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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 01, 2011/Semana epidemiológica 01 (al 08 de Enero de 2011)

Contenido Editorial Amenaza de reintroducción del cólera en el Perú. Pág. 1 - 2. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 08 de enero de 2010. Pág. 3 - 15.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas • Cólera Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 16. Situación actual del brote de dengue en el departamento de Loreto. Pág. 17-18

Editorial

Amenaza de reintroducción del cólera en el Perú

El cólera una enfermedad potencialmente epidémica, causada por la enterotoxina de Vibrio cholerae, que hasta el siglo XVIII estaba limitado a la India y Bangladesh, fue causante de siete grandes pandemias durante el siglo XIX y XX. La última pandemia a diferencia de las anteriores fue causada por el biotipo “El Tor”, y se inició en Indonesia en 1961 propagándose, posteriormente, a países de Asia y Europa oriental y África1. Treinta años más tarde en 1991, después de más de un siglo de ausencia, se inicio en nuestro país una de las más grandes epidemias latinoamericanas, causada por V. cholerae O1 biotipo “El Tor”. Los primeros brotes ocurrieron, simultáneamente, en diferentes lugares de la costa peruana y para fines de 1992, se había extendido a 19 países de Latinoamérica y se había reportado más de 730 000 casos de cólera y alrededor de 6300 defunciones2,3. Durante el Fenómeno de El Niño, en 1998, en nuestro país se presentó un nuevo brote, favorecido probablemente por la temperatura ambiental elevada. En los años siguientes la actividad del cólera disminuyó, progresivamente, en el año 2002, se confirmaron los 2 últimos casos en nuestro país3. En la última década los brotes de cólera han sido notificados principalmente en países del continente africano, en el 2010 la mayoría de los países afectados registraron una tasa de letalidad inferior al 5 %4. En la región de las Américas hasta el año 2009 se habían reportado brotes aislados en Ecuador, Brasil y Colombia (2004) Canadá, Estados Unidos y Paraguay (2009)4. En octubre del año 2010, se inició una epidemia de cólera en Haití un país centro americano que no había tenido brotes de cólera en más de un siglo y que en enero del mismo año sufrió

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Soto M. Amenaza de reintroducción del cólera en el Perú. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (01):1-2.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (01), 2011

2

un terremoto de gran impacto, que generó condiciones sanitarias propicias para la propagación de un brote de cólera. Desde el inicio del brote de cólera en Haití en la SE 42, hasta la SE 52 del 2010, se reportaron, un total de 171 304 casos de cólera, el 55,5 % (95 039) de los cuales requirieron hospitalización y el 2,4 % fallecieron. La evolución de esta epidemia, ha ido cambiando de escenarios, en los departamentos del norte (Arbonite, Centre y Nord) donde se registraron los primeros casos de cólera, se observa una tendencia a la disminución de los casos; a diferencia de los departamentos de West, Grande Anse y Nippes, que registran incrementos. En general, posiblemente el retraso en la actualización de los registros de casos podría explicar en parte estas tendencias5. Después de ya 10 semanas de iniciada esta epidemia de cólera, también se han reportado casos en República Dominicana (país vecino), donde según el último informe, ya se habían notificado alrededor de 154 casos, que fueron detectados a través de búsqueda activa de casos en todo el país, medida implementada como parte de la prevención y control en este pais5. En el Perú, han pasado ya casi 20 años después de una epidemia de cólera, dejándonos lecciones aprendidas y suficientes evidencias respecto a determinantes de riesgo asociados a esta enfermedad e información sobre los patrones de presentación de los brotes en las diferentes regiones de nuestro país3. La situación de cólera en Haití se considera como una amenaza para la reintroducción del cólera al Perú y América luego de una década sin casos notificados; es necesario estar alertas y redoblar esfuerzos en la vigilancia epidemiológica, actualizar planes de preparación y respuesta e implementar medidas de prevención y promoción de la salud apropiados, que nos puedan ayudar a disminuir el impacto en el caso de presentarse una epidemia de cólera nuevamente en nuestro país.

Referencias bibliográfícas 1. G.B. Nair, J. Batram, A.H. Havelaar, J. Hueb, J. Jacob.

Vibrio Cholera [Internet]. En: Guidelines for Drinking-Water Quality: Addendum: Microbiological agents in drinking water. Geneva: World Health Organization; 2002. p. 119 -138.Available from: www.who.int/water_sanitation_health/dwq/admicrob6.pdf

2. Nusrin S, Gil AI, Bhuiyan NA, Safa A, Asakura M,

Lanata CF, et al. Peruvian Vibrio cholerae O1 El Tor strains possess a distinct region in the Vibrio seventh pandemic island-II that differentiates them from the prototype seventh pandemic El Tor strains. J. Med. Microbiol. 2009 Mar;58(Pt 3):342-354.

3. Dirección General de Epidemiología- Ministerio de Salud.

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica BUHO: Cólera, Perú 2005

4. Health Organization: Cholera Updated 2009. Weekly

Epidemiological Record. No 31, 2010, 85, 293-308. 30 July 2010. Available in http://www.who.int/wer/2010/wer8531/en/index.html

5. Organización Panamericana de la Salud. Informe de

situación Nº16 del Centro de Operaciones de OMS/OPS. Brote de Cólera en HAITI. 6 de diciembre2010.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas y Neumonías Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades diarreicas

agudas, disenterías y cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (01), 2011

3

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 08 de enero de 2011 Infecciones Respiratorias Agudas A nivel nacional en la primera semana del mes de enero del año 2011, se notificaron 56 202 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años. El mayor número de estas atenciones (55 645), fueron por IRAs no complicadas (incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas: resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media). La cantidad de atenciones por IRA no complicadas notificadas en esta, fue menor que el promedio de lo notificado en las últimas 7 semanas (SE 46 – 52/2010: 61 054), y se encontró dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 1).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2011

Así también se notificaron 557 atenciones por neumonías en menores de 5 años, que representan el 1 % del total de atenciones por IRAs.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2011

El número de atenciones por neumonía notificadas en la SE 1, fue similar al promedio de lo notificado en las últimas 7 semanas (555) y dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 3).

A nivel nacional en la primera semana del año en curso se reportaron 2 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. Los departamentos con las más altas tasas fueron Ucayali, Callao, Pasco y Loreto, reportando entre 4 a 5 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú, 2011 SE 1

En esta misma semana se notificaron 4 defunciones por neumonías en menores de 5 años, que fue menor en 33 % comparado con el promedio de los últimos 4 años a la misma semana (Tabla 1). Estas defunciones fueron procedentes de los departamentos de Puno, Cusco, Ucayali y Piura. Tabla 1: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011


Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 08 de enero de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (01):3 -15 .

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

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Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

0

10000

20000

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40000

50000

60000

70000

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100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

sodi

os d

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As


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

0.6

0.6

0.7

0.8

0.9

0.9

0.9

1.0

1.0

1.0

1.1

1.2

1.3

1.7

1.9

1.9

1.9

2.3

2.3

2.7

2.8

3.2

4.0

4.3

4.4

5.7

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

ICA

LA LIBERTAD

MOQUEGUA

APURIMAC

PUNO

AYACUCHO

PIURA

LAMBAYEQUE

TUMBES

TACNA

CAJAMARCA

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JUNIN

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PERU

HUANCAVELICA

HUANUCO

MADRE DE DIOS

LIMA

SAN MARTIN

AREQUIPA

AMAZONAS

LORETO

PASCO

CALLAO

UCAYALI

TASA DE INCIDENCIA X 100 000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru a la SE 01-2011;557 episodios de

Neumonias IA 1,9 x 10 000 Hab.

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

PUNO 24 30 25 13 2 2 1 1

PIURA 49 37 67 18 1 1 0 1

CUSCO 35 42 34 23 0 2 0 1

UCAYALI 27 24 43 28 0 0 2 1

APURIMAC 16 13 5 4 0 0 0 0

LORETO 63 67 47 49 0 0 0 0

AYACUCHO 13 9 11 7 1 0 0 0

CAJAMARCA 40 27 10 19 1 0 0 0

MOQUEGUA 1 0 0 1 0 0 0 0

CALLAO 23 23 32 35 0 0 0 0

SAN MARTIN 20 12 14 23 0 0 0 0

ANCASH 9 18 35 14 0 0 1 0

LIMA 231 140 198 181 1 0 0 0

HUANCAVELICA 20 15 8 13 1 0 0 0

MADRE DE DIOS 1 5 4 3 0 0 0 0

HUANUCO 45 27 29 19 1 0 0 0

PASCO 14 15 12 14 0 0 0 0

ICA 9 9 8 4 0 0 0 0

AREQUIPA 33 32 35 29 0 0 1 0

TUMBES 5 3 0 2 0 0 0 0

TACNA 2 3 5 3 0 0 0 0

AMAZONAS 19 10 25 15 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 23 2 12 11 0 0 0 0

JUNIN 21 13 24 19 1 0 0 0

LA LIBERTAD 13 20 28 10 0 0 0 0

Total general 756 596 711 557 9 5 5 4

DepartamentosNeumonias Defunciones


4

IHEH

IHEH

Amazo

nas

1,692

1,692

352.73

15

15

3.13

22

0.42

13

13

2.71

00

00

00.00

88

1.67

Anca

sh1,900

1,900

164.27

14

14

1.21

12

12

1.04

22

0.17

00

00

00.00

27

27

2.33

Apurimac

941

941

176.01

44

0.75

00

0.00

44

0.75

00

00

00.00

77

1.31

Are

quipa

2,728

2,728

263.74

29

29

2.80

88

0.77

21

21

2.03

00

00

00.00

98

98

9.47

Ayacu

cho

1,204

1,204

150.26

77

0.87

44

0.50

33

0.37

00

00

00.00

77

0.87

Cajamarc

a2,716

2,716

161.03

19

19

1.13

99

0.53

10

10

0.59

00

00

00.00

37

37

2.19

Callao

2,576

2,576

326.87

35

35

4.44

77

0.89

28

28

3.55

00

00

00.00

510

510

64.72

Cusc

o2,419

2,419

181.56

23

23

1.73

12

12

0.90

11

11

0.83

10

10

14.35

18

18

1.35

Huanca

velica

1,433

1,433

210.90

13

13

1.91

66

0.88

77

1.03

00

00

00.00

99

1.32

Huanuco

1,925

1,925

194.91

19

19

1.92

11

11

1.11

88

0.81

00

00

00.00

28

28

2.83

Ica

1,533

1,533

215.93

44

0.56

33

0.42

11

0.14

00

00

00.00

88

88

12.40

Junin

2,235

2,235

154.65

19

19

1.31

44

0.28

15

15

1.04

00

00

00.00

44

44

3.04

La Liber

tad

3,280

3,280

186.31

10

10

0.57

44

0.23

66

0.34

00

00

00.00

156

156

8.86

Lambayeq

ue

2,657

2,657

231.01

11

11

0.96

00

0.00

11

11

0.96

00

00

00.00

128

128

11.13

Lim

a C

iudad

4,545

4,545

135.62

58

58

1.73

24

24

0.72

34

34

1.01

00

00

00.00

877

877

26.17

Lim

a E

ste

3,623

3,623

184.42

52

52

2.65

18

18

0.92

34

34

1.73

00

00

00.00

639

639

32.53

Lim

a

2,850

2,850

343.11

24

24

2.89

14

14

1.69

10

10

1.20

00

00

00.00

347

347

41.78

Lim

a S

ur

2,868

2,868

162.82

47

47

2.67

22

22

1.25

25

25

1.42

00

00

00.00

505

505

28.67

Lore

to2,222

2,222

179.72

49

49

3.96

12

12

0.97

37

37

2.99

00

00

00.00

219

219

17.71

Madre

De Dios

276

276

208.00

33

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00

0.00

33

2.26

00

00

00.00

66

4.52

Moqueg

ua

350

350

252.60

11

0.72

11

0.72

00

0.00

00

00

00.00

32

32

23.09

Pasc

o1,282

1,282

384.15

14

14

4.20

33

0.90

11

11

3.30

00

00

00.00

39

39

11.69

Piu

ra2,850

2,850

148.84

18

18

0.94

11

11

0.57

77

0.37

10

10

15.56

50

50

2.61

Puno

1,765

1,765

115.16

13

13

0.85

77

0.46

66

0.39

01

01

17.69

88

0.52

San M

artin

1,661

1,661

197.18

23

23

2.73

16

16

1.90

77

0.83

00

00

00.00

42

42

4.99

Tacn

a558

558

191.15

33

1.03

11

0.34

22

0.69

00

00

00.00

35

35

11.99

Tumbes

300

300

145.99

22

0.97

00

0.00

22

0.97

00

00

00.00

34

34

16.55

Uca

yali

1,256

1,256

251.27

28

28

5.60

99

1.80

19

19

3.80

10

10

13.57

76

76

15.20

Total general

55,645

55,645

188.10

557

557

1.88

220

220

0.74

337

337

1.14

31

31

40.72

4074

4074

13.77

Inciden

cia A

cumulada x 10,000 m

enore

s de 5 años

Elabora

do por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MIN

SA - D

irec

ción G

ener

al de Epidem

iología (D

GE) - Red

Nacional de Epidem

iología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 1

SE 1

Tasa

mortalidad

Hasta SE

1SE 1

Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 1

SE 1

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía)

Neumonía

Neumonía Complicada

SE 1

Hasta SE 1

SE 1

Hasta

SE 1

SE 1

Tabla 2: Incidencia acumulada y m

ortalidad de las neumonías en m

enores de 5 años, Perú 2011 SE. 1

Mortalidad por Neumonía

Neumonía no Complicada

REGION

Hasta

SE 1

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


5

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). Otra afección respiratoria sujeta a vigilancia epidemiológica es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo total de atenciones en menores de 5 años notificadas en la SE 1 del año 2011 fue de 4074, que representa alrededor de 14 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. Los departamentos con las más altas tasas en la SE-1 fueron Callao y Lima con 65 y 30 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años, respectivamente (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 4: Tasa de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años, según departamentos Perú 2011

Neumonías en mayores de 5 años

En la primera semana del mes de enero del presente año, se notificaron 336 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que en conjunto con las neumonías en menores de 5 años sumaron un total de 893 episodios por neumonías. Los episodios de neumonías en mayores de 5 años notificados en esta semana fueron un 18 % menor que el promedio de las 7 semanas anteriores. Las neumonías reportadas en mayores de 5 años representan el 38 % del total de episodios de neumonías notificadas, y el grupo en el que se notificaron el mayor número de episodios fue de los adultos mayores.


Figura 5: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2011 SE 1

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

0.53

0.88

1.32

1.33

1.37

1.68

2.23

2.35

2.63

2.86

3.06

4.52

5.00

8.90

9.47

11.25

11.84

12.03

12.51

13.84

15.46

16.54

17.94

23.21

29.90

64.74

0 10 20 30 40 50 60 70

PUNO

AYACUCHO

APURIMAC

HUANCAVELICA

CUSCO

AMAZONAS

CAJAMARCA

ÁNCASH

PIURA

HUÁNUCO

JUNÍN

MADRE DE DIOS

SAN MARTIN

LA LIBERTAD

AREQUIPA

LAMBAYEQUE

PASCO

TACNA

ICA

PERU

UCAYALI

TUMBES

LORETO

MOQUEGUA

LIMA

CALLAO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

< 2 meses 2 a 11 meses

1 a 4 años 5 a 19 años

20 a 59 años

60 a mas

% d

e n

eu

mo

nía

s

Grupo de edad


6

Situación del dengue en el Perú En la SE 01, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 1.- Dengue sin señales de alarma: 367 casos. El 96 % de los casos fueron notificados por la DIRESA Loreto (334 casos), SRS Jaén (13 casos) y DIRESA Madre de Dios (7 casos). 2.- Dengue con señales de alarma: 44 casos. Todos notificados por la DIRESA Loreto. 3.- Dengue grave: 2 casos. Ambos notificados por la DIRESA Loreto. En total fueron notificados 413 casos de dengue en la SE 01 – 2011, de los cuales solo 2 casos han sido confirmados. La incidencia de los casos de dengue sin señales de alarma es Mayor en las DIRESAs Loreto (34) y Madre de Dios (6). La actividad epidémica se circunscribe a la zona de selva donde predomina actualmente la circulación del VD1. Brote de dengue en la DIRESA Loreto La DIRESA Loreto presenta un brote de dengue desde la SE 42 – 2010. Actualmente se vienen desarrollando actividades de control vectorial. En la Ciudad de Yurimaguas fueron realizadas 3 ciclos de nebulización espacial y abatización, al 92 % de las viviendas (12 762 casas). Los distritos que han notificado casos de dengue sin señales de alarma, en la SE 01 son: Iquitos (158 casos), Punchana (48 casos), San Juan (42 casos), Belén (36 casos). En la provincia de Alto Amazonas, el distrito de Yurimaguas se encuentra en brote de dengue desde la SE 46 – 2010 y en la SE 01, notificó 43 casos de dengue sin señales. Además el distrito de Nauta notificó 7 casos en la SE 01. Respecto a los casos de dengue con señales de alarma en la SE 01, el distrito de Yurimaguas notificó 10 casos, Punchana 10 casos, Iquitos 8 casos, San Juan 4 casos y Belén 2 casos. La notificación de 6 casos de dengue con señales de alarma con lugar probable de infección el distrito de Nauta, evidencia la extensión del brote hacia dicho distrito.

Casos fallecidos por dengue grave En la SE 01 (05/01/2011), falleció una menor de 6 años de edad, en el Hospital Regional de Loreto la cual fue confirmada como caso de dengue. El 01/01/2011 que corresponde a la SE 52 2010 hubo un primer fallecido confirmado. Ambos casos pertenecen al brote que está ocurriendo en la DIRESA Loreto. En virtud de las manifestaciones de gravedad que están presentando los casos de dengue en la ciudad de Iquitos, la DGE emitió la Alerta Epidemiológica No. 01 2011. Figura 6: Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas Loreto 2010 – 2011

Impacto del actual brote de dengue en niños Loreto 2010 - 2011 De acuerdo análisis de riesgo la probabilidad de ser caso en menor de 15 años es 1.4 veces en el brote actual (SE 42-2010 a SE 01-2011: enfermaron 36.28%) comparado al período anterior (SE 01-2010 a SE 41-2010: enfermaron 25.68%), siendo el valor de P=0,00001. Determinantes en la transmisión de dengue en la DIRESA Loreto • Elevados índices aédicos que facilitan la

transmisión de dengue. • Insuficiente abastecimiento de agua

intradomiciliaria, lo cual conlleva al almacenamiento de agua y que permite la domiciliación de Aedes aegypti.

• Los serotipos de dengue circulantes en la población de Loreto principalmente en los distritos afectados han ocasionado riesgo y la susceptibilidad a adquirir las formas graves ya que en alguna etapa de su vida han adquirido dengue sin o con señales de alarma.

• Temporada de lluvias y altas temperaturas. • Débil respuesta del sistema de salud (insumos y

disponibilidad presupuestal).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

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49

50

51

52 1

Identificación DENV -2, genotipo América/Asia


7

• Escasa participación de la población en acciones de prevención y control.

La DIRESA reportó que en un siniestro (incendio el 31/12/2010) ocurrido en su almacén perdieron 60 equipos e insumos de control vectorial. Tabla Nº 3: Saneamiento básico en Distritos afectados de dengue

Distritos afectados % sin agua % sin desague

Iquitos 13.7 9.7 San Juan Bautista 73.8 36.5 Belén 40.7 37.7 Punchana 38.6 20.6 Yurimaguas 51.4 39.7 Fuente: Censo 2007 – INEI

Figura 7: Vigilancia Serológica de la DIRESA Loreto

En el año 1995 se tuvo otra epidemia de moderada magnitud en Iquitos, detectándose la circulación del serotipo 2 (variedad americana). En el año 2002 se produjo otra epidemia y se detectó la circulación del serotipo 3 en las diferentes ciudades de la región. Estuvo circulando hasta el año 2008. El año 2008 ingresa el serotipo 4 a Iquitos y Yurimaguas y se mantiene hasta la fecha. En el año 2010 se agrega la circulación del serotipo 3 en Yurimaguas e Iquitos y los serotipos 2 (variedad americana/asiática) en octubre y 1 en noviembre. Esta circulación simultánea de serotipos proporciona una situación epidemiológica de alta vulnerabilidad de la población, sobre todo de los grupos de riesgo (niños, gestantes, pacientes portadores de enfermedades crónicas, etc.) DIRESA Cajamarca SRS Jaén El distrito de San Ignacio se encuentra en brote de dengue desde la SE 46 – 2010. En la SE 01 – 2011, once casos fueron notificados por este

distrito. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. DIRESA Madre de Dios La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 01, el distrito de Tambopata notificó 4 casos y el distrito de Iberia ningún caso. Se considera en remisión los brotes en los distritos de Tambopata e Iberia. Dengue importado en Lima En Lima fue registrado un caso de dengue grave en la última semana de diciembre, fue hospiatlizado en Hospital Cayetano Heredia. El caso fue un adolescente de 11 años, procedente de Iquitos, quien presentó como señales de alarma, dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes y postración extrema. El criterio de gravedad fue la extravasación plasmática demostrada por ultrasonido. El caso evolucionó favorablemente. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú. (*) SE. 01 – 2011 Figura 8. Tendencia casos de dengue. Perú 2008-2011

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2008 2009 2010 2011*

Fuente: NMRCD - Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto

1990

1995

2002

2004

Den 1

Den 3 Den 2 Variedad american

a

Den 4 Dengue Hemorrágic

o

2008

2010

Den 2 Variedad

americana/ asiática

Den 1


8

C P D C P D C P D

Amazonas 1 0 1 0 0.24 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 13 0 13 0 0.87 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 1 0 1 0 0.08 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

La Libertad 1 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lambayeque 2 0 2 0 0.17 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 334 2 332 0 33.96 44 0 44 0 4.47 2 0 2 0 0

Madre De Dios 7 0 7 0 5.78 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Piura 3 0 3 0 0.17 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 1 0 1 0 0.13 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 1 0 1 0 0.45 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ucayali 3 0 3 0 0.65 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Total general 367 2 365 0 1.25 44 0 44 0 0.15 2 0 2 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 1Hasta SE 1 Incidencia

Acumulada

Tabla 4: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 1

REGIONSE 1

Hasta SE 1Incidencia

Acumulada

Hasta SE 1SE 1

Dengue grave


9

Situación de la malaria en el País En la SE 01-2011, se han notificado para el país, 525 casos de malaria. Del total de casos, 506 (96,38 %) corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IVA de 0,02 por 1000 hab.) y 19 casos a malaria por P. falciparum. Los casos de malaria por P. vivax proceden de las DIRESAS de: Junín (216), Loreto (90), Ayacucho (71), Cusco (55), Madre de Dios (49), San Martín (9), Tumbes (4), La Libertad (4), SRS Luciano Castillo (2), Pasco (1) y Amazonas (1). Asimismo, 4 casos de malaria por P. vivax procedentes de Ucayali, se encuentran en condición de probables y están en proceso de confirmación. Los casos notificados de malaria por P. falciparum son 19 y proceden de la DIRESA Loreto. La incidencia de casos de malaria a nivel del país, durante el segundo semestre 2010 se mantuvo con tendencia a la disminución, hasta las SE 45-50 en que se dan los brotes ocurridos en algunas DIRESAs como Junín, Cusco, Loreto, Madre de Dios y Ayacucho. En la SE 01-2011 se observa incremento de casos en la selva central y la amazonía. El 98,8 % de los casos acumulados de malaria en el Perú, proceden de las DIRESAS: Junín, Ayacucho, Cusco, Madre de Dios y Loreto. Principales DIRESAS con presencia de Malaria por P. vivax.- Amazonía La DIRESA Loreto, ha notificado 109 casos de malaria que constituye el 20,76 % de los casos de malaria a nivel nacional y en relación a los casos por P. vivax reporta el 17,8 % a nivel país. En la SE 01–2011 se mantiene la actividad endémica. En la SE 01-2011, 14 distritos han notificado casos de malaria autóctona por P. vivax: San Juan Bautista (26), Mazán (14), Yavarí (07), Alto Nanay (06), Punchana (05), Soplín (05), Napo (04), Trompeteros (03), Iquitos (03), Yurimaguas (02), Ramón Castilla (02), Belén (02) y Vargas Guerra (02). La DIRESA Loreto tiene un IVA de 0,09 por 1000 hab., menor que en el 2010. La DIRESA Madre de Dios. En esta DIRESA se mantiene la endemicidad, los distritos que han notificado casos de malaria por P. vivax en la SE 01-2011 son: Madre de Dios (41), Huepetuhe (06) e Inambari (02). La incidencia acumulada para la SE 01-2011 es de 0,40 por 1000 hab. La DIRESA San Martín notificó 09 casos de malaria por P. vivax, en la SE 01-2011 en los

distritos de Caynarachi (05 casos) y Barranquita (01 caso) de la provincia de Lamas y 2 casos del distrito y provincia de Moyobamba. La incidencia acumulada es de 0.94 por 1000 hab. La costa norte. En el departamento de Piura, la SRS Luciano Castillo en la SE 01-2011 ha notificado 02 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos Bellavista (01) y Salitral (01), manteniéndose la endemicidad. La DIRESA La Libertad para esta SE ha notificado 04 casos en el distrito de Sartimbamba de la provincia de Sánchez Carrión. La DIRESA Tumbes, en la SE 01-2011 ha notificado 04 casos de malaria por P. vivax, de los distritos de Tumbes (03) y Corrales (01), manteniéndose la actividad endémica. La incidencia acumulada es de 0,02 por 1000 hab. Selva central – Zona del VRAE En esta zona el riesgo de transmisión de malaria se mantiene en las áreas limítrofes de las regiones de salud Junín, Ayacucho y Cusco que pertenecen a las cuencas de los ríos Apurímac y Ene. Durante el 2010 a partir de la SE 24 se incrementan los casos de malaria por P. vivax en esta zona y este riesgo se extiende hasta la SE 01-2011. Entre los determinantes para la transmisión de malaria están las limitaciones con la disponibilidad de antimaláricos, inicio del período de lluvias, elevadas temperaturas que favorecen la formación de criaderos de los vectores de malaria; la migración de población civil que ingresa de otras áreas del país para el cultivo y por el personal militar que posee varias bases en esta zona. La DIRESA Junín mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 01-2011 y se puede observar un incremento de casos comparado a la SE 52-2010, se ha notificado 216 casos de malaria y una incidencia acumulada de 0.17 por 1000 hab. Las provincias más afectadas son Satipo y Chanchamayo. Los distritos que han notificado casos en la SE 01-2011 en la provincia de Satipo son: Río Tambo (145), Satipo (19), Mazamari (18), Pangoa (14), Río Negro (10) y Coviriali (01); en la provincia de Chanchamayo los distritos afectados son: Pichanaqui (05), Perené (02) y Chanchamayo (02). La DIRESA Junín notifica el 42,68 % de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional. La DIRESA Cusco mantiene la endemicidad y en la SE 01-2011, ha notificado 55 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Pichari (33 casos), Kimbiri (11 casos), Yanatile (6 casos), Quellouno (4 casos) y


10

Vilcabamba (1 caso). La incidencia acumulada es de 0,04 por 1000 hab. La DIRESA Ayacucho a la SE 01-2011 ha notificado 71 casos en los distritos de Llochegua (35 casos), Anco (17 casos), Sivia (12 casos), Ayna (6 casos) y Chungui (1 caso). La incidencia acumulada en la SE 01-2011 es de 0,11 por 1000 hab. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 01 - 2011

Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Malaria por P. falcíparum. En el país, a la SE 01 - 2011 se ha notificado 19 casos procedentes de las DIRESA Loreto. En la SE 01-2011, se ha notificado casos procedentes de las provincias Maynas y Requena, los distritos que notificaron casos en esta semana fueron: Alto Nanay (8 casos), Soplín (4 casos), Napo (3 casos), Iquitos (1 caso), Mazán (1 caso), San Juan Bautista (1 caso) y Yaquerana (1 caso). Estos distritos han mantenido la endemicidad de casos de malaria a P. falciparum en las últimas 10 semanas epidemiológicas del 2010 extendiéndose a la SE 01-2011. El mapa de distribución de casos de malaria por P. falciparum se muestra en la figura 10. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 01 – 2011

Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo

Blgo. Carmen Yon Fabian Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


11

Amazonas 1 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 71 71 0.11 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 55 55 0.04 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 216 216 0.17 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 4 4 0.00 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 0 0.00 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 90 90 0.09 9.32 19 19 2.27 0.02 0

Madre De Dios 49 49 0.40 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 1 1 0.00 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 2 0.00 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 9 9 0.01 0.88 0 0 0.06 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 4 4 0.02 8.03 0 0 0.06 0.00 0

Ucayali 4 4 0.01 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 504 506 0.02 0.91 19 19 0.08 0.00 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2011 SE. 1

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 1SE 1

Riesgo:

IPA 2010

REGION

DefuncionesSE 1Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 1


12

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 01 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ancash 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cajamarca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 0.08 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

La Libertad 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Total general 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 0.00 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE 1Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 1

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 1

Hasta SE 1

SE 1

Hasta SE 1Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 1


13

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

sodi

os d

e E

DA

s


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 38%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

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nfe

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Dia

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as A

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años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

2.2

3.8

4.4

4.4

4.7

4.9

5.1

5.4

6.1

6.2

6.3

6.6

6.8

7.2

8.8

9.5

9.5

9.8

11.5

11.8

12.5

13.6

14.7

15.1

16.6

18.3

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0

PUNO

LAMBAYEQUE

CAJAMARCA

SAN MARTIN

TUMBES

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LIMA

AYACUCHO

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LA LIBERTAD

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TACNA

MOQUEGUA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 01-2011; 19 744 episodios de diarrea aguda IA

6,6 x 10 000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

N°

de

ep

iso

dio

s d

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DA

s

Semanas Epidemiologicas

COSTA

SIERRA

SELVA

PERÚ

2009 2010 2011

Enfermedad diarreica aguda (EDA) A nivel nacional en la primera semana del mes de enero del año 2011, se notificaron 19 704 episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAS, que representan una tasa de 6.6 episodios.

Los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 11).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Canal endémico de las Enfermedades Diarreicas Agudas total. Perú 2011

La cantidad de atenciones por EDAs notificadas en la primera semana del mes de enero, fue 20 % mayor a la semana anterior (SE 52-2010), y 8% mayor al promedio de las últimas 4 semanas (SE 49 – 52/2010: 18 260), el incremento similar según regiones naturales (Fig. 12).


Figura 12. Episodios de EDA según Regiones Naturales por semana epidemiológica, Perú 2009 - 2011 a la SE 1

Según la tendencia de años anteriores a nivel nacional no se evidencia una tendencia estacional marcada de las EDAs, Pero si observamos los episodios por regiones naturales, podemos observar que la estacionalidad es predominantemente en la costa, donde se evidencia mayor cantidad de episodios de EDA en temporada de verano que en el resto del año.

La distribución de EDA en la selva y la Sierra es similar durante todo año (Fig. 13) Los departamentos con mayores tasas de incidencia en la primera semana del presente año fueron: Pasco (18) y Amazonas (16) con valores de hasta 3 veces que nivel nacional, seguidas de los departamentos de Moquegua, Tacna y Madre de Dios. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2011 a la SE 1.

La tendencia de los últimos años muestra que las EDA son más frecuentes en menores de 5 años (Fig. 14) . En la SE 1 del año en curso, el 51% de los episodios de EDA fueron en menores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 14. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2010.

En el año 2010, el promedio de hospitalizaciones del total de episodios de EDA notificados es 1%, en la SE 1 del presente año (Fig. 15)


14


Figura 15. Porcentaje de Hospitalizados, del total de episodios de EDA, Perú 2010 -2011.

Según el análisis histórico la tendencia entre los meses diciembre a marzo se evidencia un porcentaje de hospitalizaciones similar tanto para menores y mayores de 5 años; en el resto de los meses del año, el porcentaje de hospitalizaciones por EDA es mayor en menores de 5 años. En la SE 1 del 2011, la tendencia es similar El 50% del total de hospitalizados fueron en menores de 5 años (Fig. 16).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 52

Figura 16. Porcentaje de Hospitalizados, según grupo de edad, Perú 2010 -2011.

En la SE 1 del año 2011 se notifico una defunción por EDA procedente del departamento de Huancavelica.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

% d

e H

osp

ita

liza

ció

n

Semana Epidemiológica

2010 2011

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

po

rce

nta

je d

e h

osp

ita

liza

do

s

Semanas Epidemiologicas

5 a + años

< 5 años

2010 2011


15

Amazo

nas

649

649

15.70

00.00

41

41

0.99

00.00

00

0-

Anca

sh703

703

6.30

00.00

64

64

0.57

00.00

00

0-

Apurimac

372

372

8.33

00.00

23

23

0.51

00.00

00

0

Are

quipa

1,130

1,130

9.28

00.00

75

75

0.62

00.00

00

0-

Ayacu

cho

310

310

4.76

00.00

48

48

0.74

00.00

00

0-

Cajamarca

638

638

4.25

00.00

24

24

0.16

00.00

00

0

Callao

1,091

1,091

11.59

00.00

44

0.04

00.00

00

0-

Cusc

o899

899

7.05

00.00

25

25

0.20

00.00

00

0-

Huanca

velica

457

457

9.61

10.22

143

143

3.01

00.00

00

0-

Huanuco

769

769

9.30

00.00

27

27

0.33

00.00

00

0-

Ica

458

458

6.13

00.00

66

0.08

00.00

00

0-

Junin

781

781

6.00

00.00

34

34

0.26

00.00

00

0-

La Liberta

d1,094

1,094

6.26

00.00

25

25

0.14

00.00

00

0-

Lambayeq

ue

435

435

3.60

00.00

28

28

0.23

00.00

00

0-

Lim

a C

iudad

1,464

1,464

3.79

00.00

48

48

0.12

00.00

00

0-

Lim

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955

955

4.22

00.00

34

34

0.15

00.00

00

0-

Lim

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973

973

10.16

00.00

24

24

0.25

00.00

00

0-

Lim

a S

ur

1,169

1,169

5.76

00.00

13

13

0.06

00.00

00

0-

Loreto

1,020

1,020

10.37

00.00

153

153

1.56

00.00

00

0-

Madre D

e Dios

155

155

12.79

00.00

14

14

1.16

00.00

00

0-

Moqueg

ua

258

258

15.07

00.00

44

0.23

00.00

00

0-

Pasc

o513

513

17.51

00.00

27

27

0.92

00.00

00

0-

Piura

866

866

4.89

00.00

12

12

0.07

00.00

00

0

Puno

295

295

2.18

00.00

88

0.06

00.00

00

0-

San M

artin

313

313

4.00

00.00

40

40

0.51

00.00

00

0-

Tacn

a467

467

14.59

00.00

11

11

0.34

00.00

00

0-

Tumbes

102

102

4.61

00.00

33

0.14

00.00

00

0-

Uca

yali

366

366

7.87

00.00

84

84

1.81

00.00

00

0-

Total general

18,702

18,702

6.35

10.01

1,042

1,042

0.35

00.00

00

0-

Inciden

cia A

cumulada x 10,000 h

ab.

Elabora

do por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MIN

SA - D

irec

ción G

eneral de Epidemiología (D

GE) - Red

Nacional de E

pidemiología (RENACE).

SE 1

Tabla 7: Incidencia acumulada de enferm

edades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 1

REGION

Hasta

SE 1

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 1

Sospechosos de Cólera

SE 1

Nota: Los ca

mbios obse

rvados en las cifra

s de defu

nciones

acumuladas por en

ferm

edades diarreicas agudas, acuosa

y disenterica

s, son pro

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ciones de S

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odificacion sera

mediante el presen

te medio.

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa

mortalidad

SE 1

Hasta SE 1

Tasa

mortalidad


16

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 01, 2011 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 01 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 95,1 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 01 fue retroalimentación con 85,2 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 93,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 98,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 96,8 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 01 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 01 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, once obtuvieron calificación menor del 90 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación 100 %.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 01 – 2011

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 01 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (01): 16.

98.5

93.8

96.8

85.20

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurIII Lima NorteIV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad


17

Situación actual del brote de dengue en el departamento de Loreto a la semana epidemiológica 02-2011 I.- Situación actual Como informó anteriormente en el departamento de Loreto viene ocurriendo un importante brote de dengue con circulación del serotipo DENV-2, genotipo America/Asia. Durante el 2010, la DIRESA Loreto notificó 2222 casos de los cuales el 37% (829/2222) son casos confirmados y el 63% (1393/2222) son probables; asimismo, reportó 7 casos de dengue grave confirmados y 02 probables. Del total de casos el 2,7% (60/2222) de los casos notificados tuvieron signos de alarma. En lo que va del presente año, hasta la SE 02, la DIRESA Loreto ha notificado 1736 casos, de los cuales 187 (10,77%) son casos con signos de alarma y 11 (0,6%) casos graves. El actual brote se inició luego de la SE 41-2010, y desde entonces a la SE 02-2011 se ha notificado 2573 casos de dengue, de los cuales el 8% (209/2573) son confirmados por laboratorio y el 92% (2364/2573) son casos probables. Del total de casos notificados en este brote, el 10% (247/2573) son casos con signos de alarma y 0,66% (17/2573) son casos graves. El actual brote concentra la transmisión del dengue en 05 distritos (Iquitos, Belén, Punchana, San Juan y Yurimaguas) que en conjunto reportan el 93% de los casos notificados por el departamento Loreto. El distrito de Iquitos reporta el mayor número de casos con el 37,93% (976/2573) de los casos, seguido por el distrito Yurimaguas con el 17,49% (450/2573), el distrito San Juan con el 16,75% (431/2573), el distrito Belen con 9,68% (272/2573) y el distrito Punchana 8% (264/2573). Los casos reportados en el brote tiene como mediana de la edad 21 años, con un rango entre 1 a 90 años y un promedio de 26 años. El 59% de los casos corresponden al grupo de edad entre 15 a 49 años. El 51% de los casos corresponden a personas del sexo femenino. Si se compara el porcentaje de casos menores de 15 años, notificados en el año 2010, entre las SE 01 a 41 (25%) con los notificados en las SE 42-2010 a 02-2011 (32%), en éste último periodo el porcentaje de menores de 15 años es significativamente mayor.

En el año 2010, el Instituto Nacional de Salud identificó la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-4 y DENV-2 (variedad América/Asia) y el vector está disperso en gran parte de la región, durante el mes de noviembre las evaluaciones entomológicas realizadas en la ciudad de Iquitos han determinado un índice de infestación aédica de 13%, el mismo que oscila entre 5% a 24,9% en los diferentes sectores de la ciudad. Durante el brote se ha reportado 09 casos fallecidos con cuadro clínico característico de dengue grave, de éstos casos 08 se confirmaron por laboratorio, como se detallan en el siguiente cuadro adjunto. La DIRESA ha identificado como principales determinantes de la transmisión: carencia de servicios de agua intradomiciliaria, inadecuado almacenamiento de agua, temporada de lluvias, débil respuesta del sistema de salud (insumos y disponibilidad presupuestal), limitada participación de la población en acciones de prevención y control. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote la DIRESA Loreto viene desarrollando actividades de respuesta para el control del brote: • La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto

evalúa en forma permanente la situación actual de la transmisión del dengue y emite informes a la Dirección General de Epidemiología.

• Emisión de Alerta Epidemiológica para la fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y aplicación de la Directiva de la vigilancia del dengue.

• Implementación de la vigilancia diaria de casos de dengue en 07 establecimientos de salud de la ciudad de Iquitos: CS San Juan, Bellavista Nanay, 6 de Octubre, Hospital Regional, Hospital de Iquitos, Hospital de Yurimaguas, CS Nauta, Moronacocha. Asimismo, se realiza la vigilancia de febriles en CS de Requena, CS Ramón Castilla, y CS Contamana.

• La DIRESA Loreto viene fortaleciendo la atención de dengue mediante la provisión de insumos y ampliación de la cobertura de atención en observación y/o hospitalización de casos de dengue con signos de alarma y/o casos graves.

• La DIRESA Loreto ha iniciado las actividades de control vectorial (nebulización espacial y tratamiento focal de viviendas, priorizando las áreas de mayor riesgo como son Iquitos y San Juan, donde se nebulizaron alrededor de 15 000 viviendas, entre el 03 y 11 de enero).

• Los días 15 y 16 de enero se realizó el recojo de inservibles en 07 sectores (de 34 que cuenta la ciudad) de Iquitos. Se recogió un total de 595 toneladas, el día 19 de enero se continuará con esta actividad la misma que se realiza con apoyo

Sugerencia para citar: Situación actual del brote de dengue en el departamento de Loreto a la semana epidemiológica 02-2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (01): 18-19.


18

del GOREL y Municipios, se decretó día no laborable para propiciar la participación de la población en el cuidado de su salud para prevenir el dengue.

• Actualmente, el equipo técnico regional viene culminando la elaboración del Plan Integral para el control del brote de dengue en la Región.

La DIGESA ha enviado equipos e insumos (20 máquinas y 400 lts. de plaguicidas) para apoyar la intervención. La DGE envió 02 equipos de epidemiólogos a Loreto para la asistencia técnica al equipo regional en la evaluación de la situación del brote y el diseño de la intervención. La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto realiza el seguimiento del brote. La DGE ha emitido una alerta nacional respecto al riesgo de transmisión de dengue de dengue para el fortalecimiento de las acciones de vigilancia y control.

III.- Análisis de la situación • Actualmente la DIRESA Loreto presenta

transmisión de dengue, con una tendencia ascendente en el número de casos notificados.

• La identificación de la circulación de más de un serotipo, entre ellos DENV-2, el cual no se había identificado en los últimos años, podría asociarse a un brote de gran magnitud con casos severos y defunciones.

• El riesgo de extensión de la transmisión hacia nuevas áreas de la región demanda el fortalecimiento de la organización de los servicios de salud para la respuesta al brote así como la implementación de un plan integral para el control de dengue.

• Es necesario que se realice el monitoreo de los genotipos circulantes de virus dengue en los diferentes escenarios de riesgo del país, dada la implicancia que pueden tener en el comportamiento de la transmisión y el cuadro clínico de la enfermedad.

• La DGE continuará realizando el seguimiento de la situación epidemiológica del dengue en Loreto y brindando asistencia técnica para fortalecer las actividades de control.

Fuente: Informe de Brote Oficina de Epidemiología Loreto. Reporte equipo asistencia TécnicaNoti/sp DGE. Informe DIGESA, avances de acciones de control vectorial.


19

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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