UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE PATOLOGIA

Dr. Luis Enrique Plaza

GRUPO # 4

Subgrupo # 10

CÁNCER

DE

ENDOMETRIO

INTEGRANTES

GUARANGA GUALLI DEVORA

MEJIA VALENCIA VANESSA

LOPEZ ALVAREZ NADIA

GUARANGA GUALLI FRANKLIN

ÚTERO

• Cuello uterino

• cuerpo uterino

• endometrio

• MIOMETRIO

• perimetrio

ÚTERO

CAPAS

• Mucosa que recubre el interior del

útero.

• Consiste en:

Epitelio simple prismático con o

sin cilios.

Glándulas.

Estroma.

• Aloja al cigoto después de la

fecundación , permitiendo su

implantación.

¿ QUE ES EL

ENDOMETRIO?

• Tumor maligno que se origina en la capa interna

del cuerpo del útero.

DEFINICIÓN

Es la 4ta causa de cáncer en la mujer en países

desarrollados .

• Edad promedio: 60 años

• Se presenta en mujeres:

Post-menopáusicas: 75%

Pre-menopáusicas: 25%

• Menores de 40 años: 5%

EPIDEMIOLOGÍA

18%

30%

52%

OVARIO

ENDOMETRIO

Porcentaje de mortalidad por cáncer

en el aparato genital femenino

CUELLO UTERINO

Incidencia de cáncer de endometrio en

diferentes regiones del mundo ( 2004)

0

2

4

6

8

10

12

14

0-4

5-9

años

10-1

4 a

ños

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75

+

Grupos de todas las edades

tasas 1990-2002

Incidencia de tumores malignos del endometrio

(Código 54)

GRUPO DE

EDADES

2007 2008 2009 2010

0 – 4 --- --- --- ---

5 – 9 --- --- --- ---

10 – 14 --- --- --- ---

15 – 19 --- 1 --- 1

20 – 24 --- --- 1 1

25 – 29 1 --- --- ---

30 – 34 2 1 4 1

35 – 39 --- 4 2 3

40 – 44 5 6 2 3

45 – 49 4 3 3 6

50 – 54 1 5 9 4

55 – 59 6 5 10 9

60 – 64 4 3 7 6

65 – 69 2 5 8 7

70 – 74 3 3 6 10

75 – 79 --- --- 3 3

80 – 84 --- --- 1 1

85 – 89 1 --- --- ---

90 – 94 --- --- --- ---

95 + --- --- --- ---

TOTAL 29 36 56 55

INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “DR. JUAN TANCA MARENGO”

TOTAL = 176

ETIOLOGÍA

• Relacionado con

la estimulación

estrogénica

crónica del

endometrio.

FACTORES DE RIESGO

Biológico Ambientales Estilo de vida

Sistema Sanitario Nacional

BIOLÓGICO

• Menarquia temprana antes de

12 años

• Menopausia tardía después de

52 años

• Anovulación crónica

• Síndrome del ovario

poliquístico

• Infertilidad

ESTILO DE VIDA

• Obesidad

• Diabetes

• Hipertensión

• Trastornos hormonales

• Nuliparidad

• TRH

AMBIENTALESConsumo de

tabaco

FACTORES DE RIESGO SEGÚN

SISTEMA SANITARIO DE SALUD

Se divide en:

Promoción de salud:

Información sobre

riesgos y

sintomatología.

Prevención de la

enfermedad

Hacerse chequeo

ginecológico.

• Es una proliferación o crecimiento excesivo de las

células del endometrio.

• Niveles elevados de estrógenos con insuficiente

progesterona.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

SIMPLE

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

COMPLEJA

Sin atipia

1%

Con atipia

8%

Sin atipia

3%

Con atipia

29%

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

SIMPLE MODERADA O

COMPLEJA

Incremento del número de glándulas.

Tapizadas por un epitelio

pseudoestratificado que presenta mitosis..

Glándulas con repliegues,

invaginaciones, menos estroma.

HIPERPLASIA COMPLEJA

ATÍPICA

•Atipia citológica y hacinamiento glandular acentuado.

FORMAS DE

PROPAGACIÓN

Por extensión tumoral.

En superficie: invasión planimétrica.

En profundidad: penetración en el miometrio.

Por vía linfática.

Pedículo linfático superior.

Pedículo linfático inferior.

Pedículo del ligamento redondo.

Vía hemática: poco frecuente.

Por implantación.

MACROSCOPIA:

Extensión

Circunscrito Difuso

Zona limitada

de la mucosa

Se extiende y

compromete todo

el endometrio

Forma de crecimiento

Exofítico:Prolifera a la

cavidad e invade

miometrio.

Endofítico: Infiltrando al

miometrio.

MACROSCOPIA:

Exoendofítico

Superficial:Se extiende

planimétricamente

MICROSCOPIA:

Se divide en 2 grupos:

1. Relacionados con los

estrógenos.

2. No relacionados con

los estrógenos

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE

Relacionados con estrógenos:

Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado

Mal diferenciado

ADENOCARCINOMA MUCINOSO

Formaciones

pseudoglandulares,

mucosecretoras con

núcleos de pocas atipias

en el polo basal.

Aéreas papilares.

Localizaciones: ovario,

intestino grueso y

cérvix.

CARCINOMA PAPILAR VILLOGLANDULAR

Patrón histológico

papilar: regulares con

superficies rectas y

lisas.

Núcleos tienen escasas

atipias y mitosis.

ADENOCARCINOMA SECRETOR

Células con vacuolas por

encima o por debajo de

los núcleos.

Presentan secreción

pseudoglandulares.

ADENOACANTOMA

Focos de metaplasia

escamosa no muestran

atipia y se sitúan

intraluminalmente en

formaciones

pseudoglandulares

( mórulas de Dutra)

ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS

CLARAS

No relacionados con los estrógenos:

Localizaciones: ovario, cérvix y

vagina

Contienen: glucógeno o mucina

Patrones histológicos:

Papilar

Glandular

Solido

Tubuloquistico

ADENOCARCINOMA SEROSO

PAPILAR

Se caracteriza por :

Tallos fibrovasculares

arborizados.

Revestidos por cúmulos de

células atípicas epiteliales de

núcleos pleomórfícos.

Propenso a la diseminación

peritoneal.

CARCINOMA ADENOESCAMOSO

Se caracteriza:

Patrón pseudoglandular

Componente escamoso, siendo las células de ambos

atípicas.

Separados por tejido conjuntivo

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Es tumor raro.

Suele aparecer en mujeres de edad avanzada.

Sufren de infecciones prolongadas y piometra.

GRADO DE

DIFERENCIACIÓN

Los casos de carcinoma del cuerpo uterino deben

agruparse según el grado de diferenciación del

adenocarcinoma, como sigue:

G1 = 5% o menos de patrón de crecimiento sólido

no escamoso o no morular.

G2 = 6 a 50% de patrón de crecimiento sólido no

escamoso o no modular.

G3 = Más de un 50% de patrón de crecimiento

sólido no escamoso o no morular.

C54

C54.0

C54.1

C54.2

C54.3

C54.8

C54.9

Tumor maligno del cuerpo del útero

Tumor maligno del istmo uterino

Tumor maligno del endometrio

Tumor maligno del miometrio

Tumor maligno del fondo del útero

Lesión de sitios contiguos del cuerpo del útero

Tumor maligno del cuerpo del útero, parte no

especificada

CIDO

CUADRO CLÍNICO

• Sangrado vaginal anormal en

mujeres post-menospáusicas

• Dolor abdominal bajo o

calambres intrapélvicos

• Flujo vaginal blanquecino o

incoloro

• Hematómetra

DIAGNÓSTICO

La inspección con espéculo y

la colposcopía diagnóstico

diferencial con:

Cáncer cervical.

Pólipo intracervical.

Proceso vaginal

hemorrágico.

EXPLORACIÓN GINECOLOGICA

HISTEROSCOPIA

Aumento de grosor

endometrial y vascularización

Formaciones polipoides.

Zonas necróticas.

Presencia de orificios

glandulares e imágenes de

apariencia quística.

Biopsia Endometrial

Se usa catéter plástico

Exactitud: 95-98%.

Legrado Fraccionado

Raspado del canal endocervical y

paredes del útero.

Ayuda localizar la posición del

tumor.

Color grisáceo o necrótico y friable

sugiere la existencia de tejido

canceroso

Ecografía Transvaginal

Invasión miometrial

Ca 125:

• Glicoproteina de elevado peso molecular (200.000).

• Marcador obtenido por hibridación.

• Presente en estructuras derivadas de los conductos de Muller

y mesotelios.

• Niveles normales: inferiores a 35-40 U/ml.

• Se encuentra elevado en cáncer ovárico y también en cáncer

de endometrio.

MARCADORES TUMORALES

FACTORES PRONÓSTICOS

• Estadío

• Grado de diferenciación

• Tipo Histológico

• Nivel Receptor de Progesterona

• Oncogén

• Grado de aneuplodía ADN

• Fracción de células en fase S

Grado 1 8%

Grado 2 12%

Grado 3 38%

Estadío I: 88%

Estadío II: 75%

Estadío III: 50%

Estadío IV: 20%

ESTADÍO Y GRADO

HISTOLÓGICO

Sobrevida de 5 años

Afectación cervical

En el fondo uterino

En el cérvix

Invasión del miometrio

HISTOPATOLOGÍA

.

RECEPTORES HORMONALES

PROGESTERONA

Mayor grado tumoral

Mayor profundidad de

invasión miometrial

ONCOGÉN

MICROARRAY

Superficie sólida a la cual se unen una serie de

fragmentos de ADN.

Usos: para analizar la expresión diferencial de

genes.

Función: medir el nivel de hibridación entre la

sonda específica y la molécula diana.

Indicándose mediante fluorescencia y análisis de

imagen.

MICROARRAY

¡ GRACIAS !