HTL*Prevencin de las maloclusionesDocente: C.D. Henrry Torres LzaroEstomatologa preventiva y servicio a la comunidad I

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HTL*MaloclusionesSegn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de las patologas en Salud Oral a nivel Mundial. la prevalencia de maloclusiones sigue en el tercer lugar dentro de las patologas bucales

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HTL*OCLUSIONLa oclusin ideal, es aquella en la cual los rganos dentarios ocupan una posicin articular correcta con sus vecinos y antagonistas . Quiz la clasificacin ms utilizada en nuestros das, es la que present Edward H. Angle en 1899. En ortodoncia, se han propuesto un gran nmero de clasificaciones, pero ninguna ha reemplazado al sistema de Angle, ya que ste mtodo es considerado y conocido universalmente.

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HTL*Denticin decidua

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HTL*EtiologaFACTORESETIOPATOGNICOSGENERALES

Son numerosos y pueden coexistiren la misma dismorfosis.a) Herencia:- Factores raciales.- Factores faciales.- Factores dentarios.b) Deficiencias congnitas:- Anomalas seas.- Anomalas de partes blandas.- Anomalas de nmero, tamao,estructura y forma.c) Problemas metablicos:- Nutricionales.- Endocrinos.d) Problemas patolgicos locales o generales:- Infecciones.- Traumatismos .- Tumores.

e) Anomalas funcionales:- Labiales.- Linguales.- Succin digital.- Deglucin atpica.- Fonacin anormal.- Respiracin bucal.- Disfunciones de la articulacintemporomandibular.

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HTL*FACTORES ETIOPATOGNICOSLOCALES

a) Anomalas de nmero:- Agenesia, hipodoncia, anodoncia.- Supernumerarios: mesiodens,paramolar, distomolar.b) Anomalas de forma y tamao:- Congnita.- Hereditaria.- Traumtica.- Infecciosa.c) Patologa de la erupcin:- Erupcin precoz.- Erupcin tarda.- Erupcin ectpica.- Tumores.- Traumatismos.f) Frenillos anormales: puedenprovocar rotaciones, diastemasy versiones.g) Caries: sobre todo a nivel interproximalo la prdida completade un diente.h) Traumatismos: que generenla prdida total o parcial deuno o varios dientes, temporaleso permanentes.

Se hereda un patrn de crecimientodolicofacial (cara alargada)braquifacial (cara corta)o mesofacial (intermedia). Igualmente,se hereda el tamao delas bases seas y el tamao delos dientes (macrodoncia y microdoncia).

Son mltiples los factoresque pueden intervenir en la gnesisde la maloclusin. La persistenciade los mismos a lo largodel crecimiento del nio, generalmentedesemboca en unpeor pronstico de la maloclusinen edades tardas.

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HTL*CLASIFICACIN EN SENTIDO ANTERO-POSTERIORLa clase I de Angle consiste en que la cspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes .

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HTL* Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones. Apiamientos Espaciamientos Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Mordidas abiertas Caninos elevados Malposicin individual de una o ms piezas dentarias

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HTL*Malocluison clase II div. 1Se caracteriza por una distoclusion y adems presenta casi siempre.Gran resalte de los incisivos inferiores.El maxilar superro suele estar adelantado y la mandbula retruida.Puede haber mordida abierta anterior.Las arcadas son estrechas de forma triangular y por tanto son frecuentes los apiamientos dentarios.

Los incisivos superiores pueden descansar sobre al labio inferior.

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HTL*Maloclusion clase II div. 2Gran sobremordida vertical Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores Linguoversin de los incisivos centrales superiores Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la curva de Spee muy marcada

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HTL*Maloclusion Clase III La clase III de Angle, es cuando la cspide mesiovestibular ocluye por detrs del surco bucal del molar inferior.

Se suelen caracterizar por. Mesioclusin Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares. Son maloclusiones hereditarias.

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HTL*CLASIFICACIN EN SENTIDO TRANSVERSAL En oclusin normal los molares superiores deben sobrepasar en 1 cspide (en la mitad de su dimetro) al inferior, es decir las piezas dentales superiores estn ms hacia el exterior (hacia mejilla y labios) que las inferiores

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HTL*MORDIDA CRUZADA cuando el molar inferior est situado ms hacia el exterior que el superior.

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HTL*MORDIDA EN CAJA cuando el molar superior est completamente tirado hacia el exterior respecto al inferior, es decir, lo normal sera que estuviera en la mitad de su dimetro pero aqu lo hace en su totalidad.

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HTL*CLASIFICACIN A NIVEL ANTERIOR En normo oclusin los incisivos superiores han de tapar 1/3 de los inferiores. Si los superiores tapan ms lo denominamos SOBREMORDIDA (pueden llegar a tapar los inferiores completamente). Si los superiores no tapan a los inferiores lo denominamos MORDIDA ABIERTA.

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HTL* EN SENTIDO TRANSVERSAL

consideramos normal que los incisivos superiores estn avanzados ligeramente respecto a los inferiores pero debe existir contacto entre ellos.

Denominamos MORDIDA CRUZADA cuando el inferior est por delante del superior.Hablamos de RESALTE o OVERJET cuando el superior est ms avanzado que el inferior sin haber contacto entre ellos.Otra entidad que no se refleja en el esquema es la MORDIDA BORDE A BORDE. La observamos cuando los bordes incisales (las puntas) de los incisivos superiores e inferiores coinciden.

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Maloclusin dental causado por falta de espacio

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Prdidadentaria por caries enmolar temporal.Ntese la gravealteracin en laerupcin y oclusincon ausencia deespacio para laerupcin del premolarHTL*

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HTL*Mordidaabierta anterior conmordida cruzadalateral. Se aprecia lapresencia de secuelaspor traumatismos enincisivos superiores.Interposicin lingual ala deglucin en unpaciente en denticinmixta.

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HTL*Nia de cuatro aos de edad con hbito de succindigital.Aspecto del dedo pulgar enuna paciente con succin digital. Se aprecia callosidad y herida abierta.

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HTL*Disfuncin labial.Obsrvese la protusin deincisivos, y por tanto latendencia a traumatismos enestos casos.

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Jorge Luis Borges

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HTL*ndice de OLeary

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HTL*ndice de OLeary

Indica el porcentaje de superficies teidas (color rosa osccuro, si se emplea eritrosina, o color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.Este ndice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa mecnicamente, antes y despus de la enseanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente frmula.

Cantidad de superficies teidas X 100 =Total de superficies Presentes

50 a 1oo% malo16 a 49 % regularO a 15% buena

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HTL*Divisin de la boca en sextantes(seis partes) y zonas a examinar

Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos y clculo

b. Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies, una de cadadiente seleccionado para el IHOS.

c. Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo de 6,contabilizando detritos y clculo.ndice de higiene oral simplificado (OHI-S)

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HTL*Criterio para calificar los componentes sobre los desechos bucales (DI-S) y el clculo (CI-S) en elIndice de desechos bucales (DI-S)

0No hay presencia de residuos o manchas.1Desechos blandos que cubren no ms de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentacin extrnseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.2Desechos blandos que cubren ms de una tercera parte, pero menos de la tercera parte de la superficie dental expuesta3Residuos blandos que cubren ms de la tercera parte de la superficie dental expuesta

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HTL*ndice del clculo (CI-S)

0No hay sarro presente1Clculo supragingival que cubre no ms de una tercera parte2Sarro supragingival que cubre ms de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental.3Sarro supragingival que cubre ms de dos tercios de la superficie dental expuesta

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HTL*Posterior al registro de los valores de los detritos y de clculo dentario, se realiza el cmputo del IHOS para cada individuo. Para calcular este ndice debe registrarse por lo menos dos sextantes.

El promedio de detritos bucales se obtiene sumando los valores encontrados y dividiendo entre las superficies examinadas. El mismo mtodo se utiliza para obtener el promedio del clculo dentario.El IHOS es la suma del promedio de detritos bucales y del clculo dentario.

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HTL*Escala sugerida para la valoracin del IHOS

Greene tambin sugiere una escala para indicar la higiene bucal del individuo los cuales se

muestran a continuacin:Clasificacin Puntuacin

Excelente 0Buena 0.1 1.2Regular 1.3 3.0Mala 3.1 6.0

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