el proceso enfermero
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Proceso que caracteriza al profesional de enfermería, es el que le orienta hacia su razón de ser, el cuidado enfermero.TRANSCRIPT
Proceso De Atención De Enfermería
PAE
TAIS GRANADOS CAYONEnfermeraEsp. Multimedia Para La Docencia
Marco Histórico•La Enfermería ha sido
definida por algunas teorías como “ la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de predicción, prevención y tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia y la comunidad a procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales
ENFERMERIA CIENCIA O
ARTE
Marco Histórico
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA • En 1859, Nightingale, en su
definición de enfermería ya destacó la importancia que tenía la observación en la valoración enfermera, lo que constituyó, en la época, un gran avance en la concepción del trabajo que realizan las enfermeras
Marco Histórico
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA • Este término se introdujo en la década
de los cincuenta, apoyado por autores como Hall (1955), Johnson (1959) y Orlando (1961), y en las décadas de los años sesenta y setenta se desarrolla aún más, a través de autores como Yura y Walsh (1967), Bloch (1974), Roy (1975) y Aspinall (1976)
Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los conocimientos a la práctica profesional.
Proceso De Atención De Enfermería
Cuidado de Enfermería
Son las acciones que realiza la enfermera y que tienen como finalidad
tratar de resolver problemas que se interponen o influyen en la calidad de
vida de las personas.
Los cuidados son la razón de ser de la profesión y constituyen el motor de
nuestro quehacer y por lo tanto nuestro foco y objeto de atención.
Ámbito de aplicación del PAE
Como esta organizado el proceso?
Etapas o Fases
• Consta de 5 pasos y cada uno de ellos con una herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE TEORICO a un Sistema de trabajo realista.
ETAPAS DEL PAE
Cada una de ellas cuenta con una herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE teórico a un sistema de trabajo realista.
En que consiste la etapa de
valoración?
Definición:Es el punto de partida del proceso. Se define como el proceso organizado y sistemático de recoger y recopilar datos sobre el estado de salud del usuario a través de diversas fuentes.
Fuente de Recolección de Datos
•Sujeto de atención
Fuente Primaria
•Entrevistas a personas significativas, profesionales que participan en la atención del usuario.
•Historia clínica, exámenes de laboratorio, interconsulta, notas de evolución.
Fuente Secundaria
FASE DE VALORACIÓN
Datos: Los datos son información concreta y específica sobre aspectos que identifican el estado de salud del paciente y estos deben ser descriptivos, concisos y completos, y no deben incluirse afirmaciones susceptibles de interpretación.
Tipos de Datos
•Lo que el cliente afirma.
Datos Subjetivos
•Información constatable. Mensurable
Datos Objetivos
•Hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento
Datos Históricos-Antecedentes
•Datos sobre el problema de salud que están presentes en el momento de la valoración
Datos Actuales
FASE DE VALORACIÓN
1. Obtención de Datos
2. Organización de datos
3. Validación de Datos
4. Registro de Datos
PASOS PARA LA VALORACIÓN
FASE DE VALORACIÓN
•Implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del usuario, como de cualquier otra fuente significativa y del entorno.
La Observación
•Tiene 4 funciones: obtener información, facilitar la relación con el enfermero, facilitar información al paciente y fijar metas
La Entrevista
•Se centra en la obtención de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones además de confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista
Examen Físico
1. MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE DATOS
FASE DE VALORACIÓN
2. Organización de los Datos
• Agrupar la información, de forma tal que ayude a la identificación de problema y basado en un modelo de enfermería: Necesidades (Henderson), Patrones (Gordon) etc.
3. Validación de los Datos
• Consiste en una doble comprobación o verificación de los datos para confirmar que son exactos y objetivos.
4. Registro de la Valoración
• Registrar los datos obtenidos sobre el estado de salud del paciente.
FASE DE VALORACIÓN
2. ORGANIZACIÓN DE DATOS
FASE DE VALORACIÓN
Se basa esta ordenación en el conocimiento profesional.
La clasificación de datos según el modelo de dominios o dimensiones, proporciona una documentación lógica y centra la atención del profesional de enfermería sobre las funciones que necesitan soporte y asistencia para su recuperación
2. ORGANIZACIÓN DE DATOS
FASE DE VALORACIÓN
1. Dominio promoción de la salud2. Dominio nutrición3. Dominio eliminación4. Dominio actividad reposo5. Dominio percepción – cognición6. Dominio auto percepción7. Dominio rol – relaciones8. Dominio sexualidad9. Dominio afrontamiento – tolerancia al estrés10. Dominio principios vitales11. Dominio seguridad – protección. 12. Dominio confort13. Dominio crecimiento - desarrollo
TAXONOMIA II NANDADOMINIOS Y CLASES
2. ORGANIZACIÓN DE DATOS
FASE DE VALORACIÓN
DOMINIO
Es una esfera de actividad,
estudio e interés.
CLASE
Es una subdivisión de
un grupo mayor.
TAXONOMIA II NANDADOMINIOS Y CLASES
Taxonomía NANDA II: dominios y clases
Taxonomía NANDA II: dominios y clases
FASE DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
JUICIO CRITICOPara:
TOMAR DECISIONES
SegurasSeguras CompetentesCompetentes CalificadasCalificadas
Que es un Diagnostico de Enfermería?
Definición:Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad, a los procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base para la selección de las intervenciones para lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. (NANDA)
Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería
Componentes del Diagnostico de Enfermería
Etiología
Características Definitorias
Problema NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) recomienda el formato: P.E.S
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Tipos de diagnostico de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
1. Diagnostico Real
Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante proceso de vida.
Consta de 3 partes:Problema (P) Etiología (E)
Signos y Síntomas (S)
• EJEMPLO “Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física” e/p destrucción de las capas de la piel
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
EVIDENCIA
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Tipos de diagnostico de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
2. Diagnostico de Riesgo o Potencial
Juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad para desarrollar un problema.
Consta de 2 componentes:Problema (P) Etiología
(E)
• EJEMPLO “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física”
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Tipos de diagnostico de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
3. Diagnostico de Bienestar
Juicio clínico sobre un individuo, una familia o una comunidad en transición de un nivel concreto de bienestar a un nivel mas elevado.
No contienen factores relacionados
Consta de dos componentes Problema (P) Signos y
síntomas(s)
• EJEMPLO “Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p realiza visitas prenatales regulares, busca los conocimientos necesarios para el parto.
PROBLEMA
EVIDENCIA
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Tipos de diagnostico de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
3. Diagnostico de Síndrome
Estos diagnósticos están compuestos por un grupo de varios diagnósticos tanto reales como potenciales y tienen la característica de que se dan siempre juntos.
Consta de1, 2 o 3 componentes a consideración.
Ejemplo: Síndrome traumático de violación R/C Violación E/P Agresión, Negación, Culpa y Pesadillas
Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Evitar invertir el orden de las partes del diagnostico.
No mencionar signos y síntomas en la primera parte del diagnostico.
No indicar el diagnostico de enfermería como si fuera un diagnostico medico.
No escribir un diagnostico de enfermería que fuera una orden medica.
No indicar dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de los objetivos.
Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando “relacionado con“ , “mejor que" , “debido a“ o “causado por“.
Para los diagnósticos reales, unir la segunda y tercera parte del diagnostico con la frase "manifestado por“.
La primera parte del diagnostico identifica la respuesta de la persona, y nouna actividad de enfermería.
Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
Escribir el diagnostico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivosy subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.
Elaboración de Diagnósticos de Enfermería
Experiencia Habilidad Intuición
Conocimientos Teóricos
Capacidad Intelectual
Aptitud para reunir datos
Filosofía personal y marco conceptual
Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar
Formulación del diagnóstico
• El sistema de diagnósticos de la
NANDA fue adoptado por la ANA en 1988.
COMPONENTES DE LA NANDA
En todos los Diagnósticos:• Etiqueta o nombre: frase concisa
que proporciona su denominación• Definición: da una explicación
precisa del diagnóstico que permite diferenciarlo de los demás
COMPONENTES DE LA NANDA
En los diagnósticos reales, Síndrome:
• Características definitorias : mayores y menores evidencias clínicas, signos y síntomas, o manifestaciones de la persona que indican la presencia de un DE.
• Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE.
COMPONENTES DE LA NANDA
En los diagnósticos de riesgo:
• Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a la aparición de un problema
FASE DE PLANEACIÓN
FASE DE PLANEACIÓN
Implica el desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar unas respuestas saludables del cliente o impedir, reducir o corregir las respuestas humanas identificadas en el diagnóstico de enfermería, con lo cual el enfermero será capaz de medir el éxito o fracaso de su actuación.
Planificación
Consiste en una reflexión previa a la acción donde se contemplan:
Prioridades: partiendo de una visión general de los problemas y de la respuesta de la persona ante ellos.
Un método que se puede utilizar de manera sistemática para establecer las prioridades puede ser el elaborado a
partir de la jerarquización de necesidades de Maslow.
la enfermera debe jerarquizar su actuación a partir de:
Problemas que amenazan la vida y requieren atención
urgente
Problemas que de manera conjunta con la persona se
consideren prioritarios
Problemas que por el estado general de la persona, sus
capacidades, limitaciones y potencialidades puedan ser
tratados más tarde
Dirigidos al cliente, claros y concisos, observables y medibles.
Deben tener un limite de tiempo (corto, mediano y largo plazo), realistas y deben determinarse conjuntamente con el paciente.
Determinación de los resultados esperados.
Intervenciones de Enfermería
• La tercera etapa de la planeación consiste en elaborar intervenciones de enfermería que describan como se ayudara a que el paciente consiga los objetivos propuestos.
Utilizar el NIC o CIE
Documentación
• Cuarta y última fase de la planeación.
• Es el registro de los diagnósticos de enfermería, de los objetivos y de las intervenciones de una forma organizada.
• Se consigue mediante la documentación del plan de cuidados.
FASE DE EJECUCION
• En esta etapa se realizan todas las actividades e intervenciones necesarias para resolver los problemas incluyendo a la persona y/o familia.
• Durante la ejecución se seguirán valorando nuevos datos que pueden aparecer derivados de dicha intervención o de nuevos problemas, por eso es aconsejable una valoración antes, durante y después de cada intervención.
FASE DE EVALUACION
VOLVER A PREGUNTAR
¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPERADO?
1. ¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES?
2. ¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS ?
3. ¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ?
RECURSOS ONLINE
• http://prescripcionenfermera.com/apuntes/nanda-noc-nic
Software de valoración enfermerahttp://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_entrevista/index.htm
Taller de Taxonomía Enfermera http://www.taxonomiaenfermera.com/
Vayamos a la Práctica
CASO CLÍNICO
Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, con sonda vesical a permanencia, tendiente al llanto, poco colaborador.
DIOS LES BENDIGA