OBJETIVO

REVISAR LAS PRINCIPALES AYUDAS DIAGNOSTICAS EN LOS TRASTORNOS DE SUEO, SU

APLICACIN, INDICACIONES Y VENTAJAS.

HISTORIA CLINICA DIARIO DE SUEO ESCALAS SOMNOLENCIA Y CALIDAD DE SUEO POLISOMNOGRAFIA POLISOMNOGRAFIA NOCHE PARTIDA POLIGRAFIA RESPIRATORIA PRUEBAS DE LATENCIA MULTIPLE PRUEBAS DE MANTENIMIENTO DE LA VIGILIA PRUEBA DE INMOBILIZACION ACTIGRAFIA PRUEBAS DE SECRECION DE MELATONINA MEDICION DE HIPOCRETINAS

HISTORIA CLINICA

DOCUMENTO ASISTENCIAL

1. DOCUMENTO MEDICO LEGAL

2. DOCENCIA E INVESTIGACION

3. ADMINISTRATIVA

4. EVALUACION DE LA CALIDAD DEL SERVICIO

HISTORIA CLINICA

DEFINIR EL TRASTORNO DE SUEO

CURSO CLINICO Y CIRCUNSTANCIAS DE APARICION

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

EVALUAR PATRONES DE VIGILIA SUEO

EVALUAR IMPACTO DEL TRASTORNO EN EL PACIENTE.

DIARIO DE SUEO

ESCALAS

Escala de Calidad de Sueo de Pittsburg

Escala de Somnolencia de Epworth

Escala de Somnolencia de Stanford

POLISOMNOGRAFIANIVELES

I PSG Estandar lab. Sueo asistida 7 seales

II PSG Portatil Completa no Asistida

III Prueba Modificada Porttil no Asistida 4 Seales

IV Registro Continuo de una o dos Seales no Asistida

POLISOMNOGRAFIA

November 01, 2013 _Sector Confidential3

Level II Level III Level IV

Comprehensive Portable

Polysomnography

Modified Portable Sleep Apnea Testing Single or Dual Bioparameter Recording

Minimum of 7 channels, including EEG,

EOG, Chin EMG, ECG or Heart Rate,

Airflow, Respiratory Effort, and Oxygen

Saturation, Body Position, Leg EMG or

Actigraphy Desired

Minimum of 4 channels, including

Ventilation or Airflow (at least 2 channels

of Respiratory Movement, or Respiratory

Movement and Airflow), Heart Rate or

ECG, and Oxygen Saturation

One or 2 channels, typically including

oxygen saturation or airflow

POLISOMNOGRAFIA ELECTROENCEFALOGRAFIA

ELECTROOCULOGRAFIA

ELECTROMIOGRAFIA

ELECTROCARDIOGRAFIA

MOVIMIENTOS DEL TORAX O ABDOMEN

FLUJO DE AIRE NASAL Y BUCAL

CAPNOGRAFIA

NEUMOTACOGRAFO

OXIMETRIA

MOV. DE LAS PIERNAS

ERECCION DEL PENE

RONQUIDO

COLOCACION DE ELECTRODOS

VIGILIA CON LOS OJOS CERRADOS: RITMO ALFA

VIGILIA CON LOS OJOS ABIERTOS: BLOQUEO DEL ALFA

ALFA

ALFA

BETA

FASE N I: RITMO TETAMOVIMIENTO DE RODADO LENTO DE LOS OJOS

ETAPA I DE SUEO

FASE N I : SUEO SUPERFICIAL

N II: SUEO DE HUSOS APARECEN EN EL LOS COMPLEJOS K

N II: SUEO DE HUSOS

N II DE SUEO

N 3 : SUEO DELTA

N 3 DE SUEO

N 3: SUEO PROFUNDO

N 3: SUEO

SUEO PARADOJICO, SUEO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS

SUEO MOR

ETAPA MOR

RONQUIDO

INDICACIONES DE POLISOMNOGRAFIA

EVALUACION DE PACIENTES CON SAHOS.

TITULACION DE CPAP.

EVALUACION PREOPERATORIA DE SAHOS Y RONQUIDO..

SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO DE SAHOS Y RONQUIDO.

SEGUIMIENTO DE DISPOSITIVOS ORALES.

SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON CPAP O DISPOSITIVOS ORALES.

INDICACIONES POLISOMNOGRAFIA

PACIENTES CON SOSPECHA DE SAHOS EN PACIENTES CON FALLA CARDIACA, ENFERMEDAD. CORONARIA, ACV Y TRASTORNNOS NEUROMUSCULARES.

CUANDO EL ESTUDIO ES NEGATIVO PERO SE SOSPECHA SAHOS.

EN PACIENTES CON PERDIDA > 10 % DE PESO EN PACIENTES CON SAHOS QUE USEN CPAP.

INDICACIONES DE POLISOMNOGRAFIA

PACIENTES CON GANANCIA > 10 % CON SAHOS QUE USEN CPAP

NO INDICADO EN SPI, INSOMNIO, PARASOMNIAS NO COMPLICADAS Y PACIENTES QUE USEN

CPAP CON BUENA RESPUESTA

POLISOMNOGRAFIA EN OTROS TRASTORNOS

NARCOLEPSIA (PSG + TLM)

SI SE SOSPECHAN CONVULSIONES NOCTURNAS

PARASOMNIAS O CONVULSIONES QUE NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO

PARASOMNIAS DONDE HAY AUTOAGRESIONES O HETEROLESIONES

PARASOMNIAS CON SINTOMAS ATIPICOS.

NO INDICADA EN: PARASOMNIAS TIPICAS O EN TRASTORNO CONDUCTUAL NO INJURIOSO

INDICACIONES POLISOMNOGRAFIA

TRASTORNO CONDUCTUAL DEL MOR

DIAGNOSTICO INCIERTO

INSOMNIO CON SOSPECHA DE TRASTORNO RESPIRATORIO

EN SOSPECHA DE MPP

DESPERTARES VIOLENTOS

FALLAS EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO

NO INDICADA EN: SPI, INSOMNIO, INSOMNIO SECUNDARIO A TRASTORNO PSIQUIATRICO

POLISOMNOGRAFIA CON TITULACION PAP

PACIENTES CON IAH > 15 POR HORA SIN SINTOMAS

IAH > 5 POR HORA CON SINTOMAS

POLISOMNOGRAFIA CON TITULACION PAP

REPETIR

SI HAY AUMENTO DE PESO > 10 %

CLINICAMENTE LOS SINTOMAS REAPARECER AUN CUANDO EL PACIENTE ESTE USANDO CPAP (CONSIDERAR PSG + TLM SI SE SOSPECHA NARCOLEPSIA).

NO SE INDICA SI EL PACIENTE TIENE BUENA RESPUESTA AL CPAP.

NOCHE PARTIDADOS PRIMERAS HORAS ESTUDIO BASAL EN

DONDE :

IAH 40 POR HORA

IAH 20 A 40 POR HORA, CUANDO SE OBSERVAN APNEAS PROLONGADAS O DESATURACIONES SEVERAS

NOCHE PARTIDA

SE INICIA TITULACION

POR LO MENOS TRES HORAS DE TITULACION DE CPAP

SE DEBE REPETIR LA TITULACION LA PARTE DE TITULACION ES INADECUADA

NOCHE PARTIDA

TEST DE LATENCIA MULTIPLE

ES UNA MEDICION OBJETIVA DE LA TENDENCIA FISIOLOGICA A QUEDARSE DORMIDO EN

SITUACIONES SILENCIOSAS

INDICADO EN NARCOLEPSIA

SOMNOLENCIA EXCESIVA DIURNA INESPLICADA

Test de Latencias Mltiples del Sueo1. Cuantifica objetivamente el grado de somnolencia diurna que

experimenta el paciente.

2. Cuatro siestas con un intervalo de 2 horas entre ellas, empezando a las 8:00

3. Durante las siestas se realiza un registro polisomnogrfico

4. Registro polisomnogrfico de la noche previa a la prueba normal

5. Proporciona un parmetro, el tiempo medio de latencia de sueo (TMLS), media aritmtica de los tiempos de latencia del sueo en las 4 siestas

1. TMLS 5 min: somnolencia patolgica

2. TMLS >12-13 min: grado de alerta normal

3. TMLS de 5-12 min: zona gris

6. La presencia de sueo MOR en al menos 2 siestas sugiere con bastante seguridad narcolepsia

PRUEBA DE MANTENIMIENTO DE LA VIGILIA

1 CUANTIFICA LA HABILIDAD DEL SUEJETO PARA MANTENER LA VIGILIA EN CONDICIONES DE BAJA ESTIMULACION

2 CONSISTE EN 4 SIESTAS DE 20 MINUTOS

PRUEBA DE INMOBILIDAD

Se realiza entre las 10 y las 12 de la noche, y sirve para el diagnstico del Sndrome de

Piernas Inquietas.

ACTIGRAFIA

INDICADA EN EVALUACION DE LOS TRASTORNOS DE LOS RITMOS CIRCADIANOS

DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO

EVALUACION Y SEGUMIENTO DEL SPI

ACTIGRAFO

ACTIGRAFO

POLIGRAFIA RESPIRATORIA

PACIENTES CON ALTA PROBABILIDAD CLINICA DE SAHOS

USO VIGILADO PARA DIAGNOSTICO DE SAHOS

POLIGRAFOS RESPIRATORIOS

Gracias