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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO, POR LAS PROFESIONALES
DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES DEL SERVICIO
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL
DOCENTE DE RIOBAMBA, OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016.
Portada
CARATUL Trabajo Final de Investigación presentado como requisito para optar por el Título de
Licenciada en Enfermería
AUTORA:
CHUQUI PORTERO SILVIA JACQUELINE
TUTORES
LCDA. COLLAHUAZO MORALES MARTHA CECILIA
IGN.ROJAS JARAMILLO RAMIRO ROGELIO
Quito Febrero, 2016
ii
DEDICATORIA
Primeramente a Dios porque me permitió llegar a este momento tan
importante de mi vida, a mis padre quien siempre me han apoyo
incondicionalmente, con su amor, dedicación y confianza, pero sobre
todo a mi madre Ana Celi que ha sido la persona que siempre ha estado
a mi lado en los momentos más importantes de mi vida dándome su
apoyo incondicional su amor y respaldo en mis decisiones , a mis
hermanos Mauro, Christian, Paola y Michael que de igual manera me
apoyaron y confiaron en mí, que podía llegar a mi meta, a mi sobrino
Josué quien forma parte importante de mi vida, a todos mi familiares
y amigos gracias por su apoyo mutuo.
Silvia Jacqueline Chuqui
iii
AGRADECIMIENTO
Mi sincero agradecimiento primero a Dios quien ha sabido guiarme
en este largo camino llenando de sabiduría.
A la Universidad Central del Ecuador por haberme permitido ser
parte de ella, pero sobre todo a la Escuela Nacional de Enfermería,
a mis profesoras quienes me compartieron sus conocimientos.
A mi tutores de tesis Lcda. Martha Collahoazo, Ing. Ramiro Rojas
quienes supieron guiarme en mi trabajo de tesis, y sobre todo por su
paciencia y colaboración durante el proceso.
Al Hospital Provincial General Docente Riobamba por haberme
permitido realizar mi año de Internado Rotativo, fue experiencia
única, donde adquirí mayor conocimiento y experiencia en el ámbito
laboral, a todas las licenciadas de los diferentes servicios que igual
manera supieron compartirme su conocimiento.
En especial quiero agradecer a la Lcda. Carmen Ramírez quien fue
mi tutora asistencial en el área de medicina interna del Hospital
Provincial General Docente Riobamba, por su colaboración y su
enseñanza, su confianza y todo el respaldo que me supo brindar.
Silvia Jacqueline Chuqui
iv
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES
Nosotros, Martha Cecilia Collahuazo Morales y Ramiro Rogelio Rojas
Jaramillo, en calidad de tutores del trabajo de titulación “Aplicación del Proceso
Enfermero, por las profesionales de enfermería en el cuidado de los pacientes
del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente
Riobamba de la ciudad Riobamba en el período noviembre 2015- febrero del
2016” , elaborado por la estudiante Silvia Jacqueline Chuqui Portero de la Carrera
de Enfermería , Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del
Ecuador, consideramos que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación
por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de
que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de
titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de febrero del 2016.
Lic. Martha Cecilia Collaguazo Morales
CI: 170321823
v
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo, Silvia Jacqueline Chuqui Portero en calidad de autora del trabajo de investigación:
Aplicación del Proceso Enfermero, por las profesionales de enfermería en el cuidado
de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016, autorizo a la Universidad Central
del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Firma:
Nombres y Apellidos
Silvia Jacqueline Chuqui Portero
CI: 1804654893
Teléfono: 0987580310
Correo: [email protected]
vi
INDICE GENERAL
PORTADA .................................................................................................................... i
DEDICATORIA ........................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. iii
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES ............................................ iv
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL ........................................ v
INDICE GENERAL .................................................................................................. vi
LISTA DE TABLAS ................................................................................................. ix
LISTA DE GRAFICOS .............................................................................................. x
RESUMEN .................................................................................................................. xi
CERTIFICADO ....................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 2
1.1. Selección del Tema de estudio ......................................................................... 2
1.2. Descripción de la situación actual ................................................................... 2
1.3. Delimitación del Tema de estudio ................................................................... 3
1.4. Formulación del Problema .............................................................................. 4
1.5. Justificación ...................................................................................................... 4
1.6. Criterios de Factibilidad y Viabilidad. ........................................................... 5
1.7. Pregunta central de investigación ................................................................... 6
1.8. Objetivos ........................................................................................................... 6
1.8.1. Objetivo General ......................................................................................... 6
1.8.2. Objetivos Específico ................................................................................... 6
1.9. Hipótesis ............................................................................................................. 6
CAPITULO II ............................................................................................................. 7
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................................. 7
2.1. MARCO INSTITUCIONAL. .......................................................................... 7
vii
2.1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DOCENTE RIOBAMBA .......................................................................... 7
2.1.2. Funcionamiento ................................................................................................... 8
2.1.3. Misión / Visión del servicio de Medicina Interna ............................................... 8
2.1.4 Talento Humano ................................................................................................... 8
2.1.5. Servicios que presta el servicio de Medicina Interna .......................................... 9
2.2. MARCO TEORICO ........................................................................................ 9
2.2.1. Literatura académica relevante sobre el tema ............................................. 9
2.2.2. Relación del problema de investigación con la Literatura académica
relevante…………………………………………………………………………….11
2.2.3 Marco disciplinario o interdisciplinario en que se inscribirá la Investigación. . 11
2.3. Marco conceptual ........................................................................................... 12
2.3.1. Generalidades............................................................................................ 12
2.3.2. Definición del proceso enfermero ............................................................. 12
2.3.3. Características del proceso enfermero ...................................................... 13
2.3.4. Principios y normas del Proceso Enfermero ............................................. 14
2.3.5. Importancia y ventajas del uso del proceso enfermero ............................. 15
2.3.5.1. Etapas del proceso enfermero ................................................................... 16
2.3.5.2. Etapa-valoración ....................................................................................... 16
2.3.5.2.1. Métodos y técnicas.................................................................................... 17
2.3.5.2.2. Valoración de enfermería utilizando patrones funcionales de Margory
Gordon………. ........................................................................................................... 19
2.3.5.2.3. Patrones Funcionales De Salud................................................................. 20
2.3.6. Etapa-diagnostico...................................................................................... 24
2.3.7. Etapa-planificación ................................................................................... 24
2.3.8. Etapa-ejecución ......................................................................................... 26
2.3.9. Etapa-Evaluación. ..................................................................................... 27
2.3.10. Modelo SOAPIE ....................................................................................... 28
2.3.11. GESTION DE ENFERMERIA ................................................................ 30
CAPITULO III .......................................................................................................... 31
viii
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 31
3.1. Tipo de estudio.......................................................................................... 31
3.2. Variables de la investigación .................................................................... 31
a) Variable Independiente ........................................................................................ 31
b) Variable dependiente ............................................................................................ 32
3.3. Operacionalización de variables ............................................................... 32
3.4. Población y muestra. ................................................................................. 35
3.5. Fuente y recolección de datos ................................................................... 35
Técnica……….. ......................................................................................................... .35
Instrumento ................................................................................................................. 35
3.6. Procesamiento de datos ............................................................................. 36
CAPITULO IV .......................................................................................................... 38
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS .............................. 38
4.1. Fuente: Encuesta ....................................................................................... 38
4.2. Fuente: Guía de observación..................................................................... 45
CAPITULO V ............................................................................................................ 47
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................. 47
5.1. CONCLUSIONES .................................................................................... 47
5.2. RECOMENDACIONES ................................................................................ 49
CAPITULO VI .......................................................................................................... 50
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................. 50
6.1. Referencias Citadas................................................................................... 50
CAPITULO VII ......................................................................................................... 51
7. ANEXOS ............................................................................................................. 51
ANEXO A …………………………………………………………….....…………..51
ANEXO B ................................................................................................................... 54
ANEXO C ................................................................................................................... 55
ANEXO D ................................................................................................................... 56
ANEXO E…………………………………………………………………………...56
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla N°1 ................................................................................................................... 38
Nivel de instrución
Tabla N° 2 .................................................................................................................. 39
Tiempo de capacitación
Tabla N° 3 .................................................................................................................. 40
Años de experiencia
Tabla N° 4 .................................................................................................................. 41
Porcentaje de pacientes a cargo de la enfermera
Tabla N°5 ................................................................................................................... 42
Conocimiento del Proceso Enfermero
Tabla N°6 ................................................................................................................... 43
Definición del Proceso Enfermero
Tabla N°7 ................................................................................................................... 44
Identificación de la etapas del Proceso Enfermero
Tabla N°8 ................................................................................................................... 45
Tabla N°9 ................................................................................................................... 45
Grado de cumplimiento de las etapas del Proceso Enfermero.
x
LISTA DE GRAFICOS
Grafico N° 1 ............................................................................................................... 38
Nivel de instrucción
Grafico N° 2 ............................................................................................................... 39
Tiempo de capacitación
Grafico N° 3 ............................................................................................................... 40
Años de experiencia
Grafico N° 4 ............................................................................................................... 41
Porcentaje de pacientes a cargo de la enfermera
Grafico N° 6 .............................................................................................................. 43
Definición del proceso Enfermero
Grafico N° 9 .............................................................................................................. 43
Nivel de cumplimiento
.
xi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
“Aplicación del Proceso Enfermero, por las profesionales de enfermería en el
cuidado de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial
General Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016”
Autora: Chuqui Portero Silvia Jacqueline
Tutores: Lcda Collahuazo Morales Martha Cecilia
Ing. Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio
Quito, Febrero, 2016
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo principal, identificar los factores que influyen en
la aplicación del proceso enfermero por los profesionales de enfermería del servicio
de medicina interna del servicio de Medicina Interna en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba. Esta investigación es de tipo descriptivo de corte transversal;
descriptivo porque los datos se obtuvieron de forma directa, los mismos que fueron
observados, registrados, analizados y clasificados sin manipularlos. Y de corte
transversal, porque se realizó en un periodo determinado en la cuidad de Riobamba. A
través de los datos obtenidos se observa que el 100%, de un total de 10 enfermeras
observadas no aplican con las 5 etapas del Proceso Enfermero, ya que el 30% cumplen
con una etapa del proceso enfermero, 4 cumplen con dos etapas y solo 1 cumple con
tres etapas. Se evidencia que a pesar de tener un conocimiento teórico sobre el Proceso
Enfermero no lo están llevando adecuadamente a la práctica lo que puede afectar a la
calidad en la atención de enfermería al paciente baja calidad en la atención integral del
paciente.
PALABRAS CLAVES: PROCESO ENFERMERO, ATENCION INTEGRAL,
CONOCIMIENTO TEORICO, FACTORES.
xii
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
NURSERY CAREER
“Application of the attendant process, by the nursing professionals in the
patients care of the Internal Medicine service of the Hospital Provincial
General Docente de Riobamba, October 2015- February 2016”
Autora: Chuqui Portero Silvia Jacqueline
Tutores: Lcda. Collahuazo Morales Martha Cecilia
Ing. Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio
Quito, Febrero, 2016
ABSTRACT
This research had as main objective, to identify the factors that have influence
on the implementation of the atteendant process by the nursing professionals of
the internal medicine service at the Hospital Provincial General Docente of
Riobamba.
This research is descriptive of cross sectional; descriptive because data were
collected directly, the same that were observed, recorded, analyzed, and
classified without manipulating them. And a cross- sectional, because it is
performed for a set period in the city of Riobamba. Through the tada obtained it
is observed that the 100% of a total of 10 nurses do not apply the 5 stages of
the attending process, since the 30% perform with one stage of this process, 4
nurses, carry out with two stages and only 1 complies with the three stages .
There is evidence that despite having a theoretical knowledge of the nursing
process, they are not are implementing it suitably to practice which could affect
the quality of nursing care of the patient comprehensive care
KEY WORDS: NURSING PROCESS, COMPREHENSIVE CARE,
THEORETICAL KNOWLEDGE, FACTORS.
xiii
CERTIFICADO
YO MGS VICTORIA MARAGARITA CARRASCO, PORTADORA DE LA
CEDULA DE CIUDADANÍA 1703898674, PROFESORA DE INGLES
CERTIFICO QUE LA TRADUCCIÓN AL INGLÉS DEL RESUMEN DE
TESIS REFERENTE A: “APPLICATION OF THE ATTENDANT
PROCESS, BY THE NURSING PROFESSIONALS IN THE PATIENTS
CARE OF THE INTERNAL MEDICINE SERVICE OF THE
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA,
OCTOBER 2015- FEBRUARY 2016”, PERTENECIENTE A LA
SEÑORITA SILVIA JACQUELINE CHUQUI PORTERO,
CORRESPONDE AL TEXTO ORIGINAL EN ESPAÑOL
1
INTRODUCCIÓN
En la presente investigación se da a conocer el Proceso Enfermero, que es la aplicación del
método científico en el cuidado integral del paciente, debe ser aplicado en la práctica diaria
del cuidado a los pacientes y usuarios de los servicios de salud para satisfacer las necesidades
de las personas sanas y enfermas.
Se puede observar que todavía no existe un formulario en la historia clínica unificada,
específico donde se pueda registrar el trabajo de enfermería en la práctica cotidiana para
evidenciar la eficacia y el impacto del cuidado de enfermería sobre la salud de las personas
y de las comunidades.
Se describen las etapas del Proceso Enfermero, los patrones funcionales de Margory Gordon
y su aplicación en el cuidado de enfermería.
Se aplicaron dos instrumentos: una guía de observación conformada por 5 ítems con
respuestas dicotómicas (SI - NO) y un Cuestionario con 6 ítems de respuestas múltiples. .
En general el grado de aplicación es insatisfactorio solamente 30% de las Profesionales de
Enfermería encuestadas y observadas llevan a la práctica el Proceso Enfermero el 50% de
las profesionales cumplen con una etapa del Proceso Enfermero, a pesar que al realizar la
encuetas todas dicen tener conocimiento sobre el tema.
Una de las posibles razones por las que no se pone en práctica el Proceso Enfermero puede
ser el elevado número de pacientes que cada enfermera atiende por jornada, el 90% de las
encuestadas dicen atender a más de 10 pacientes incluso llegando a tender en algunos casos
a más de 20, lo que afecta en la calidad de enfermería a pacientes del servicio de Medicina
Interna del Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Por lo expuesto se determinaron los factores que influyen en la aplicación del Proceso
Enfermero
2
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Selección del Tema de estudio
Aplicación del Proceso Enfermero, por las profesionales de enfermería en el
cuidado de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016
1.2. Descripción de la situación actual
La aplicación del método científico en la práctica asistencial permite a los
profesionales de Enfermería prestar cuidados que se nos demandan, de una forma
estructurada, homogénea, lógica y sistemática; se trataría de la prestación de
cuidados en los que irán incluidas actividades asistenciales, docentes, gestoras,
investigadoras y preventivas por parte de la Enfermera. (Jesús González, 2011,
pág. 18).
El proceso Enfermero utilizado en forma integrada, representa la manera
científica de ofrecer prestaciones y contribuye al desarrollo y avance de la
profesión, garantiza que todos los enfermeros compartan una misma concepción
de persona, salud, entorno y rol profesional, y un mismo lenguaje en la
orientación de los cuidados.
Los profesionales de enfermería deben adquirir y compartir conocimientos, que
se aproximen a las teorías que sean aplicables a las características de la población
y que resulten útiles en la actividad cotidiana del cuidado del paciente. Las
enfermeras deben conocer la realidad del paciente o usuario, identificar los
problemas reales y potenciales de salud, establecer los diagnósticos de
enfermería, planificar los cuidados de acuerdo a lo evidenciado , ejecutar las
intervenciones planificadas, luego evaluar la efectividad de estas intervenciones
en un informe de enfermería; así mismo registrar todas estas actividades en la
historia clínica.
3
Los registros de enfermería se llevan de manera tradicional. Solamente se
registra el cumplimiento o no de las prescripciones médicas. No se evidencia
la adaptación de las intervenciones de enfermería a la persona en todo su
contexto, sino únicamente a la enfermedad.
En la entrega de turno se detalla una valoración centrada en los signos vitales,
están alterados o no; cabe mencionar que la toma y registros de los mismos lo
realiza el personal Auxiliar de Enfermería. Se menciona también durante la
entrega de turno la diuresis, el estado de los dispositivos tecnológicos y
terapéuticos de los que depende el paciente, el estado del equipo intravenoso,
exámenes pendientes y situaciones que obligaron a la enfermera a ser
multifuncional, restando en ocasiones el cuidado integral establecido en el
proceso de formación de los profesionales de enfermería. Además en la historia
clínica única no existe un formulario específico para registrar las intervenciones
de las/los enfermeras/os.
En la actualidad existe referencia electrónica y bibliográfica extensa de las guías
clínicas y algoritmos encaminados a orientar el diagnóstico oportuno y
tratamiento médico de las enfermedades más comunes, no así de la gestión de
cuidado de enfermería, lo cual constituye un retroceso en su práctica profesional
al no contar con un instrumento en el cual se pueda plasmar la evidencia de la
calidad de atención. Surge así la necesidad de elaborar orientaciones gráficas
que permitan organizar el proceso de atención de enfermería según la teoría de
Margory Gordon y aplicarlo.
1.3. Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se delimita a realizar la Aplicación del Proceso
Enfermero, por los profesionales de enfermería en el cuidado de los pacientes
del servicio de Medicina Interna. El área de estudio tiene a su cargo la atención
de pacientes con patologías clínicas que requieren cuidado directo brindado por
las profesionales de enfermería acorde a los protocolos de cuidado que cuenta el
servicio.
4
El análisis establece la verificación de la aplicación del proceso enfermero acorde
a la condición de cada paciente, dado que una de las características del proceso
enfermero es que es individual.
Dentro de este estudio tenemos como variable independiente los factores de la
práctica de enfermería que influyen en la aplicación del proceso enfermero, y
como dependiente la aplicación del proceso enfermero.
Finalmente, se desea recomendar al servicio de Medicina Interna, adoptar la
aplicación del proceso enfermero dentro del cuidado diario del paciente para
brindar una atención oportuna y de calidad.
1.4. Formulación del Problema
Qué factores en la práctica de enfermería afectan a la aplicación del Proceso
Enfermero, por las profesionales de enfermería en el cuidado integral de los
pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016.
1.5. Justificación
Con esta investigación se conoce por qué las enfermeras del Hospital Provincial
General Docente Riobamba del servicio de Medicina Interna no aplican el
proceso enfermero, una de las causas quizás sea la demanda de pacientes y el
poco tiempo que tienen para cada paciente, todo esto genera una insatisfacción
de los usuarios en su estancia hospitalaria.
A través de este trabajo se busca concienciar sobre la importancia de la aplicación
del proceso enfermero, ya que esta es una herramienta que permitirá mejorar el
cuidado de los pacientes y usuarios de los servicios hospitalarios y comunitarios
Se escogió el área de Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente
Riobamba por tener predisposición al cambio, hecho que muestran las
enfermeras que laboran en este servicio, conscientes de que en el transcurso de
las últimas décadas la Enfermería como profesión ha tenido un constante avance
y que es necesario que se brinde al paciente una atención de enfermería integral,
5
aplicando el Proceso Enfermero (PE) claramente definido, estandarizado y
evaluable para lograr mejorar la condición de salud de pacientes o usuarios.
Las intervenciones de enfermería tienen impacto sobre la vida de las personas,
estas pueden afectar de manera positiva o negativa en su recuperación. Tener un
registro tangible de las actividades de enfermería ayuda al paciente y a la familia
a participar en el cuidado de su salud, a la vez que mejora la calidad de atención
de enfermería.
El presente estudio de investigación beneficiará a los pacientes de medicina
interna del Hospital Provincial General Docente Riobamba las estudiantes y al
personal profesional de enfermería.
1.6. Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que han
planteado las estudiantes de octavo semestre de la carrera de enfermería de la
Universidad Central del Ecuador para garantizar el cuidado a pacientes del
servicio de medicina interna del Hospital Provincial General Docente
Riobamba.
Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado
investigaciones previas en el Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles, para el
levantamiento teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de
investigación.
La Investigación es viable, debido a que:
Se cuenta con los recursos de infraestructura que requiere la investigación.
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con
la magnitud del problema a investigar (objetivos de la investigación),
conforme se puede verificar en el presupuesto y cronograma de actividades
que se adjunta.
6
Tiene una utilidad potencial, a nivel académico de prestación de cuidados
de enfermería.
1.7. Pregunta central de investigación
¿Qué factores influyen en la aplicación del Proceso Enfermero por las
profesionales de enfermería en el cuidado integral de los pacientes de medicina
interna del Hospital Provincial General Docente Riobamba?
1.8. Objetivos
1.8.1. Objetivo General
Identificar los factores que influyen en la aplicación del proceso
enfermero por los profesionales de enfermería del servicio de
medicina interna del servicio de Medicina Interna en el Hospital
Provincial General Docente Riobamba.
1.8.2. Objetivos Específico
Describir los factores que influyen en la aplicación del proceso
enfermero dentro del servicio de medicina interna.
Identificar el nivel de conocimiento sobre el Proceso Enfermero por las
profesionales de enfermería del Hospital Provincial General Docente
Riobamba.
Observar el grado de cumplimiento del proceso enfermero en el
servicio de medicina interna
Socializar los resultados de la investigación en el servicio de medicina
interna
1.9. Hipótesis
El nivel de conocimiento, la experiencia laboral y la relación de número
pacientes –enfermera influye en la aplicación del proceso enfermero por los
profesionales de enfermería del servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente Riobamba.
7
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. MARCO INSTITUCIONAL.
2.1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
La creación y desarrollo histórico del Hospital Provincial Docente
Riobamba, se desprende desde Febrero de 1791, fecha en la cual se funda
el primer Hospital de la Ciudad de Riobamba, que hasta mediados del
presente siglo prestaba servicio médico asistencial correspondiente a una
Casa de Salud dela época renacentista o, cuando más, a una del siglo XVIII
o XIX.
Cuatro años más tarde, el nuevo Subdirector de Asistencia, Dr. Humberto
Moreano, consigue que el Gobierno Central, contrate con el Servicio de
Cooperativo Interamericano de Salud Pública la construcción de un
moderno Hospital. Concluida la construcción y terminado el equipamiento
de esta casa de salud, que se denominará Hospital Policlínico, la junta de
Asistencia Social de Chimborazo, presidida por el Dr. Humberto Moreano,
inaugura el 23 de Mayo de 1952, con los servicios de Clínica, Cirugía y
Maternidad. Hasta aquí la historia del viejo hospital
El “Nuevo Hospital de Riobamba”; El Ministerio de Salud Pública a pedido
de la comunidad de Riobamba, adquirió el compromiso y tomó con gran
interés la 13 necesidad de sustituir el vetusto Hospital Policlínico por un
nuevo que estuviese a la altura de las concepciones científicas modernas,
considerando el crecimiento poblacional y los avances e innovaciones
tecnológicas en el campo de la salud; y, es así que en el año de 1983 el
Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud Pública toma la
decisión de planificar una nueva unidad con el equipo respectivo
suscribiendo los contratos de Planificación funcional
8
Arquitectónica, luego la construcción y adquisición del equipamiento siguiendo los
procedimientos legales cuya construcción y equipamiento concluye en 1997.
2.1.2. Funcionamiento
El servicio de medicina interna está dividido en dos secciones, una de
hombres (derecha) y otra de mujeres (izquierda).
Está conformada por 7 habitaciones que se distribuyen de la siguiente
manera:
Medicina interna mujeres empieza en la cama 1 hasta la cama 24, y en
hombres es desde 27 hasta la 52.
Las dos primeras y las dos últimas habitaciones cuentan con 2 camas y son
usadas para aislamientos y para pacientes neurológicos.
También cuenta con dos estaciones de enfermería, una sala de Docencia,
lencería contaminada, cuarto limpio, cuarto de utilería sucia y un cuarto
para curaciones.
2.1.3. Misión / Visión del servicio de Medicina Interna
Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la salud de
la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo
con la responsabilidad de promoción, prevención recuperación
rehabilitación de la salud ocupacional, docencia e investigación, conforme
a las políticas del ministerio de salud pública del trabajo en red, en el marco
de la justicia y equidad social.
Visión
Para el 2017 ser un hospital acreditado internacionalmente, que preste
atención de calidad que satisfaga las necesidades y expectativas de la
población bajo principios de salud pública y bioética, utilizando la
tecnología, infraestructura y los recursos públicos de forma eficiente y
transparente.
2.1.4 Talento Humano
a) El servicio de medicina interna está liderado por una enfermera líder
Lcda. Delia Moscoso quien cumple un horario Administrativo (7:00 –
9
15:30) = 176 horas, 11 licenciadas Enfermeras, las cuales trabajan en
turnos rotativos de 12 horas tanto la mañana como las veladas completando
un total de 156 horas mensuales, 12 Auxiliares de enfermería, Auxiliar de
alimentación (2) para la mañana y tarde.
b) El personal que labora en este servicio consta de: Médicos Tratantes
que laboran en la mañana y en la tarde. Médicos Residentes laboran las 24
horas del día, con turnos rotativos, internos/as rotativas de Enfermería que
laboran en turnos rotativos, internos/as rotativas de medicina.
2.1.5. Servicios que presta el servicio de Medicina Interna
La atención está dirigida a usuarios/as dando énfasis a problemas clínicos
de la mayoría de los pacientes que se encuentran ingresados en el hospital,
a toda la población del país, en particular de la Zona 3, a través del sistema
de referencia y contra referencia fundamentalmente en las especialidades
de Endocrinología, Cardiología, Gastroenterología, Neurología ,
Psiquiatría ,Psicología , Neumología , Diálisis Peritoneal ,Oncología y
hematología, haciendo que las posibilidades de recuperar su salud tengan
un grado de efectividad mediante la atención inmediata y vigilancia del
equipo de salud.
2.2. MARCO TEORICO
2.2.1. Literatura académica relevante sobre el tema
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada
en la experiencia práctica y el conocimiento común y no contemplaba
conocimiento científico de la profesión, esto nace con la primera teoría de
enfermería. (Gordon, 2002)
10
La enfermería a lo largo de tiempo se ha desarrollado como ciencia y como
profesión, deben ir respaldados por una teoría (que le da sentido y
metodología), y por una práctica (que le hace útil y funcional). La enfermería
modifica su modo de atender las necesidades (Kozier B., 2005).
“La gestión de Enfermería posibilita la integración y articulación de los
aspectos conceptuales, metodológicos e investigativos de la disciplina en
el contexto de los servicios de salud, en una lógica de aprendizaje continuo
y dialogo permanente con los pacientes, sus familiares y los colectivos
humanos que aporte a su desarrollo y bienestar”.(Lefevre A. ,Fundamentos
de enfermería parte I., 2006).
El cuidado como un fenómeno transcultural y central de la acción de
enfermería (Nanda, 2009), es la expresión de una cualidad humana que se
manifiesta en una disposición moral orientada hacia la ayuda, es un servicio
público que posibilita y mantiene la vida desde las perspectivas humanas,
ética, interpersonal y terapéuticas.
Los cuidados profesionales como esencia de la Enfermería se basan en las
cualidades de la valoración interpersonal, en la transmisión de la confianza
y en la preocupación por los otros para promocionar la salud, la integridad
humana en momentos de la vulnerabilidad como son la enfermedad y la
muerte así como la vida y la salud.(MT., 2006)
La gestión del cuidado incluye también la creación de instrumentos para la
recolección de datos de manera sistemática, sobre su experiencia en salud
y su entorno (individual, familiar, comunitario).
“El proceso enfermero es aplicado en los hospitales de Cuba como
aplicación en el proceso de atención de enfermería, basándose en el modelo
del autocuidado, cuyo objetivo no es solo combatir la enfermedad, sino
11
satisfacer un amplio repertorio de necesidades humanas, cuya valoración y
diagnóstico forman parte sustancial de la actividad actual del enfermero. El
método mediante el cual esto se logra, es el proceso de atención de
enfermería”1.
2.2.2. Relación del problema de investigación con la Literatura
académica relevante
Este trabajo presenta las características de una investigación con debida
justificación teórica y bibliográfica. Se describe en forma detallada, todas
las etapas del Proceso Enfermero, destacando los patrones funcionales de
Marjone Gordon en la etapa de valoración y su importancia en la práctica
profesional.
Con esta investigación se pretende establecer la aplicación del proceso
enfermero, tomando como referencia las actividades diarias que la
enfermera realiza en el servicio de Medicina Interna, y tomando en cuenta
las ventajas que tiene el Proceso Enfermero en la práctica profesional de
enfermería.
2.2.3 Marco disciplinario o interdisciplinario en que se inscribirá
la Investigación.
Es importante considerar el análisis de la utilidad de la aplicación del
proceso enfermero en el cuidado del adulto en el servicio de Medicina
Interna, para mejorar el cuidado de enfermería.
Dado que la pregunta de investigación es: Qué factores influyen en la
aplicación del proceso enfermero por los profesionales de enfermería del
servicio de medicina interna del Hospital Provincial General Docente
Riobamba, conviene analizar el beneficio de la aplicación del proceso
enfermero para los pacientes, las enfermeras/os y las instituciones de salud.
12
2.3. Marco conceptual
2.3.1. Generalidades
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada
en la experiencia práctica y el conocimiento común y no contemplaba
conocimiento científico de la profesión, esto nace con la primera teoría de
enfermería. (Gordon, 2002)
La enfermería a lo largo de tiempo se ha desarrollado como ciencia y como
profesión, pero todo cambio, aún más toda consolidación deben ir
respaldados por una teoría (que le da sentido y metodología), y por una
práctica (que le hace útil y funcional). La enfermería modifica su modo de
atender las necesidades.(Kozier B. , 2005)
Es importante considerar la utilidad del proceso enfermero en el cuidado
del adulto en el servicio de Medicina Interna, dado que es una herramienta
que permite la aplicación del método científico a la práctica de enfermería
La enfermera profesional por el hecho de permanecer junto al paciente
durante su jornada laboral , está en condiciones de realizar una correcta
valoración clínica y social, tomando en cuenta el tipo de patología que
presenta cada usuario , que exigen cada vez más la utilización de
numerosos recursos para lograr un óptimo enfoque diagnóstico, ello
demanda realizar una buena planificación, ejecución y evaluación de
acciones directas para contribuir a su pronta recuperación y reintegración
a sus actividades.
2.3.2. Definición del proceso enfermero
Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo
científico realizado por un profesional de enfermería. Es un
método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o
13
potencial de la salud.2 Originalmente fue una forma adaptada de resolución
de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
2.3.3. Características del proceso enfermero
Sistemático. Como el método de solución de problemas, consta de cinco
fases que son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación en los que se llevan a cabo una serie de acciones deliberadas
para obtener los resultados esperados.
Dinámico. A medida que adquiera más experiencia, podrá moverse hacia
atrás y hacia delante entre las distintas fases del proceso, combinando en
ocasiones distintas actividades para conseguir el mismo resultado final. Por
ejemplo, las enfermeras principiantes con frecuencia necesitan valorar
metódicamente a un usuario antes de llegar a formular un diagnóstico,
mientras que las enfermeras expertas con frecuencia sospechan de
inmediato la presencia de un determinado diagnóstico y luego valoran más
estrechamente a la persona para determinar si es correcto o no.
Humanístico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan teniendo en
cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos específicos de la
persona, familia o comunidad. La enfermera considera al individuo como
un ser con mente, cuerpo y espíritu, es decir de manera holística. Se
esfuerza por comprender los problemas de salud de cada individuo y el
correspondiente impacto del mismo en la percepción de bienestar de la
persona y en su capacidad para las actividades de la vida diaria.
Centrado en los objetivos. Las fases del proceso enfermero están
diseñados para centrar la atención en la demanda de los cuidados de salud
del paciente o usuario, es decir los objetivos son del usuario.
Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre
la enfermera (o) y el paciente, su familia y los demás profesionales de la
salud.
14
Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier
lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.
Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de
numerosos conocimientos que incluyen las aportaciones de las ciencias
biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier
modelo teórico de enfermería. Se recomienda la utilización de una
perspectiva teórica al implementar el método enfermero, ya que la teoría
guía y orienta la práctica profesional de la enfermera.
2.3.4. Principios y normas del Proceso Enfermero
El PE se basa en principios y normas que promueven el pensamiento
crítico, así como fomentan la eficiencia de los cuidados de enfermería,
orientándonos a la consecución de los objetivos de la profesión enfermera.
(Joann, 2007)
Prevenir la enfermedad y fomentar, mantener o restablecer la salud.
Facilitar la autogestión de los cuidados de salud potenciando el bienestar y
las capacidades de la persona.
Brindar cuidados de salud de calidad y eficientes en función de las
necesidades y deseos de la persona.
Seguir buscando formas de incrementar la satisfacción al administrar
cuidados de salud de calidad.
La implementación del PE permite a los profesionales de enfermería
proporcionar los cuidados necesarios tanto a nivel biomédico, como de
respuestas humanas y necesidades generadas a partir de la situación de
salud. Las ventajas demostradas de la utilización del PE en la práctica
asistencial son múltiples. De las cuales se puede mencionar las siguientes:
15
Proporciona un método organizado para gestionar y administrar el cuidado,
eficaz y eficiente tanto en términos humanos como económicos.
Delimita el ámbito de actuación de enfermería.
Demuestra de forma concreta el impacto de la práctica enfermera.
Facilita y fomenta la investigación en enfermería, con lo que se
incrementan los conocimientos, el desarrollo de las bases teóricas de la
disciplina y la efectividad de la práctica enfermera.
Propicia la comunicación entre el equipo de cuidados y mejora la
coordinación interdisciplinar.
Facilita la continuidad de los cuidados e incrementa su calidad.
Permite la valoración objetiva de los resultados obtenidos por la
aportación enfermera, aumentando la satisfacción de los profesionales.
Adapta los cuidados al individuo y no a la enfermedad, manteniendo
siempre vigente el factor humano en los cuidados.
Implica de forma activa a la persona y/o familia en los cuidados
aumentando sus capacidades para el autocuidado y autonomía.
Pueden ser individualizados o estandarizados.
2.3.5. Importancia y ventajas del uso del proceso enfermero
Es un instrumento que en la práctica profesional, nos puede ayudar a
brindar calidad de los cuidados al usuario, familia o comunidad.
Además, contribuye una base para el control operativo y el medio para
sistematizar y hacer investigación en enfermería.
Asegura una atención individualiza-da, ofrece ventajas para el
profesional que presta la atención y para quien la recibe y permite
evaluar el impacto de la intervención de enfermería.
16
El proceso de enfermería proporciona un método lógico y racional para
que el profesional de enfermería organice la información de tal manera
que la atención sea adecuada, eficiente y eficaz.
Por otra parte, al profesional de enfermería le facilita la comunicación;
concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y
satisfacción en su trabajo; le permite conocer objetivos importantes
para el sujeto de atención; mejora la calidad de la atención; propicia el
crecimiento profesional y proporciona información para la
investigación.
Al sujeto de atención permite participar en su propio cuidado; garantiza
la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece atención
individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización
de sus problemas.
2.3.5.1. Etapas del proceso enfermero
El proceso de enfermería consta de cinco etapas las cuáles se encuentran
estrechamente relacionados de tal forma que el cumplimiento de una de
ellas conduce a la siguiente.
Valoración
Diagnostico
Planificación
Ejecución
Evaluación.
2.3.5.2. Etapa-valoración La Valoración, primera etapa del Proceso Enfermero, es el proceso
organizado y metódico de recoger información procedente de diversas
fuentes, verificar analizar y comunicar datos sistemáticamente, a fin de
identificar el estado integral de salud de la persona o grupos; debe ser
sistematizada y premeditada; es un proceso intencionado que se basa en un
plan para recoger información exacta y completa.
17
Kozier y colaboradores mencionan que tal vez esta sea la parte más
importante del Proceso Enfermero, porque ofrece una base sólida para una
atención individualizada y de calidad.
Cuando el profesional de enfermería realiza la valoración aplica el
razonamiento crítico y simultáneamente, también sintetiza su
conocimiento, experiencia, estándares y actitudes con base en el
conocimiento de las ciencias naturales, humanísticas y sociales.
Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática
implica la utilización de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto) para captar
la información de manera globalizada, por lo que se requieren amplios
conocimientos teóricos y habilidades en el uso de estos.
2.3.5.2.1. Métodos y técnicas A) Entrevista Clínica:
Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella
obtenemos el mayor número de datos.
Existen dos tipos de entrevista, ésta puede ser formal o informal. La
entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito
específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente
El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre
enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.
La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades, éstas son
Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico
enfermero y la planificación de los cuidados.
Facilitar la relación enfermera/paciente.
Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus
problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también.
Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un
análisis específico a lo largo de la valoración.
18
B) La observación:
Es el segundo método básico de valoración, la observación
sistemática implica la utilización de los sentidos (vista, olfato, oído y
tacto) para captar la información de manera globalizada, por lo que
se requieren amplios conocimientos teóricos y habilidades en el uso
de estos.
C) El examen físico
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico.
Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir
permiso para efectuarlo.
Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la
respuesta de la persona al proceso de la enfermedad, obtener una base
de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de
las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas:
inspección, palpación, percusión y auscultación.
Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente,
para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra
en las características físicas o los comportamientos específicos
(tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura,
aspecto, movimiento y simetría).
Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar
ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel
(tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones,
consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de
órganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión
facial son datos que nos ayudarán en la valoración
19
Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la
superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de
sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se
percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hígado y el
bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón
normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el
estómago lleno de aire o un carrillo de la cara.
Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los
órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos
características sonoras de pulmón, corazón e intestino. También se
pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona
a explorar.
Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las
diferentes formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los
pies, por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de
salud.
La información física del paciente que se obtiene es idéntica en
cualquiera de los métodos que utilicemos.
Otro método para valoración es:
2.3.5.2.2. Valoración de enfermería utilizando patrones
funcionales de Margory Gordon
Marjory Gordón ha desarrollado un marco de referencia para
organizar la valoración de enfermería basándose en funciones con el
fin de organizar las categorías diagnósticas y estandarizar la
recolección de datos. Esta estandarización de datos de valoración no
debe interferir con las creencias filosóficas o las teorías de la
enfermera.
Los patrones fundamentales de salud evolucionan a partir de la
interacción del cliente con el medio ambiente. Cada patrón es una
20
expresión de integración biopsicosocial. Ningún patrón se puede
comprender sin que tenga conocimiento sobre los demás patrones.
Los patrones funcionales tienen la influencia de factores biológicos,
de desarrollo, cultural, social y religiosos. Los patrones de salud
disfuncionales (descritas por los diagnósticos de enfermería) pueden
representarse con la enfermedad pero también pueden conducir a la
enfermedad. Para establecer si un patrón es funcional o disfuncional
se hace la comparación de los datos de la valoración con uno o más
des siguientes aspectos:
1. – Los datos básicos del individuo.
2. – Los datos normales establecidos para el grupo de edad
respectivo.
3. – Las normas culturales, sociales o religiosas.
Un patrón en particular tiene que evaluarse en el contexto de otros
patrones y de su contribución a un funcionamiento óptimo del sujeto
valorado.
2.3.5.2.3. Patrones Funcionales De Salud 1. Patrón de Percepción y Manejo de la Salud:
Este patrón describe que la persona percibe de su patrón de
enfermedad o de bienestar y de cómo se comportan respecto a la
salud. Comprende lo que el individuo siente de su propio de salud y
de la importancia de esta respecto a sus actividades y sus planes
futuros. Comprende también el nivel general de comportamiento de
cuidados de salud tales como un permanente cumplimiento de
medidas preventivas de salud tanto física como mental, de órdenes
prescritas por el médico o la enfermera y de una continuidad del
cuidado de la salud.
21
2. Patrón de Nutrición y Metabolismo :
Describe las costumbres que el individuo tiene respecto al consumo
de alimentos y líquidos relacionados con sus necesidades
metabólicas y a los nutrientes locales existentes. Comprende el
consumo usual de líquidos y alimentos que hace el sujeto, horarios,
tipos y cantidad de alimentos consumidos, preferencias, uso de
suplementos nutricionales como vitaminas. Implica también el
informe de cualquier tipo de lesión en la piel y de la facilidad para
cicatrizar. Se incluyen las condiciones de piel, uñas, pelo, membrana
mucosa, dentadura y datos objetivos de temperatura corporal, altura
y peso (medidas).
3. Patrón de Eliminación:
Describe las formas usuales de la función excretora (intestino, vejiga
y piel). Comprende la percepción del individuo de su regularidad de
las funciones excretoras, el uso de laxantes para la eliminación
intestinal y de cualquier cambio o alteración en la frecuencia, en la
forma, calidad y cantidad de la excreción. Implica también el uso de
algunos aparatos especiales para controlar la excreción.
4. Patrón de Actividades y Ejercicio:
Describe las costumbres o practicas usuales respecto al ejercicio,
actividad, ocio y recreación. Comprende actividades de la vida diaria
que exigen gasto de energía tales como higiene, cocinar, salir de
compras, comer, trabajar y atender el hogar. Incluye además el tipo,
cantidad de ejercicio, incluyendo los deportes que dan una idea del
patrón típico de ese individuo. Se incluyen también los factores que
interfieren con el patrón deseado o esperado del individuo tales como
los déficits neuromusculares y sus formas de compensación
(aparatos); disnea, angina, calambres al hacer ejercicio y condiciones
22
cardiopulmonares si es el caso. Los patrones de ocio se incluyen
también y describe las actividades que el individuo cumple para
recrearse ya sea con un grupo o con un individuo. Se hace énfasis en
las actividades de mucha importancia para el paciente.
5. Patrón de Descanso y Sueño:
Describe la manera acostumbrada del sujeto respecto a su sueño,
descanso y relajación. Comprende sus costumbres de dormir y de
periodos de descanso y relajación en las 24 horas del día. También
tiene en cuenta lo que el individuo siente respecto a la calidad y
cantidad del sueño y descanso y del nivel de energía que logra con
estos. Implica también todo tipo de ayudas que emplea para dormir
ya sea drogas o rutinas especiales que practica para dormir.
6. Patrón Cognoscitivo-Perceptual:
Describe el patrón cognoscitivo y Perceptual. Comprende lo
adecuado de las formas sensoriales tales como vista, oído, gusto,
tacto, olfato y las medidas compensatorias o prótesis que utiliza para
estas, alteraciones. Cuando existe, incluye informes sobre percepción
de dolor y de la manera que lo maneja. Además comprende las
capacidades cognoscitivas funcionales como con el lenguaje,
memoria y capacidad de tomar decisiones.
7. Patrón de Autopercepción y Autocopcepto :
Describe las percepciones y el auto concepto de sí mismo. Incluye
las actitudes que el individuo tiene hacia sí mismo, lo que percibe de
sus propias capacidades (cognoscitivas, afectivas y físicas), de su
autoimagen, de su identidad, el sentido de valor general que tiene y
el patrón general de emociones. Comprende también su forma de
23
movimiento, posturas corporales usuales, el contacto visual, voz y el
lenguaje hablado.
8. Patrón de Relaciones del Rol:
Describe las formas de compromiso de rol y las relaciones.
Comprende los principales roles y responsabilidades de las
situaciones corrientes de la vida que el individuo identifica como
suyas. Incluye la satisfacción o insatisfacción en la familia, trabajo,
o en relaciones sociales y responsabilidades relacionadas con estos
roles.
9. Patrón Reproductivo Sexual :
Describe el patrón de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad;
el patrón reproductivo. Incluye la percepción que el paciente tiene de
su satisfacción o insatisfacción respecto de su sexualidad.
Comprende también las etapas reproductivas en la mujer, pre o post
menopausia y los problemas que el sujeto percibe.
10. Patrón de enfrentamiento y Tolerancia del Stress :
Describe las formas generales que el sujeto tiene de enfrentar
efectivamente los estímulos estresantes y de tolerarlos. Comprende
las reservas o capacidades para resistir desafíos a la integridad
personal, las formas de manejar el estrés, los sistemas de apoyo
familiares o de otra fuente y además las capacidades que reconoce
tener para manejar y controlar situaciones.
11. Patrón de Valores y Creencias :
Describe el patrón de valores, metas o creencias (incluyendo los
espirituales) que orientan las escogencias o las decisiones.
Comprende aquello que el individuo percibe como importante en la
24
vida, los conflictos y valores, creencias o expectativas relacionadas
con la salud.
2.3.6. Etapa-diagnostico
Es diagnostico enfermero es el juicio clínico sobre las respuestas
individuales, familiares o de la comunidad a problemas de salud vitales
reales o potenciales, que requiera de la intervención de enfermería con el
objeto de resolverlo o disminuirlo. Un Diagnostico enfermero proporciona
la base para elegir las intervenciones enfermeras para conseguir los
resultados de los que el profesional enfermero es responsable.
En esta fase, identificamos los problemas y los formulamos, tanto los
diagnósticos de enfermería como los problemas interdependientes. En
relación a los diferentes tipos de diagnósticos encontramos:
- Diagnóstico de enfermería Real: consta de tres partes, formato PES:
problema (P)+etiología (E)+signos/síntomas (S).
- Diagnóstico de enfermería potencial o de Alto riesgo: es un juicio clínico
que consta de dos fases, formato PE: problema +etiología.
De bienestar: que describen un nivel específico de bienestar hacia un nivel
más elevado que pretende alcanzar el paciente.
Ejemplos
Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco,
contractilidad M/P fatiga y disnea en reposo
Deterioro del intercambio de gases R/C enfermedad cardiopulmonar
M/P disnea y saturación de oxigeno de 77%.
Patrón respiratorio ineficaz R/C patología cardiaca M/P disnea y
saturación de oxigeno de 77%.
2.3.7. Etapa-planificación
Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones
potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros,
25
se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero.
En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de
enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los
problemas detectados.
La fase de planeación del proceso de enfermería incluye cuatro etapas,
Carpenito (1987) e Iyer (1989).
2.3.8.1. Etapas en el Plan de Cuidados
Establecer prioridades en los cuidados. Todos los problemas y/o
necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras
veces pueden ser abordados al mismo tiempo, por falta de
disponibilidad de la enfermera, de la familia, posibilidades reales de
intervención, falta de recursos económicos, materiales y humanos.
Por tanto, se trata de ordenar jerárquicamente los problemas
detectados.
Planteamiento de los objetivos del paciente con resultados
esperados.
Esto es, determinar los criterios de resultado. Describir los resultados
esperados, tanto por parte de los individuos y/o de la familia como
por parte de los profesionales.
2.3.8.2. Elaboración de las actuaciones de enfermería
Es, determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso).
Determinación de actividades, las acciones especificadas en el plan
de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o
familia realizan para hacer realidad los objetivos. Estas acciones se
consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la
26
práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del
paciente.
Para un Diagnóstico de Enfermería real, las actuaciones van dirigidas
a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico,
promover un mayor nivel de bienestar, monitorizar la situación. Para
un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan
de reducir o eliminar los factores de riesgo, prevenir la presentación
del problema, monitorizar su inicio.
2.3.8.3. Planteamiento de los objetivos
Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar,
debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a
cada problema, teniendo presente que los objetivos sirven para:
Dirigir los cuidados.
Identificar los resultados esperados.
Medir la eficacia de las actuaciones.
2.3.8. Etapa-ejecución
La cuarta fase del PAE consiste en llevar a cabo las intervenciones
planteadas en la etapa anterior con el fin de lograr resultados esperados.
Una vez que se han realizado las actividades, éstas deben ser registradas en
un formato explícito y tangible con la finalidad de comunicarlo en la
entrega de turno.
Se exponen algunas definiciones acerca de la ejecución. NANDA
Internacional (2003) señala: “la fase de ejecución es la cuarta etapa del plan
de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan
de cuidados elaborado”.
27
Y para Mata, L. (2006), la ejecución es: “la realización o puesta en práctica
de los cuidados programados”.
NANDA (2012) y Ackley, B. (2007). Coinciden en que para la ejecución
del proceso, el profesional de enfermería debe mantener al día sus
conocimientos y habilidades (cognitivas, interpersonales y técnicas) para
llevar a cabo las intervenciones prescritas en el plan de intervenciones con
seguridad y efectividad.
Las capacidades para tomar decisiones, la observación y la comunicación
son aspectos significativos que aumentan las probabilidades de éxito
durante la ejecución del plan de cuidados del profesional de Enfermería.
De las actividades que se llevan a cabo en esta fase, la continuidad de la
recogida y valoración de datos, es debido a que por un lado se debe
profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender, y por
otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos
que deberán ser revisados y tomados en cuenta como confirmación
diagnóstica o como nuevos problemas.
Por lo mencionado, es aquí donde se llevan a cabo los cuidados
programados, realizando las intervenciones definidas en el PAE dirigidas
a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas
interdependientes).
2.3.9. Etapa-Evaluación.
Esta es la quinta etapa del Proceso de atención de enfermería en la que
permite determinar el progreso del usuario, familia y comunidad hacia el
logro de objetivos y valorar las competencias de la enfermera en el
desarrollo de las cuatro etapas anteriores, lo que posibilita hacer las
modificaciones necesarias.
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia los objetivos
identificados en las etapas previas. Si el progreso hacia la meta es lento o
si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan
28
de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada
entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas
en esta etapa, y por consiguiente, se reiniciará otra vez el proceso. Una
característica a tener en cuenta en la evaluación es que ésta es continua, así
se puede detectar como va evolucionando el paciente y realizar ajustes o
introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva.
La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención
enfermera y sobre el producto final que son los objetivos, que presenta una
terminología y unos criterios estandarizados para resultados medibles
como consecuencia de intervenciones realizadas por enfermeras. Es decir,
son una herramienta útil para evaluar las intervenciones de Enfermería.
Existe un modelo de documentación orientada al problema paralelo al
proceso de enfermero, incluye la recolección de datos, la identificación de
respuestas del paciente, el desarrollo del plan de cuidados y la evaluación
de la consecución de los objetivos. En este sistema, la información está
enfocada los problemas del paciente, y está integrada y registrada por todas
las disciplinas, utilizando un formato constante.
Existe un modelo SOAPIE llamado también informe de enfermería, que
incluye la recolección de datos, la identificación de respuestas del paciente,
el desarrollo del plan de cuidados y la evaluación de la consecución de los
objetivos. En este sistema, la información está enfocada los problemas del
paciente, y está integrada y registrada por todas las disciplinas, utilizando
un formato constante.
2.3.10. Modelo SOAPIE
Es un método sistemático para el registro e interpretación de los
problemas y necesidades de la persona o paciente. Así como las
intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la
29
enfermera; también se le conoce como estructura o reglas del registro
de la enfermera.
Esta sigla SOAPIE, utilizada actualmente para el registro de
enfermería se refiere la variaciones comunes del formato mérito de
creado hace diez años el concepto y la realización de los registros
médicos orientados hacia los problemas (RMPO), conocido ahora en
Estados Unidos como “ROP”.
La sigla SOAPIE corresponde a los siguientes contenidos:
S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, síntomas y
preocupaciones del paciente, se documente las palabras del paciente
o un resumen de la conversación.
O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante la
valoración; se descubren por el sentido de la vista, oído, tacto, y
olfato o por instrumentos como el termómetro, tensiómetro,
exámenes auxiliares, etc.
A: Interpretaciones y análisis de los datos: Puede ser real o potencial
y siempre va el “relacionado con” para determinar lo factores
determinantes o condicionantes y el código de diagnóstico de la
NANDA.
P: plan de atención: se registra el objetivo de la planificación,
comprende lo que la enfermara planifica hacer.
I: intervención o ejecución. Se refiere a ejecutar el plan diseñado con
la finalidad de resolver los problemas identificados.
E: Evaluación de los resultados esperados: se evalúa la eficacia de la
intervención efectuada; registrada en presente. Concluye con la firma
del colegio y sello de la enfermera que atendió al paciente.
30
2.3.11. GESTION DE ENFERMERIA
Colliere, manifiesta que muchas de las acciones de cuidado a menudo son
invisibles, ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las
personas recobren la esperanza, acompañarlos en momentos críticos de los
procesos diagnósticos y terapéuticos.
Estos momentos, invisibles para el sistema de salud, marcan la diferencia en la
calidad de los cuidados profesionales enfermeros. (autores, 2006).
En esta interpretación se observa que se superpone al concepto de
administración una acepción solamente de método.
La calidad en el cuidado de enfermería implica diversos componentes: La
naturaleza de los cuidados, razón para proporcionarlos, el objetivo que se
propone, la aplicación de conocimientos y la adecuada utilización de la
tecnología y recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva
y a la normatividad legal existente.
31
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
Según el problema y los objetivos planteados, se considera como descriptivo porque se
pretende determinar los factores que influyen en la aplicación del Proceso Enfermero
por parte de las enfermeras del servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial
General Docente Riobamba analizando la importancia del mismo, conociendo los
factores predisponentes que repercuten en la aplicación. Por el tiempo es transversal
porque se va a realizar de Octubre 2015 a Febrero del 2016.
3.2. Variables de la investigación
Identificación de las principales variables y su definición conceptual
Variable independiente Variable dependiente
Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una situación,
volviéndose los causantes de la evolución o transformación de los hechos. Un factor es
lo que contribuye a que se obtengan determinados resultados al caer sobre él la
responsabilidad de la variación o de los cambios. (Mario Finale, 2015, Pag, 210)
a) Variable Independiente
Factores: entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una
situación, volviéndose los causantes de la evolución o transformación de los hechos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APLICACIÓN DEL PROCESO
ENFERMERO.
APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO
32
Un factor es lo que contribuye a que se obtenga determinados resultados al caer
sobre la responsabilidad de la variación o de los cambios (Mario Finale, 2015,
pág. 2010)
b) Variable dependiente
Aplicación del proceso enfermero: Aplicación del método científico en la
práctica asistencial que nos permite a los profesionales de Enfermería prestar
cuidados que se nos demandan, de una forma estructurada, homogénea, lógica y
sistemática; se trataría de la prestación de cuidados en los que irán incluidas
actividades asistenciales, docentes, gestoras, investigadoras y preventivas por
parte de la Enfermera. (Jesús González, 2011, pág. 18).
3.3. Operacionalización de variables
Se puede identificar como indicadores cualitativos:
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Factores que
influyen en
la aparición
del Proceso
Enfermero
Se entiende por
factores a
aquellos
elementos que
pueden
condicionar una
situación,
volviéndose los
causantes de la
evolución o
transformación
de los hechos
Nivel de
formación
Capacitación
sobre el
Proceso
Enfermero
Licenciatura
Especialista
Licenciatura
Cursos de
capacitación
Si
No
Si
No
Si
No
Hace 1 año
Hace 2 años
Hace 3 años
Hace 4 años
33
En el proceso
enfermero puede
existir factores
nivel de
formación,
capacitación
sobre el proceso
enfermero,
experiencia
laboral,
conocimientos
sobre el proceso
enfermero.
Experiencial
Laboral
Relación
Número de
Pacientes
enfermeras
Conocimient
o sobre el
proceso
enfermero
Tiempo que
labora en el
servicio
Número de
pacientes que
realiza el
cuidado cada
enfermera
Conceptualiza
ción en forma
adecuada
proceso
enfermero
Identifica las
etapas del
proceso
enfermero
1 a 5 años
6 a 10 años
11 a 15 años
Más de 15 años
5 a10 pacientes
11 a 20
pacientes
Más de 20
pacientes
Si
No
Si
No
Aplicación
del proceso
enfermero
La aplicación del
proceso
enfermero va a
suponer la
utilización del
método científico
por parte del
Aplicación de
las etapas del
Proceso
Enfermero
Valoración
Revisa
Historia
clínica.
Entrevista
familiar.
Si
No
Si
No
34
Enfermero del
Trabajo a su
labor diaria.
Realiza
Diagnósticos de
enfermería
priorizando los
problemas y
registra.
Elabora los
diagnostico de
enfermería
acorde a la
condición del
paciente
Elabora el plan
de atención de
enfermería
(escrito)
Planifica el
cuidado
Evaluación
acorde a la
condición del
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Siempre
No
35
paciente
aplicando:
3.4. Población y muestra.
La población al momento está constituida por 10 licenciadas Enfermeras que
laboran en el servicio de medicina interna.
Las características de la población serán: las licenciadas del servicio de medicina
interna que laboran en el del Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
No se puede tomar una muestra ya que el universo es inferior a 25 personas.
3.5. Fuente y recolección de datos
Técnica
En la investigación de campo se empleará la técnica de una encuesta, y
observación con el objeto de reunir sistemáticamente la información necesaria
de los sujetos que conforman la población de estudio, es decir las enfermeras del
servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente
Riobamba. También se utilizará una observación con lista de chequeos para
controlar la Aplicación del Proceso Enfermero
Instrumento
Los instrumentos que se utilizaran son: encuesta, se escogió porque se podrá
recopilar información precisa y hace posible que la investigación sea viable, para
lo cual se realizara un cuestionario de preguntas cerradas con la que se recopilara
la información necesaria para nuestra investigación en estudio.
El lugar donde se realizaran las encuestas es el servicio de Medicina Interna del
Hospital Provincial General Docente Riobamba, en el mes de febrero del 2016.
36
La lista de chequeo es un formato creados para registrar la observación del
cumplimiento de las etapas del Proceso Enfermero y recolectar datos ordenados
de forma sistemática adicional se harán comprobaciones sistemáticas de
actividades o productos asegurándose de que el trabajador o inspector no se
olvida de nada importante
3.6. Procesamiento de datos
La recopilación de la información obtenida en el instrumento de investigación
será tabulada a través del programa de Excel que nos permite realizar hojas de
cálculos para organizar la información relacionada con el tema de estudio, se
utilizará gráficos en forma circular en 3D.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FUENTES DE DATOS-
RECOLECCION
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
Identificar el nivel de
conocimiento sobre el
Proceso Enfermero de
las profesionales de
enfermería del
Hospital Provincial
General Docente
Riobamba
-textos , libros, artículos
científicos relacionados
con el Proceso Enfermero
Los 11 patrones
de Marjory
Gordon
Características del
proceso enfermero
Etapas del proceso
enfermero
Importancia y
ventajas del uso
del proceso
enfermero
Conocer los factores
predisponentes que
repercuten en la
aplicación del proceso
enfermero dentro del
-Enfermeras que laboran
en el servicio de
Medicina Interna del
Hospital Provincial
- Procesamiento
de la
información
obtenida del
personal y
37
servicio de
neonatología.
General Docente
Riobamba.
Estadísticas del servicio.
estadística sobre
las patologías más
recurrentes del
servicio para
desarrollar los
procesos
enfermeros
Socializar los
resultados de la
investigación en el
servicio de
neonatología
Enfermeras que laboran
en el servicio de
Medicina Interna del
Hospital Provincial
General Docente
Riobamba.
-
- A través del
informe final
38
CAPITULO IV
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
4.1. Fuente: Encuesta
Tabla N°1
Nivel de instrucción
Riobamba, Febrero 2016
Nivel N° de Enfermeras Porcentaje
Licenciatura 6 60%
Especialista 0 0%
Magister 4 40%
Total 10 100%
Grafico N° 1
Nivel de instrucción
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE.
ANALISIS: en lo referente a nivel de instrucción, todas las enfermeras tienen tercer
nivel de educación y un menor % posee cuarto nivel lo cual indica que las
profesionales de enfermería buscan actualizarse académicamente conforme crecen
profesionalmente
licenciatura60%
especialista 0%
magister40%
39
Tabla N° 2
Tiempo de capacitación
Riobamba, Febrero 2016
Nivel N° de
Enfermeras Porcentaje
Hace 1 año 4 40%
Hace 2 años 0 0%
Hace 3 años 3 30%
Hace 4 años 3 30%
Total 10 10
Grafico N° 2
Tiempo de capacitación
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE.
ANALISIS: respecto a las capacitaciones sobre el Proceso Enfermero todas las
enfermeras han actualizados sus conocimientos en últimos 4 años lo que demuestra
que están comprometidas en el mejoramiento continuo al cuidado del paciente.
Hace 1 año40%
Hace 2 años0%Hace 3 años
30%
Hace 4 años 30%
40
Tabla N° 3
Años de experiencia
Riobamba, Febrero 2016
Nivel N° de
Enfermeras Porcentaje
De 1 a 5 años 1 10%
De 6 a10 años 4 40%
De 11 a 15 años 5 50%
Más de 15 años 0 0%
Total 10 100%
Grafico N° 3
Años de experiencia
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE
ANALISIS: en cuanto a los años de experiencia en el servicio de medicina
interna la mayor parte de enfermeras tiene más de 5 años de experiencia laboral
lo que demuestra que tienen una gran experiencia en dicha área de trabajo.
De 1 a 5 años10%
De 6 a10 años 40%
De 11 a 15 años50%
Mas de 15 años 0%
41
Tabla N° 4
Porcentaje de pacientes a cargo de la enfermera
Riobamba, Febrero 2016
Nivel N° de
Enfermeras Porcentaje
De 5 a 10 pacientes 0 0%
De 11 a 20 pacientes 6 60%
Más de 20 pacientes 4 40%
Total 10 100%
Grafico N° 4
Porcentaje de pacientes a cargo de la enfermera
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE
ANALISIS: al analizar el gráfico vemos que existe una elevada tasa de
atención en el servicio de medicina interna ya que todas las enfermeras atienden
más de 10 pacientes por jornada, incluso algunas atienden a más de 20, lo que
demuestra que están expuestas a una sobrecarga laboral, lo que derivaría en una
mala aplicación del Proceso Enfermero al no contar con el tiempo necesario
para la debida atención del paciente.
De 5 a 10 pacientes
0%
De 11 a 20 pacientes
60%
Mas de 20 pacientes
40%
42
Tabla N°5
Conocimiento del proceso enfermero
Riobamba, Febrero 2016
NIVEL N° de Enfermeras Porcentaje
Si 10 100%
No 0 0%
TOTAL 10 100%
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE
ANALISIS: Se evidencia que el total de las encuestadas poseen conocimiento
sobre el Proceso Enfermero dando a entender que es una herramienta útil al
momento de brindar cuidados integrales al paciente.
Si todas las enfermeras del servicio de medicina interna, aplicaran el proceso
Enfermero en la atención del cuidado integral, esta atención de Enfermería se
estandariza y mejora en cuanto al nivel de calidad.
43
Tabla N°6
Definición del proceso enfermero
Riobamba, Febrero 2016
NIVEL N° de Enfermeras Porcentaje
Proceso de atención de enfermería es el que
le da autonomía al profesional de
enfermería, le permite brindar un cuidado
integral.
5 50%
Es una forma dinámica y sistematizada de
brindar cuidados enfermeros. 3 30%
Es un diagnóstico de enfermería 2 20%
TOTAL 10 100%
Grafico N° 6
Definición del proceso enfermero
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE.
ANALISIS: Se evidencia que no todas la enfermeras tienen un concepto claro
sobre el Proceso Enfermero debiendo ellas actualizar sus conocimientos
mediante constantes capacitaciones.
Es el que le da autonomía al
profesional de enfermería.
50%Es una forma
dinámica y sistematizada
de brindar cuidados
enfermeros.…
Un diagnóstico de enfermería.
20%
44
Tabla N°7
Identificación de la etapas del proceso enfermero
Riobamba, Febrero 2016
NIVEL N° de enfermeras porcentaje
Si 10 100%
No 0 0%
TOTAL 10 100%
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE.
ANALISIS: Se evidencia que todas la enfermeras están en capacidad de
identificar las etapas del proceso enfermero lo que conllevara a una mejora en
el cuidado integral del paciente.
Sabemos que el proceso enfermero cuenta con 5 etapas las cuales se encuentran
íntimamente ligadas con la condición del paciente de tal forma que el
cumplimiento de una de ellas conduce a la siguiente, para lograr cambios que
favorezcan en la salud del usuario, familia y comunidad.
45
4.2. Fuente: Guía de observación
Tabla N°8
PREGUNTAS EN BASE A LA APLICACIÓN DEL
PROCESO ENFERMERO
FRECUENCIA OBSEVACIÓN
SI NO
Revisa historia clínica 4 6 40%
Entrevista familiar. 2 8 20%
Registra el diagnóstico de enfermería priorizando los
problemas 0 10 0%
Elabora los diagnostico de enfermería acorde a la
condición del paciente 0 10 0%
Elabora el plan de atención de enfermería (escrito) 0 10 0%
Planifica el cuidado 8 2 80%
Evaluación acorde a la
condición del paciente
aplicando:
SOAPIE 0 10 0%
CEFALOCAUDAL 10 0 100%
CUMPLIMIENTO SATISFACTORIO 30%
INSATISFACTORIO 70%
Tabla N°9
Grado de cumplimiento de las etapas del proceso enfermero
Riobamba, Febrero 2016
Nivel de cumplimiento N° de Enfermeras
1 5
2 4
3 1
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
46
Grafico N° 9
Nivel de cumplimiento
Riobamba, Febrero 2016
FUENTE: Profesionales de Enfermería del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ELABORACIÓN: Silvia Chuqui/ IRE-ENE.
ANALISIS:
Para el análisis de la guía de observación se utilizó como herramienta
de análisis el histograma donde el Nivel de Cumplimiento es la Clase y
el N° de Enfermera observadas es la frecuencia , se evidencia que la tasa
de cumplimiento de las etapas del Proceso Enfermero es realmente bajo
el 100% no aplica las 5 etapas del proceso enfermero correctamente de
un total de 10 enfermeras observadas, se observa que el cumplimiento
es muy bajo ya que el 30% al menos 5 cumplen con una etapa del
proceso enfermero, 4 cumplen con dos etapas y solo 1 cumple con tres
etapas del Proceso Enfermero, se puede notar que a pesar de tener un
conocimiento teórico sobre el Proceso Enfermero no lo están llevando
adecuadamente a la práctica lo que ocasionara baja calidad en la
atención integral del paciente.
0
2
4
6
N°
de
E
nfe
rme
ras
NIVEL DE CUMPLIMIENTO
GUIA DE OBSERVACION
Frecuencia
47
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
De lo que podemos concluir que los factores que influyen en la aplicación del Proceso
Enfermero son:
Actualización de conocimiento incidentales: sobre el tema, las
enfermeras tienen clara la definición del Proceso enfermero.
La alta densidad de pacientes que acuden al Hospital Provincial
General Docente Riobamba debido a que es el único Hospital de
atención especializada en la provincia lo que ocasiona
congestionamiento en los servicios del Hospital, por tanto en Medicina
Interna el 90% de las encuestadas dicen atender a más de 10 pacientes
incluso llegando a tender en algunos casos a más de 20 por jornada lo
que incide en la calidad de atención a pacientes del servicio de
Medicina Interna del Hospital Provincial General Docente Riobamba
ya que al tener una sobre carga laboral se les dificulta la aplicación del
Proceso Enfermero en cada una de las atenciones, todos estos
resultados deberán ser socializados para poder tomar acciones que
ayuden al mejoramiento continuo y a la implementación del Proceso
Enfermero.
Céspedes (15), Orozco (16), Pérez Rodríguez (34) y Mena Navarro
(35), en sus estudios señalan algunos factores que actúan como
limitantes para la aplicación del Proceso en su práctica cotidiana; se
refieren a la delegación de labores administrativas cuyo fin es la gestión
de los servicios de enfermería, el elevado número de pacientes
asignados y el escaso número de profesionales de enfermería que
causan un alejamiento de las labores asistenciales; la falta de
reconocimiento institucional de la metodología
48
profesional y por ende la carencia de políticas para el cuidado y de
registros apropiados que estén ordenados de acuerdo a los componentes
del Proceso Enfermero no permiten hacer visible las acciones de los
profesionales para valorar el estado de salud de las personas, determinar
los problemas, plantear objetivos, ejecutar las acciones y evaluar la
efectividad de las intervenciones. La carencia de registros estructurados
de esta manera obliga a emplear más tiempo en el proceso de
documentación, por lo tanto, se prefiere omitir la aplicación de la
metodología y hacer los registros de la manera tradicional.
Conocimiento: el 70% de enfermeras no tienen claro lo que realmente
es el Proceso Enfermero debiendo recibir capacitaciones más seguidas
y de manera constante para actualizar sus conocimientos en el tema
investigado.
El 50% de las profesionales observadas con la lista de chequeo aplican
con apenas una etapa del Proceso Enfermero a pesar que al realizar las
encuestas todas dicen tener conocimiento sobre el tema de
investigación.
En relación al cumplimiento: se observa que es insatisfactorio ya que
solo en 30% de las Profesionales de Enfermería encuestados y
observados llevan a la práctica de alguna manera el Proceso Enfermero.
49
5.2. RECOMENDACIONES
Se cree pertinente recomendar lo siguiente:
Realizar capacitaciones permanentes sobre el Proceso Enfermero por lo
menos cada año para mantener informado al personal de enfermería sobre
nuevas herramientas para el trabajo cotidiano.
Implementar en la historia clínica unificada un formato de registro donde
se pueda evidenciar el trabajo realizado por las profesionales de enfermería
durante su jornada laboral y que sirva como justificativo para el incremento
de profesionales de enfermería.
Trabajar con el Proceso Enfermero en todas las áreas de servicios que
ofrece el Hospital Provincial General Docente Riobamba.
50
CAPITULO VI
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6.1. Referencias Citadas
1 ALFARO Rosalinda - LeFevre. S.A. Aplicación del proceso enfermero.
Fundamentos de razonamiento clínico. 8va Edición. (2011)
2 GORDON Margory. S.A Diagnostico Enfermero. Proceso y Aplicación. M. Ángeles
San Francisco.3ra Edición. .(1996)
3 CRESPO Carmen. Titular de Enfermería Materno Infantil. Escuela Universitaria de
Enfermería. Universidad de Madrid España.
4 BULECHEK Gloria M., McCloskey Dochterman Joanne, “Clasificación de
intervenciones de enfermería (NIC)”, 5ª edición, ELSEVIER, Madrid –España.
5 HERDMAN HEATHER T., “NANDA International, Diagnósticos enfermeros:
Definiciones y Clasificación”, ELSEVIER, Barcelona – España 2009-2011
6 Moorhead Sue, Johnson Marison, “Clasificacion de resultados de enfermería
(NOC)”, 4ª edición, ELSEVIER, Madrid –España.
7 Kim Mi Ja, McFarland Gertrude K., McLane Audrey M., “Guía clínica de Enfermería
diagnostico en Enfermería”, 5ª edición, HARCOURT BRACE, Barcelona. 1994
8 ACKLEY Betty, Ladwing Gail, “Manual de diagnósticos de enfermería” 7 ª edición,
ELSEVIER, Madrid –España.
6.2 bibliografía electrónica
9 http://celessoapie.blogspot.com/.
10 https://www.google.com.ec/search?q=proceso+enfermero&oq=PROCESO+E&aqs
=chrome.2.69i57j0l5.13767j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8&safe=high#.
51
CAPITULO VII
7. ANEXOS
7.1. ANEXO A
ENCUESTA
TEMA: Aplicación del Proceso Enfermero, por las profesionales de enfermería en el
cuidado integral de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016.
OBJETIVO GENERAL:
Identificar los factores que influyen en la aplicación del proceso enfermero por los
profesionales de enfermería del servicio de medicina interna del servicio de Medicina
Interna en el Hospital Provincial General Docente Riobamba.
ESTIMADOS ENCUESTADOS:
La información obtenida con este instrumento será de carácter confidencial, utilizada
con fines académicos, por lo que se le solicita que responda con la mayor sinceridad
posible.
52
INSTRUCCIONES:
1. Lea cuidadosamente el instrumento.
2. El instrumento consta de preguntas cerradas
4. Si tiene alguna duda consulte al encuestador.
5. Los resultados obtenidos de la encuesta serán utilizados únicamente para realizar un
trabajo de Investigación.
SELECCIONA LA OPCIÓN QUE CONSIDERES CORRECTA
PREGUNTAS:
1. ¿Qué nivel de instrucción tiene usted?
Licenciatura
Especialista.
2.- ¿Hace que tiempo realizo usted cursos de capacitación sobre el proceso
enfermero?
1 a 5 años
6 – 10 años
11 a 15 años
Más de 15 años
3.- ¿Cuánto tiempo labora en el servicio?
1 a 5 años
6 a 10 años
11 a 15 años
más de 15 años
4.- ¿Cuantos pacientes brinda el cuidado de enfermería en su jornada laboral?
5-10 ptes.
53
11-20 ptes.
Más de 20 ptes
5.- ¿Conoce usted el proceso enfermero?
Si
No
6.- ¿Podría identificar las etapas del proceso enfermero?
Si
No
54
ANEXO B
GUIA DE OBSERVACION
TEMA: Aplicación del Proceso Enfermero, por las profesionales de enfermería en el
cuidado integral de los pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, Octubre 2015- Febrero 2016
PREGUNTAS EN BASE A LA APLICACIÓN DEL
PROCESO ENFERMERO
FRECUENCIA OBSEVACIÓN
SI NO
Revisa historia clínica
Entrevista familiar.
Registra el diagnóstico de enfermería priorizando los
problemas
Elabora los diagnostico de enfermería acorde a la
condición del paciente
Elabora el plan de atención de enfermería (escrito)
Planifica el cuidado
Evaluación acorde a la
condición del paciente
aplicando:
SOAPIE
CEFALOCAUDAL
CUMPLIMIENTO SATISFACTORIO
INSATISFACTORIO
55
ANEXO C
PRESUPUESTO
Internet 10$
Traducción (abstract) 20$
Material bibliográfico y fotocopias. 30$
Papelería 15$
viajes de revisión de tesis 60$
Impresión 40$
Encuadernación 20$
Alimentación 20$
Total 215$
56
ANEXO D
CRONOGRAMA
AÑO 2015-2016
Mes / Actividad OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
1. Presentación del Plan de Tesis
1.1 Aprobación de plan de tesis
1. Desarrollo tesis
2.1 Recolección de información
teórica
2.2 Resumen de información teórica
2.3 Presentación y revisión de
borrador de Primer capítulo
2.4 Presentación del Segundo
capítulo
2.5 Presentación y revisión del
análisis de datos
2.6 Conclusiones y
Recomendaciones
2.7 Revisión final
2.8 Impresión y empastado de tesis
2.9 Aprobación y trámites
57
ANEXO E
ACEPTACIÓN POR PARTE DEL LOS TUTORES
Por la presente dejo en constancia que he leído la propuesta del trabajo de
titulación, presentado por la señorita Silvia Jacqueline Chuqui
Portero cuyo tema es: “Aplicación del Proceso Enfermero, por las
profesionales de enfermería en el cuidado de los pacientes del
servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General
Docente Riobamba de la ciudad Riobamba en el período noviembre
2015- febrero del 2016” , en tal virtud acepto asesorar a la señorita en
calidad de tutores durante la etapa del proyecto de investigación e informe
final, hasta su presentación y evaluación.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de
Febrero del 2016.
Lic. Colleguazo Morales Martha Cecilia
CCI: 1703218238