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República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Bolivariana de Venezuela.
Socopó Edo- Barinas.
CASO DE FAMILIA
DOCENTE:
Lcda. Zulay Hernandez.
Febrero- 2014.
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Bolivariana de Venezuela.
Socopó Edo- Barinas
Aplicar el proceso de atención de enfermería a la
familia M.H. ubicada en el sector Esmilta Camejo
municipio Antonio José de sucre, Socopó estado
Barinas en el año 2014.
Febrero- 2014
Docente:Licda. Zulay Hernandez
Bachilleres:
Pernia Kimberling CI 22.118.415
Perez Kendy CI 19.491.043
Semestre: V
Sección: II
TABLA DE CONTENIDO.
Introducción.Objetivo general.Objetivos especifico.
MARCO TEORICO. Teoría científica. Visita domiciliaria. La familia. La patología.
I VALORACION. Identificacion del area. Visitas realizadas. Datos generales del grupo familiar. Clasificación de la familia. Descripción del caso. Modelo conceptual de Callista Roy. Familiograma. Funcionalidad familiar. Narración e interpretación. Test de percepción del funcionamiento. Método de graffar. Ciclo familiar. Historia y antecedentes de la familia. Aspectos socioeconómicos del grupo familiar. Factores de riesgo para el grupo familiar. Aspectos de salud del grupo familiar. Factores protectores de la salud del grupo familiar. Aspectos socioambientales de la vivienda y alrededores. Valoración de la familia según patrones de la salud de Maryory Gordon. Patrones disfuncionales. Validación de la información.
II DIAGNOSTICOS. Formulación de los problemas y necesidades del grupo familiar. Diagnosticos de enfermería de riesgo, real y bienestar. Jerarquización según el criterio de magnitud, de los problemas y
necesidades del grupo familiar. Priorización, según los criterios de urgencia, nivel de competencia y
decisión profesional de los problemas y necesidades del grupo familiar.
III PLANIFICACION. Planes de cuidados. Plan educativo.
IV EJECUCION. Intervención según fecha.
V EVOLUCION. Número de visitas realizadas. Numero de diagnósticos realizados. Numero de diagnósticos formulados. Numero de diagnósticos tratados. Numero de diagnósticos solucionados.
Conclusión.Recomendaciones.Bibliografía.Anexos.
INTRODUCCIÓN
Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la
aplicación del proceso de cuidado de enfermería el cual es una metodología
de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite
identificar, satisfacer necesidades y resolver problemas de salud que afecten
al ser humano en su familia y comunidad. La familia es una parte vital de
toda comunidad, ninguna familia es igual pero es en ella donde se enfoca
toda actividad a desarrollarse ya sea de tipo educativo o sanitario. Por este
motivo el grupo investigador se dio la tarea de aplicar el proceso de atención
de enfermería a la familia M.H. ubicada en el sector Esmilta Camejo con el
objetivo de facilitarle a la familia conocimientos preventivos para los cuidados
sobre la patología que el usuario presenta.
Del mismo modo se aplicaran algunos métodos de evaluación como
las visitas domiciliarias las cuales se realizan con el propósito de
proporcionar orientación y enseñanza a la familia sobre los métodos y
recursos existentes para proteger y mejorar la salud, si es necesario vigilar el
cumplimiento de órdenes médicas citas subsecuentes y esquemas de
inmunización, proporcionarle atención integral de enfermería en el hogar,
colaborar en la investigación y control de los casos que requieren de un
seguimiento en el hogar. Durante dichas visitas el personal de enfermería
debe detectar las posibles problemáticas que se presentan para luego
mediante una planificación establecer las metas que se deben cumplir a
corto, mediano o largo plazo, para lograr así la ejecución de estos,
proporcionándole a la familia los conocimientos necesarios a través de
charlas educativas u otro medio que nos facilite lograr los resultados
esperados.
Objetivo General.
Aplicar el proceso de atención de enfermería a la familia M.H. ubicada
en el sector Esmilta Camejo municipio Antonio José de sucre, Socopó estado
Barinas en el año 2014.
Objetivos específicos.
Visitar a la familia para recopilar la información necesaria, y a través
de estos identificar los problemas o patrones disfuncionales.
Brindar a la familia a través de charlas educativas de salud el
conocimiento sobre los cuidados y las posibles soluciones a los
problemas detectados.
Evaluar las acciones realizadas para determinar si los resultados son
satisfactorios.
MARCO TEORICO
Teoría científica.
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del
método científico en la práctica asistencial de la enfermería. Este método
permite al personal de enfermería construir una estructura que pueda cubrir,
las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad prestando los
cuidados de enfermería de una forma racional, lógica y sistemática.
El proceso de atención de enfermería es:
Sistemático. Como el método de solución de problemas, consta de
cinco fases que son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación en los que se llevan a cabo una serie de acciones deliberadas
para obtener los resultados esperados.
Dinámico. A medida que adquiera más experiencia, podrá moverse
hacia atrás y hacia delante entre las distintas fases del proceso, combinando
en ocasiones distintas actividades para conseguir el mismo resultado final.
Humanístico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan
teniendo en cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos específicos
de la persona, familia o comunidad. Como enfermeras debemos considerar
la mente, el cuerpo y el espíritu, ver el ser humano de una manera holística.
Fases del proceso enfermero
Valoración. Recoger y examinar la información sobre el estado de
salud, buscando evidencias de funcionamiento anormal de riesgo que
pueden generar problemas de salud.
Diagnóstico (identificación de los problemas). Analizar los datos e
identificar los problemas reales y potenciales, que constituyen la base
del plan de cuidados. También hay que identificar los recursos, que
son esenciales para desarrollar un plan de cuidados eficiente.
Planificación. Aquí hay que realizar cuatro cosas clave, que son:
Determinar las prioridades inmediatas.
Fijar los objetivos esperados.
Determinar las intervenciones.
Anotar o individualizar el plan de cuidados.
Ejecución. Puesta en práctica del plan.
Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se
han conseguido los objetivos establecidos.
VISITA DOMICILIARIA
De acuerdo a Roca y Úbeda citado en Sánchez (óp. cit p. 195), la
visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carácter social y sanitario
que se presta en el domicilio a las personas. Esta atención permite detectar,
valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia,
potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las personas.
La familia.
Según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el
elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, tiene derecho a la
protección de la sociedad y del Estado.
Clasificación de la familia.
Las familias están clasificadas en los siguientes tipos:
Según estructura:
Familia nuclear: (constituida por la madre, el padre y sus
descendientes)
Familia tipo (expresión que sirve para exponer el modelo de
padre, o madre y dos hijos)
Familia extensa o compleja (estructura que enmarca a parientes
de distintas generaciones, es decir, a abuelos, tíos, primos)
Familia monoparental (la instituida por descendientes que
conviven sólo con su madre o con su padre por separado)
Familia homoparental (consolidada por una pareja homosexual y
sus herederos)
Familia disfuncional (caracterizada por los abusos, la falta de
límites, la desigualdad y los conflictos entre sus integrantes)
Familia ensamblada (clan integrado por una pareja y sus
respectivos hijos pero de relaciones anteriores).
según el número de generaciones:
Unigeneracional- 1 generación
Bigeneracional- hasta 2 generaciones
Trigeneracional- hasta 3 generaciones
Multigeneracional- más de 3 generaciones
según el número de integrantes
Pequeña- De 1 a 3 miembros
Mediana – De 4 a 6 miembros
Grande – De 7 en adelante
según su funcionabilidad.
Funcional ó Sana: existe un equilibrio de la familia con el
medio.
Disfuncional ó en Crisis: existe un funcionamiento inestable y
desorganizado debido a un desequilibrio familiar.
Funciones de la familia
La familia en la sociedad tiene importantes tareas, que tienen relación
directa con la preservación de la vida humana como su desarrollo y
bienestar. Las funciones de la familia son:
Función biológica: se satisface el apetito sexual del hombre y la
mujer, además de la reproducción humana.
Función educativa: tempranamente se socializa a los niños en cuanto
a hábitos, sentimientos, valores, conductas.
Función económica: se satisfacen las necesidades básicas, como el
alimento, techo, salud, ropa.
Función solidaria: se desarrollan afectos que permiten valorar el
socorro mutuo y la ayuda al prójimo.
Función protectora: se da seguridad y cuidados a los niños, los
inválidos y los ancianos.
Enfermedad de Blount. Definición.
Es un trastorno del crecimiento de la porción interna medial del de la
fisis, epífisis y metafisis, proximales de la tibia, se caracteriza por la
angulación aguda medial y rotación de la tibia hacia adentro de la región
metafisiaria proximal, inmediatamente debajo de la rodilla. Esta anomalía
puede tener causas fisiológicas (traumatismo, infección, enfermedades
genéticas).
Clasificación. Se diferencian 2 tipos:
Infantil (la deformidad se manifiesta en los primeros años de vida, a
los 3 años o antes, suele ser bilateral).
Comienzo tardío, se divide en dos:
Juvenil( 4 a 10 años)
Adolescente (11 años).
Causas
La enfermedad de Blount ocurre en niños pequeños y adolescentes.
Se desconoce la causa. Se cree que se debe a los efectos del peso sobre la
placa de crecimiento. La parte interior de la tibia, justo por debajo de la
rodilla, no logra desarrollarse normalmente. A diferencia de las piernas
arqueadas, las cuales tienden a enderezarse a medida que el niño se
desarrolla, la enfermedad de Blount empeora lentamente. Esta afección
puede ocasionar un arqueamiento grave de una o ambas piernas. La
enfermedad es más común entre los niños estadounidenses de ascendencia
africana y también está asociada con la obesidad y con los niños que
empiezan a caminar muy temprano.
Síntomas
Una o ambas piernas se voltean hacia adentro. Esto se denomina
"arqueamiento" y puede:
Lucir igual en ambas piernas
Ocurrir justo por debajo de la rodilla
Empeora rápidamente.
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería lo examinarán. Una radiografía
de rodilla y de la parte inferior de la pierna confirma el diagnóstico.
Tratamiento
Se usan dispositivos ortopédicos para tratar a niños que desarrollen
arqueamiento grave antes de los 3 años.
Si esto no funciona o si el problema no se diagnostica hasta que el
niño está más grande, generalmente se requiere la cirugía, la cual
puede involucrar el corte del hueso de la espinilla (tibia) para ubicarlo
en la posición apropiada y, algunas veces, también alargarlo.
I VALORACION
Identificación del área.
La familia M.H. se encuentra ubicada en el sector Esmilta Camejo
manzana 5, calle 8 avenida 9 y 10 vereda 1 casa sin número, es propia, está
construida en bloque con algunos detalles en ladrillo, se encuentra frisada y
pintada su techo es plata-banda, el piso es de cerámica. La casa del grupo
familiar M.H. está localizada dentro de una zona urbana del municipio
Antonio José de Sucre, Socopò estado Barinas, es por esta razón que su
vivienda cuenta con todos los servicios básicos (agua, luz, gas, aseo
hurbano y servicio de cable). De acuerdo a los datos geográficos de este
sector limita con: al norte, el sector El Libertador, al este, el sector El centro,
al oeste, el sector Menca de Leoni y al sur el sector Corozal. El sector
Esmilta Camejo es una zona muy transitada debido a que posee vías de
transporte principales, es un área céntrica e influye mucho el comercio.
Visitas domiciliarias realizadas.
Primera visita: 21/11/2013 hora 2:00pm. Realización del censo el
censo a la comunidad con el fin de valorar los grupos familiares e
identificar las patologías que habían presentes.
Segunda visita: 10/12/2013 hora 3:00pm.entrega de invitación a los
padres, informándoles que llevaran a sus hijos a una actividad
recreativa realizada en la comunidad.
Tercera visita: 12/12/2013 hora 12:00pm a 5:00pm. Debido a épocas
decembrinas se realizo una actividad recreativa para los niños, en la
cual hubo inflable, dulces, pasapalos, payasitos, pinta caritas, juegos y
entrega de regalos por parte del grupo de enfermería.
Cuarta visita: 09/01/2014 hora 2:30pm. Se visito a la familia con el fin
de solicitarles su permiso y colaboración al momento de dirigirnos a
ellos para realizar alguna actividad, ese mismo día se aplico el
instrumento facilitado por el tutor.
Quinta visita: 13/01/2014 hora 3:30pm. Se monitorizaron los signos
vitales de los miembros del grupo familiar, a excepción la niña de 5
años, también se realizaron algunas preguntas para terminar la
descripción de su hogar y el grupo familiar.
Sexta visita: 16/01/2014 hora 4:00pm. Explicación a través del
dialogo y entrega de tríptico los problemas y necesidades que se
encontraron según la evaluación que se realizo en los patrones
funcionales.
Séptima visita: 01/02/2014 hora 5:00pm. Visita realizada para
verificar que los cuidados sugeridos a los padres se hayan puesto en
práctica y hallan arrojado óptimos resultados.
Octava visita: 10/02/2014 hora 1:00pm. Ultima visita realizada para
obtener algunos datos referentes para la realización del familiograma.
Datos generales del grupo familiar.
Apellido y
nombre
edad sexo parentesco Profesión
u oficio
Grado de
instrucción
Padece
alguna
enfermedad
M J 43 M Padre. Chofer. Técnico
universitario.
Diabetes e
hipertensión.
H M 37 F Madre. Docente. Universitario. No.
M L 13 M Hijo. Estudiante
.
Octavo
grado.
Síndrome de
Blount.
M M. 5 F Hija. Estudiante
.
Preescolar. No.
Clasificación de la familia M.H.
La familia M.H. según los miembros que se encuentran en el hogar su
estructura y generación es una familia nuclear unigeneracional, en cuanto su
número de integrantes es una familia mediana conformada solo por cuatro
personas, la cual se encuentra funcionalmente equilibrada.
Descripción del caso.
Se trata de adolescente de 13 años de edad quien presenta el
síndrome de Blount, esta enfermedad se manifestó a los 4 años de edad, sus
padres asistieron a diferentes especialistas los cuales indicaron que al niño
se le debía realizar una intervención quirúrgica, dicha intervención fue
realizada pero aun así no produjo los resultados que esperaban y el niño ya
adolescente hoy en día aun la presenta. Este caso fue seleccionado para
estudiar debido al motivo que esta patología no es muy común, es un caso
diferente a los que normalmente se conocen.
Modelo conceptual de la adaptación de Callista Roy.
Presunciones y valores
El ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante con el
entorno. Esta interacción se lleva a cabo por medio de la adaptación que,
para Roy, consiste en la adaptación de las 4 esferas de la vida:
Área fisiológica. Circulación, temperatura, oxígeno, líquidos, sueño,
actividad, alimentación y eliminación.
Área de autoimagen. La imagen que uno tiene de sí mismo.
Área de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano
cumple a lo largo de su vida.
Área de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en
este caso, las personas con las que intercambia influencias que le
procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que
denomina el «continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto
puede estar más cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la
capacidad de cada individuo para responder a los estímulos que recibe de su
entorno. Si responde positivamente, adaptándose, se acercará al estado de
salud, en caso contrario, enfermará.
Roy durante el tiempo que trabajo en el departamento de pediatría
observo que los niños tienen una capacidad casi increíble para adaptarse a
los cambios tantos psicológicos como fisiológicos importantes con la ayuda
que les brinda la enfermera y sus familiares, esta teoría tiene relación con el
caso a tratar debido que el niño ya adolescentes con ayuda de sus padres
enfermeros y médicos, se adaptó al entorno que lo rodeaba, por esto él se
desenvuelve de manera tranquila ante esta patología.
Familiograma o genograma.
Un genograma es un formato para dibujar un árbol genealógico que
registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones
sobre por lo menos tres generaciones. Los genogramas muestran la
información familiar en una forma que provee de un vistazo rápido de
patrones familiares complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de cómo
un problema clínico puede estar conectado con el contexto familiar y la
evolución del problema y del contexto con el tiempo.
Los genogramas muestran:
La estructura de una familia.
Las relaciones entre los miembros de una familia.
Para el común de las personas, realizar un genograma puede resultar una
interesante actividad para realizar en familia y estrechar aún más los lazos,
junto con aprender de la historia y lo que tengan que decir los miembros de
más edad de su “clan”.
Al hacer un genograma para su familia, tenga presente:
Objetivo claro: quienes deberían ir (ej.: vínculos sanguíneos con una o
dos personas clave) y quiénes no. Los genogramas explotan
combinatoriamente y es fácil con 3-4 generaciones llegar a las 100
personas o más. También si se privilegia cantidad o calidad.
Esté preparado para recibir mucha información.
Esté preparado para recibir información parcial: particularmente de las
personas que vivieron hace mucho tiempo puede haber problemas del
tipo de que no se sabe si se llamaba de una forma o le decían así o si
era su primer o segundo nombre o si tuvo matrimonios anteriores
Lo principal de un genograma es la descripción gráfica de como los
diferentes miembros de la familia están biológica y legalmente
relacionados entre otros de una generación a la siguiente.
Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o círculo
dependiendo de su género.
La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se
construye el genograma se identifica con una línea doble:
Para una persona muerta, una X se pone dentro del círculo,
usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte
se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura. En genogramas
extendidos, que alcanzan más de tres generaciones, los símbolos en el
pasado distante usualmente no llevan una cruz, dado que está
presumiblemente muerto. Sólo las muertes relevantes son indicadas en
dichos genogramas.
MATRIMONIOS
Los símbolos que representan miembros de la familia están
conectados por líneas que representan sus relaciones biológicas y legales.
Dos personas que están casadas están conectadas por una línea que baja y
cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra “M”
seguida por una fecha indica cuando la pareja se casó. Cuando no hay
posibilidades de confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos dígitos
del año.
La línea que los une también es el lugar donde las separaciones y
divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en el
matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para un divorcio.
Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con
una línea de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron
o empezaron a vivir juntos.
Los matrimonios múltiples agregan complejidad que es difícil de
representar, la regla es que: cuando sea factible los matrimonios se indican
de izquierda a derecha, con el más reciente al final. Por ejemplo: un hombre
que tuvo tres esposas:
Esto no es posible de hacer cuando una de las esposas, ha tenido un
matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios más
recientes al centro:
HIJOS
Símbolos para: embarazos, pérdidas, abortos y muertes al nacer.
Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la
pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el más
viejo.
El siguiente es un método alternativo para los hijos, usual en familias
más numerosas.
Otros tipos de hijo también pueden aparecer:
Relaciones en la familia
Claramente, una cronología familiar puede variar en detalle
dependiendo del alcance y profundidad de la información disponible. El nivel
de relaciones en la familia es el elemento más inferencial de un genograma:
esto involucra delinear las relaciones entre miembros de la familia. Tales
caracterizaciones se basan en informes de los miembros de la familia y
observación directa.
Línea paterna. Línea materna.
ACV I GENERACION.
II GENERACION.
Síndrome de blount
III GENERACION.
65 62
43 400 38 35 30
63 61
41 39 37
135
Diabetes e hipertensión
Funcionalidad de la familia M.H.
La familia M.H. es un grupo funcional equilibrada, cumple con todas
las funciones las cuales son:
Función biológica.
Función educativa.
Función económica.
Función solidaria.
Función protectora.
Narración e interpretación.
Se trata de una familia según su estructura es nuclear completa que
se caracteriza por estar formada por la unión de dos personas del sexo
opuesto que son los padres que se encuentran actualmente casados,
duraron en un noviazgo de 3 años y luego se unieron en matrimonio en el
año 1998 y de esta unión nacieron sus hijos, un varón, y una hembra, la
familia es mediana conformada solo por cuatro personas, es funcional lo que
nos demuestra que son unidos, siempre se mantiene la comunicación
manifiestan valores y buenas costumbres, se relacionan con su entorno y el
grupo que los rodea, su religión es católica, asisten a misa los domingos y
días festivos.
Como primera generación están los abuelos maternos y paternos,
pero no viven en la misma casa. En cuanto a la línea paterna, sus abuelos
eran provenientes de Pregonero estado Táchira, los cuales se encontraban
unidos en matrimonio, su abuelo era diabético quien ya falleció, y su abuela
padeció 1 ACV hace 1 año pero ya se encuentra recuperada, en la segunda
generación de 5 hijos, el primer hijo es el señor M.J. que nació en la localidad
de pregonero. Cuanto a la línea materna sus abuelos también eran
provenientes de Pregonero unidos en matrimonio, la señora H.M. pertenece
a la segunda generación y es la tercera hija del matrimonio de sus padres
nació en la localidad de Socopò estado Barinas. De la unión del señor M.J. y
la señora H.M. nacieron dos hijos los cuales vienen siendo la tercera
generación entre estos se encuentra M.L. quien es, quien presenta la
patología a estudiar.
TEST DE PERCEPCION
ítems Indicador Nunca Pocas veces
A veces
Muchas veces
Siempre
(1) (2) (3) (4) (5)
1 ¿Ustedes toman decisiones importantes como familia?
5
2 ¿En su hogar predomina la armonía?
5
3 ¿Cada uno de los miembros de la familia cumple con sus responsabilidades?
4
4 ¿Ustedes se expresan sin dificultad para entenderse unos a otros?
5
5 ¿La familia se siente a gusto consigo misma?
5
6 ¿La familia acepta las críticas para luego superarlas de forma constructiva?
5
7 ¿Toman como ejemplo otras familias ante
4
situaciones difíciles?
8 ¿Cuando la familia tiene problemas los demás miembros intervienen?
3
9 ¿Son unidos como familia para las labores cotidianas?
3
10 ¿Las costumbres familiares están siempre de primero?
5
11 ¿Pueden ustedes como familia comunicarse sin gritos y pleitos?
5
12 ¿Ante una situación familiar difícil, son capaces de buscar ayuda en otras personas?
5
13 ¿La confortabilidad e interés y necesidades de cada uno, son respetados por el núcleo familiar?
4
14 ¿Existe muestras de afecto y cariño entre sus miembros?
5
Total: 63 pts. Este test nos indica que la familia es de tipo funcional.
METODO GRAFFAR
ítems Variable. Puntaje Indicador.
1 Profesión del jefe de la familia
1 Profesión universitaria, financista, banqueros, comerciantes, todos de alta productividad, oficiales de las fuerzas armadas (si tienen un rango de nivel superior)
2 Profesión técnica superior, medianos comerciantes o productores.
3 Empleados sin profesión universitaria, con técnica media, pequeños comerciantes o productores.
4 Obreros especializados y otra parte del sector informal (con primaria completa)
2 Nivel de instrucción del padre.
1 Enseñanza universitaria o su equivalente.
2 Técnico superior completa enseñanza, secundaria completa, técnico medio.
3 Enseñanza secundaria incompleta, técnica inferior.
4 Enseñanza primaria o alfabeto (con algún grado de instrucción primaria)
5 Analfabeta.
3 Principal fuente de ingreso de la familia.
1 Fortuna heredada o adquirida.
2 Ganancias o beneficios, honorarios profesionales.
3 Sueldo mensual.
4 Salario semanal, por día, entrada a destajo.
5 Donaciones de origen público o privados.
Total: 7 pts. Este método indica que la familia es clase B estrato II media
alta.
2
2
3
Ciclo familiar.
La familia M.H. se encuentra en la tercera fase del ciclo familiar que es
la paternidad, esto indica que sus hijos aun no son mayores de edad y
dependen del cuidado de sus padres.
Historia y antecedentes de la familia.
Se trata de una familia nuclear completa, el señor M.J. quien presenta
ser diabético e hipertenso pero está controlado, con antecedentes de padre
diabético, nació en Pregonero estado Táchira pero a la edad de 15 años sus
padres se vinieron a Socopò, donde culmino sus estudios. La señora H.M.
nació, creció y culmino sus estudios en Socopò, a finales del año 1994 el
señor M.J. y la señora H.M. se conocieron en grupo de amistades de allí
surgió un noviazgo el cual duro 3 años, decidieron casarse en el año 1998 y
fue en el año 2000 que nació su primer hijo L.M. quien hoy en día ya es un
adolescente de 13 años de edad quien es, quien presenta la patología a
estudiar cuyo caso se denomina Síndrome de Blount la cual se clasifica de
tipo juvenil se manifestó a los 4 años, en el año 2008 nace su segundo hijo
que es una niña hoy en día tiene 5 años de edad hasta los momentos es
totalmente sana.
Aspectos socioeconómicos del grupo familiar.
El señor M.J. trabaja como chofer de una institución pública, tiene un
sueldo sustentable de acuerdo a sus necesidades, posee de beneficios como
aguinaldos prestaciones entre otros, la señora H.M. trabaja como docente
recibe el sueldo actual y también recibe algunos beneficios.
Factores de riesgos de la salud familiar.
Debido a la salud del padre los niños tienen el riesgo de padecer
diabetes e hipertensión ya que por lo que se conoce son enfermedades
hereditarias, en el caso del adolescente si no se controla en la ingesta de
alimentos se vuelve aún más propenso.
Aspectos de salud del grupo familiar.
La salud familiar no es muy equilibrada, dos de los miembros padecen
enfermedades permanentes, pero gracias a que su nivel económico es
sustentable y su nivel educativo es alto, dichas enfermedades estarán
controladas y se mantendrán los cuidados necesarios.
Factores protectores de la salud del grupo familiar.
En cuanto a la protección de la salud, la familia siempre está en
control, su esquema de vacunación está al día. Poseen como fortaleza que
es un factor importante la unión entre ellos, la comunicación, ayuda mutua y
la fe en Dios.
Aspectos socio ambientales y alrededores.
No hay presencia de contaminación a sus alrededores, es un área
limpia, y no hay presencia de animales e insectos.
Valoración de la familia a través de los patrones según Moryori Gordon.
El sistema de valoración diseñado por Marjory Gordon en los años
70 cumple todos los requisitos necesarios para la realización de
una valoración enfermera eficaz, por lo que constituye una herramienta útil
para la valoración con cualquier modelo disciplinar enfermero. Define 11
patrones patrones de actuación relevantes para la salud de las personas,
las familias y las comunidades. Se trata de configuraciones de
comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que
contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano.
Patrones funcionales
Patrón de percepción de la salud.
Patrón nutricional metabólico.
Patrón de eliminación.
Patrón de actividad y ejercicio.
Patrón de sueño y descanso.
Patrón cognoscitivo perceptual.
Patrón de auto percepción y auto concepto.
Patrón rol relaciones.
Patrón sexualidad y reproducción.
Patrón de control de adaptación tolerancia y estrés.
Patrón de valor y creencias
Patrones disfuncionales.
Los patrones que se encuentran alterados son los siguientes:
Patrón nutricional metabólico: Esta familia tienen un control en la
ingesta de alimentos pero indican que el adolescente a veces repite
los alimentos.
Patrón de eliminación: Manifiestan que el adolescente padece de
estreñimiento.
Patrón de sueño y descanso: El grupo familiar normalmente
duermen las horas necesarias para un buen descanso, no requieren
ningún método para dormir. Solo a veces el adolescente no logra
conciliar el sueño debido a que presenta dolor.
Validación de la información.
Todo lo anterior que se ha mencionado han sido datos facilitados por
la señora M.H. y observados durante el tiempo de las visitas lo que refiere
que dicha información es válida y confidencial.
II DIAGNOSTICOS.
Identificación del paciente
Apellido y Nombre: M.L. Edad: 13 años Nacionalidad: venezolano
Estado civil: soltero. Dirección: sector Esmilta Camejo en la calle 8 avenida
9 y 10 vereda 1 casa sin número Ocupación: estudiante. Religión: Católica
Diagnostico: enfermedad de blount, Datos objetivos• Talla 1.50• Peso 58
kg Antecedentes Familiares: diabetes e hipertensión.
Examen físico.
Aspecto general, limpio e higiénico, se encuentra inquieto, tranquilo y
alegre. Neurológico, consciente orientado en los tres planos (tiempo,
espacio y persona) ojos Simétricos de color marrón claro, pupilas isocoricas
normo reactivas a la luz, oídos con pabellón auricular audible sin presencia
de cerumen bien implantado, nariz Tabiqué nasal centrado, permeable,
orificios simétricos ambos sin secreciones, Boca con Úvula presente
centrada, de coloración sonrosada móvil con pilares presentes simétricos
húmedos, paladar blando presente móvil húmedo sin lesiones, paladar duro
presente húmedo sin lesiones, mucosa oral húmeda sin lesiones presenta
dentadura completa de color blanco nacarado sin caries. Respiratorio,
respiración espontanea, Tórax Simétrico normo expansivo con ruidos aéreos
audibles en ambos campos pulmonares sin agregados, con una F/R: 18 x1
latidos cardiacos presentes y audibles con una F/C: 80x’ .piel de test blanca
con presencia de lunares Temp. 36ºC.gastrointestinal, Abdomen globoso
ruidoso aéreos audible, doloroso a la palpación. Reproductor no
explorados. Genitourinario no explorados. Extremidades Superiores
Simétrico, móviles sin lesiones, y Pulso: 80xs’.Extremidades Inferiores
Simétrico, con movimiento de flexión y extensión con poca fuerza muscular,
es aquí donde se presenta la patología. Con peso 58.5kg y talla: 150cm.
PROBLEMAS NECESIDADES.
Riesgo a obesidad en el
adolescente.
Fisiológica.
Estreñimiento en el adolescente. Fisiológica.
Insomnio en el adolescente. Fisiológica.
Diagnósticos de Enfermería
En la visita Domiciliaria efectuada en la familia M.H. se observa los
siguientes diagnósticos de Enfermería los cuales se realizaron por medio de
la entrevista a la familia y aplicando los Patrones funcionales de Salud.
Desequilibrio por exceso de nutrición R/C aporte excesivo en relación
con las necesidades metabólicas C.S.D.P. peso superior a lo ideal
según talla edad y sexo.pag. 64 tercera edición nanda
Estreñimiento R/C actividad física menor a la adecuada y poca ingesta
de liquidos C.S.D.P. utilización de laxantes. Pág. 37 tercera edición
nanda
Perturbación del sueño R/C enfermedad C.S.D.P. dificultad para
dormir. Pág. 59 tercera edición nanda.
Diagnósticos del enfermero.
Los tipos de diagnósticos que existen, según el eje 7 «Estado de
Diagnóstico» que está publicado en Nanda Internacional 2009-2011, son los
siguientes:
Reales: Describen las respuestas humanas a los estados de salud
que existen en un individuo. Todos los diagnósticos se consideran reales si
no se especifica otra cosa. Un ejemplo de diagnóstico real es «náuseas».
Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías diagnósticas:
Etiqueta
Definición
Características definitorias
Factores relacionados
Promoción de la salud: Comportamiento motivado por el deseo del
individuo de aumentar y actualizar el potencial humano en materia de salud.
Un ejemplo sería «disposición para mejorar la esperanza». Todas las
etiquetas de estos diagnósticos empiezan en «disposición para mejorar».
Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías diagnósticas:
Etiqueta
Definición
Características definitorias
Factores relacionados
De riesgo: son los diagnósticos que describen la vulnerabilidad o
posibilidad de un individuo para desarrollar un problema de salud. Describen
las respuestas humanas a esos problemas o estados de salud que pueden
desarrollarse. Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías
diagnósticas:
Etiqueta
Definición
Factores de riesgo
De salud: Calidad o estado de estar sano. Un diagnóstico de salud
nos describiría las respuestas humanas a niveles de bienestar de la persona,
familia o bien comunidad que están en disposición de mejorar. Todas las
etiquetas de estos diagnósticos empiezan en «disposición para mejorar». Un
ejemplo sería «disposición para mejorar el afrontamiento familiar». Incluyen
las siguientes categorías diagnósticas:
Etiqueta
Definición
Características definitorias
Factores relacionados
Jerarquización según el criterio de magnitud, de los problemas y las
necesidades del grupo familiar.
De acuerdo a la valorización dio como resultado primario el descuido
en el adolescente en la ingesta excesiva de alimentos lo cual le puede traer
como consecuencia padecer obesidad.
Priorización según los criterios de urgencia nivel de competencia y
decisión profesional de los problemas y necesidades del grupo familiar.
Una vez valorada la familia M.H. y según los criterios de urgencia, las
acciones de enfermería están dirigidas a mejorar la calidad de vida tanto del
adolescente como de grupo familiar, mediante posibles soluciones a través
de charlas preventivas, e informándoles sobre el manejo adecuado de su
salud, incentivándolos a que asista a terapias y en los habitos de
alimentación.
III PLANIFICACION.
PLANES DE CUIDADOS.
DX de enfermería: Desequilibrio por exceso de nutrición R/C aporte
excesivo en relación con las necesidades metabólicas C.S.D.P. peso
superior a lo ideal según talla edad y sexo.
resultados
esperados
Acciones de enfermería. Ejecución. Evaluación.
Lograr que
la madre
mejore la
atención en
la ingesta
de
alimentos
para que el
adolescente
pierda las
calorías
que no le
son
necesarias.
Relación enfermera familia.
Facilitarle información a la familia
del riesgo que dicho desequilibrio
puede ocasionarle.
Facilitarle información de las
actividades que puede realizar.
Identificar con el paciente y la
familia el peso adecuado que
debe tener.
Reforzar el compromiso de perder
peso.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
RH: mejora.
FR: se
mantiene.
IE:
apropiadas
DX de enfermería: Estreñimiento R/C actividad física menor a la adecuada y
poca ingesta de líquidos C.S.D.P. utilización de laxantes.
resultados
esperados
Acciones de enfermería. Ejecución. Evaluación.
Lograr que
el paciente
realice
actividades
físicas y
aumente la
ingesta de
líquidos
para así
mejorar el
tránsito
intestinal.
Relación enfermera
familia.
Recomendar
actividades físicas
para evitar el
sedentarismo.
Recomendar beber 8
vasos de agua al día.
Recomendar consumir
frutas como la
lechoza, pera, ciruelas
y otras.
Indicarle a la madre
que reduzca la
preparación de
alimentos que
ocasionan el
estreñimiento.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
RH: mejora.
FR: se
mantiene.
IE:
apropiadas
DX de enfermería: Perturbación del sueño R/C enfermedad C.S.D.P.
dificultad para dormir.
resultados
esperados
Acciones de enfermería. Ejecución. Evaluación.
Que el
paciente logre
dormir
tranquilamente
todas las
noches.
Relación enfermera
paciente.
Indicarle al paciente
que evite realizar
actividades que le
proporcione dolor.
Informarle a la
madre de los
analgésicos
recomendados por
el médico para
calmar el dolor.
Cumplido.
Cumplido.
Cumplido.
RH: mejora.
FR: abolido.
IE:
apropiadas
PLAN EDUCATIVO.
UNIDAD: IDX. 1SX de Blount. Dirección: sector Esmilta Camejo en la calle 8 avenida 9 y 10 vereda 1 casa sin
número. Año- 2014
COMPETENCIAS CONTENIDO ESTRATEGIAS DE
APRENDIZAJE
RECURSOS ESTRATEGIAS
DE
EVALUACIÓN.
Enseñarle a la familia
los cuidados de la
patología a tratar.
La enfermedad de
Blount
Causas
Cuidados.
Prevención
Charlas educativas de
prevención con entrega
y explicación de
trípticos.
Recursos
humanos,
alumnas y
familia.
Materiales,
computadora
internet ,tinta,
Hojas.
Lluvia de ideas.
IV EJECUCION.
INTERVENCIÓN FECHA OBSERVACIÓN.
Primera visita 21/11/2013 Identificación de la patología.
Segunda visita 10/12/2013 Entrega de invitación para la actividad
recreativa a los niños.
Tercera visita 12/12/2013 Realización de la actividad recreativa.
Cuarta visita 09/01/2014 Se observo higiene, comunicación respeto y
solidaridad entre los miembros y hacia el
grupo se identifico los patrones disfuncionales
Quinta visita 13/01/2014 Se observo signos vitales estables.
Sexta visita 16/01/2014 Se oriento a través del dialogo los cuidados
necesarios para el paciente.
Séptima visita 01/02/2014 Evaluación de los resultados de los planes de
cuidados
Octava visita 10/02/2014 Búsqueda de información.
V EVALUACION.
Número de visitas realizadas.
Se realizaron 07 visitas a la familia M.H.
Números de diagnósticos realizados.
De acuerdo a los problemas presentados se realizaron 03
diagnósticos.
Números de diagnósticos formulados.
Se formularon 03 diagnósticos.
Números de diagnósticos tratados.
Se trataron 03 diagnósticos.
Números de diagnósticos solucionados.
Se solucionaron 03 diagnósticos.
CONCLUSIÓN
Con el desarrollo de este trabajo mediante las visitas domiciliarias
como labor que fomenta la salud y acarrea al desarrollo del Proceso de
Enfermero, es el principio primordial en la práctica de enfermeria aplicar las
visitas domiciliarias para así conocer los distintos casos que se presentan en
las comunidades para darlos a conocer, dichas visitas fueron ejecutadas a la
familia M.H. sector Esmilta Camejo en la calle 8 avenida 9 y 10 vereda 1
casa sin número. Año- 2014 en la cual se detectó una serie de problemas a
los cuales se les busco posibles soluciones para su propio bienestar y con
ello mejorar su calidad de vida.
RECOMENDACIONES
Tener una dieta balanceada.
Evitar comer demás.
Llevar un control de peso.
Consumir abundante líquido y alimentos ricos en fibras.
No realizar actividades las cuales ejerzan presión o puedan ocasionar
una lesión.
BIBLIOGRAFIA
Fuente propia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001584.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Blount
/search?q=enfermedad+de+blount&tbm=isch&imgil=nNcIdhq1o5EshM
%253A%253Bhttp%253A%252F%252Ft0.gstatic.com%252Fimages
%253Fq%253Dtbn%253AANd9GcSayFOLDNO8Qt473Y5G1TFO_I
http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/asdruve/materias/
enfermeria_comunitaria1/Visita%20Domiciliaria%20.pdf
ENFERMEDAD DE BLOUNT.
TRATAMIENTO.
ACTIVIDAD RECREATIVA DE LOS NIÑOS
HACIENDO LA ENCUESTA.
TOMA DE S/V CHARLA Y ENTREGA DE
TRÍPTICO.
CROQUIS DEL SECTOR ESMILTA CAMEJO
VALORACIÒN DE LA FAMILIA POR PATRONES DE SALUD.
1. Patrón de Percepción de la Salud
1.1- ¿Cómo describe la salud de la familia en general?
Excelente ____ Normal __X__ Bueno____ Malo____ Especifique por qué:
es normal porque a pesar de que el papa es diabético e hipertenso y el niño
tiene la enfermedad del pie están controlados.
1.2- ¿Qué hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades en la
familia?
Nutrición adecuada: si. Control de peso: si. Auto examen de mamas: si
Inmunizaciones: si. Exámenes profesionales (laboratorio odont. Médico,
Etc.): si
Prácticas sanitarias, hábitos de higiene y recolección de desechos: si se
hace en el hogar.
Conocimiento de medidas de seguridad (incendios, seguridad en el agua,
niños control tóxicos, y otros especifique: si poseen conocimientos.
1.3- ¿Ha variado la salud en la familia en los últimos 6 meses?
Si: No: _x Especifique por qué: porque están controlados
1.4- ¿Hay algún problema que pueda contribuir a caídas o accidentes en
hogar?
Si: _ No x Especifique Cuáles:
1.5-¿Pone en práctica las recomendaciones dadas por el personal de
salud en talleres, charlas o reparto de trípticos? Si: x No: _Especifiqué
cuáles: Medidas sanitarias y riesgos de accidentes.
1.6-¿Hay algo importante para la salud de la familia en la que podamos
ayudar? Especifiqué: control de la hipertensión
2. patrón Nutricional Metabólico.
2.1- Describir tipos de alimentos, líquido y cuantas comidas hacen al
día? (Incluye suplementos vitamínicos y aperitivos que consuma la
familia)
R: esta familia tiene una dieta balanceada. Aunque el niño come demás
2.2- ¿Algún miembro de la familia tiene problemas con el apetito? Si
_No: x ¿Por qué? Especifique:
2.3- ¿Algún miembro de la familia tiene problemas dentales? Si_ no _x
Frecuencia de la higiene dental. Cada 6 meses Especifique:
2.4-¿Algún miembro en la familia tiene problemas con la piel?
Cicatrización: lesión: Edema: Prurito: Otros:
2.5- Preferencias y restricciones de alimentos en la familia (Describir)
R: tienen preferencia por el pescado y no tienen ninguna restricción excepto
el señor por la cuestión de la diabetes.
2.6- ¿Algún miembro de la familia ha bajado de peso en los últimos seis
meses? Si___ No _X_ ¿A qué lo atribuye?
3. Patrón de Eliminación
3.1- ¿Algún miembro en la familia tiene problemas con la micción
normal?
Orina poco____ Orina mucho x Dificultad para Orinar____ Goteo____
Retención____ Incontinencia____ Si utiliza ayuda.
3.2- Problemas con la fundación de la eliminación intestinal?.Utiliza
ayuda como: Laxantes: _x__ Supositorios: ___ Enemas___ Colostomía: ___
Otros. Especifique cual:
3.3- ¿Existen problemas para la ubicación de los residuos o desechos?
(Especifique) No tienen problemas porque los votan en el aseo
3.4- ¿Dónde ubican los desechos de los animales de compañía? No
tienen animales domésticos
3.5- ¿existen problemas con las moscas, ratas, roedores? Especifique:
no porque mantienen la casa limpia
4.- Patrón de Actividad y Ejercicio
4.1- Describir tipo de actividad normal que practica la familia
(Frecuencia): Trabajo: X_ Actividades de ocio: x Actividades recreacionales:
_x__ Actividades deportivas: ____ Especifique:
4.2- ¿Algún miembro de la familia está limitado en su capacidad para la
actividad o el ejercicio? si el niño.
4.3- ¿Existen problemas en el mantenimiento de la casa? (limpieza) Si:
No: x
4.4- ¿Existen problemas de presupuesto para la comida y gasto de la
casa?
Si _ No x Especifique:
5.- Patrón de Sueño – Descanso
5.1- ¿Cuántas horas diarias acostumbra a dormir la familia?
6 horas___ 8horas X 10 horas___ Más de 10 horas___
5.2- ¿A qué horas se acuestan?8:00 - 9:00 o 9:30pm
5.3- uso de ayudas para dormir (sedantes, alcohol, lecturas otros)
Especifique quien lo usa y que tipo: Ninguno
5.4- ¿Existe algún factor que distraiga el sueño? a veces el niño no puede
dormir porque le duele la pierna
5.5- ¿Existe espacio adecuado y tranquilidad para dormir? Si X No __
5.6- Al despertar los miembros de la familia parecen estar descansados
y preparados para el colegio y el trabajo. Si _x No __
6.- Patrón Cognoscitivo – Perceptual
6.1- ¿Algún miembro de la familia presenta deficiencia en la percepción
– sensorial? Audición _ Vista Tacto___ Uso de lentes _x_ Aparatos
auditivos___
6.2- Algún miembro manifiesta: Vértigos _Intensidad al dolor superficial
_Insensibilidad al calor o frio: x
6.3- ¿Todos los miembros de la familia excepto lactantes y preescolares
son capaces de leer y escribir? Sí _x__ No__ Especificar cual:.
6.4- ¿La familia ha tomado decisiones importantes? Si X No__
Especificar cual: la cirugía del niño. ¿Cómo lo ha hecho?.A través de la
comunicación
7.- Patrón de Auto-Percepción y Auto-Concepto
7.1- ¿La familia se siente a gusto consigo misma como la familia? Si _x_
No_ Especifique: .son una familia unidad.
7.2- El estado habitual de humor de la familia como es: Feliz x_ Ansiosa
_Deprimida _Especifique: feliz por que permanecen unidos
.7.3- ¿Qué ayuda a la disposición de ánimo en la familia?
(Acontecimientos, celebraciones,)
8.- Patrón Rol Relación
8.1- Comunicación:
Existe en la familia alguna dificultad para expresarse y entenderse, unos a
otros. Si _No _x_ Especifique:
8.2- Relación de la familia como unidad. Todos siempre unidos
¿Cómo es la relación de la familia? Armónica_ x Desarmonica _ Especifique
8.3- Existe apoyo entre hermanos. Si _x No _ Especifique como se
manifiesta: a través de compresión.
8.4- ¿La familia se siente parte de la comunidad? Si x_ No _especifique
por qué: viven allí y son parte de la misma
¿A quién le pide ayuda en caso de necesidad?.A sus familiares y vecinos.
8.5- Cuándo se reúne la familia?
En la hora de comer _x_ Los fines de semana__ para ver TV x__ Otros:
La familia interviene en la toma de decisiones por: Consenso
_Acomodación___ Unilateral _x Especificar: Relaciones extra-Familiares
¿Tiene algunos problemas con los vecinos? Si _ No_x Especifiqué: ellos
evitan cualquier situación que conlleve algún problema.
8.6- Participa en actividades comunitarias Si _x No Especifique cuáles:
cuando los convoca
9.- Patrón de Sexualidad-Reproducción
9.1- ¿El grupo familiar ha recibido información acerca de los aspectos
sexuales? Si _x No_
¿De quién ha recibido información? Profesionales en enfermería y
educación.
9.2-Conoce los métodos anticonceptivos Si X No__ ¿Cuáles métodos
conoce? Preservativos, Pastillas anticonceptivas. Diu, inyecciones.
9.3- Se siente cómodo (la familia) explicando/ discutiendo sobre
aspectos sexuales Si X No__ Especifique: hay suficiente confianza.
10.- Patrón de Control de Adaptación-Tolerancia-Estrés
10.1- ¿Cómo enfrenta la familia las situaciones difíciles que se le
presentan (Especifique): con apoyo, tolerancia, comprensión y sobre todo
fe en dios.
10.2- Necesita ayuda de otras personas ajenas a la familia.
Si x_ No __ ¿De quién?: los vecinos alguna emergencia son los más
cercanos
10.3-Cuando ha habido problemas familiares ¿Cómo se han tratado?:
unidos
10.4- ¿Cuáles de las situaciones mencionadas generan estrés en la
familia?
Muerte _x Desempleo _ Cambio de domicilio___ Cambio de trabajo___
Enfermedad x _Otros___.
¿Como enfrenta la familia las situaciones de estrés?
Comiendo___ Durmiendo Tomando medicamentos _Solicitando ayuda___
Buscando soluciones __x.
11.- Patrón de Valor-Creencias.
11.1- ¿la religión es importante para el grupo familiar? .Si X No__
Especifique: son personas creyentes en que existe un dios que todo lo
puede.
11.2- ¿Le ayuda la religión cuando existan dificultades?. Si X No__
Especifique: oran por sus dificultades
11.3- ¿Los miembros de la familia consiguen las cosas que se proponen
en la vida? Si x_ No_ ¿Cómo? con esfuerzo dedicación y trabajo.
11.4- ¿Tiene la familia metas/ planes importante para el futuro? Si x
No__ ¿Cuáles? Metas profesionales para los miembros que estudian.
11.5- ¿Existen en la familia algunas costumbres que todos consideran
básicas? Si x_ No ¿Cuáles? Reunirse siempre a la hora de comer, bendecir
los alimentos.