ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES

DENTALES

M. N. O

HISTORICO

KORKHAUS (1939) - Factores de origen endgena - Factores de origen exgena SALZMANN (1966) - Factores pre-natales - Factores Post- natales

HISTORICO BEGG (1965) La gentica y persistencia del Overbite.

HISTORICO

Graber (1966) Factores intrnsecos o locales - Factores extrnsecos o generales

Actualmente es el sistema de clasificacin mas aceptado, pues es el mas fcil de emplear y el mas didctico.

HISTRICO

MOYERS en (1979) Interpreta la etologa de las maloclusiones con la ecuacin de DOCKELL.

CAUSAS Actan PERIODOS sobre TEJIDOS Producen EFECTOS

ECUACIN DE DOCKELL (Interpretada por Moyers)

CAUSAS actan PERIODO sobre TEJIDOS produce EFECTOS hereditarias continuo msculos disfuncin

Origen desc. intermitente dientes Mal oclusin

traumatismo huesos Displasia sea3

Agentes fsicos cartlago

hbitos Tejidos molares

enfermedades

desnutricin

CLASIFICACIN DE GRABER

1. Factores Extrinsecos (Generales) 2. Factores Intrinsecos (Locales)

Ms fcil de emplear y ms didctico.

FACTORES EXTRINSECOS

Factores que intervienen a distancia, muchas veces durante la formacin del individuo, por lo tanto son dificilmente controlables por el Ortodoncista, con excepcin de los hbitos bucales. En estos casos la contencin debe ser mas prolongada, muchas veces llegando a ser eterna.

FACTORES EXTRINSECOS A. Herencia

B. Molestias o deformidades congenitas

C. Medio amiente

D. Ambiente metabolico y enfermedades predisponentes

E. Problemas dieteticos

F. Habitos y presiones anormales

G. Postura

H. Accidentes y traumatismos

A. HERENCIA

Influencia racial hereditaria Tipo facial hereditario

Influencia hereditaria en el patrn de crecimiento y desarrollo.

INFLUENCIA RACIAL HEREDITARIA

En poblaciones puras casi no son encontradas maloclusiones.

En poblaciones con grandes mezclas de razas, la frecuencia de las discrepancias en el tamao de los maxilares y los transtornos oclusales son significantemente mayores.

Antropologos indican que los maxilares se estn tornando menores, generando mayor frecuencia de terceros molares incluidos y ausencia congenita de ciertos dientes.

TIPO FACIAL HEREDITRIO Mesocefalico

Braquicefalico Dolicocefalico

Estos tipos faciales estn relacionados con el tamao y la forma de las arcadas dentarias.

B. MOLESTIAS O DEFORMIDADES CONGENITAS

Labios Leporinos o grietas palatinas Parlisis Cerebral

Tortculis

Disostosis Cleidocraneal

Sfilis Congenita

Fiebre Exantematica

LABIOS LEPORINOS O GRIETAS PALATINAS

Deformidades de origen congenita resultante de la falta de coalescencia de los segmentos que forman el paladar y los labios.

LBIOS LEPORINOS O GRIETAS PALATINAS

Las grietas palatinas que permiten la comunicacin de la boca con las fosas nasales, generan grandes transtornos funcionales, donde la succin se torna imposible y la deglucin bastante dificultosa, siendo frecuente el reflujo y liquidos por la nariz.

Las fosas nasales se encuentran constantemente inflamadas con coriza cronicas.

Esa mala formacin causa disturbos esqueleticos, funcionales y psicologicos con desajuste total del arco dental, gingivitis, periodontitis y ciertas preciones dentales.

PARALISIS CEREBRAL

Sin coordinacin muscular debido a una lesin intracraneal.

Causa alteraciones en la funcin muscular durante la masticacin, la deglucin, la respiracin y el habla.

TORTICULIS

Atrofia del musculo esternocleidomastoideo, que producen asimetra facial como resultado de alteraciones en el desarrollo de la mandbula.

Desviacin marcada de la lnea media, donde el tratamiento dental debe hacerse tan pronto como sea posible para evitar que la mal oclusin sea incorregible.

DISOSTOSIS CLEIDOCRANEANA

Defecto hereditario y congnito donde hay retrusion maxilar, mandibular y protuberancia con el retraso en la erupcin de los dientes permanentes y de alta frecuencia de supernumerarios.

LA SFILIS CONGENITA

Las espiroquetas de la sfilis penetran en los vasos sanguneos de las reas donde hay formacin dental, interfiriendo en las etapas de diferenciacin y maduracin.

Esta infeccin sistmica puede generar dientes de Hutchinson que tienen forma de destornillador en dientes anteriores.

FIEBRES EXANTEMATOSAS

La rubeola, la varicela, el sarampin y la escarlatina, puede afectar el desarrollo de los dientes a travs de la fiebre, cambiando los tejidos de origen ectodrmico, lo que resulta en unas ranuras en el esmalte.

Nios con rubeola congenita, las anomalas dentales mas frecuentes son la hipoplasia, aplasia parcial o total del esmalte de los dientes de leche.

C MEDIO AMBIENTE

Influencia Pre - natal.

Influencia Pos - natal.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Posicin intrauterina del feto.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Fibromas del tero.

Pueden causar asimetra del crneo y la cara.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Fibromas del tero.

Rubola y el consumo de drogas.

Causan anomalas congnitas incluyendo la mal oclusin.

INFLUENCIA PRE - NATAL

Dieta y metabolismo materno.

En el nacimiento puede haber una modificacin metablica afectando la formacin del diente, donde la disposicin rtmica de la dentina y el esmalte es alterada.

INFLUENCIA POS - NATAL

Ingestin de antibiticos ( Tetraciclina En nios de 2 meses a 2 aos, puede provocar pigmentacin e hipoplasia en dientes permanentes).

Lesiones traumticas al nacer.

Fractura del cndilo.

Accidentes sobre los dientes en desarrollo.

Lesiones en el nacimiento con anquilosis condilar.

Tejido con cicatriz por quemadura.

D AMBIENTE METABLICO Y ENFERMEDADES PREDISPONENTE

Poliomelitis.

Distrofia Muscular.

Endocrinoptias: Hipfisis.

Tiroides.

Paratiroides.

D AMBIENTE METABLICO Y ENFERMEDADES PREDISPONENTE

Poliomelitis. Distrofia Muscular. Endocrinoptias: Hipfisis.

Tiroides.

Paratiroides.

Las disfunciones endocrinas llevan a hipoplasia de los dientes, retardando y acelerando en el crecimiento, tambin disturbios en el cierre de las suturas en la erupcin y reabsorcin de los dientes deciduos.

ENDOCRINOPTIAS

Hipotiroidismo ocasiona un arco dental disminuido, lengua grande(Macroglosia), retardo en el periodo de erupcin, desarrollo de la dentina y de la raz.

En el hipotiroidismo infantil tenemos hipoplasia de esmalte y erupcin retardada.

Las glndulas paratiroides controlan el mecanismo del calcio y fosforo, mientas el hipoparatiroidismo causa interferencia en la mineralizacin de las races dentales.

E PROBLEMAS DIETTICOS (DEFICIENCIA NUTRICIONALES)

Carencia proteica.

Deficiencia de cidos grasos esenciales.

Alteraciones celulares y morfolgicas con disturbios en la amelogenesis.

CARENCIA DE VITAMINA C - ESCORBUTO

Interfiere en las clulas de odontogenesis, en los odontoblastos, interfiriendo en la formacin de la dentina.

CARENCIA DE VITAMINA D - RAQUITISMO

Altera el proceso de mineralizacin en la matriz de la dentina.

En el raquitismo hay un disturbio en la absorcin de calcio y este es eliminado, ocurriendo as alteraciones en la mineralizacin, generando hipoplasia de esmalte, perturbaciones en la formacin de la dentina y cmara pulpar muy grandes.

F HBITOS Y PRESIONES ANORMALES

G - POSTURA

La postura corporal inadecuada generalmente es acompaada por un posicionamiento anormal de la cabeza, lo que se puede reflejar en el crecimiento anormal de las bases seas.

H ACCIDENTES Y TRAUMATISMO

ACCIDENTES Y TRAUMATISMO

Como los dientes deciduos estn muy cerca de los dientes permanentes, traumas como el anterior pueden no causar dao o podran causar daos permanente.

Decoloracin del esmalte con macha de color blanca o amarilla.

Hipoplasia del esmalte en sentido horizontal.

Dilaceracin coronaria.

Duplicacin de la raz.

Accidentes y Traumatismo

Dilaceracin Radicular.

Interrupcin parcial o total de la formacin radicular.

Eliminacin de todo germen dental.

Impactacion del germen permanente.

Erupcin ectpica.

FACTORES INTRNSECOS

Son factores mas directamente relacionados a la cavidad bucal y perfectamente controlables por el cirujano dentista. Ellos deben ser detectados y eliminados para que la correccin sea mantenida y no ocurra recidivas.

FACTORES INTRNSECOS A- Anomala de numero.

B- Anomala de tamao.

C- Anomala de forma.

D- Frenillos labiales y bridas mucosas.

E- Perdida prematura de dientes deciduos.

F- Retencin prolongada de dientes deciduos.

G- Erupcin tarda de los dientes permanentes.

H- Va de erupcin anormal.

I- Anquilosis.

J Caries Dentales.

K- Restauracin dental inadecuada.

A ANOMALAS DE NUMERO

Diente Supernumerario

Ausencia Dentaria

B ANOMALAS DE TAMAO

Macrodiente - Gigantismo

Microdiente - Nanismo

MACRODIENTE Son dientes mas grande de lo normal y los mas alto son los incisivos centrales superiores y los molares.

M a c r o d o n c i a G e n e r a l i z a d a v e r d a d e r a : Es extremadamente rara y asociada al gigantismo.

Macrodoncia Generalizada Relativa: Son dientes de tamao normal sin embargo son implantados en los maxilares pequeos.

Macrodoncia Localizada: Relaciona un nico diente.

MICRODIENTE

Son dientes mas pequeo de lo normal y lo mas altos son los incisivos laterales superiores y los terceros molares.

Hay tres tipos de microdoncia:

Microdoncia Generalizada Verdadera.

Microdoncia Generalizada Relativa.

Microdoncia Localizada.

C ANOMALAS DE FORMA

Dientes Conoides

Cspides Extras

Geminacin

Fusin

Molares en forma de frambuesa

Dientes de Hutchinson

Diente Cnoide Geminacin

Fusin

D-FRENILLOS LABIALES Y BRIDAS MUCOSAS

Frenillos labiales con insercin baja, suele causar diastema entre los incisivos centrales.

Cuando el frenillo labial es patolgico, al levantar el labio superior vamos a ver una isquemia en la regin de la papila incisiva, que indica una desinsercin del frenillo labial y no una simple frenectoma que puede tener como consecuencia una sonrisa gingival.

E- PERDIDAS PREMATURAS DE DIENTES DECIDUOS

E- PERDIDAS PREMATURAS DE DIENTES DECIDUOS

Ocasiona disminucin del permetro del arco y falta de espacio para la erupcin de los permanentes.

Perdida prematura del segundo molar deciduo adems de causar mesializacin del primer molar permanente, provoca extrusin de antagonista y falta de espacio para erupcin del permanente.

La perdida de los dientes anteriores favorece la instalacin del habito de tragar por interposicin lingual anterior, retardando la erupcin del permanente.

F- RETENCIN PROLONGADA DE LOS DIENTES PRIMARIOS

La Falta de Sincrona entre la formacin de races y el proceso de reabsorcin radicular.

Rigidez del periodonto. Anquilosis del diente de leche. Ausencia del diente permanente correspondiente.

G- ERUPCIN TARDA DE LOS DIENTES PERMANENTES

Causada Por:

-Presencia de Diente supernumerario

- Raz de un diente deciduo

- Barrera del tejido fibroso u sea

H- VA DE ERUPCIN ANORMAL

Erupcin anormal por falta de espacio en el arco dental.

Transposicin.

TRANSPOSICIN

I-ANQUILOSIS

Alguna leccin que rompe la membrana periodontal, donde hay la formacin de una punta sea uniendo un segmento a la lamina dura alveolar, Retardando e impidiendo que el diente haga su erupcin.

El diente deciduo no erupciona y se sumerge ante el tejido seo que continua creciendo, generando erupcin del antagonista mientras el diente permanente no erupciona o desva su erupcin.

J-CARIES DENTAL

K-RESTAURACIONES DENTALES INADECUADAS

Propicia un aumento de disminucin del permetro del arco en la dentadura permanente, restauraciones que no reconstruyen el dimetro mesiodistal Ocasiona normalmente des oclusin del segmento posterior. Las prtesis y restauraciones con exceso de material pueden ocasionar apiamiento en la regin anterior.

ETIOLOGA DE LAS MALOCLUSIONES

A pesar de que los autores intentaron de varias maneras clasificar una serie de causas responsables con la aparicin de las maloclusiones, concluimos que todas ellas tienen origen en uno de los siguientes factores etiolgicos y da la inter relacin entre ellos :

1. Discrepancias Oseas entre maxila y mandbula.

2. Discrepancias dentales entre el tamao de los dientes y los maxilares.

3. Desequilibrio muscular entre los msculos de la lengua, labio y mejilla.

DIAGRAMA REPRESENTATIVO DE LOS 3 FACTORES ETIOLGICOS BSICOS DE LAS MALOCLUSIONES

Dental sea Muscular