidentales como las peque5as

quemaduras producidas por las comidas

calientes

6njuria 7u"mica por tratamiento de $lanqueamiento dental

con peroxido de hidrogeno al 89:, en enc"a de los dientes

anteriores maxilares + mandi$ulares en paciente adulta que

asiste a consulta



%aracterísticas clínicas%aracterísticas clínicas

;6nflamación gingival;0angrado durante el sondeo (0<0) en el área de la $olsa gingival;Resistencia reducida de los tejidos periodontales al sondeo;4rdida de inserción;4rdida de hueso alveolar

*nfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por

microorganismos espec"ficos que producen la destrucción progresiva del

ligamento periodontal + el hueso alveolar con formación de $olsa, recesión o

am$as-





/olsas priodontales profundasgenerali#adas de 0asta 1 mmcomo se ve a nivel del 22 y un

grado de movilidad medio

e puede apreciar una granin3amación gingival con

algunos sectores con tendenciaal sangrado espont4neo



Ca%!+!cac!.n

;&orma localizada: %&=: de los sitios afectados;&orma generalizada: >&=: de los sitios afectados;'eve: 8 a ?mm de perdida de inserción cl"nica;(oderada: & a @ mm de prdida de inserción cl"nica

;)rave: >@mm de perdida de inserción cl"nica




Ra%"o% - a% carac$&rí%$!ca% cín!ca% '& a (&r!o'on$!$!% cr.n!ca

;!a periodontitis crónica tiene ma+or prevalencia en los adultos

;!a composición de la placa micro$iana es compleja + var"a mucho en un

mismo paciente + entre diferentes paciente

;!a periodontitis crónica puede clasificarse como localizada cuando

menos del &=: de los sitios están afectados + generalizada, cuando

excede este nivel

;!os factores del husped influ+en en la patogenia + la progresión de la

enfermedad

;!a progresión solo puede confirmarse por exámenes cl"nicos repetidos




PE*I""%II A'*EIVA

,a periodontitis agresiva 5PA6 es unaforma de enfermedad periodontal raray de progresión r4pida que ocurre enpersonas de corta edad7 ni8os y adultos 9óvenes7 aunque también se puede

presentar a cualquier edad.

ambién7 se observa que el individuoque tiene PA es una persona sana sinpresencia de enfermedad sistémica7pero que puede tener antecedentes

familiares de esta enfermedadagresiva7 lo que indicar)a un patrón0ereditario.

:ay mayor prevalencia de afección enlos afroamericanos.



a periodontitis a!resi"a sedistin!ue de la crónica por#;a edad de inicio$

;%"ance r&pido$;'aturale(a ) composiciónde su micro*orasu+!in!i"al$;%lteraciones de la reacción

inmunitaria del ,u-sped)!rupos amiliares deindi"iduos enermos$

E I;E*E%!IA <



; Es una afección de loste9idos de soporte del

diente que se identi=ca porla perdida r4pida de te9idoóseo.

; uele afectar a personascon buena salud general7

menores de >? anos deedad7 si bien los pacientespueden tener mas edad.

P$ %./0SIV%OC%I%D%



P$ %./0SIV%OC%I%D%

; S& oca!2a &n moar&% & !nc!%!#o%3

; A#an2a con ra(!'&2 - a (&r'!'a .%&a &% c)a$ro #&c&%ma-or r&%(&c$o a a P3 cr.n!ca3; No a+&c$a ma% '& 4 (!&2a% '&n$a&%3; D&%()/% '& a coon!2ac!.n !n!c!a A3

Ac$!nom-c&$&mcom!$an% &#a'& a% '&+&n%a% '& *)/%(&'5&%$& '&%&nca'&na a '&%$r)cc!.n '& o% $&6!'o%(&r!o'on$a&%3

; La% ,ac$&r!a% an$a"on!%$a% !m(!'&n 0)& & (a$."&nocon$!n7& a coon!2ac!.n3

Caracter2sticas cl2nicas



P$ %./0SIV%OC%I%D%3%%.OS

/%DIO./%4ICOS

*adiogr4=camente se puedeobservar que e@iste una pérdidaósea que tiene una format)pica vertical o angular y seencuentra limitada a la #ona deprimeros molares e incisivos.

En estas pie#as se puede observarque la destrucción es aun mayorque en aquellas que presentanfactores irritantes locales7 talescomo placa o c4lculo subgingival.



P$ %./0SIV%.0'0/%I%D%

Perdida de insercióninterpro@imal

generali#ada queafecta por lo menostres dientespermanentes7 que noson los primerosmolares ni losincisivos.



P$ %./0SIV%.0'0/%I%D%

; Afecta a individuos menores de >?anos de edad7 pero también apersonas de mayor edad.

; esde el punto de vista

cualitativo7 es frecuente detectarP.'ingivalis7 A.actinomycetemcomitans ybacteroides forsyt0us en la placa.

; En el sondeo se revelan bolsasprofundas.

; En algunos individuos producemanifestaciones sistémicas comoperdida de peso7 depresión ymalestar general.

Caracter2sticas cl2nicas



P$ %./0SIV%.0'0/%I%D%

El cuadro radiogr4=co de laperiodontitis agresivagenerali#ada es variable7desde la perdida óseaavan#ada con un m)nimode dientes 0asta la perdida

ósea avan#ada que afectala mayor)a de las pie#as dela dentición.

3%%.OS/%DIO./%4ICOS



0TIOO.%6%CT0/I%'%

; En esta enfermedad7 los microorganismos de mayor

predominancia son el Actinobacillusactinomycetemcomitans 5Aa6 y también Porp0yromonasgingivalis 5Pg6.

; Este patógeno7 bacilo gram negativo7 redondo7anaerobio y sin motilidad. %o produce esporas y forma

colonias de ?7-2mm de di4metro



;A!"*E E *IE'" E ,APE*I""%II A'*EIVA

; 0e han evaluado los ant"genos leucocitarios humanos, que

regulan la reacción inmunitaria, como marcadores de

periodontitis agresiva-

; !os ant"genos A!121 + . mostraron un nexo constante con la 4-agresiva-

; Barios investigadores compro$aron que los sujetos con

periodontitis agresiva sufren defectos funcionales de leucocitos

polimorfo nucleares, monocitos o am$os-

;A!"*E I%M&%","'I!"




; <e manera especifica, varios autores han notificado un patrón

familiar de perdida de hueso alveolar + se5alado el origen gentico

de la periodontitis agresiva-

; !a reacción de anticuerpos a patógenos periodontales se halla$ajo la regulación de anticuerpo especifico protector contra 1-

1ctinom+cetemcomitans puede depender de la raza-

;A!"*E 'E%BI!"




; !a cantidad + duracion del ha$ito de fumar pueden modificar la

extension de la destruccion o$servada en adultos jovenes-

; !os pacientes con 4- 1- - que fuman tienen ma+or cantidad dedientes afectados + ma+or perdida de insercion clinica que los

que no fuman-

;A!"*E AM/IE%A,E




; 1unque son varios los microorganismos espec"ficos

que se identifican en personas con periodontitis

agresiva localizada el 1- actinom+cetemcomitans es el

patógeno principal relacionado con esta afección-; *studios revelaron que la invasión $acteriana del tejido

conectivo alcanza la superficie ósea-

;A!"*E MI!*"/I","'I!"



A / . ! E

. " . E

,

P E * I " "

% - "



EI","'IA0n la ma)or2a de loscasos el a+scesoperiodontal sepresenta en un sacoperiodontal

preeistente siendo-ste un actorimportante en laetiolo!2a del a+sceso$Tanto en la remisiónespont&nea como en la

remisión por medio deun tratamiento parcialla cicatri(ación ocurrede manera especial enla porción coronal delsaco$



:ODOS D0 %P%/ICI;' D0%6SC0SO P0/IODO'T% <

4%CTO/0S %SOCI%DOS; Puede re!istrarse un a+sceso periodontal en

ausencia de enermedad periodontal lue!o detraumatismos dentarios o la peroración de lapared lateral de una superfcie radicular en eltratamiento de endodoncia$

; 0tensión de la inección de un saco periodontal

prounda ,acia los te=idos periodontales "ecinos )la locali(ación del proceso in*amatorio supurati"oa lo lar!o del aspecto lateral de la porciónradicular$

; /emoción incompleta del c&lculo dental durante eltratamiento de un saco periodontal la pared!in!i"al se plie!a oclu)e la entrada del saco ) seorma un a+sceso en la porción incomunicada delsaco periodontal$ 0n ni>os ocasionalmente ocurrepor introducción de un cuerpo etra>o al te=ido

periodontal$



C%/%CT0/STIC%SC'IC%S

; 0l s2ntoma m&s recuente es el dolor siendo de tipolatente$ 0l paciente no se percata de otross2ntomas ,asta ?ue el dolor se ,ace e"idente$

; os te=idos aectados estar&n ro=os a ro=o a(ulados$; Presencia de c&lculo dental en la superfcie

radicular$

; 0l diente o los dientes aectados por un a+scesoperiodontal est&n etremadamente sensi+les a lamasticación ) a la percusión$

; Con recuencia se puede o+ser"ar eudadoseropurulento en el saco periodontal -l cual puedeestar proundo alrededor del diente aectado con

drena=e a tra"-s de un tra)ecto fstuloso$; Con recuencia el diente est& mó"il ) puede

etruirse del al"-olo ) sentirse AaltoA a la oclusión$De modo ocasional el a+sceso puede ser drenadoa tra"-s de uno o m&s conductos sinuosos ,acia laca"idad +ucal$



C%SI4IC%CIO'Se ,an propuestodi"ersasclasifcacionespara los a+scesosperiodontales#crónico o a!udoBnico o mBltiple!in!i"al operiodontal

se!Bn ocurran enlos te=idosperiodontales desost-n o en la

enc2a$



S0.' SOC%I%CI;'#

% +

s c e s o

. i n ! i " a

l

Carac$&r!2a'o (or %&r )na !n+&cc!.n()r)&n$a oca!2a'a &n a &ncía mar"!nao (a(!a !n$&r'&n$a3



S0.' SOC%I%CI;'#

% +

s c e s o

P e r i o d o n t a l

Caracterizado por ser una infección

purulenta localizada con destrucción del

ligamento periodontal + hueso alveolar-



S0.' SOC%I%CI;'#

% +

s c e s o

P e r

i c o r o n

a l

Caracterizado por ser una infección

purulenta localizada alrededor de una

corona de un diente parcialmente

erupcionado

S0.' S



S0.' SCO:PO/T%:I0'TO#

%+sceso con destrucción periodontal$

%+sceso por eacer+ación de una lesión crónica debidoa un cambio en la virulencia de las bacterias subgingivales o auna disminución de las defensas sistémicas del 0ospedador.

%+sceso postratamiento$ A este grupopertenece el absceso periodontal queaparece después de la cirug)a

5postquirCrgicos67 relacionado con unraspado incompleto o7 una sutura o unamembrana de regeneración periodontal.

S0.' S



S0.' SCO:PO/T%:I0'TO#

%+sceso sin destrucción periodontal$

%+sceso por impactación relacionado con la presencia eimpactación de cuerpos e@tra8os en el surco gingival o por0igiene bucal traum4tica si se relaciona con las cerdas delcepillo de dientes equivaldr)a éste a un absceso gingival oabsceso de 0igiene bucal y dispositivos ortodónticos7 part)culas

de alimentos.

%+sceso radicular relacionado con la morfolog)a de ésta7como son los casos de reabsorción radicular e@terna y desgarro

del cemento radicular o l4grimas de cemento7 perforacionesendodóncicas7 diente =gurado7 diente invaginado. Este grupose interrelaciona claramente con el de absceso dentoalveolar.

;



S0.' S 0VOCI;'C'IC%#

Agudos< que aparecen de formar4pida7 en muc0os casos puedee@pulsarse el contenido purulentodel margen gingival mediante la

presión digital.

Crónicos< que se presentan comouna f)stula que se abre a nivel de lamucosa gingival. *eali#ando un

sonda9e de esta f)stula7 nosencontramos con un trayecto=stuloso en la profundidad de loste9idos periodontales.



P%TO.0'I% 03ISTOP%TOO.%

&n absceso periodontal contiene bacterias7 subproductosbacterianos7 células in3amatorias7 productos de ladegradación tisular y suero. ,a destrucción tisular es causada

principalmente por las células in3amatorias y sus en#imase@tracelulares e cree que un absceso periodontal se forma por oclusión otrauma del ori=cio del saco periodontal7 cuyo resultado es lae@tensión de la infección desde el saco 0acia los te9idosblandos de la pared del saco. espués se forma un in=ltrado

in3amatorio seguido de destrucción del te9ido conectivo7encapsulado de la masa bacteriana y formación de pus.



,os abscesos periodontales requieren tratamiento deurgencia7 en el cual se debe drenar el contenido purulentopara liberar la presión que éste e9erce sobre los te9idosadyacentes. Por ello7 la penetración con una sondaperiodontal para intentar volver a recanali#ar el ori=cio desalida del saco periodontal7 es una de las técnicas a seguir.

Al establecer el drena9e7 de este modo se alivia el dolor7 lain3amación disminuye y el diente que est4 móvil vuelve amantenerse en su posición original. "tra técnica para facilitarel drena9e es la incisión del absceso. A veces es necesario7para abrir m4s e@tensamente el ori=cio de salida7 introduciruna cureta ultra=na periodontal plana7 con lo cual se reali#aun desbridamiento radicular. Algunos cl)nicos sitCan unfragmento de goma dique para mantener abierta la incisión yfacilitar el drena9e consiguiente.

T/%T%:I0'TO



Neoplasia maligna,tiene un crecimiento rápido donde

nuestro organismo va a producir gran cantidad deleucocitos inmaduros (linfocitos). La ubicación de

estas células es en la sangre, medula ósea, ganglios

linfáticos, bazo, entre otros órganos.



!omo parte de la progresión de la leucemia aguda7las células malignas se multiplican r4pidamente yson las que posteriormente reempla#aran a lascélulas normales. Estas células cancerosas tomanel control de partes normales de la médula ósea7 lo

que conlleva a su insu=ciencia. E@iste una mayorprobabilidad de que una persona afectada conleucemia7 sangre y adquiera infecciones f4cilmente7ya que 0ay menos células sangu)neas normales.

,as repercusiones de la leucemia en pacientesinfantes pueden ser alteraciones tanto sistémicascomo bucales producto de la condición patológicapor si misma.



-umefacción generalde la enc)aasociada a placa.

-:emorragia gingival.

; 3ipertrofa !in!i"al$



- ;ragilidad delte9ido gingival.

- In3amación7sangrado7 ypetequias0emorr4gicasbucolabiales

5trombocitopenia6.

; Pete?uias,emorr&!icas$

Ad ) i l



- Adenopat)as regionales.- Mucosas blanquecinas.

- &lceraciones necrosantes gingivales recurrentes.

Visión intraoral de un paciente con leucemia



; ,as alteraciones m4s importantes de la cavidad oral seproducen en el P0/IODO'TO



Enfermedadcromosómica m4s

frecuente y unacausa importantede retraso mental.

,a incidencia es de2 por D?? nacidos.



!uello corto ,a@itud en las

articulaciones ymCsculos.

;isuras palpebrales3o9as ")dos peque8os Pliegues palmares

unidos

A menudo7 defectocardiaco e=ciencia visual i=cultad auditiva

Paciente niña con SD, presencia de hipotoníamuscular, cuello corto.



% C%VID%D 6C%

E@iste también una tendencia a la clase III7originada por una base craneal anterior corta conrelativo prognatismo mandibular. En la #ona

anterior se observa una mordida abierta coninterposición lingual y falta de sellado labial.

,a 0ipoton)a muscular da una caracter)stica dee@presión facial y disfunción oral. ,a boca se

encuentra con eversión del labio inferior7 que sevuelve prominente7 las comisuras labiales ba9as7 ellabio superior inactivo y el frenillo superior corto.



Es frecuente encontrar ambas mucosas delcarrillo con l)nea alba marcada e incluso

una mucosa mordisqueada en amboslados.

equedad de la mucosa la cual puede dara infecciones como queilitis y estomatitis.



; Presenta una macroglosia7 aunque algunos autores losconsidera como seudomacroglosia por que la cavidad

bucal es peque8a por la0ipoplasia de los ma@ilares que7 9unto a la 0ipoton)a7 favorecen lasalida de la lengua por delante.

; ,a lengua7 al igual que los labios7

puede aparecer agrietada debidoa la sequedad bucal producidapor la respiración oral.

Macroglosia y protrusion lingual.



; "tra anomal)a que puedeaparecer es la lengua =surada.

Esta alteración di=culta sulimpie#a y favorece7 9unto conla sequedad7 que se acumulenrestos alimenticios y seprovoque enfermedad oral ymal aliento.



Proceso infamatorio agudoen la región anterior.

!onforme pasa el tiempo

afecta a los te9idos de sostény protectores del dientecomo son< el cemento7 =brasperiodontales7 0uesoalveolar y disminución dereceptores propioceptivosproduciendo unadesinserción del te9idoperiodontal dando comoconsecuencia la aparición debolsas7 sangrado7supuración7 y una resorciónde los 0uesos alveolaresdenominada periodontitis.



Infección que afecta las células del sistemainmune y lo desorgani#a tanto que suprime oentorpece su función7ocasionando el deterioro

inevitable del sistema inmunitario ydisminuye la capacidad del organismo paradefenderse y evitar las enfermedades einfecciones.



.in!i"itis por VI3$E

e evidencian con unenro9ecimiento de loste9idos gingivales ypuede alcan#ar el

borde libre de la enc)a.

A menudo se producenpetequias en el bordegingival y 0emorragiasgingivales espont4neas7ya sea locali#adas ogenerali#adas.

@ < uperar su 0igieneoral y usar en9uagues ygeles de gluconato declor0e@idina al ?7FG

Inección por VI3$.in!i"itis ,erp-tica



Periodontitis por VI3$E

e mani=esta con 0emorragiasespont4neas y dolor7 necrosis yeritema intenso.

En la periodontitis por VI: se0an reconocidomicroorganismos comobacteroides de pigmentaciónnegra y bacilos grampositivoscomo los de la periodontitiscronica.

@ < A base de metronida#olInección por VI3$ 0ritema

!in!i"al lineal



; El periodonto se relacionaanatómicamente con la pulpa através de for4menes apicales yconductos secundarios7 es

decir e@isten v)as deintercambio entre amboste9idos.



; ,esión endodóntica<se emplea al indicarun procesoin3amatorio en los

te9idos periodontalesproducido poragentes nocivospresentes en elsistema de conductos

radiculares7 por logeneral unainfección.

; ,esión periodontal<se emplea paraindicar un procesoin3amatorio en los

te9idosperiodontalesproducidos por laacumulación de

placa bacterianasobre lassuper=cies e@ternas



; ,os s)ntomas cl)nicospueden causarconfusión o diagnosticoerróneos. " también

puede 0aber uncomplicación en cuantoal diagnostico cuandotanto una lesiónendodóntica como

periodontal afectan almismo dientesimult4neamente.



; 0SIO'0S 0'DODO'TIC%S F P0/IODO'T%0S; En la necrosis procede a las alteraciones

periodontales. ,as lesiones periapicales originadaspor infecciones y necrosis pueden drenar en la

cavidad bucal a través de ligamento y 0uesoalveolar adyacente.



; 0SIO'0S P0/IODO'T%0S 0'DODO'TIC%S; En las lesiones periodontales-endodónticas la

infección bacteriana de una bolsa periodontalrelacionada con pérdida ósea y e@posición

radicular puede difundirse por los conductosaccesorios de la pulpa y causar necrosis pulpar.



; 0SIO'0S CO:6I'%D%S; ,as lesiones combinadas ocurren

cuando la necrosis pulpar y unalesión periapical se presentan en

un diente que también tienelesión periodontal.

clasificacion de enfermedades p

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